Hnisavý zápal maternice

Video: Poďme chate: Kde si preč, Oksana? Plány, nákup, nespavosť

V posledných 20-30 rokoch zvýšil a stále zvyšuje počet zápalové ochorenie. V Rusku, v 4-15% žien s gynekologickým ochorením diagnostikované hnisavé procesy (Krasnopolskiy VI Kulakov VI, 1984- Strizhakov Podzolkova NM, 1996).

Aktivátory zápalových ochorení maternice a adnex sú grampozitívne gramnegatívne aeróbne a anaeróbne mikroorganizmy. podľa Strizhakova a NM Podzolkova (1996), anaeróbne neklostridiálního organizmy sa nachádzajú v 8,4% žien s hnisavých ochorení maternice.

Asociácia aeróbnych mikroorganizmov zistených v 39,3% prípadov, anaeróbnym - v 33,46% a aeróbne, anaeróbne združenia - v 16,1% prípadov. Medzi aeróbnych patogénov dominujú biele Staphylococcus eshirihiya coli, Proteus, gonokokk- medzi anaeróbne - peptokokki, peptostreptokokki, B. fragilis, chlamýdie a ďalšie.

Hlavnou cestou infekcie - intrakanalikulyarny (dole): vagina - čapík - maternica - vajcovodov a vaječníkov.

Infiltrující vajcovodu pomocou rastúcej mikroorganizmy spôsobujú mukozitídy. Veľmi zriedkavo v kontakte infekcie zápal začína s krytom peritoneálnej rúrok. Výsledný zápal vedie k zápalu celej steny trubky - akútnej hnisavý salpingitis, a keď je vytvorený obliteráciu lumen trubice piosalpinks.

Prienik vajcovodu, vaječníkov mikroorganizmy vplyv na jeho povrchovú vrstvu za vzniku akútnej purulentná oophoritis. Hnisavá tvorba dutina vo vaječníku, ktorého stena je pokrytá granuláciou a spojivového tkaniva vedie k tvorbe pyoovarium. Na sútoku abscesy prepojený vaječník prevedie do saccular formácie - piovar. najbežnejším Tubo-vaječníkov absces, ktorý je fúziou stien vzhľadom k ničeniu a piosalpinks ovariálnu abscesu alebo piovara.

Choroba často začína akútne, ale tretina pacientov s akútnymi prejavmi predchádza chronickým ochorením.

Bolesť je pociťovaná stále v spodnej časti brucha, do slabín je bedrové oblasť vľavo alebo vpravo, niekedy v chrbte. To je viac tupý, represívne, menej sa kŕče alebo ťahanie, vyžarujúce na vnútornej strane stehien, vagína, konečník, krížová kosť, kostrč. Panvová bolesť, horúčka, leucorrhoea, bolestivé vzniku nádorov v maternici, zmeny v krvi, je považovaný za významný pre diagnostiku hnisavých zápalových ochorení maternice. Kombinácia týchto vlastností, je tam len 65-70% prípadov. Pravdepodobnosť chybnej diagnóze podľa klinických a laboratórnych údajov asi 20% (Strizhakov Podzolkova NM, 1996).

Inštrumentálne metódy výskumu - ultrazvuk, CT, laparoskopia - rozšíriť príležitosti nielen lokálne, ale aj nozologické diagnóza hnisavých ochorení maternice prídavky.

Spoľahlivosť CT v diagnostike septických zápalových ochorení maternice, je 95-97%.

Laparoskopia v zápalových ochorení maternice sa vykonáva za účelom potvrdenia diagnózy, keď sa klinické a neinvazívne inštrumentálne metódy neumožňuje odlíšiť ochorení vnútorných reprodukčných orgánov. Laparoskopickej Cieľom štúdie je nielen diagnostické, ale aj terapeutický cieľ - vpichu vredy, sanitácia ložísk infekcie, rozrábke adhéziou.

Hlavnou metódou liečby - operácia. Navrhnuté laparoskopickej techniky (prepichnutie a prestavením vredov pod vplyvom ultrazvuku a CT) sa považujú pre určité indikácie laparotomie alternatívna metóda.

Absolútna indikácia na chirurgickú liečbu maternicovej prídavky hnisavých ochorení sú hrozbou pre rozvoj, alebo vyvinúť sepsa, perforácia, hnisavý Tubo-vaječníkov vzdelávanie, hnisavý zápal pobrušnice, absces vnútri brucha, vnútorné fistuly.

Sú Ak je to možné relatívna indikácie pre liečbu prevádzku endochirurgické pod kontrolou ultrazvuku a CT, laparoskopické zásahu.

Chirurgická operácia sa zníži na odstránenie vredu odstránením vajcovodu, vaječníkov prídržná časť ovariálnej tkaniva nedotknutá. Tým, extirpácia alebo amputácii maternice súčasne s prídavkami a lokalizované v týchto vredov je potrebné zaobchádzať rozdielne. Keď jednostranné tubo-vaječníkov absces podliehajú adnexektomie. U žien v reprodukčnom veku hysterektómii s jednostrannou alebo obojstrannou odstránenie nadsemenníka sa vykonáva, keď je uvedené.

Patrí medzi ne (Strizhakov AN Podzolkova nm, 1996):
• hnisavé peritonitídy pri pretrhnutí tubo-vaječníkov absces;
• Dysmenorea alebo panmetrit, ktorá sa vyvinula po pôrode, potrate, intrauterinnou diagnostické a terapeutické postupy, využívanie vnútromaternicových teliesok;
• bilaterálne absces a hnisavé parametre Tubo-vaječníkov;
• viac vnútrobrušné abscesy, sepsa;
• myómy, adenomatóznej, cervikálna dysplázia, v kombinácii s hnisavých ochorení končatín.

Hnisavý zápal operácie maternice sa vykonáva z dolnej strednej laparotómia, voľný brušná dutina je oddelený z panvovej uteráka. Pacient dať Trendelenburg polohu, potom uvoľnené predstierky pretínajú zrasty, jemne oddelené slučky tenkého čreva. V ďalšej fáze operácie - mobilizácia maternice. Ostré a tupé špičky oddelené medzi zápalovým konglomerátu vytvorená žľazy a vajíčkovody, vaječníky a okolité tkanivá, oddelením od maternice, panvovej steny, konečníka, močového mechúra.

Husté zrasty kríž preparovochnymi nožnice. Tým, tupý - okraj dlane alebo prsta - je oddelená od maternice konglomerátu. Starostlivo oddeliť prídavky na širokom väzu základne kvôli nebezpečenstvu poškodenia močovodu. Mobilizačný prívesky produkujú mimoriadne opatrne, aby sa otvoriť absces.

Ďalšie odstráni tvorbu hnis: na piosalpinks - vajcovodu, vaječníkov absces - resecting vaječník. Cross okružie vystrihnuté maternicovej rúr a potrubí spoločne s intramurálním oddelenia. Uhol Maternicové uložiť 1-2 uzlových šev prišije mieste vyrezaný potrubia.

Pri Tubo-vaječníkov absces alebo piovare odstránenie maternice prídavky na postihnutej strane. Ligovány a kríž väz, podmienečné vaječníkov. Ďalšie hemostat uchopiť hornú časť širokého väzu maternice a vaječníkov väzu a vlastné svoj kríž. Použitie široký alebo okrúhly väz maternice, produkovať peritonization rany. Pri spontánnej odhalila absces alebo prenikol počas procesu výberu končí odvodnenie panvy.

VK Gostishchev

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno