Tiesňové starostlivosti v panvovej zápalové ochorenie

Video: Zápalové ochorenia panvových orgánov

Zápalové ochorenie (PID) je najčastejšou vážne infekčné ochorenie u žien v reprodukčnom veku v Spojených štátoch. Každý rok v Spojených štátoch zaznamenal 2,5 milióna návštev u lekára pre akútne salpingitis a 250.000 žien je hospitalizovaných a 150 tisíc - sa podrobí operácii komplikácií tohto ochorenia. Dlhodobé následky salpingoophoritis zahŕňajú chronickú panvová bolesť, dyspareunia, neplodnosti spôsobenej oklúziou potrubie alebo hrotmi, tubo-vaječníkov absces a zvýšené riziko vajíčkovodov mimomaternicového tehotenstva. Vzhľadom na závažnosť akútnych a chronických komplikácií spojených s PID, musíte diagnostikovať ochorenie čo najskôr, čo umožní včasné začatie príslušného intenzívnu antibiotickú liečbu.

Akútna salpingitis najprv rozdelí gonokokových a negonokoková. Teraz je však známe, že salpingitída je ochorenie spôsobené polymikrobiálne floroy- často detekovaná, keď sa patogény zahŕňajú Neisseria gonor-rhoeae, anaeróbne baktérie, ako je peptokokki, peptostreptokokki a rôzne druhy Bacteroides a E. coli a Chlamydia. Voľba antibiotiká sa vykoná s prihliadnutím na polymikrobiálne charakter ochorenia, rovnako ako zvýšená frekvencia detekciu Chlamydia trachomatis s PID a úlohu tohto činidla pri vzniku ochorenia a jeho dôsledky.

rizikové faktory u zápalového ochorenia panvy patrí:

prestúpil poslednej gonorrheal salpingitída;
značná sexuálna aktivita s viacerými partnermi;
dospievania;
Použitie vnútromaternicového telieska.

Video: STI a zápalové ochorenia panvových orgánov

Popri týchto faktorov spojených s sexuálneho prenosu, je potrebné stanoviť možné (posledný) riadenie nástroja v krku alebo v maternici. Rozvojom endometritídy a salpingitída môžu tiež náchylnosť dilatáciu a kyretáž jeho dutiny, endometrium biopsiu, hysterosalpingografia, insuflácie potrubia a moxibustion alebo krčnej kryoterapiu.

Akútna salpingitis môžu mať rôzne klinické prejavy. Opuch a edém infikovaných rúrky a parametrialnoy tkanivo spôsobiť bolesť spodnej časti brucha, bolesti pri pohybe koncových častí a rakovinu krčka maternice, horúčky a všeobecné malátnosť. Pyorrhea priľahlých rúrok v peritoneálnej priestore do pečene, alebo môže dôjsť k viac lokalizovaná bolesť v dôsledku panvovej peritonitídy perihepatitida alebo bolesť môže vyžarovať (Fitz-Hugh syndróm - Curtis).

Gastrointestinálne príznaky (nevoľnosť a strata chuti do jedla), dochádza často a môže navrhnúť prítomnosť slepého čreva alebo vírusovej gastroenteritídy. Príznaky ochorenia sa objaví krátko po menštruácii, ale abnormálne krvácanie z maternice pozorovaná zriedka. Všeobecne platí, že neexistuje žiadny záznam o amenorea a abnormálne krvácanie, rovnako ako obvyklé zvýšenie teploty, a celková malátnosť by mali byť jasne odlíšené od prejavy týchto stavov, ako ektopické tehotenstvo a spontánny potrat akútneho ochorenia maternice.

Niekoľko fyzické príznaky typické pre salpingitis zahŕňať bolesť v podbrušku s možnosťou ožiarenia, bolesti pri pohybe maternice ("luster znamenie") A citlivosť maternice. Často nájdených purulentná alebo Muko-hnisavý výtok z cervikálneho kanála, ktorý je vždy zafarbia Gram. Detekcia hmotnosť na jednej strane (alebo na oboch stranách) zo príveskov alebo vaku je jasne svedčí o prítomnosti alebo tubo-vaječníkov tazovoto absiessa. Iba tretina pacientov s PID označený horúčku s telesnou teplotou nad 38 ° C,

U všetkých pacientov s podozrením na salpingitis vykonávať farbiaci sekrécia z cervikálneho kanála pre detekciu Gram gramnegatívnych intracelulárnych diplokokov (N. gonorrhoeae). Štúdia krčnej mikroflóry na kanál by mal byť obmedzený na identifikáciu Neisseria gonorrhoeae a Chlamydia. Vykonala úplný krvný obraz, aj keď nie u všetkých pacientov s PID sa očakáva, že zvýšenie počtu leukocytov. Pri najmenšom podozrení na tehotenstvo, test na prítomnosť ľudského choriogonadotropínu. Ultrazvukové vyšetrenie panvy sa vykonáva v prípade, že vaginálne vyšetrenie je nedostatočná vzhľadom k silnej bolesti v panvovej oblasti, alebo v prípade, že sa v priebehu prvých 48-72 hodín liečby žiadna odozva na liečbu antibiotikami.

Diagnóza akútna salpingitída môže byť ťažké pre zobrazenie rôznych prejavov ochorenia. Navyše klinické kritériá, na základe ktorých diagnózy, početné zreteľný zo svojej podstaty a nie sú štandardizované. Nedostatok korelácia medzi výskytom lézií a závažnosti príznakov ďalej prispieva k potenciálnym diagnostických chýb.

Liečba je daná polymikrobiálne povaha patologického procesu a vážne následky, ktoré vznikli PID sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Intravenózna liečba antibiotikami v nemocnici je priradený ku pacientov, ktorí trpia niektorou z nasledujúcich kritérií:

Diagnostikovaná alebo domnelé piosalpinks alebo tubo-vaječníkov absces;
teleso teplota nad 38 ° C;
tehotenstva;
nevoľnosť a vracanie zabrániť orálne podávanie antibiotík;
známky peritonitídy v hornej polovici dutiny brušnej;
prítomnosť vnútromaternicového antikoncepčného špirály;
nedostatočná účinnosť perorálnej antibiotickej liečbe počas prvých 48 hodín;
neisté diagnózy.

Video: 67 polotovarov pri ochorení panvových orgánov. DENAS - ambulancie vo vrecku

Ak je to nevyhnutné ošetrenie používať najnovšie odporúčania Centra pre kontrolu chorôb. Ambulantná liečba je vyhradená pre pacientov s podozrením na gonorrheal cervicitída s chlamýdiovou cervicitída alebo salpingitídy mierne. Vo všetkých takýchto prípadoch, liečebný režim by mal zahŕňať 10 až 14-dňový priebeh liečby tetratsiklinom- stavu pacienta, ktorý je znovu vyhodnotené po 2 dňoch takejto liečby. Nedostatočná účinnosť perorálnej liečby ambulantne vyžaduje hospitalizáciu a parenterálnej antimikrobiálne terapiu.

J. R. Myuzich

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno