Brušnej aorty: Príčiny a symptómy, diagnóza a liečba, prognóza aneurysm ba

Brušnej aorty (AAA) Jedná sa o výstupok brušnej steny a rednutie karty jedného z hlavnej tepny ľudského tela, ktorý nesie krv zo srdca do všetkých orgánov a tkanív dutiny brušnej.

brušnej aorty - veľmi zákerná choroba, ktorá v dohľadnej budúcnosti nemôže rušiť osobu.

Jeho hlavnou komplikácie - disekcia aorty - v 70-95% prípadov vedie k smrti pacienta pôstu.

V závislosti na veľkosti výdute, jej tempo rastu, ako aj zdravotný stav pacienta, zahraničné lekári odporúčajú rôzne stratégie - od monitorovania k okamžitému chirurgickým zákrokom.

Ak ste sa stretávajú s vydutín astmy, lekár Vás bude pravidelne kontrolovať plánovať operáciu a vyhnúť nenapraviteľnej ak je to nutné.

V prípade prasknutia výdute aj núdzová liečba má len malú šancu na úspech.

epidemiológia

Brušnej aorty je ochorenie prevažne starších ľudí, a muži trpia ABA 4x častejšie ako ženy.

priemer aneuryzma >4 cm sa vyskytujú u 1% mužov 55-64 rokov, potom každých 10 rokov sa toto číslo zvýši o 2-4%. Odhaduje sa, že 4-9% mužov vo veku nad 60 klinicky významné astma aneuryzma.

Fajčiari trpia brušnej aorty v 8-krát viac zákaze fajčenia a prítomnosť rodina príbuzným s vydutín astmy zvyšuje riziko tohto ochorenia o 2-4 krát.

Príčiny a rizikové faktory pre brušnej aorty

Hoci presná príčina výdute zostáva záhadou pre vedu, lekári uvoľňujú veľa rizikových faktorov pre AAA:

• Užívanie tabaku: cigarety, rovnako ako žuvací tabak, zvyšujú riziko brušnej aorty v 8 krát. Naopak, vzhľadom k trvalému poškodeniu a oslabenie aorty stien. Viac ako 90% pacientov fajčiť alebo ste fajčili v minulosti.
• Ateroskleróza: ochorenie, ktoré sa vyznačuje tým, zhoršenie metabolizmu lipidov a tukové zásoby na vnútornej stene (intima) tepien, ktoré môžu viesť k vzniku vydutín. Je pravda, že vzťah aterosklerózy a brušnej aorty je spochybnená niektoré z nich.
• Vysoký krvný tlak u pacientov s hypertenziou, zvlášť nie ovládajúcich krvný tlak, riziko aneuryzma BA výrazne zvýšil. To je zrejme aj v dôsledku poškodenia a oslabenia cievnych stien.
• Prítomnosť ďalších vydutín: dostupné výdute v cievach zvyšujú riziko brušnej aorty lézií v budúcnosti.
• Zápal: brušnej aorty môže byť spôsobené chorobou, ktoré sú sprevádzané zápalom ciev.
• Infekcie: bakteriálne alebo plesňové infekcie v zriedkavých prípadoch sa môže stať príčinou vydutín (syfilis, Salmonella).
• Trauma: predchádza brucha trauma zvyšuje pravdepodobnosť ABA v budúcnosti.
• Dedičnosť: V niektorých prípadoch BA výdute sú dedičné.
• mužského pohlavia: u pacientov s Pomer mužov k ženám brušnej aorty je 4: 1.
• Vek: riziko aneuryzma dramaticky zvyšuje po 60. roku veku.

Okrem toho, brušnej aorty je spojená s zriedkavých genetických ochorení:

• Marfanov syndróm
• Ehlers-Danlos syndróm
• deficit alfa-1-antitrypsín

Príznaky brušnej aorty

V 75% prípadov astmy aneuryzma neprejavuje tým, že ukazuje náhodne na ultrazvuku alebo tomografia.

Niektoré sú malé, iné rastú niekoľko milimetrov ročne - to je úplne nemožné predpovedať.

U veľkých vydutín brušnej aorty môže byť mätúce, bolesť v bruchu alebo v chrbte, pulzujúca pocit v oblasti pupka. Ak sa oslavuje na podobný, mali by sme chceli vidieť špecialistu čo najskôr!

Komplikácie brušnej aorty

Najnebezpečnejší komplikácií aorty je zväzok - porušenie integrity vrstiev steny aorty, nasleduje prasknutie a rýchle, masívnym krvácaním.

K tomu dochádza v dôsledku nadmerného tlaku na stene aorty spolu s hromadia v stene cievy histopatologických zmien (kryštály cholesterolu, "pena" bunky a metaloproteinázy enzýmy).

Všeobecne platí, že čím väčšia je priemer výdute a čím rýchlejšie rastie, tým väčšie je riziko prasknutia. Mayo Clinic odborníci v Rochesteri (USA) poznamenať, že nebezpečenstvo takého výsledku, je významne vyššia u pacientov, ktorí stále fajčia, rovnako ako tí, ktorí sú nedostatočná kontrola krvného tlaku.

Ako sa pravdepodobnosť pretrhnutiu brušnej aorty jej veľkosť?

Zahraničné pozorovania ukazujú, že do 5 rokov, 25 až 40% priemeru zlomený aneuryzma >5 cm, 1-7% aneuryzmy 4-5 cm v priemere, a menej ako 0,5% z priemeru vydutín <4 см. Таким образом, диаметр аневризмы брюшной аорты в 5 сантиметров и более можно считать критическим, требующим принятия скорейших мер.

