Kiahne je prirodzené: symptómoch, liečba, prevencia, príznaky, príčiny

V 30% prípadov úmrtí. Ohniská infekcie boli zničené. Hlavným problémom je riziko bioterorizmu. Obscheinfektsionnye vyvinúť závažné príznaky a charakteristické pustulózne vyrážka. Patogénne spracovanie sa vykonáva selektívne. Prevencia zahŕňa očkovanie, čo je vzhľadom k riziko komplikácií prebieha selektívne.

Od roku 1977 nie je jediný prípad kiahne v dôsledku celosvetovej zavedené očkovanie nebola registrovaná vo svete. V roku 1980 WHO odporúča ukončenie obvyklých očkovanie proti kiahňam. Rutinné očkovanie v USA sa zastavil v roku 1972. Vzhľadom k tomu človeku - jediný prirodzený hostiteľa vírusu varioly, a vírus nemôže prežiť viac >2 dni v prostredí, ktorý vyhlásil kiahne zničené. Bioterorizmus týkajú pravdepodobnosť pomocou vírusu pravých kiahní z uloženej materiály laboratórne alebo aj umelo vytvoreného vírusu, čo zvyšuje pravdepodobnosť opakovaného výskytu epidémií.

Je charakterizovaná ťažkú ​​intoxikáciu, horúčkou, akési exantém a enantém. Ochorenie má tendenciu sa šíriť pandémie.

kiahne epidemiológia

Nebezpečné mŕtvoly, oblečenie a ďalšie predmety pacienta. Možno prenosu infekcie prostredníctvom druhých a tretích strán.

Po silnú imunitnú chorobou, ale nie na celý život. Očkované odolnosť až 5 rokov, a niekedy až 10 rokov.

Dôvody pre pravé kiahne

Vírus je vo vačkoch, vriedky na sliznici dýchacích ciest. Long uchovaný v chrasty. Zmrazený a lyofilizované trvá niekoľko rokov.

kiahne patogenézy

Vírus vstupuje cez sliznice a poškodenia kože do lymfatických uzlín. Tam je uložený v bunkách kože a slizníc dýchacích ciest, rozmnožuje sa objaví opuchy, zápaly, ktoré vedú k exantému a enantém. Rozvoj hematogénne šírenie vírusu toxicity a poškodenie pečene, obličiek, sleziny.

Existujú najmenej 2 typy kiahní vírus:

• Variola major (klasická kiahne) - viac virulentné druhy.
• Variola minor (alastrim) - menej virulentné druhy.

Znečistený odev alebo posteľná bielizeň môže tiež preniesť infekciu. Infekcia je najviac nákazlivé počas prvých 7-10 dní po tom, čo sa objaví vyrážka. Akonáhle sa vytvorí kožné lézie kôra, riziko infekcie sa znižuje.

Percento výskytu je vysoká, až u neočkovaných osôb 85%, infekcia môže spôsobiť 4-10 sekundárne prípadov z každej primárnej. Avšak, infekcia má tendenciu sa pomaly a hlavne šíri tesnom kontakte.

Vírus vstupuje do orofaryngeálneho alebo slizníc dýchacích ciest a replikuje v lymfatických uzlinách, čo spôsobuje následné virémiu. V priebehu času, je lokalizovaná v malých krvných ciev v podkoží a orofaryngeálnej sliznice. Iné orgány sú zriedka klinicky ovplyvnené, s výnimkou centrálneho nervového systému (encefalitída, je to možné). Môže vyvinúť sekundárne bakteriálne infekcie.

Symptómy a príznaky kiahne

Na klinike sa môže meniť.

Klasický tvar - Broken, mid. Spustiť akútne, zimnica, horúčka. Bolesť, sacrum. Bolesť hlavy, zvracanie, smäd. 2-3 dni a objaví jemné papulózna vyrážky na tvári, končatinách. Na hlave, za ušami objavia typické kráterov. na sliznice na 4-5th deň objavia enantém. S 6-8-ty deň nastane hnisavé vačky, horúčka, porucha vedomia, delírium, vzrušenie, trýznivé svrbenie. 1,5-2 týždňov - regresie vyrážka, teplota poklesne, intoxikácie. 2-3-teho dňa choroby sa zdá kiahne purpura, alebo purpura vyskytujú krvácanie do kože, sliznice, pod spojivky. Výrazný teplota intoxikácie na 42 ° C,

Pre pustulárne, hemoragickej kiahne je charakterizovaný horúčkou, intoxikácie, krvácanie. objaviť 8-10 deň pľuzgieriky, ktoré sa stávajú čierne.

Keď konfluentní kiahne kráterov tvoria pľuzgiere hnisom objavia kôra stuhnutosti počas pohybu, teplota 40 ° C

varioloid - kiahne očkovať je mierne, je bez pľuzgierikov.

Pokožka v klasickej podobe suchej, červené tváre a spojovky. Vyrážka v tvári, na hlave, v lícach, krku, čelo, chrámy, tváre, trupu, nôh, a to aj na chodidlách a dlaniach. Vyrážka na konvexných častiach tela. Podpazušie a pupočnej región nikdy vystavená vyrážky. Prvý vačok ružová červená svätožiara s serózna alebo hemoragickú tekutiny s pupkoobraznym depresiou v centre, viackomorového a potom pustuly, kôry jazvy. Vriedky objaví s týmito stupňami. Enantém na mäkkom podnebí, nosohltanu, aspoň do nosa, spojivky - spôsobuje neznesiteľnú bolesť. Možno hrtana, hltana. Sliznica začervenaná, edematous. Krčné lymfatické uzliny sú zväčšené, mierne bolestivé. Keď sa objaví zápal priedušiek vyrážka na sliznici hlasivkách zachrípnutie môže byť zápal priedušiek a zápal pľúc. Tachykardia, zníženie krvného tlaku. Tongue sucho, zvýšená - ťažkosti s dýchaním ústami. poruchy spánku, strata vedomia, bludy, nepokoj, kŕče.

V Variola hlavnej 10-12 dní inkubačnej dobe (v rozmedzí 7-17 dní), po ktorom nasleduje 2-3 deň prodromálne s horúčkou, bolesť hlavy, bolesť chrbta a malátnosť. Niekedy je silná bolesť brucha a vracanie. Po prodromálnom dobe vyvíja makulopapulárna vyrážka na orofaryngeálnej sliznice, tvár a ruky, a potom sa rýchlo šíri po celom tele a nôh. Lézie orofaryngeálnej oblasti rýchlo premeniť vredy. Po 1 až 2 dni vezikulárnej kožné lézie sú potom objavia pľuzgieriky. Pľuzgiere na tvári a končatinách sú hustejšie ako na tele, môže sa objaviť na dlaniach. Pustuly sú okrúhle a pevné, hlboký zvuk. kožné lézie kiahne, na rozdiel od tých, ovčie kiahne, sú všetky v rovnakej fáze vývoja v tejto oblasti tela. Po 8 alebo 9 dní pľuzgieriky vzťahuje kôrku. Typické ťažkých zvyškových jaziev. Úmrtnosť sa pohybuje okolo 30%, vzhľadom k ťažkým zápalová reakcia a multiorgánového zlyhania.

Približne 5 až 10% z tých, spínača proti kiahňam alebo hemoragické druhov alebo malígne prevedení. Hemoragický forma je vzácnejšia a kratšie a intenzívnejšie prodromálne obdobie, nasledované generalizovaného erytému a kožu a mukóznej krvácanie. Do 5 alebo 6 dní, táto forma končí smrťou. V malígnych forme podobnej, obtiažny štart, nasleduje vývoja konvergenčných, ploché lézie kože, bez pustuly. zriedkakedy zostávame v obývacej epidermis často šupinatý.

Variola minor má podobné príznaky, ale oveľa menej závažné, s menej rozsiahlou vyrážkou. úmrtnosť <1%.

komplikácie kiahne

Komplikácie sú časté a rozmanité. Väčšina sekundárne mikroflóry spôsobené:

• abscesy;
• lymfadenitída;
• erysipel;
• celulitída;
• sepsa;
• opuchom hrtana sa stenózou;
• zlyhanie srdca;
• orchitída;
• jade;
• pielity;
• artritída;
• hnisavý zápal stredného ucha;
• keratitis;
• encefalitída, meningitída, akútne psychózy, neuritída.

Diagnostika kiahne

• PCR.
• Elektrónová mikroskopia.

Doložené diagnóza je potvrdená prítomnosť vzoriek DNA pomocou PCR varioly vačkov alebo pustuly. Vírus môže byť potvrdené elektrónovej mikroskopie alebo kultivačného naočkovaní vírusu za použitia materiálu len škrabkou s léziami na koži (v ideálnom prípade, následne potvrdenie PCR). Podozrenie prípad kiahní by malo byť okamžite hlásených na miestneho zdravotného úradu alebo Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). Tieto útvary potom podniknúť kroky na overenie diagnózy v laboratóriu s vysokou prevalenciou úrovne zámku.

Diagnostika na základe:

• pasovej údaje (práca s kultúrou);
• histórie choroby, epidémie anamnéza: kontakt s kultúrou, akútny nástup (odchádzajúci v Afrike, kde biele kiahne);
• Sťažnosti: horúčka, vyrážka, svrbenie, opuch kože, tachykardia, dýchavičnosť;
• Klinické vyšetrenie: exantém, enantém charakteristický pohľad vačok lokalizácia lézií;
• elektrónová mikroskopia, obsahy vačkov, pľuzgieriky;
• sérologia;
• imunofluorescenčné obsah pľuzgieriky, pľuzgieriky, papuly;
• zrážanie v gélu;
• virologického testovania - pestovanie vírusu v kuracích embryách a v tkanivovej kultúre.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva ovčie kiahne, pásový opar, osýpky, Vakcinie, opičie, ospovidnym rickettsiosis, týfus, kiahne psevdokorovey.

kiahne Liečba

• Patogénne ošetrenie. Aj Insulation.
• Možno, cidofovir alebo ST-246.

Liečba obvykle patogénne antibiotikami v dôsledku sekundárnej bakteriálnej infekcie. Antivírové lieky cidofovir a ST-246 (hodnotený liek) majú aktivitu proti kiahní in vitro a in vivo, ale nie je licencovaný liečba kiahní v súčasnej dobe.

Je potrebné vylúčenie ľudí s kiahne. S ohľadom na obmedzené nástup choroby, môže byť pacient izolovaný v nemocnici a komora musí byť vybavená vysoko časticové filtre (HEPA). Keď masové ochorenie môže vyžadovať domácej izolácii. Všetky kontakty by mali byť sledovaní, zvyčajne z každodenného merania teplotne chcete pevnú teplotu >38 ° C, alebo iné príznaky ochorenia, ktoré treba dodržiavať zatepľovanie domov.

prevencia kiahne

Kiahne Vakcína - živý vírus Vakcinie, ktorý sa vzťahuje k pravej kiahne a poskytuje krížovú ochranu. Očkovanie sú bifurkácia ihla ponorená do pripravenej vakcíny. Ihla bola rýchlo podaná 15-krát za časti približne 5 mm v priemere a s dostatočnou silou pre spôsobiť krvácanie. Graft je uzavretý, aby sa zabránilo šíreniu vírusu kiahní do iných častí tela alebo na iné osoby. Horúčka, nevoľnosť, bolesti svalov a šírenie týždeň po vakcinácii. Úspech očkovania je znázornený vývoj pľuzgieriky okolo 7. dňa. Preočkovanie môže vyvolať iba pupienky obklopený erytém, ktoré dosahuje maximum medzi 3 a 7 dní. Ľudia bez týchto atribútov úspešného očkovanie by mali byť očkované ešte jednu dávku vakcíny.

Aj keď neexistuje žiadne ohnisko nákazy v populácii je očkovacia látka na prevenciu sa odporúča len pre ľudí s vysokým rizikom vystavenia vírusu (napr laboratórne personál).

komplikácie očkovania. Rizikové faktory pre komplikácie patrí rozsiahla kožné ochorenia (najmä ekzém), imunosupresívnu liečbu, alebo ochorenia, zápal očí a tehotenstvo. Rozšírená vakcinácia sa neodporúča vzhľadom na riziko komplikácií. Závažné komplikácie sa vyskytujú v asi 1 z 10 000 pacientov po prvej (primárnej) očkovanie a zahŕňajú:

• Po vakcinácii encefalitída.
• Progresívne Vakcinačná ochorenia.
• Očkovanie ekzém.
• Generalizované Vakcinačná ochorenia.
• Myokarditída a / alebo zápal osrdcovníka.
• Neinfekčné vyrážka.

Postvakcinačné encefalitída sa vyskytuje u približne 1 z 300.000 príjemcov štepenie bázy, obvykle po 8-15 dní po revakcinácii.

Video: # 13 Overtraining. Príznaky a prevencia

Pokrok Vakcinačná ochorenia vedie k nehojace vakcinačných (vezikulárnych) lézie kože, ktoré sú distribuované susedné oblasti kože a nakoniec do iných oblastí kože, kosti, a vnútorných orgánov. Progresívne Vakcinačný ochorenia môže dôjsť po základnom očkovaní alebo preočkovaní, ale takmer vždy u pacientov so súčasnou defektu v bunkovej sprostredkovanej immuniteta- môže byť smrteľná.

Vakcinačná Vakcinačná ekzém vedie k kožné lézie, ktoré sa objavujú na aktívnych oblastí ošetrených alebo dokonca ekzému.

Generalized Vakcinačná ochorenia - výsledok gemopatogennogo rozmnoženiu vírusu, vedie k poškodeniu v mnohých vakcinačný mestah- zvyčajne mierne formy. Ak je vírus neúmyselne poraziť na prvý pohľad, sa vyskytujú zriedka keratitída vakcínu.

Niektoré ťažké vakcinačný vakcinačný komplikácie sa liečia imunoglobulínu (VIG) -, že sa uvádza, že jeden prípad ekzém vaccinatum bol úspešne vyliečený z VIG, cidofoviru a ST-246. V minulosti sa pacienti s rizikom, že to bolo potrebné vykonať očkovanie v dôsledku vystavenia vírusu Zároveň dá z VIG, aby sa pokúsili zabrániť komplikáciám. Účinnosť tohto postupu je neznáma, a CDC neodporúča tieto činnosti. VIG je k dispozícii len v Centre.

prevencia núdzové. Očkovanie môže zabrániť alebo podstatne znížiť závažnosť ochorenia a je vhodný pre rodinných príslušníkov pacienta s kiahne, a v úzkom kontakte s ním. Včasný zásah je najúčinnejší, a najlepšie výsledky možno dosiahnuť v období do 4 dní po expozícii.