Liečba vydutín hrudnej aorty, torakoabdominálních vydutín

Výber liečby zásadný význam vydutín majú také vlastnosti, ako je jeho priemer, prítomnosť príznakov, zvýšenie rýchlosti vo veľkosti a výskyt komplikácií. U asymptomatických vydutín malá odporučiť sledovanie pacientov, kontrola rizikových faktorov aneuryzma progresie (hypertenzia, fajčenie), ukazuje prevádzku pri núdzovej prasknutie výdute. V ostatných prípadoch, pričom plánovaný chirurgický zákrok, s prihliadnutím na všetky rizikové faktory pre budúci rast a prasknutie výdute na jednej strane, a znášanlivosti operácií pre konkrétneho pacienta - na strane druhej.

Chirurgická liečba je resekcia výdute a nahradenie postihnutú časť syntetickej nádoby protézy. V posledných rokoch sa vývoj postupov endovaskulárne liečbu ochorení pomocou špeciálnych implantáty zavedené do výdute skrz lumen periférnych tepien. Tento postup výrazne znižuje riziko chirurgického zákroku, ale nemôže vo všetkých prípadoch.

U asymptomatických aneuryzma s priemerom menším, ako 6 cm ukazuje liečbu arteriálnej hypertenzie a pozorovanie pomocou CT a echokardiografia môže tiež pravidelne vykonávať Transezofageálne ultrazvuk.

operácia aneuryzma hrudnej aorty (Aneurysma resekcia protézy a aorta), zvyčajne v kombinácii so súčasným náhradou aortálnej chlopne a obnovenie prietoku krvi koronárnymi tepnami. Preveďte mimotelovom obehu. Takáto operácia je veľmi traumatizujúce a je sprevádzaná pomerne vysoká úmrtnosť. Závažné komplikácie - srdcový záchvat, mediastinitida, krvácanie. Keď je aneuryzma vak je niekedy možné čiastočné resekcie aorty s jeho plasticity.

torakoabdominálních aneuryzma v zábere oblúku aorty proximálne ľavej podklíčkové tepny zvyčajne vedú k nutnosti chirurgického zákroku za mimotelového obehu, distálnej - v podmienkach podchladenie a obehové podpory. Zmenená aorta protetický umelá protéza (Dacron, velúr) s replantácia viscerálnych vetvou - brušné tepny mesenterici superior a renálnych tepien a konáre, dodávať miecha (Adamkevicha tepny). Niekedy budete potrebovať ďalšie protetické aortálnej oblúk pobočiek. On-line prístup - torakofrenolaparotomiya alebo torakofrenolyumbotomiya. Významné pooperačné komplikácie - infarkt myokardu, akútne zlyhanie obličiek, nižšia paraplégia. Pooperačné úmrtnosť postupne znižovať počas plánovanej operácie v závažných kardiovaskulárnych centier v vydutín vzostupnej aorty je 5-10%, zatiaľ čo zostupná aorta aneuryzma - menej ako 5%.

Cez zjavné pokrok lekárskej techniky, úmrtnosť v urgentnej operácii prasknutia výdute presahuje 50%. To znamená, že účinnosť plánované liečbe tohto ochorenia je omnoho vyššie výsledky chirurgických zákrokov vykonávaných v priebehu vývoja komplikácií, ktorá je najlepší dôvod aktívnych chirurgickej taktiky.

Savelyev VS

chirurgické choroby

Delež v družabnih omrežjih: