Brušnej aorty (brušnej oddelenie): symptómy, liečba, diagnostika, príčiny, príznaky

V 50% prípadov je aneuryzma môže zachytiť bedrové tepny.

Video: brušnej aorty

Príčiny brušnej aorty 

Medzi najčastejšie príčinou stenčovanie arteriálnej steny je ateroskleróza. Ďalšie dôvody tiež vedie k vytvoreniu ABA označuje trauma, vaskulitídu, cystická medianekroz a poškodenie chirurgické anastomóze. Najmenej vzácne príčiny vedúce ku stenčovanie steny tepny a tvorba infekčných (plesňových), vydutín a syfilis sú ohraničené bakteriálne alebo plesňové infekcie.

Fajčenie - najvýznamnejší rizikový faktor pre vznik ABA. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí vysoký krvný tlak, u starších pacientov, rodinná anamnéza, rasy (väčšinou ALA sa nachádza u belochov) a mužské pohlavie.

Symptómy a príznaky brušnej aorty

Most ABA príznakov. Príznaky sú nešpecifické v ich vzhľadu. Bolesť v ABA sa vyznačuje konštantný, bolesti, lokalizované najmä v poyastnichno-sakrálnej oblasti. Pacienti môžu pozorovať viditeľné brušnej pulzáciu. Rýchlo rastúce aneuryzma, ktoré vedú k prasknutiu, zvyčajne sprevádzané bolesťou, ale väčšina z vydutín rastú pomaly a sú bez príznakov.

Pravdepodobnosť, že pacient s tvorbou pulzným aneuryzma má veľkosť väčšiu ako 3 cm, je asi 40%. Aj na aneuryzma možno auscultated systolický šelest.

V prípade prasknutia AAA nebola sprevádzaná okamžitých úmrtia, pacient má bolesti brucha alebo chrbta sprevádzané hypotenziou a tachykardiou.

Niektorí pacienti popisujú príznaky komplikácií.

Diagnóza brušnej aorty

Najviac ABA diagnostikovaný náhodou pri vyšetrení zdravotného stavu, pri vykonávaní brušné ultrazvuk, CT alebo MRI vykonané z iných dôvodov.

Video: endoprotéza brušnej aorty

V prípadoch, keď sa príznaky alebo fyzikálne vyšetrenie umožňuje podozrivých ABA pre diagnózu verifiktsii pôsobí doobsledovanie: brušné ultrazvuk alebo CT, ktorý je primárne diagnostickými metódami. Príznačný pacienti by mali bezodkladne vykonať ďalšie vyšetrovacie metódy, aby sa zabránilo prasknutiu aorty. V hemodynamicky nestabilné pacienti s podozrením na aortálnou prasknutie ultrazvuku sa vykonáva v čo najkratšom čase na lôžku, ale vieme, že nadúvanie a črevné plyn môže komplikovať diagnostiku tejto patológie. Laboratórne testy, vrátane kompletnej krvný obraz, stanovenie elektrolytov, urea, kreatinín, koagulácia, krvná skupina, musí byť v rámci predoperačnej príprave.

Ak nie je podozrenie na prasknutie výdute, vykonal CT angiografia alebo MR angiografiu pre presnejšiu charakterizáciu veľkosti výdute a jeho anatomické rysy. V prítomnosti nástenné trombu v výdute môže CT angiografia podceňovať jeho veľkosť. V takých prípadoch, presnejší odhad je žiaduce použiť nekontrastnou CT.

Brušný prostý rádiografia má nízku špecifickosť a citlivosť, avšak umožňuje diagnostikovať kalcifikácii aorty a aneuryzma steny. Ak máte podozrenie, že je nutné, aby bakteriologické krvné kultúry plesňové etiológie aneuryzma.

Liečba brušnej aorty

Konvenčné metódy je chirurgický zákrok alebo endovaskulárne implantácia stentu-štepu.

Niektoré ABA postupne zvyšovala, druhý z neznámych dôvodov rastie v míľovými krokmi. Asi 20% ABA nemení veľkosť dlhšiu dobu. Nutnosť chirurgickej liečby závisí na veľkosti výdute, čo je spojené s rizikom prasknutia.

ABA medzera je indikácia na výzvu otvorenej operácii alebo endovaskulárne implantáciu stentu-štepu. Bez liečby, úmrtnosť sa blíži 100%. V prípade chirurgického úmrtnosti zníži na 50% s endovaskulárne liečebné metódy znižuje úmrtnosť na 20-30%. Dôvody pre vysokou úmrtnosťou sprievodného slúži koronárnej, mozgovej a periférne aterosklerózy.

Video: Komplikácie endovaskulárne brušnej aorty

Voliteľný chirurgický zákrok je určený pre vydutín >5-5,5 cm. Ďalšou indikáciou na chirurgickú liečbu sú naplánované nárast veľkosti aneuryzma >0,5 cm po dobu 6 mesiacov, bez ohľadu na pôvodnú veľkosť, opakujúce sa bolesť brucha, tromboembolické komplikácie. Pred plánovaným operatívne liečba je indikovaná koronárna angiografia pre vylúčenie Ischemická choroba srdca. Agresívne liečebná terapia a kontrola rizikových faktorov sú uvedené u všetkých pacientov, a revaskularizácia myokardu sa hovorí len u pacientov s ochorením vencovitých tepien nestabilné.

Endovaskulárny stent štepu implantácie v lumen výdute cez stehennej tepny je alternatívne, menej invazívne metódy liečby a je uvedený v prípadoch, keď je riziko intraoperačnej komplikácií je veľmi vysoká. C aneuryzma thrombosing v priebehu času, pričom 50% z nich sa následne redukuje veľkosť. Krátkodobé výsledky tejto metódy sú dobré, ale dlhodobé výsledky sú stále neznáme. Komplikácie po inštalácii stentu-štepu, vrátane trombózy, posunutie a ohýbanie protézy, hromadením krvi vo protézy v aneuryzmatického priestore. Preto je sledovanie pacienta po inštalácii stentu vrúbľa byť dôkladnejší než po štandardnej protézy. Ak bez komplikácií, kontrola vrátane prípadného zobrazovacie metódy, odporúča sa po 1, 6 a 12 mesiacov, a potom každý rok.

protetika aneuryzmy <5 см не улучшает выживаемость. Пациенты с аневризмами таких размеров должны наблюдаться и каждые 6-Д2 мес им необходимо выполнять ЭхоКГ до тех пор пока аневризмы не увеличатся до тех размеров, которые требуют оперативного вмешательства. Кроме того, у данной группы пациентов необходимо контролировать основные факторы риска прогрессирования атеросклероза, особенно курение, и регулировать прием антигипертензивных препаратов. Если аневризма становится >5,5 см и если риск интраоперационных осложнений ниже, чем риск разрыва, показано хирургическое лечение АБА. Риск интраоперационных осложнений и риск разрыва АБА должны быть подробно обсуждены с пациентом.

Liečba mykotické výdute je založený na použití intenzívnu antimikrobiálnej terapii daného patogénu s následnou elimináciou výdute.