Príznaky úzkosti, v ktorom je potrebné okamžite privolať lekára:

• Náhle, intenzívne a pretrvávajúca bolesť v bruchu
• Bolesť, ktorá vyžaruje do chrbta či nôh
• pokles krvného tlaku
• Potenie
• závraty
• nevoľnosť a vracanie
• tachykardia

Ďalšie potenciálne nebezpečné komplikáciou je trombóza.

Malé zrazeniny môžu tvoriť v aneuryzma. Ak sa zrazenina uvoľní od steny zásobníka a je ďalej vedený, je schopný prerušiť prietok krvi, napríklad nohu, atď obličky.

Diagnóza brušnej aorty

Odborníci uvažujme rozšírenie výduť brušnej aorty aspoň o 50% svojej normálnej priemeru, tvoriaci v priemere 2 cm (1.4-3.0 cm).

O priemerom 3 cm sa zvyčajne hovorí o aneuryzma.

V diagnostike a monitorovanie brušnej aorty bežne používané metódy, nástroj, napríklad Multispirální počítačová tomografia, magnetická rezonancia, ultrazvuk, a v niektorých prípadoch rentgenografiya- sú potrebné ďalšie laboratórne testy (D-dimér, ESR a kol.).

Je užitočné vedieť, že pri rutinnej návšteva lekára (napríklad pri pravidelnom lekárskom vyšetrení) aneuryzma brušnej aorty odhaliť nie vždy.

Podľa štatistík nemocnice University of Colorado v Denveri (USA), fyzikálne vyšetrenie (vyšetrenie, pohmat, počúvanie) nedokáže detekovať 76% z brušnej aorty priemeru vydutín >5 cm a iba 29% z priemeru AAA 3-4 cm. Z tohto dôvodu sú potrebné metódy high-tech.

Liečba brušnej aorty

sledovanie

Podľa súčasných klinických odporúčaní v USA, pacienti s priemerom aneuryzma 4-5,4 vidieť musieť podstúpiť CT alebo ultrazvukové vyšetrenie každých 6-12 mesiacov s priemerom <4 см достаточно одного обследования в 2 года.

Má sa za to, že priemer výdute BA <5 см растут со средней скоростью 0,4 см/год.

Abstinenčné liečba brušnej aorty

Základom non-farmakologickej liečby pre brušnej aorty - zmena životného štýlu s cieľom znížiť riziko komplikácií. Požadovaný kompletné odmietnutie tabakových výrobkov, prechod na zdravé potraviny (napr., Stredomorská strava) miernej fyzickej aktivity, pravidelné monitorovanie krvného tlaku a cholesterolu.

liečbu drogovej závislosti brušnej aorty

Ovládanie Cholesterol a zníženie kardiovaskulárneho rizika tradične predpísal lieky na statíny (simvastatín, rosuvastatín, atorvastatín).

Niektoré štúdie ukazujú, že statíny znižujú mortalitu u pacientov po chirurgickej liečbe vydutín.

Dlhodobá beta-blokátory (bisoprolol) terapia, podľa výsledkov západných štúdií, znižuje pravdepodobnosť prasknutia výdute, au pacientov s Marfanov syndróm znižuje nielen riziko komplikácií, ale tiež pomáha spomaliť rast výdute. Avšak, neselektívny beta-blokátor propranololu má minimálny účinok a zle tolerovaná.

Chirurgická liečba brušnej aorty

Ako už bolo povedané, riziko aortálnej zvyšuje prasknutia dramaticky, keď je priemer výdute >5 cm.

Preto vedúci západnej nemocnice odporúčame rutinné chirurgickú liečbu, ak je veľkosť AAA dosiahne 1,9-2,2 palca (5-5,5 cm). Tiež, operácia sa odporúča v prípadoch, keď je aneuryzma je menšia, ale rastúce alebo spôsobenie bolesti a nepohodlie príliš rýchlo.

"Otvorená" operácie

Najstaršie metódou liečby aneuryzma, ktorý je vysoko spoľahlivý a je stále nazývaný "zlatý štandard".

Vykonáva sa cez dlhý rez v brušnej stene.

V tomto prípade, chirurg odstráni postihnutú časť aorty a nahradiť ju syntetickou rúrkou (štepu). Rovnako ako akýkoľvek iný "otvorené" operáciu vyžaduje dlhý pobyt v nemocnici. Úplné zotavenie trvá minimálne 1 mesiac.

Ak je však operácia plánovaná a život pacienta v túto chvíľu nie je v nebezpečenstve, budú lekári brať do úvahy nielen veľkosť aneuryzma, ale aj zdravie. Pri vysokých chirurgické riziko voliteľný chirurgický zákrok nie je v poriadku, ale v naliehavých prípadoch, nie sú tam žiadne kontraindikácie.

endoprotéza

Jedná sa o moderné, menej invazívne postup, ktorý zaberie minimum času, nevyžaduje laparotomie rez nezanecháva jazvy na bruchu.

Keď štepu endoprotéza zo špeciálnej tkaniny v zloženom tvare je zavedený cez femorálne tepny, a umiestnené v mieste výdute, aby ho izolovať.

Tento rýchly a takmer bez krvi postup sa vykonáva pod kontrolou X-ray. Extrahovať po zákroku tak rýchlo, ako je to možné, ale pacienti potrebujú pravidelné vyšetrenia (CT, ultrazvuk) až do konca života po celkovej brušnej aorty.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno