Terapia, asymptomatická bakteriúria

URL

Na asymptomatické bakteriúria (AB), ukazujú na prítomnosť baktérií v moči v koncentráciách 10⁵ CFU / ml alebo viac bakteriálnych buniek v ml, aspoň dve plodiny moču bez akejkoľvek známky infekcie močových ciest (UTI) u pacientov. AB zriedka u mužov, a je potrebné nabádať, aby starostlivo hľadať obštrukcie, prostaty alebo hematogenního zdroje. Schoolgirls výskyt tohto ochorenia je približne 1% a s vekom zvyšuje a s aktívnym sexuálnym životom.

Význam detekcia AB zostáva kontroverzné, okrem prípadov, kedy je zistené v priebehu tehotenstva, kedy je liečba indikovaný na prevenciu infekcií močových ciest, najmä (akútna bakteriálna pyelonefritída). V súlade s medzinárodnými normami, rutinné vyšetrenie moču pomocou testovacích prúžkov preukázané, že všetky tehotné ženy. Okrem toho, aby sa zabránilo falošne pozitívne výsledky, odporúča sa v týchto prípadoch kultúre moču. S metódami skríningu zistené, že AB sa vyskytuje u 2-10% tehotných žien. Všeobecne, liečba sa vhodne vykonáva antimikrobiálne orálny prípravok, obvykle penicilín alebo cefalosporín. Je potrebné poznamenať, že Tehotenstvo je potrebné sa vyhnúť tetracyklíny, kotrimoxazolu, nitrofurantoín a chinolóny. Dĺžka liečby zostáva kontroverzné, ale väčšina výskumníkov verí, že jediná dávka alebo krátky (3-4 dni) Priebeh liekov je dostatočná na zastavenie bakteriúria a zároveň minimálne škodlivých účinkov na plod.

Docela často AB pozorovali u starších pacientov (20-40% žien a 5-20% mužov starších ako 80 rokov. Títo pacienti môžu mať chronickou alebo prechodnou kolonizáciu baktérií, ale vo väčšine prípadov osiatej mikroorganizmy nie sú skutočne patogénne. Spravidla sa u väčšiny pacientov epizódy AB zmiznú samy o sebe, ale asi polovica môže znovu objaviť. Potreba antibiotickej liečby u starších pacientov nie je preukázaná s AB. Ako je znázornené na nedávne štúdie, Liečba starších ľudí s AB nemá vplyv na celkovú mieru chorobnosti a úmrtnosti u týchto pacientov. Navyše, v týchto prípadoch je liečba antibiotikami môže spôsobiť viac škody ako úžitku z dôvodu nežiaducich účinkov a vzniku rezistencie voči antibiotikám.

AB tiež poznamenal, u pacientov s neurogénna dysfunkcia močového mechúra vznikajú v dôsledku rôznych lézií miechy. V týchto prípadoch je 7-14dní priebeh antibiotickej liečby, ale táto liečba je pomocný.

AB prevalencia u detí je 1-3%, a tento stav sa vyskytuje asi u 1% detí predškolského veku majú 1,2-1,8% dievčat a chlapcov na 0,03%. Screening v tejto kategórii sa nevykonáva, s výnimkou detí, ktoré označených zvýšenie bakteriúria a / alebo podozrenie na zhoršenie funkcie obličiek, rovnako ako v prípade systémových alebo imunologických ochorení, vrodených vývojových chýb močových ciest, neurogénneho močového mechúra, genetickou predispozíciou k ochoreniu močovej systém. Deti z vysoko rizikových skupín odporučiť jednorazovú dávku, alebo krátky priebeh príslušného antibiotiká.

Jedným z liekov účinných proti infekcii močových ciest a široko používané v akumulátore, je lomefloxacin. Táto antimikrobiálne činidlo fluorochinolónov, ktorá má baktericídny účinok.

Liek je vysoko účinný proti väčšine gram-negatívnych aeróbnych mikroorganizmov (Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Citrobacter diversus, Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae a rad ďalších). Mierne citlivá na lomefloxacin baktérie, ako je Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis, a niektoré Aeróbne grampozitívne mikroorganizmy (Staphylococcus aureus a Staphylococcus epidermidis). Anaeróbne baktérie sú rezistentné k lieku.

Vo väčšine mikroorganizmov lomefloxacin pôsobí v nízkych koncentráciách. Minimálna inhibičná koncentrácia potrebná na inhibíciu rastu 70% kmeňov (MPK90) pre väčšinu gramnegatívnych aeróbnych menej ako 1 ug / ml. Antibiotická rezistencia k tomuto lieku je vzácna.

Po požití lomefloxacin takmer úplne (98%), je absorbované. Maximálne plazmatické koncentrácie dosiahli po 1-1,5 hodiny. Väzba na proteíny je 10%. Dobrá proinkaet v tkanivách a telesných tekutinách, ktoré sú vyššie koncentrácie ako v plazme. Obličkami v nezmenenej výkonu 70-80% lieku. Polčas rozpadu lomefloxacin je 8-9 hodín, ktorý poskytuje trvalé pôsobenie a účinnosť na jeden deň v jednej dávke.

Denná dávka pri lomefloxacin AB je 400 mg 1 čas / deň. Dĺžka liečby je vo väčšine prípadov, ako je uvedené vyššie, je 3-4 dni a niekedy brať lieky naraz.

spravidla lomefloksatsin dobre znáša, väčšina nežiaducich účinkov je prechodná. Medzi nimi sú nutkanie na vracanie, hnačka, bolesť v epigastriu, závraty, bolesti hlavy, fotosenzitivita. Extrémne vzácny u predisponovaných pacientov sa môže objaviť vyrážka, slabosť, bolesti v kĺboch.

Video: Kravchenko E N - asymptomatické bakteriúria u tehotných žien

kontraindikácie na použitie lomefloxacin sú:

• Precitlivenosť na chinolóny;

• tehotenstva;

• dojčenia;

Video: Kononov & H - diferencovaný prístup k liečbe imunotropního pre urogenitálnych infekcií

• detský vek.

Počas liečby nedošlo k dlhodobému pôsobeniu slnečného žiarenia a použitie ultrafialového žiarenia rizika fotosenzitivity. Liečivo je používaný opatrne u pacientov s ťažkou mozgovou artériosklerózou, epilepsie a iných ochorení CNS. S vývojom v priebehu liečenia trasiem, nepokoj, kŕče, zmätenosť, halucinácie lieky by mala byť prerušená.

Tak, lomefloxacin je účinný liek pri liečbe dobíjacie batérie, však, ako ďalšie ftorhinalony obmedzená aplikácií v tehotných a dojčiacich prsníka).

R.Nurmuhametov

1. Harrison Principles of Internal medicine- 14. ročníka.

2. Manuálne medicína. Diagnostika a liečba. V 2 m. / Ed. R.Berkou, E.Fletchera. Mir, Moskva, 1997.

3. Directory Vidal. Drogy v Rusku. M. AstraFarmServis. 1999.

lomefloksatsin:

maksakvin

(Searle)