Príprava na operáciu srdca

Ale zatiaľ čo na operáciu srdca - bežná vec pre skúseného chirurgického tímu, že sa nejedná o rutinný postup pre podstúpenie operácie pacienta a jeho rodiny. Operáciu srdca - je veľký problém. To môže byť život zachraňujúce, ale tiež zmení život. A samozrejme, tam je vždy riziko, niekedy malé a niekedy aj významné. Povieme vám, ako ovládať test a aby sa znížilo riziko. Pochopenie všetkých procesov súvisiacich s prevádzkou, od výberu správnej srdcový chirurg, končí boj s pooperačnou depresii, je dôležité, aby zabezpečili čo najlepší výsledok zákroku na srdci.

Pred pacientov otvorené operáciu srdca a ich rodiny často stretávajú šok. Nevedia, aké otázky klásť a ako sa pripraviť na operáciu. A to všetko sa deje rýchlo. Pacienti často kardiológ poslal priamo do chirurga, potom operačná sála, a to všetko v priebehu niekoľkých dní. Spech na operačnú sálu je potrebné v prípade núdze, ale väčšina srdcové operácie sú naplánované, a to znamená, že pacient má čas na štúdium tohto problému, klásť otázky a vybudovať najlepšie plán operácií.

Prvým krokom v príprave na operáciu srdca je sebavzdelávanie. Než si kúpite nové auto alebo si vybrať notebook, budete tráviť čas na získavanie informácií - hľadanie informácií na internete, prečítať recenzie zákazníkov, a dokonca sa snažia testovať produkt. Aj keď nemôžete vziať vaše srdce chirurg na testovaciu jazdu vo vašej moci zhromažďovať informácie a uistite sa, že ste na správnom mieste a získať správnej liečby.

Výberu najlepšie srdcový chirurg a získať technickú prevádzku prvotriedne je veľmi dôležité, ale oni sú len prvé kroky skúsenosť operáciu srdca. Typický operácii srdca trvá zvyčajne asi štyri hodiny. Oživenie bude trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov, jeho trvanie a úspech čiastočne závisí na tom, ako ste sa presťahovali operáciu. Teraz budete starať o svoje vlastné využitie. Existujú nejaké tajomstvo s cieľom zabezpečiť rýchle a úspešné zotavenie, a prvý - pochopiť, čo sa s tebou deje, vrátane práva vedieť spôsoby obnovy, rovnako ako príznaky problémov signály nebezpečenstva. Včasné rozpoznanie malých zmien môže zabrániť závažné infekcie, dlhší depresie a rad ďalších komplikácií.

Musíte sa obrátiť na chirurgický zákrok na srdci rovnako ako dôkladné pochopenie celého procesu, a dobre premyslené plánu, že všetko dobre dopadlo. Musíte byť aktívne zapojení od samého počiatku.

Na vypočutie správ, neponáhľajte

Kardiológ zvyčajne hádže bomby, hovoriť pacientovi, že jeho srdce je nutná operácia. Keď počujete takéto správy, zastavte sa na chvíľu a nechajte sa cítiť všetky emócie, ktoré vyplávali na povrch. Potom sa zhlboka nadýchnuť a začať, aby podnikla kroky na prevzatie kontroly nad procesom a dal sa na ceste k operácii úspechu. Ak nie ste v núdzovej situácii, nepociťujú bolesť na hrudníku, ťažkú ​​dýchavičnosť, budete mať čas na získavanie informácií pre správny výber.

Tu sú tri otázky, ktoré by ste mali okamžite pýtať svojho kardiológa:

1. Čo nemám srdce?
2. Po operácii, budem žiť dlhšie?
3. Po operácii, tak by som sa cítiť lepšie?

Opýtajte sa na tieto otázky svojho kardiológa a každý z lekárov, s kým budete hovoriť. Musíte urobiť operáciu srdca, ale keď je niečo rozbité, a oprava bude robiť dobre. Aj keď toto pravidlo je pomerne jednoduché, to je často prehliadaná. Odolajte nutkaniu "opraviť" srdce, pretože sa ukázalo, že je "zlomený." Mnoho ľudí sú non-ohrozujúce srdcové abnormality, ktoré môžu byť riadené bez chirurgického zákroku. Musíte urobiť operáciu srdca, ale ak sa vám môže pomôcť žiť dlhšie a cítiť sa lepšie.

Po obdržaní odpovedí na tieto tri otázky, je na čase, aby sa stretol s chirurgmi. "Áno - hovoríme lekára - ale ..." Váš kardiológ odporučí určité srdcové chirurg, on (alebo ona) pozná a verí. Je veľká šanca, že je to dobré odporúčania, vysoká. Ale stále musíte stráviť nejaký čas zoznámenie sa o tomto zákroku a zvážiť získanie druhý názor. Aby sa uistil, že máte najlepší zo všetkých možných kardiobrigada, musíte pochopiť, ako hodnotiť srdcové chirurgmi a nemocnice.

Výber chirurg a nemocnice

To je jeden z najdôležitejších rozhodnutí v živote. Ale ako môžete posúdiť zručnosť chirurga a kvalitu v nemocnici?

Tradičný spôsob určenia skóre kvality je počet procedúr vykonávaných lekár alebo nemocnica. Základnou myšlienkou je, že operácia na srdci do istej miery podobný golfu alebo Tennis- ak si precvičiť svoje cievnych mozgových príhod u hodín, budete sa stal dobrým hráčom. V skutočnosti, tam je každý dôvod sa domnievať, že táto prax podporuje vynikajúce výsledky v kardiochirurgii.

Výhody veľké množstvo operácií uskutočnených:

• zvyšuje zručnosť chirurga;
• počet technických chýb sa zníži;
• kvalifikovaní zvyšuje anestéziológ;
• pooperačnej starostlivosti je dobre známa;
• brigáda akcie zlepšuje konzistenciu;
• Liečba komplikácií beží efektívnejšie;

Treba mať na pamäti všetky tieto faktory, pacienti a ich rodiny sa často pýtajú, chirurg: "Koľko operácií ste urobili" To je dobrá otázka. Ale nie je jediný.

Existuje vzťah medzi celkovým počtom zákrokov a výsledky operácií, ale nie je to tak jednoduché, ako si myslíte. Koronárnej bypass (CABG pre stručnosť) - najčastejším typom kardiochirurgii a najzložitejšie operácia vykonaná v celom svete. Všeobecne platí, že nemocnice a chirurgovia, ktorí robia veľa CABG majú nižšiu úmrtnosť ako tí, ktorí si ich v menšom množstve. Napríklad riziko úmrtia z obchvatu 2,6% v nemocniciach, kde sa tvoria menej ako 100 prípadov ročne, v porovnaní s 1,7% v nemocniciach, kde robia v rovnakom časovom období viac ako 450 operácií. Zdá sa, že rozdiel je veľmi malý, ale to znamená, že v nemocnici s nižšou úmrtnosťou srdcovej operácii sa zvýšil o 49%. A to je veľký rozdiel.

Avšak nemožno slepo aplikovať pravidlo, že veľké množstvo operácií - nepodmienečný stav dobrými výsledkami. Niektoré strediská s nízkym objemom ukazujú vynikajúce výsledky operácií a niektoré nemocnice s vysokým objemom transakcií - podpriemerné výsledky. Analýze dát bližšie, zistíme, že takmer všetky centrami operácie sú úspešné u pacientov s nízkym rizikom. U starších pacientov s viacnásobnými zdravotnými problémami: diabetes, zlyhanie obličiek, zlú srdce - majú tendenciu sa dostať najlepšie výsledky z lekárov zamestnaných v nemocniciach s veľkými objemami transakcií. Ak ste spadajú do jednej z týchto kategórií s vysokým rizikom, potom nebudete ľutovať, ak sa obrátiť na lekára a nemocnice, kde oni robia veľký objem transakcií. Ak ste pacient-bypass s nízkym rizikom, ste celkom fit nemocnici s malým objemom týchto transakcií.

Bolo by pekné vedieť, počet CABG vykonaných svoje potenciálne chirurgom ročne. Ale je potreba viac informácií o chirurgii a nemocnice pred schválením operácie. Aké sú skutočné výsledky? Aké percento pacientov umiera v dôsledku chirurgického zákroku, alebo trpia vážnymi komplikáciami (mŕtvice, srdcového infarktu, infekcia)? Chirurg by vám mal dať svoje štatistiky. Keď je chirurgický tím zažil u pacientov s nízkym rizikom, pričom každá z týchto komplikácií by malo dôjsť v čase kratšom ako 1% pacientov.

Vyššie uvedená odkazuje na CABG, najbežnejší typ operáciu srdca. Tento postup sa vykonáva takmer všetkých lekárov, a máte veľa možností pri výbere lekára a nemocnice. Iné srdcové ochorenia vyžadujú chirurgov, ktorí sa špecializujú na konkrétne typy transakcií. Ak budete potrebovať operáciu srdcovej chlopne, aortálnou rekonštrukcia aneuryzma liečbu abnormálneho srdcového rytmu alebo operáciu srdcového svalu (kardiomyopatia). mali by ste vyhľadať odborníka. Nájdite si ten správny lekár pomocou kombinácie troch stratégií: 1), opýtajte sa svojho kardiológa odporučiť chirurg s týmto spetsializatsiey- 2) prejsť na miestach veľkých známych lekárskych centers- 3) hľadať informácie o svojej chorobe na internete. Pre väčšinu chorôb existuje niekoľko chirurgov a programy. Keď sa stretnete s potenciálnym chirurgmi, klásť tie isté otázky týkajúce sa rozsahu a výsledky operácie, ktoré sme plánované pre CABG.

Stretnutie s lekárom: kľúčových otázkach

Nemusíte byť odborníkom v tejto štúdii, poznať dôležité otázky, obráťte sa na svojho lekára. Chirurg by nemala pôsobiť ako svedok protistrany. V skutočnosti, ak chirurg je schopný komunikovať s pacientmi, on (alebo ona) vám dá odpovede na vaše otázky, ako budete mať čas sa opýtať ich. Avšak, ak tieto dôležité problémy, ako je riziko infekcie, krvné transfúzie, zvládanie bolesti a operatívny prístup, nebudú prerokované na svojom prvom zasadnutí, je rozumné pre vás hovoria: "Mám niekoľko otázok, ktoré dúfam, že dostanete odpoveď. Úprimne ďakujem za to, že ste vzal čas počúvať na ne. "

Žiadny rozumný lekár nebude vyhýbať takejto žiadosti. Ak ste sa stretávajú s lekárom, ktorý je príliš zaneprázdnený, alebo arogantný odpovedať na vaše otázky, nájsť si novú chirurga.

Každá operácia má svoje technické vlastnosti, ale niektoré otázky týkajúce sa všetkých druhov srdcových operáciách. Ako sme už zdôraznili skôr, mali by ste začať tým, že zistiť, koľko postupov, ako je tá vaša, operovať a aké sú celkové výsledky chirurga, vrátane rizika smrti a komplikácií. Potrebujete skúseného chirurga s vynikajúcimi výsledkami, ktoré potvrdili údaje. Ak je lekár zaväzuje k tomu, aby svoju prevádzku, pretože som vždy chcel robiť takéto operácie, ale nikdy to skúsil, opúšťať ho s nadšeným a túžbu obrátiť sa na lekára, ktorý už má traťový rekord.

Akonáhle nájdete správne chirurga, je čas siahnuť trochu hlbšie do skúseností z nemocnice a plán činnosti. Často sme požiadaní o infekcie, krvné transfúzie, neurologické problémy, a zvládanie bolesti. Dovoľte mi, aby som vám nejaké informácie o týchto témach, takže môžete viesť produktívny diskusiu so svojim chirurgom.

infekcie

Nozokomiálne infekcie môže podkopať vaše zotavenie a zničiť výsledky vynikajúcu prácu. V Spojených štátoch, napríklad, každý rok je 1,7 milióna prípadov nozokomiálnych infekcií, ktoré majú za následok 100.000 úmrtí. Ohrozujúce infekcie po srdcovej chirurgii sa vyskytujú v 1-3% pacientov. * Väčšina týchto infekcií je možné zabrániť pozor antiseptikum. V tomto ohľade, aj jednoduché ručné umývanie je veľmi dôležité - o tom viac za minútu.

Každý pooperačné infekcie - to je zlé, ale infekcia MUZS (epidemických kmeňov meticilín rezistentný Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus) je obzvlášť nebezpečné a ťažko liečiteľné. Mnoho nemocníc má program zameraný na prevenciu MUZS a iných infekcií. Aj keď sa v posledných rokoch výrazne poklesol v rámci nemocničné infekcie MUZS, ale nezmizli úplne. Infekcia tendenciu signalizujú systémový problém v nemocnici. Spýtajte sa svojho lekára o rizikách nákazy a zistiť, či vaše nie v nemocnici a chirurg v srdci infektsii klastri Ak je všetko, ako to je, že je potrebné hľadať iné nemocnice a ďalšie chirurg.

transfúzia krvi

Druhým dôležitým bodom, na ktorý by ste mali venovať pozornosť, keď sa stretne s lekárom - krvné transfúzie. 20% všetkých krvných transfúzií v Spojených štátoch robia v priebehu operácie srdca. Potrebujete transfúziu krvi počas vašej operácii srdca? Máte odovzdať svoju vlastnú krv, aby ju nalial po operácii? Na tieto otázky odpovedať, musíme si pohovoriť o rizikách a prínosoch transfúzia krvi.

Keď urobíte krvnú transfúziu, dostanete transplantáciu od inej osoby. Transplantácia - to nie je telo, a to nie je trvalé, pretože červené krvinky žijú v krvnom riečisku len tri alebo štyri mesiace. Ale ľudia sú stále na pozore pred transfúziou krovi- jedna tretina populácie verí, že transfúzia krvi nie je bezpečné. Najväčší problém spočíva v tom, že výroba krvou inej osoby môže viesť k chorobám a infekciám.

Pravdou je, že dnes transfúzie krvi je dostatočne bezpečný, ale rovnako ako u iných lekárskych výkonov, je potrebné zvážiť riziká a prínosy. Riziká spojené s krvné transfúzie sú rozdelené do troch hlavných kategórií: infekcie, imunologické reakcie a technické chyby. Komplikácie, že by sme mali pridať do zoznamu - to je vzrušenie, mnohí pacienti sú veľmi znepokojený, keď sa dozvie, čo je potrebné urobiť krvnú transfúziu. My rozptýliť toto vzrušenie.

Skúsenosti ukazujú, že závažné komplikácie sú zriedkavé. Každá dávka krvi je kontrolovaná na infekčné choroby. V prípade, že pacient anémia (nízky počet červených krviniek), zníženie dodávky kyslíka do tkanív, môže dôjsť k vážnemu poškodeniu vnútorných orgánov, transfúzia krvi, môže byť život zachraňujúce, ale tiež urýchliť regeneráciu.

Na tomto základe, poďme vyriešiť problém, ak budete potrebovať transfúziu krvi počas operácie srdca. Odpoveď závisí na vašom osobnom profile a typu operácie budete robiť. Počas open-operáciu srdca Približne jedna tretina pacientov je potreba transfúzie krvi, ale niektorí pacienti vyžadujú transfúziu častejšie ako ostatní. Najvyššia riziková oblasť zahŕňa pacientov, ktorí mali anémiu pred chirurgickým zákrokom, krátke ľudí (najmä mladých žien), starší ľudia, tí, ktorí nutná reoperácia ťažké alebo urgentný chirurgický zákrok, a ľudia s ochorením obličiek. Okrem toho, ak užívate aspirín pred chirurgickým zákrokom alebo klopidogrel, vaše riziko potrebujú transfúziu krvi uvelichivaetsya- Preto lieky, ktoré inhibujú funkciu krvných doštičiek a zrážanlivosť krvi, je potrebné zastaviť po dobu piatich dní pred operáciou srdca. Ak zadáte do jednej alebo viacerých z týchto skupín, potom je pravdepodobné, že budete potrebovať transfúziu krvi počas operácie srdca, sa neustále zvyšuje.

Čo môžete urobiť, aby sa zabránilo transfúziu krvi? Ak váš predoperačné krvný test ukazuje, že ste anemický, anémia je potrebné skúmať pred chirurgickým zákrokom. Strata krvi prostredníctvom tráviaceho traktu (žalúdočné vredy, črevné problémy, hemoroidy) je pomerne časté, a to je potrebné liečiť. Strava s nízkym obsahom železa môžu tiež prispieť. Ak máte stredne ťažkou anémiou (hladinu hemoglobínu nižšie ako 12 mg / dl), vziať doplnok železa (a dodržiavať diétu s vysokým obsahom vlákniny, alebo vziať preháňadlo, aby sa zabránilo zápcha zhelezoindutsirovanny) týždne pred operáciou. To môže dostatočne zvýšiť počet červených krviniek, aby sa zabránilo transfúziu.

Mnohí majú záujem o dodávky ich vlastnej krvi pred operáciou, myšlienka je, že budú mať svoju krv, a tak sa im podarí vyhnúť sa kontaktu s krvou niekoho iného. Prax darovanie vlastnej krvi a prijímať ju v priebehu alebo po chirurgickom zákroku, nazývaný autológnej darcovstvo krvi v prospech s srdcovej chirurgmi. Pacienti so závažným kardiovaskulárnym ochorením nemusí vydržať predoperačné darcovstvo krvi. Okrem toho musí byť krvný prenajať za niekoľko týždňov pred operáciou. To znamená, že krv bude bezcenné v čase, keď bude pacient musieť získať späť. Krv má obmedzenú životnosť, a čím dlhšie je von z tela, tým menej účinný je transfúzie. Veľké štúdie ukázali, že autológnej darcovstvo krvi nemajú žiadne zdravotné výhody.

Ak lekár hovorí, že po operácii budete potrebovať transfúziu krvi, položiť niekoľko otázok pred schválením. Ako to môže pomôcť? Ak transfúzie zvýšiť krvný tlak, zvyšuje prietok krvi do obličiek alebo srdca, alebo sa budete cítiť silnejší a znížiť dýchavičnosť, bude to urýchli vaše zotavenie. A zistiť ich úrovne hemoglobínu. Ak to je 10 mg / dl alebo vyššia, krvné transfúzie sú obvykle nie je nutné.

Aj keď nemusíte poznať vašu krvnú skupinu, budete určite musieť venovať pozornosť procesu krvnej transfúzie. Predtým, než zavesiť tašku s krvou na stojane pre intravenóznu infúziu by mala byť overená dvoma členmi, aby sa ubezpečil, dostanete správnu dávku krvi. Dve meranie krvného mal povedať nahlas svoje identifikačné číslo meno, nemocnice, overenie, či informácie o vás v nemocničnej náramok sa zhoduje s údajmi na štítku obalu s krvou. Urobiť tento test nie je double a triple - uistite sa, že hovoria vaše meno, nie váš sused v oddelení.

neurologické poruchy

V poslednej dobe, univerzitný profesor antropológie nás zavolal odložiť svoje operácii nahradiť aortálnej chlopne v priebehu šiestich mesiacov, že nie ^ jednotky Prevádzka bol čas žiadať o grant. Kým podania žiadosti o finančné prostriedky nemusia dvanásť mesiacov, sa má za to, že po operácii srdca jeho duševné schopnosti nie sú až par, a tak som chcel písať čo najlepšie aplikácie pred prepadu svojich duševných schopností.

Preukázali sme v tejto súvislosti dva problémy. Po prvé, echokardiografia a história ukázala, že mal vážne a symptomatickou aortálnej chlopne. To znamená, že existuje reálne riziko smrti, keby sme odložiť operáciu. Po druhé, dezinformácie: srdcovej chirurgie zriedka spôsobiť pretrvávajúci pokles kognitívnych funkcií.

Keď sme sa zišli na doloženie naše odporúčanie k urýchlenému rokovania o operácii, bolo nám povedané, že naše bytie malé riziko vzniku cievnej mozgovej príhody v priebehu chirurgického zákroku na srdci - to je obvykle okolo 1%. Mŕtvica - je hlavný neurologický problém v kardiochirurgii, ale nejedná sa o častou komplikáciou. Bezprostredne po operácii, na srdce, rovnako ako po každej operácii sa Doznievanie anestézie spôsobujú únavu a dočasné narušenie krátkodobej pamäte. Tento stav trvá niekoľko týždňov, ale takmer vždy ide bez následkov. Dá sa očakávať, že sa srdcovej chirurgie koriguje srdca, bez toho aby došlo k poškodeniu mozgu.

lieky proti bolesti

"Budem veľmi bolestivé? Ako budete môcť kontrolovať svoje bolesti? "Je to celkom legitímne otázky. Hoci iba jedna tretina pacientov bude potrebovať transfúziu krvi počas operácie srdca, liečba bolesti vyžaduje 100% pacientov. Boli sme prekvapení počtom pacientov, ktorí nemajú klásť otázky o úľavu od bolesti.

Určite by ste mali upozorniť na problém kontroly bolesti v prednej časti vášho lekára, a očakávať, že dobre premyslené odpovede na vašu otázku. Musíte odpoveď, ktorá ide nad rámec "nebojte sa, my sa postaráme o" alebo "bolesť po operácii je neodvratný."

Niektoré nepohodlie nutne nastať, ale to by nemalo byť extrémne. Váš operačný tím môže a musí prijať opatrenia zmierniť vás bolesti. Ak máte rez na strane hrudníka, môže lekár vstúpiť do dlhodobo pôsobiace lokálne anestetikum pred ochnetes- nervové bloky druhu podobného tomu, ktorý robí zubára, je mimoriadne efektívna. Okrem toho, anestéziológ alebo lekár sa musí uistiť, že dostanete vnútrožilovej lieky proti bolesti, než ste prišiel do rozumu. Môžu zahŕňať omamnú látku, a ak nemáte ischemickej choroby srdca, non-narkotický motrinopodobnoe1 zlúčenina nazýva ketorolak (Toradol). Ak máte skúsenosti s nevoľnosťou z liekov proti bolesti v minulosti, oznámte to svojmu lekárovi pred operáciou, aby mohli vytvoriť stratégiu pre správu bolesti, ktoré by vám bude vyhovovať.

Spýtajte sa svojho lekára, či môžete dať lieky proti bolesti hodín (každé štyri až šesť hodín), alebo budete musieť požiadať o lieky proti bolesti. Spravidla je výhodné, aby ich pravidelne vziať, namiesto čakania, kedy dôjde k bolesti, a potom požiadať o liek. Mnoho nemocníc využíva anestéziu (PAC) riadené pacienta, keď pacient stlačí tlačidlo a analgetikum je automaticky zaradený čerpadlom prostredníctvom IV v ruke. Ak chcete konať bez prostredníka a prevziať zodpovednosť za seba, svojmu lekárovi, že chcete vyskúšať túto možnosť. Pamätajte si, že dobre vykonaná kontrola bolesti plán urýchliť svoje zotavenie, skráti pobyt v nemocnici a bude cenným príspevkom k vašej životnej skúsenosti všeobecne.

Ste prepustený z nemocnice s niekoľkými receptov, vrátane receptu na bolesť. Brať lieky pre úľavu od bolesti. Bude to ľahšie cvičenia a dostatok spánku - dva dôležité prvky potrebné pre úplné uzdravenie. Očakávame, že budete musieť použiť narkotické analgetiká k jednému-teho mesiaca. Po tom pomôže Tylenol alebo Motrin, aj keď by ste mali diskutovať o používaní Motrin so svojím lekárom, najmä ak užívate aspirín alebo warfarín (Coumadin), pretože každá z týchto liekov znižuje zrážanlivosť krvi.

Nezabudnite si umyť ruky!

To je správa, ktorú treba dať na členov rodiny, hostí, a čo je najdôležitejšie, vaša lekárov a zdravotných sestier. Prevod baktérií z rúk zdravotníckeho personálu je hlavným zdrojom krížovej kontaminácie v nemocnici) Vedecké štúdie ukázali, že táto infekcia dá zabrániť tým, umývanie rúk. Avšak nevyhnutné umývanie rúk sa vykonáva nemocničnom personálom len 48% času. Sestry v tomto smere lepšie ako lekári. Najmä zanedbávanie umývanie rúk je zvyčajne pozorovaný cez víkendy.

Problém je, že baktérie sú vždy prítomné v nemocniciach a neumyté ruky budú nosiť pre vás. Jedna štúdia ukázala, že 25% z nemocničných počítačov klávesy sú pozitívne na kultúru v epidémii kmeňa meticilín odolným Staphylococcus aureus. Takže buďte opatrní. Každý, kto prichádza do svojho nemocničného izby by mala umyť ruky ako vstup a výstup - dokonca zdravotná sestra alebo lekár, ktorý bude nosiť rukavice. Obyčajné mydlo a vodu, a novšie antiseptiká - to všetko je celkom prijateľné možnosti. Vaša úloha - aby sa ubezpečil, že všetci umyjú ruky. V jednej anglickej štúdie boli pacienti poučení, aby požiadať o zdravotnícky personál "premýva Ty ruky?" - predtým, než sa obrátiť priamo s nimi. Pacienti sú ochotní sa postarať o to, aby jeho zdravotnícky personál - iba 35% pacientov boli ochotní položiť túto otázku k lekárovi. Ale tento program zvýšil umývanie rúk o 50%. Neváhajte - uistite sa, že každý, kto príde do svojej izby, umyť ruky. Budete potrebovať ich starostlivosť. Budete potrebovať ich pomoc. Ale nemusíte im baktérie.