Koronárna angioplastika príprava, priebeh a výsledky vykonaná angioplastika

Videá: Bežecký Test Deltaklinik (Kardiológia)

koronárna angioplastika (Perkutánna koronárna intervencia, alebo PCI) - minimálne invazívnej procedúra, ktorá sa vykonáva pre zvýšenie priesvitu koronárnych tepien.

Angioplastika je dočasné zavedenie do tepny miniatúrneho balóna (balónik katétra), cez ktoré sa rozprestierajú na zúženej časti nádoby.

Angioplastika je často v kombinácii s trvalé umiestnenie v tepne malá sieťovina, tzv stent.

Tento stent musia udržiavať tepnu otvorený, čím sa znižuje pravdepodobnosť opätovné zúženie. Niektoré stenty sú najprv spracované pomocou špeciálneho prípravku, ktorý pomáha udržiavať lumen otvorené nádobe.

Angioplastika je možné eliminovať niektoré z príznakov zúženie koronárnych tepien, ako je bolesť na hrudi a dýchavičnosť pri námahe. Angioplastika je tiež používaný ako núdzové opatrenie v myokardu, pretože rozšírenie postihnutého úseku tepny obnoví prietok krvi v ischemickej časti srdcového svalu, zabraňuje jeho nekrózy.

Čo sa vykonáva postup?

Angioplastika sa používa na liečbu aterosklerózy - spoločný ochorenie, v ktorom sú steny nádoby, vytvorené na nanášacej lámanie krvného riečišťa. Ak strava a životný štýl nepomôže pacienta zlepšiť cievne kondíciu, je odporúčané angiografiu. Tento postup sa bude zmierňovať príznaky spojené so zlým prekrvením srdca.

Angioplastika, rovnako ako akýkoľvek iný postup, ktorý nie je vhodný pre všetkých pacientov. V niektorých lézií koronárnej tepny koronárnej bypass výber je - vytvorenie obtoku okolo blokované časti nádoby. Toto používa fragment cievy, ktorá je prevzatá z inej časti tela pacienta.

Aké sú riziká spojené s postupom?

Angioplastika je považovaný za minimálne invazívnej spôsob liečby, ale cez to, že postup je spojená s nejakým rizikom:

• re-zúženie tepien (restenosa). Podľa odborníkov v USA, v prípade, angioplastika sa vykonáva bez stentu, v 30-40% prípadov môže byť restenózy. Pôvodný kovové stenty znižujú riziko 10-20%, a keď riziko stent restenózy ošetrené liečivom nie je vyššia ako 10%.
• Krvné zrazeniny. Krvných zrazenín (trombov) môže byť vytvorený na základe stenty po týždne a dokonca mesiace po ich inštaláciu. Tieto krvné zrazeniny môžu viesť k infarktu. Je dôležité vziať aspirín, klopidogrel a ďalšie preventívne lieky po operácii. Tieto lieky znižujú riziko vzniku krvných zrazenín.
• Krvácanie. Po operácii, čo môže spôsobiť krvácanie v mieste, kde bol podávaný katétra (zvyčajne do nohy). Zvyčajne mierne krvácanie, ale v zriedkavých prípadoch to môže byť natoľko závažné, aby vyžadovala lekárov tiesňovej starostlivosti.

Ďalšie riziká v koronárnej angioplastiky zahŕňajú:

• Infarkt myokardu. To je veľmi vzácna, ale nebezpečné komplikácie postupu, ktorá je spojená s tvorbou krvných zrazenín v cievach.
• Škody na koronárnej tepny. V priebehu procesu sa tepna náhodne prerazenie alebo pretrhnutiu. Táto komplikácia vyžaduje urgentný chirurgický zákrok inštalovať obtokový nádobu (bypass).
• problémy s obličkami. Ak je lekár vedený angioplastike za použitia röntgenového obrazu. Ak chcete získať jasný obraz pacientovi podá kontrastné látky, ktoré môžu vážne ovplyvniť obličky. To platí najmä pre ľudí s existujúcim ochorením obličiek.
• mozgová mŕtvica. Pri angioplastike na katétra môžu tvoriť zrazeniny, ktorá v zriedkavých prípadoch uvoľniť a do mozgu. Aby sa znížilo riziko pre pacientov sú priradené antikoagulanciá - látky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.
• Abnormálny srdcový rytmus. V priebehu postupu, môže byť podráždenie citlivých bodov srdca, čo spôsobuje arytmiu. Tieto problémy sú zvyčajne krátkodobé, ale niekedy pacienti musia brať lieky, a dokonca inštalovať kardiostimulátor.

Ako sa mám pripraviť na konanie?

Pred angioplastike, bude lekár starostlivo preštudovať vašu anamnézu a fyzikálne vyšetrenie. Potom budete musieť prejsť nejaké testy.

Budete musieť zložiť skúšku s názvom koronárnej angiografia. Počas tohto postupu, lekár vidieť všetky oblasti zúženie, ktoré by mali byť opravené. K tomu sa katétrom v cievach v srdci sa zavádza kontrastné činidlo (farbivo), čo činí cievy jasne viditeľné na röntgenových snímkach. V prípade, že lekár zistí oblasti zúženie, môže to robiť angioplastika hneď, zatiaľ čo katéter je stále vo svojom srdci.

Dostanete detailné inštrukcie o tom, príjem vody a potravín pred angioplastika. Zvyčajne lekári odporúčajú, aby sa zdržali jesť od večera predchádzajúceho postupu. Vaša príprava môže byť rôzne, ak ste ležal v nemocnici.

V amerických nemocniciach, v prípade potreby angiografiu pacientovi urýchlene k lekárovi okamžite priradí krvné testy, röntgen hrudníka a EKG. V týchto prípadoch, nie je tam žiadny čas na špeciálnu prípravu na riadenie.

Ak máte pripraviť na plánovanú predbežného konania, mali by ste:

• Informujte svojho lekára v predstihu o všetkých užívate lieky a doplnky. Ak lekár predpísal nové lieky (zrušené staré), postupujte podľa odporúčaní. Uistite sa, že riadiť sa pokynmi lekára!
• Postarajte sa o návrate domov po zákroku. Po angioplastike vyžaduje pobyt v nemocnici na jednu noc. Ihneď po prepustení, nebudete môcť riadiť, takže niekto bude musieť vyzdvihnúť.

Čo sa bude diať v priebehu konania?

V koronárnej angioplastiky netreba robiť veľké rezy v tele. Len jeden veľmi malý rez v nohe alebo ramena, cez ktorú lekár vloží tenké trubičky (cievka) do nádoby. Angioplastika môže trvať od 30 minút do niekoľkých hodín, v závislosti od počtu reštrikčných miest a prítomnosti komplikácií.

V amerických nemocniciach vykonať angiografiu kardiológa alebo chirurga so špeciálne vyškolených sestier tímu. Tento postup sa zvyčajne vykonáva v špeciálnom operačnom sále, ktorý sa nazýva srdcový katetrizácia laboratória.

Angioplastika katéter najčastejšie zavádza do stehennej tepny. Pred zákrokom, lekár lieči požadovanú plochu kože, robí lokálnej anestézii. Na hrudi pacienta sa umiestni elektródy, v ktorom bude zariadenie sledovať vaše tepová frekvencia v priebehu konania.

nie je nutná celková anestézia na operáciu, takže ste na mysli. Ale budete zadávať sedatíva, ktorá vám uvoľňuje, takže nie ste nervózny a náhodne trhol v priebehu konania. tiež predstaviť antikoagulant na predchádzanie vzniku krvných zrazenín.

Potom doktor robí rez, vložte katéter do stehennej tepny, ktorá sa postupne sťahujú do srdca. Môžete cítiť tlak a iné nepríjemné pocity, ale ostrá bolesť pri zavádzaní katétra nebude.

Keď je katéter na svojom mieste, bude lekár aplikovať malú dávku farbivá odfotiť srdcových ciev. Lekár potom nafúkne balónik na špičke katétra, naťahovať tepnu. Potom, balónik sa odstráni. Tento proces môže byť opakovaný niekoľkokrát. Bublinu, samozrejme, na nejakú dobu tok bloky krvi do určitej oblasti srdca, takže sa budete cítiť bolesť v hrudi. Ak máte viac miesta zúženie, postup sa opakuje niekoľkokrát.

Vo väčšine prípadov, angioplastika lekár ustanovuje stále stentu v tepne. Dodáva sa na požadované miesto v kužeľové forme s katétrom. Akonáhle je balónik rozširuje tepny stent rozširuje a zostane na svojom mieste. Po zákroku je séria obrazov, ktoré potvrdzujú výsledok.

Za to, že lekár sa pomaly tiahne katétra z tepny. Budete presmerovaný do miestnosti, kde strávite aspoň jednu noc, počas ktorej sa pracovníci sledovať Váš zdravotný stav. Nejaký čas po angioplastike, budete musieť vziať antikoagulanciá a iné lieky.

Čo možno očakávať po angioplastike?

Aj keď ste v nemocnici, bude lekár predpíše antikoagulanciá a špeciálne lieky, ktoré uvoľňujú cievne steny a prevenciu koronárnych kŕčov. Ak všetko pôjde dobre, budete sa môcť vrátiť do normálneho života po asi týždeň po zákroku.

Keď sa vrátite domov, pite veľa vody - to pomôže vaše obličky odvodiť farbivo rýchlejšie. Počas niekoľkých dní po angioplastike, vyhnúť sa ťažké cvičenie, ako je vzpieranie. Uistite sa, spýtajte sa svojho lekára o obmedzeniach, ktoré sú potrebné vo Vašom prípade.

Zavolajte svojho lekára ihneď, ak:

• Umiestnite katéter štartu krvácanie alebo zápal.
• Katéter site došlo bolesť, ktorá je horšia.
• Máte nejaké známky infekcie, ako je horúčka a zimnica.
• Zmena teploty a farbu končatiny, ku ktorému je katéter zavedený.
• cítite neobvyklú slabosť alebo závraty.
• Máte dýchavičnosť a bolesť na hrudníku.

antikoagulačný

Je veľmi dôležité dodržiavať všetky pokyny svojho lekára po zákroku. Najmä sa jedná o príjem liekov, ktoré zabraňujú tvorbe trombov. Ak to chcete urobiť, môžete priradiť klopidogrel (Plavix), warfarín, aspirín alebo podobné lieky.

Podľa amerických klinických pracovníkov, drvivá väčšina pacientov, ktorí podstúpili angiografiu (stenting s alebo bez neho), vyžadujú celoživotnú aspirín. Tí pacienti, ktorí mali stent nainštalovaný, by mala klopidogrel alebo podobný antikoagulačný počas aspoň 1 roka. Ak sa v budúcnosti budete potrebovať ďalšiu operáciu, je nutné upozorniť svojho lekára, že užívate antikoagulanciá!

výsledky postup

Väčšina pacientov s koronárnou angioplastike výrazne zlepšuje prietok krvi v ischemickej časti myokardu. To vedie k úľave od bolesti na hrudníku a zlepšenie záťažovej kapacity.

Ale priechod angioplastike neznamená, že vaša choroba zmizne navždy. Máte k zdravému životnému štýlu, užívanie liekov a dodržiavanie správnej výživy. Ak narazíte na bolesť na hrudníku, ktorá nereaguje na nitroglycerín, ihneď zavolať sanitku.

Za účelom udržanie svojho srdca zdravé po angioplastike, budete potrebovať:

• trvalo prestať fajčiť.
• Znížiť hladinu cholesterolu.
• Udržujte si zdravú telesnú hmotnosť.
• Udržujte sedavý spôsob života.
• Ovládanie diabetu a ďalších chronických ochorení.

Úspešný angioplastika tiež znamená, že v budúcnosti nebudete musieť invazívne operáciu, aby sa vyhla koronárnych ciev. Niekedy je to nevyhnutné. Počas tejto operácie, doktor robí okľukou okolo choré časti nádoby. Ide o otvorenú operáciu srdca, takže jej zotavenie bude trvať dlho.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno