Kandidóza: liečba, príznaky, príčiny, príznaky

Príznaky zahŕňajú dysfágia, lézie kože a sliznice, slepota, vaginálne príznaky (svrbenie, pálenie, alokácie), horúčka, šok, oligúria, zlyhanie obličiek a diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Diagnóza je potvrdená histologickými metódami a kultúrami od obvykle sterilné miest. Liečba - amfotericín B, flukonazol, echinokandíny, vorikonazol a posakonazol.

Candida druhy - príbuzné organizmy, ktoré obývajú tráviaci trakt a niekedy kožu. Kandidóza je výsledkom aktivácia endogénneho húb. Väčšina infekcie sú spôsobené C. albicans, C. tropicalis- však C. glabrata (predtým Torutopsis glabrata), sú stále viac spojené s hubovou infekciou močových ciest, zápal pľúc, alebo iné fokálnych lézií.

Kandidóza infikovanie v ústach a pažeráku, je oportúnne infekcie u AIDS. Hoci mukokutánna kandidóza je často pozorovaný u pacientov infikovaných HIV, hematogénne šírenie je neobvyklé pred imunosupresie stane hlboko. Pacienti s neutropéniou (napr ktorí dostávali chemoterapiu rakoviny) majú vysoké riziko vzniku život ohrozujúcej šírené kandidóza.

Liečba spočíva v nanesení zasychá činidlá a antimykotiká.

Vo väčšine prípadov, kandidóza postihuje iba kožu a sliznice, u pacientov so zníženou imunitou často pozorovaný u invazívnych infekčných chorôb, ktoré môžu byť život ohrozujúce.

príčiny Candida

196 známych druhov plesní rodu Candida albicans.

Môžu to byť:

• na koži;
• hlienu;
• o produktoch;
• na vybavenie domácnosti.

Môže byť v tráviacom trakte. Za normálnych okolností, môže byť na pokožku a sliznice a zníženie odolnosti vyvolať ochorenie.

Prispieť k rozvoju ochorenia:

• antibiotiká;
• hormóny;
• imunosupresíva;
• cytostatiká;
• antimetabolity;
• hypoparathyreoidismus;
• hypotyreóza;
• dysregulácia glukózy;
• porušenie syntézy proteínov v dôsledku pečene;
• ARIS;
• poranenia kože, popáleniny slizníc;
• maceráciou;
• kontakt s kyseliny, luhy, esencie;
• Teplé vlhké podnebie;
• Porušenie hygieny;
• alkoholu, drog;
• hypo-, beri-beri.

Kandidémiu môže byť u pacientov bez neutropénie pri dlhšom pobyte v nemocnici. Táto infekcia je často spojená s jedným alebo viacerými faktorov:

• Mnohopočetné poranenia.
• Operácia.
• Niekoľko kurzov terapia, širokospektrálne antibiotiká.
• Intravenózne alebo parenterálna výživa.

Intravenóznej vpichy a tráviaceho traktu - obvyklé miesto infekcie. Kandidémiu často predlžuje hospitalizáciu a zvýšenú úmrtnosť v dôsledku súbežných porúch. Dlhšie alebo neošetrené kandidémiu môže viesť k endokarditída alebo meningitídy, ako aj fokálnych lézií kože, podkožia, kosti a podobne. D. endokarditída je často spojená s zneužitia intravenóznej substitučnú liek ventilu alebo intra-vaskulárne poškodenie spôsobené konštantný zistenie intravenóznej katéter dovnútra.

Všetky formy diseminovanú kandidózu by mala byť považovaná za vážny, progresívne a potenciálne smrteľný.

Candida - skupina, ktorá obsahuje asi 150 druhov kvasiniek. C. albicans je asi 70-80% všetkých prípadov kandidóza. Ďalšími významnými druhmi sú C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei a C. dubliniensis.

Candida - je všadeprítomná kvasinky, ktoré žijú na koži a sliznice, bez toho, aby spôsobili škodu, ak zvýšeniu vlhkosti, tepla a porušenie miestnych a celkových obranných mechanizmov nevytvára priaznivé podmienky pre rast patogénu. Medzi rizikové faktory patrí kandidóza:

• teplej vody;
• tesný odev;
• chudobné osobnej hygieny;
• niekedy vyrážka v plienkovej oblasti u dojčiat a spodná bielizeň pre dospelých;
• porušením flóry na pozadí antibiotickej terapie;
• zápalové ochorenia (napr. psoriáza), imunosupresívne spôsobené príjmom kortikosteroidov a imunosupresív, tehotenstvo, diabetes a ďalšie endokrinopatií, krvné dyskrázie.

Kandidóza sa často vyskytuje v intertriginóznych oblastiach, ako je podpazušie, slabinách a sedacie záhyby (napr, vyrážka v plienke), medziprstové záhyby, na hlavu penisu, záhyby pod prsiami. Vulvovaginálna kandidóza sa často vyskytuje u žien. Po riadne pestované do umývačiek riadu a ľudia často musia pracovať s rukami vo vode, sa môže vyvinúť kandidóza porážka spôn a zápal nechtového lôžka. Obézni candida infekcia môže dôjsť v brušnej záhybov. Orofaryngálna kandidóza je častým znakom lokálne alebo systémové imunosupresie.

Pri chronickej mukokutánna kandidózy zvyčajne postihuje nechty, kožu a hltanu. U pacientov s ochrannou reakciu NO pokožky proti Candida, žiadny proliferačnej odpoveď na antigén Candida (ale zachované normálne proliferatívne odpoveď na mitogény) a že by reakcia protilátok proti Candida antigény a iné antigény. Chronická mukokutánna kandidóza sa môže vyvinúť ako Autozomálna recesívny choroba spojenú s hypoparatyreoidizmom a Addisonova choroba (Candida-endokrinopatie syndróm).

patogenéza:

• nástavec (adhézia) húb na mukóznej - žiadne klinické prejavy;
• dissiminatsiya v rôznych orgánoch a systémoch. Častejšie u detí a starších, obéznych ľudí

Symptómy a príznaky kandidóza

Klinika má niekoľko podôb:

• orálna kandidóza - drozd;
• kandidóza kožných záhybov, klince, periungual valcov;
• candida angína;

Pažeráka je najčastejšie vidieť dysfágia. Respiračné príznaky (napr., Kašeľ) sú nešpecifické.

Kandidémiu sa obvykle prejavuje horúčkou, ale žiadne špecifické príznaky. U niektorých pacientov vyvinúť syndróm pripomínajúci bakteriálnej sepsy s rýchlym prúdom, ktoré môžu zahŕňať šok, oligúria, zlyhanie obličiek a diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Candida endoftalmitída začína ako biela lézie sietnice, ktoré sú spočiatku bez príznakov, ale môže postupovať, zákal očí a spôsobujúce potenciálne nezvratné procesy, vrátane slepoty. Pacienti s neutropéniou sú niekedy krvácanie v sietnici, ale skutočný očné infekcie je vzácna.

Papulouzelkovye môžu tiež vznik kožných lézií, a to najmä u pacientov s neutropéniou, ktorí to označujú všeobecne rozšírené hematogénne šírenia do ďalších orgánov. Príznaky fokálnej infekcie závisí na postihnutom orgáne.

Intertriginózne infekcia sa prejavuje vo forme svrbenia erytematózne škvrny rôznych veľkostí a tvarov, s jasným erytémom granitsami- môže byť ťažké zistiť v tmavej pleti pacientov. Spočiatku tvoril mieste môžu byť sprevádzané satelitnými papuly alebo pľuzgieriky na okolitých oblastiach kože. Keď sú perianálny kandidóza belavé časti vytvorené macerácia sprievode svrbenie konečníka. Keď vulvovaginálna kandidóza označená svrbenie a výtok.

Candida infekcie je častou príčinou chronickej panarícia, sa prejavuje formu, bolesti, začervenanie a opuch okolonogtevogo valec. Subungválne infekcie vyznačujúci sa tým, odlúčenie distálnych častí jedného alebo viacerých klincov (onycholýza) s bielym alebo žltým farbiacim subungválne oblasti.

Pri orofaryngeálnej kandidózy poznamenať vzhľad biele škvrny na ústnej sliznici, ktoré môžu krvácať pri škrabaní.

Perleches sú kandidóza v rohoch úst, ktoré spôsobuje vznik malých i veľkých prasklín. To môže byť spôsobené chronickými olizovanie pery sajúci zvyk prsty na sebe zle padnúce zubné protézy alebo iných stavov zahŕňajúcich zvýšenú vlhkosť v ústach rohy prispievajúce k rastu kvasiniek.

Chronická mukokutánna kandidóza je charakterizovaná tvorbou plakov so silnými červenými pľuzgierov a chrasty na pripomínajúce psoriázy povrchu, a to najmä v nosa a čela kože, a je nutne sprevádzané chronickou orálnej slizničnej kandidózy.

kandidóza deti

Novorodenec je infikovaný v pôrodnom kanáli, cez hrudník, plienky, rúk.

V dôsledku toho sa rozvíjať:

• drozd;
• zaparenín;
• stomatitída.

poradňa:

• suchosť slizníc;
• začervenanie;
• biela fólia;
• biela-šedá fólia ľahko oddeliť, čo má za následok - krvácanie eróziou;
• možné glositída;
• môže byť "perleches";
• kože a sliznice maceruje s povlakom, vytvoreným bolestivé kôry.

profesionálny kandidóza

• vinári;
• Zamestnanci konzervární;
• cukrári.

poradňa:

• paronychie;
• onychie - porážka nechtov (nechty tenšie, sú priečne drážky hnedá);
• poraziť medziprstové priestory.

candida angina

Tvoril biely lesklý korku. Mandle zväčšený, červená, bezboleznennye- norme- teplota sa môže pohybovať v chronickej formy.

Chronické generalizované kandidóza

Chronické generalizované kandidóza vyvíja:

• Pacienti s IDS;
• s nedostatočnou funkciou prištítnych teliesok.

poradňa:

• drozd;
• cheilitis (peru sliznice lézie);
• nechty zahustiť, zdeformovať, rozpadať, hrbolček;
• kožné vyrážky, vredy, rany;
• môže byť zápal pľúc, zápal priedušiek, myokarditída.

viscerálny kandidóza

Keď kandidóza gastrointestinálny trakt vznikať:

• pažeráka;
• gastritídu;
• cholecystitída;
• enterokolitída.

poradňa:

• strata chuti do jedla;
• ťažkosti pri prehĺtaní;
• vracanie;
• hnačka s hlienu;
• plynatosť.

Môžu byť vredy, ako je žalúdočný vred.

respiračné kandidóza

Keď kandidóza respiračné vznikať:

• laryngitída;
• bolenie hrdla;
• bronchitída;
• zápal pľúc.

Kandidóza močovej a pohlavnej sústavy

Keď kandidóza urogenitálny systém vyvíja:

• uretritída;
• zápal močového mechúra;
• pyelitis;
• vulvovaginitída;
• balanopostitída.

Kandidóza horných ciest dýchacích, oči,

Možno, že kandidóza horných ciest dýchacích, oči.

rozvíjanie:

• meningitída;
• meningoencefalitída;
• kandidosepsis;
• alergická forma s bronchospazmom a vyrážka.

Viscerálny formy sú sekundárne. Dlhodobá liečba antibiotikami vyvinúť malú ohniskovú zápal pľúc s dutinami.

vaginálna kandidóza

dôvody:

• fyziologický imunitnej nedostatočnosti;
• imunodeficiencie (vrodené alebo získané);
• onkologických ochorení;
• chemoterapie, rádioterapie, je použitie steroidných látok;
• ochorenia vnútorných orgánov;
• nevyvážená strava;
• nekontrolované používanie antibiotík.

Kandidóza u tehotných žien

Kandidóza v tehotenstve sa vyvíja v dôsledku:

• zmeny v hormonálnej rovnováhy;
• zvýšenie progesterón;
• ARIS.

poradňa:

• kyslé pridelenie;
• svrbenie, často v noci;
• pálenie;
• nepríjemný zápach;
• Nafúknuté používajú čapíky, krémy. Môže sa jednať o opakovanie a riziko pre plod.

Vaginosis môže byť dospievajúce dievčatá. V kombinácii s obezitou, ochorenia tráviaceho traktu, štítnej hyperplázia a jeho hypofunkcia. Táto dievčina je riziko tehotenstva a pôrodu u infekčných komplikácií. Tri formy vaginálne infekcie:

• kandidovej bacilonosič a húb zistených v nízkom titra, zvyšuje počet laktobacilov;
• pravda kandidóza - monovozbuditel ako huby a ich dlhších 104 cfu / ml laktobacilov a väčšie ako 106 CFU / ml.
• vaginálna kandidóza kombinácia s bakteriálne a huby sú obligátne anaeróbne a gardanelly pri súčasnom znížení alebo neprítomnosť laktobacilov.

Klinické formy genitálne kandidóza:

• kandidozonositelstvo;
• Chronické recidivujúce urogenitálne kandidóza. Tam kandidóza kombinácii s bakteriálnou patogénne mikroflóry.

diagnóza kandidózy

• Histopatológie a plesňové kultúry.

Vzhľadom k tomu, forma je komenzální Candida, výber kultúry slín, ústnej dutiny, vagíny, moč, výkaly alebo na koži nie je nevyhnutne dôkazom progresívny invazívne infekcie. Typické klinické prejavy by mal dostať obyazatelny- histopatologické známky napadnutia tkaniva (napr, droždie, hyphae alebo pseudohyf vzorky tkaniva), a ďalšie infekcie by mali byť vylúčené. Pozitívne kultúry krvi, CSF, perikard alebo bioptických vzorkách perikardiálna tekutiny alebo tkaniva je jasný dôkaz, že je potreba systémová terapia.

Pri sérologické testy nemajú dostatočnú špecificitu alebo citlivosť.

Diagnostika je založená na klinických dát a identifikáciu kvasiniek a pseudohyf na mikroskopické vyšetrenie sterov z lézie v mokrom prípravku s hydroxidom draselným.

Diagnostika na základe:

• Informácie o cestovný pas (kde žije a pracuje);
• klinické údaje;
• laboratórne nálezy:
• Mikroskopické vyšetrenie plaku;
• imunitný;
• kultúr;
• imunologický test;
• sérologia - ale tam musí byť klinický obraz (huby rozvíjať zdravé).

liečba kandidóza

• Amfotericín B je závažná forma choroby, v iných prípadoch, azolu alebo echinokandínová.

Predisponujúce podmienky (napr, neutropénia, imunosupresia, použitie širokospektrálnych antimikrobiálnych antibiotík, parenterálnej výživy, prítomnosti stálych miest pre katetrizácia), musia byť kontrolované. Amphotericin B vnútrožilovo sa odporúča u väčšiny kriticky chorých pacientov, zvlášť keď oslabená imunita. Echinokandíny - alternatíva na amfotericín B pre dospelých s alebo bez neutropénie. Flukonazol je tiež považovaný za prvý línie (ak nie je použitý C. krusei a C. glabrata), u pacientov bez neutropénie. Formulácia môže byť účinný u pacientov s neutropéniou.

ezofageálne kandidózy liečení flukonazolom alebo itrakonazolu. Ak sú tieto lieky sú neúčinné, alebo v prípade, že infekcia je závažná, že je možné použiť vorikonazol, posakonazol, alebo jeden z echinokandíny. Tieto lieky sú účinné aj v iných hematogenního roztrúsenej mykózy.

Intertriginózne infekcie sa nechá reagovať v prípade potreby sušia prostriedky (napríklad roztok v Buřov plačúcich lézií, gentsianom violete v interdigitálnej záhyby) a vonkajšie antimykotiká. vo forme prášku, je ideálny pre liečbu suché lézií. Vstupné je uvedený na flukonazol kandidoze- prepustený súčasne, môžete použiť externý antimykotiká.

Pri liečení kandidózy u plienok často meniacim sa plienky, plienky na jedno použitie odmietnuť s plastovým povlakom a aplikovaného krému s imidazolu. Novorodenci so sprievodným orofaryngeálnej kandidózy je možné podávať nystatín dovnútra.

Kandidovej paronýchie spracovaná vonkajšie alebo systémové antimykotiká poškodeniu chránená pred stykom s vodou. Toto ochorenie je často rezistentný k terapii.

Kandidózou sliznice ústnej liečbe flukonazol.

Pri chronickej mukokutánna kandidózy vyžaduje dlhodobú liečbu ústnej antimykotiká: ketokonazol alebo itrakonazol.