Prvá pomoc pre pestovanie a prasknutých vydutín brušnej dutiny

Brušnej aorty sa vyskytujú asi u 2% populácie. V 98% týchto prípadov sú infrarenal aneuryzma, čo uľahčuje ako diagnostiku a chirurgickú liečbu. Približne 90% z brušnej aorty sa aterosklerotické prirodu- v malom percente prípadov majú syfilitický alebo miotiká pôvod.

Viac ako 80% z vydutín brušnej aorty, keď identifikujú sú asymptomatickí a nevyžadujú akútnu starostlivosť. Ale symptomatická alebo perforované aneuryzma je diagnostický a terapeutický dilemu. Táto podmienka nie je bežná a je diagnostikovaná až po zámernom vyhľadávania potvrdiť jeho funkcie a viac spôsobov jej prejavu. Aby sa predišlo zbytočne predlžuje diagnostický proces a pre dosiahnutie úspechu v dostatočnom percente prípadov, liečba by mala začať už iba na základe klinického podozrenia.

Rastúce aneuryzma sa vyznačuje intaktné stenou, symptómy sú spôsobené kompresiou a zápal okolitých štruktúr. V takýchto prípadoch je medzera nevyhnutné. Perforovaný aneuryzma v ktoromkoľvek mieste steny stráca integritu. V prípade, že krvácanie upchávanie retroperitoneálny tkanivo, krvný tlak pacienta v počiatočnom vyšetrení môže byť normálne.

prejavy

Pacienti s ochorením podobným príde na oddelenie o náhly nástup bolesti. Pacient pociťuje vážne a pretrvávajúca bolesť, ktorá neprekračuje so zmenou polohy tela. To môže byť lokalizovaná v dolnej časti chrbta, ľavej alebo pravej strane, okolo pupka alebo v oblasti panvy. Bolesť môže vyžarovať do stehna, semenníky alebo hrádzu. Povaha bolesti nemá žiadne jasné znaky, takže prítomnosť brušnej aorty treba predpokladať u každého pacienta, staršie ako 50 rokov s náhlym nástupom bolesti brucha.

Svojim charakterom je bolesť somatická skôr ako viscerálneho tuku. To je vzhľadom k stlačeniu somatické senzorického nervu retroperitoneálny rastúce aneuryzmy alebo hematómu. Pacienti, ktorí môžu byť neurologický deficit spôsobený stlačením stehennej alebo sedacieho nervu.

Na pohmat brucha je zvyčajne detekovaná pulzujúca vzdelanie. Avšak, zvlnenie môžu byť maskované retroperitoneálny hematóm alebo nízky krvný tlak a pulz. Pri prvom vyšetrení je normálny tlak stanovená na 70% z pacientov, takže hemodynamickou stabilitu pacienta by nemala odradiť lekára v diagnostike aneuryzma.

Prítomnosť rastú alebo prasknutého aneuryzmy brušnej aorty musí niesť v akejkoľvek starší človek s náhly nástup prichádzajúce bolesti brucha, ktorý je stanovený v brušnej pohmat novotvaru (pulzné alebo nie), ako aj u pacientov s hypertenziou s hmatateľného podobnej forme. Neexistujú žiadne laboratórne testy, ktoré by mohli potvrdiť diagnózu. V akútnej situácii nevzťahuje ultrazvuk a CT aorty či angiografiu. Počas týchto štúdií, pacient môže aj zomrieť.

liečba

Rastúce radikálnej liečbu alebo pretrhne brušnej aorty je chirurgický zákrok. Úlohou núdzové lekára - ako rýchlo riadiť pacienta na operačnom sále.

V prípade potreby prepravovať pacient musí zadať dve shirokoprosvetnyh intravenóznej katéter a balónikovej katéter je Foley. Pacient je transportovaný, bez čakania na výsledky laboratórnych testov, krvných testov, alebo X-ray. Ak sa východiskový stav pacienta je stabilná, intravenózne tekutina sa privádza rýchlosťou, ktorá podporuje diurézu, ale nemá zvyšovať krvný tlak.

Pacienti s nestabilným stavu alebo príchodu na pohotovosť s hypotenziou rekonštitúcii s kvapalinou, sa vykonáva, kým sa úroveň systolického arteriálneho tlaku 90-100 kPa Ak potrebujete prepraviť hypotenzný pacienta možno použiť vojenské protišoková nohavice. Väčšie skúsenosti s týmto typom liečby nie je, ale zdá rozumné dodatočné opatrenia na udržanie hodnôt krvného tlaku.

Klinika má všetko potrebné na liečbu vydutín v stabilnom stave pacienta by malo byť možné rýchlo poslať na operačnú sálu. Všetky ostatné výskum a príprava pacienta na operáciu tam vykonáva. Pacient, ktorý prišiel na pohotovosť v nestabilnom stave, nastavte dva shirokoprosvetnyh intravenóznej katéter, a potom ho preložiť priamo na operačnom sále.

Ak ťažká hypotenzia, neudržiava zavádzanie tekutín a vazopresorov, rovnako ako úplné zástave srdca, ktoré nemožno odstrániť uzavretý masáž srdca, zavádzanie tekutín a vazopresorov, je nutné kontrolovať stav aorty nad renálnych tepien. To sa najlepšie vykonáva na operačnom sále. V prípade nedostupnosti operačného života pacienta môže ušetriť anterolaterálnej torakotomie a uzáver hrudnej aorty, ktoré sú držané v pohotovosti. Prežitie pacientov v týchto prípadoch závisí na obnovenie prietoku krvi renálnych a mezenteriálnych ciev počas 30-45 minút.

výhľad

Úmrtnosť z tejto choroby, podľa väčšiny centier, v priemere o 45%. Prognóza je lepšia u tých pacientov, ktorých stav je definovaný ako pri vstupe stabilnoe- v takýchto prípadoch v rade centier, ktorí sa snažia znížiť úmrtnosť o 15%, ale často až na 30-35%. Pacientov prijatých v nestabilnom stave, prognóza Po- ruchy úmrtnosť sa pohybuje v rozmedzí od 60 do 80%. Záchrana tejto skupiny pacientov závisí na rýchlosti, s ktorou má byť diagnostikovaný a n&zaobchádzanie nie Chato.

AJ. Feldman

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno