Rozbor krvi. krvný test

Hemoglobín, rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), počet erytrocytov a leukocytov v 1 ml krvi, WBC (leukocytov percenta rôznych skupín), a index farby (koeficient označujúce stupeň nasýtenia hemoglobínu v červených krvinkách) predstavujú ktoré obsahuje dáta spoločné klinická analýza krvi.
Krv sa odoberie vzorka v dopoludňajších hodinách (pred raňajkami voliteľný), za rovnakých podmienok, treba ambulantné krvné prijaté po 10 až 15 minútach pokoja.
Študovať krv odobraná z prstenníku ľavej ruky po starostlivom zaobchádzaní s jeho alkoholu. Prepichnutie tiež na vonkajšom povrchu prvej falangy intaktného sterilné ihly, Lancet, kde by mala byť ihla umiestnená kolmo k rovine výkresu pokožky prsta - v tomto prípade zející rany a krv sa uvoľňuje dlhý.

Stanovenie koncentrácie hemoglobínu

Medzi metódy na stanovenie hemoglobínu najrozšírenejšie metódy založené na kolorimetria, t. E. stanovenia intenzity farby.
Najjednoduchšie z nich je meranie hemoglobínu vizuálny kolorimetria gemometre Sali, ktorý je drevený statív centrálnej triedené skúmavka, ktorého strany sú uzavretej sklenenej trubice s farebným štandardom (hematín hydrochloridu v glycerolu).
Centrálna rúrka bola vopred naleje 0,1% roztok kyseliny chlorovodíkovej k značke, ktorá sa rovná 2 g alebo 3%, potom sa opatrne zavedená (presne) 0,02 ml krvi z prsta špeciálnej pipetou pripojenou k gemometru. Povrchová vrstva kyseliny premyje pipety a mieša sa sklenenou tyčinkou a kyseliny v krvi, nechá sa stáť po dobu 5 minút za vzniku chlorovodíkovej hematín. Potom sa pridá destilovaná voda a za stáleho miešania tyč, dosiahnuť úplnú prispôsobenie farieb tekutiny v centrálnej rúrky s normami. Koncentrácia hemoglobínu riešenie zodpovedá úrovni spodných menisku. Koncentrácia hemoglobínu môže byť vyjadrená alebo g% hemoglobínu, alebo v ľubovoľných jednotkách. 16,67 g hemoglobínu je brané ako 100 jednotiek.
Koncentrácia hemoglobínu v krvi žien je od 11,7 do 15,8 g ° / o, alebo 117 až 158 g / l, -Y mužov - z 13,3% na 18 g, alebo od 133 do 180 g / l.

Vzorky krvi pre počítanie krviniek

Pre počítanie krvinky riedi miešačky (melanzherah) alebo rúrok, ktoré v poslednej dobe získali širšie použitie.
Pre výpočet erytrocytov krvi zriedenej v 200 krát 3% chloridu sodného natriya- ak použijeme odber vzoriek krvi pipety gemometra, z ktorých objem 0,02 ml, potom sa musí brať v 4 ml roztoku chloridu sodného.
Pre počítanie leukocytov v krvi, sa zriedi 20-krát, a tak pri 0,02 ml krvi, a 0,38 ml 3% roztoku metylénovej modrej tónovaného kyseliny octovej, ktorá je potrebná pre spôsobiť zničenie erytrocytov.
Vzorky krvi musí byť vykonané s veľkou presnosťou, pretože tieto malé objemy vzduchové bubliny od vstupu alebo zvyšok krvi na vonkajšej pipety zvyšuje určenie chyby.
utrite pred naplnením komory do komory skla leštené tak, aby sa objaviť dúhové prsteň.
Pred naplnením komory zriedenej krvi sa dôkladne premieša, pretože bunky sú nanesené na stenách rúr alebo ampulkách mixéra, potom kvapka krvi sa vykonáva pomocou kamery leštené uzavrie a nechá sa stáť po dobu 1 minúty v pokoji pre usadzovanie buniek.
Počítanie krvinky produkované pri malom zväčšení (objektív 8X, 15X alebo 10X okulár) v tmavej zorného poľa.

Červené krvinky sú považované za v 5 veľkých štvorcov (16x5 = 80 štvorčeky), nachádzajúcich sa v rôznych častiach fotoaparátu, môže si vziať štvorca usporiadané diagonálne.
Účet byť červené krvinky, ktoré ležia vo vnútri námestia, a tí, ktorí sú na vrchole a nechal storonah- červené krvinky, ktoré leží na dne a vpravo sa nepovažujú, pretože sú už v ostatných štvorcov.
Spočítaním počtu červených krviniek (A) v 5 veľkých štvorcov sú aritmetickým priemerom počtu červených krviniek v malej štvorcové A / 80, tj. E. 1/4000 mikrolitrov. Preto, aby sa zistiť počet červených krviniek v 1 mm, je potrebné zvýšiť počet získané vydelením 4000 a 200 (riedenie).

Dostávame tak nasledujúci vzorec:

X = A * 4000 * 200/80,

v ktorom X - je počet červených krviniek v 1 litri, a A - je počet červených krviniek v 5 veľkých štvorcov.
Ak vezmeme do úvahy erytrocytov v 5 veľkých štvorcov a zriedenej krvi 200 krát, spoločným faktorom pre počet A je 10.000.
Normálne červené krvinky v krvi žien 4-5 * 10⁶, muž - 4,5-5,5 * 10⁶.
Biele krvinky sú považované v 100 veľkých štvorcov, nie je rozdelený do malá, čo zodpovedá 1600 nízka. To znamená, že počet leukocytov, nájdený v 100 štvorcov, deliť 1600, 4000 a vynásobený 20 (riedenie). V tomto prípade, aby sa získal dostatočný počet počítaných výsledkov bielych krviniek vynásobený 50. Priemerné krvných leukocytov 5 * 10³ - 8 x 10³ v 1 ul.

index farba krvi. Farebný indikátor je počet krvi, ktorý ukazuje, čo priemerný saturácie hemoglobínu, červených krviniek v krvi jedinca v porovnaní s individuálnou červených nasýtenia krviniek normálny krvi.
Pri bežných obsah hemoglobínu dostávajú jednotky 100, a normálne množstvo červených krviniek, je rovná 5 000 000.
Veľkosť Indexové zdravých jedincov pohybovali v rozmedzí od 0,9 do 1,1.
Štúdium náteru periférnej krvi. Pri štúdiu morfológie krvných náterov a erytrocyty sa považuje leukocytárna vzorec, t. E. percentuálny pomer medzi rôznymi typmi leukocytov.
Aby bolo možné študovať úspešnú prípravu, fixáciu a farbenie krvných náterov by malo byť vykonané s veľkou starostlivosťou.
Na prípravu Smear povrch čistý, sklo odstredeného na 0,5 cm od okraja podložného sklíčka dotýka kvapku krvi v mieste vpichu na prsta, a potom leštené krycie sklíčko bola umiestnená na 45 ° k cieľu a je privádzaná do prvej kvapky krvi tak, že sa rozložená na zadný okraj krycieho skla, a ľahko, bez ostrého tlačné Pap. Smear by mal skončiť v snímke "metla". Škvrna sa suší na vzduchu pri dobrom vysušení tenký náter má žltú farbu.
Jednoduché, ostrý ceruzka v prostrednom nátere vpísať meno pacienta a dátum kontroly, potom šmuhy opraviť v metanole po dobu najmenej 5 minút, a farba podľa metódy Romanovský-Giemsa.

Náter sa skladá zo zmesi kyseliny (eozín) a základných farbív (Azur II). Takýto spôsob farbenia umožňuje diferencované bunky. Prvým krokom pri práci s náteru je zhodnotiť morfológiu červených krviniek. Ak to chcete urobiť, vyberte jemný miesto, kde sú bunky oddelené, ale nie v podobe Rouleaux. Normálne erytrocyty - bez jadier, bunky zafarbené ružovú farbu, bicykel, približne rovnaký priemer - 7,5 mikrónov, červené krvinky sú bikonkávne tvar disku, takže škvrna má osvetlenia v strede a intenzívnejšie farebný okraj.

} {Modul direkt4

Príprava filmu o hrúbke

K otestovaniu Plasmodium malárii urobiť hrubú kvapku. Krv je odobraná obvyklým spôsobom z buničiny prsta. V kvapkou krvi, výstupku v mieste vpichu, dotýkajúci sa povrchu snímky. Uložené oddelene 2-3 kvapky ster ďalšie roh skla. Suchý tampón vleje (bez fixácie) laku Romanovský 30-40 minút, potom sa zafarbia pokles mierne prepláchne vodou a vysuší sa formulácia vo vzpriamenej polohe.

Príkladné analýza dát

Zvýšený počet erytrocytov a hemoglobínu v krvi v priebehu ochorenia môže byť červené krvinky - eritremii, potom je počet červených krviniek dosiahne 9-106 a ďalšie.
Zvýšené hladiny červených krviniek v krvi môže dôjsť druhýkrát, t. E. Ak nie je choroba červený list krvi, a počet červených krviniek sa zvyšuje v dôsledku ochorenia iných orgánov a systémov (s dekompenzovanej difúznou pnevmoskleroze, rozdutie pľúc, niektorých typov vrodených srdcových chorôb, aterosklerózy ciev systém pľúcnice, pravá srdcové chyby, obehové zlyhanie III stupeň a kol.). Tento príznak sa nazýva erythrocytózy.
Morfologické zmeny nastávajú pri Hyperchromický erytrocytov (megaloblastickú) anémia. V tomto prípade je krv je najväčší erytrocyty s vysokým obsahom hemoglobínu (macrocytes), embryonálny červených krviniek (megaloblasts), ktoré sa bežne nachádzajú v periférnej krvi. Morfológia erytrocytov sa líšia aj v hypochrómna anémie: erytrocyty sa objaví malé (microcytes) upravený vo svojej forme (poikilocytes) a červených krviniek s nízkym obsahom hemoglobínu (hypochrómna erytrocyty).

počet leukocytov

Pri počítaní leukocytov nevyhnutné stanoviť štruktúrne vlastnosti bunkových jadier a cytoplazme. Bunky, ktoré patria k určitej skupine je stanovená na základe množstva atribútov cytoplazme a jadre.
Pri výpočte vzorec musí dodržiavať rovnakým pohybom proces okná pod mikroskopom. Najčastejšie používanou metódou mikroskopie v 4 miestach namazať. Je známe, že biele krvinky sú distribuované nerovnomerne v náteru: lymfocyty na okrajoch je menšia ako v stredu, a monocytmi na konci zdvihu je väčší ako na začiatku. Preto sa pri počítaní leukocytov najlepší ťah na krivky, posúdenie všetkých vyskytujúce bunky.
Počítanie 200 buniek - minimálna praktické pre bežné klinické skúšky.
Leukocytov periférnej krvi v závislosti na prítomnosti alebo neprítomnosti piesku v cytoplazme sú rozdelené do granulocytov (neutrofily, eozinofily, bazofily) a AGranulocyty (monocyty a lymfocyty).
neutrofily. veľkosť pórov 10-12 mikrometrov. Cytoplazme buniek bledo ružovú farbu s malým, bohatá, purpurovej štrk. Zvyčajne nachádzajú v krvi stab (2-4%) a segmentované (60-65%) neutrofilov.
eozinofily. Veľkosť rovnakých buniek sú neutrofily, niekedy o niečo väčší ako je cytoplazma sa naplní veľké granule žltkastej červenej farby, jadro má zvyčajne dva segmenty rovnakej veľkosti. Eozinofily normálne 2-4%.
bazofily. Čo do veľkosti je najmenší granulocytov. Jadro nesprávne, Viackotúčová forme zaberá takmer celú bunku, svetlo ružovej cytoplazma obsahuje veľké tmavé fialové granule. Bazofilov granule sa rozpustí vo vode a niekedy v dôsledku splachovanie pri zafarbené prípravy in situ granúl zostáva bezfarebný erodované bunky. Za normálnych okolností, bazofilov 0,1%.
lymfocyty. veľkosť pórov sa pohybuje v rozmedzí od 7 do 10 um. Jadro štruktúra výlisku, zaoblené alebo fazuľa. Cytoplazme buniek s svetlo modré osvetlenie oblasti okolo jadra (perinukleárním), niekedy jednotlivé zrná azurofilní červeno-fialovej farby nájdený v cytoplazme. V periférnej krvi zvyčajne 20-35% lymfocytov.
Monocyty. veľkosť pórov sa pohybuje v rozmedzí od 12 do 20 mikrónov. Jadro často v tvare podkovy, niekedy nepravidelný tvar. Cytoplazma je rozsiahlejšia než u lymfocytov, popola modrej farby s jemnou, mäkkou, červenkasté štrk.
Monocyty normálne 6-8%.
Vysoký krvný leukocyty volal - leukocytóza a low - leukopénia.

Sfarbenie a retikulocytov

Retikulocyty sú mladí erytrocyty sietnice s tenkou modrou cytoplazme alebo drť. Tieto bunky sa vyznačujú aktivitou tvorby červené krvinky.
Pre retikulocytov spôsob identifikácie počítania používa supravital (životnosť) sfarbenie. Na Preparáty brilliantkrezilblau farby ťahy v absolútnom alkohole a potom sa potiahnutá farbou na sklárske konvenčným spôsobom a krvného náteru sa umiestni na ňu 35 minút vo vlhkej komore, a potom sa vysuší mikroskopiruyut imerzný šošovkou. Normálne 1000 erytrocyty dochádza 8-10 retikulocytov, ich počet je zvyčajne vyjadrená ako percento (0,8-1%), alebo častiach na milión (cca 8 - 10%) vo vzťahu k červených krviniek.
Retikulocyty - bunky, ktoré charakterizujú zvýšenú produkciu červených krviniek v kostnej dreni.
Objavujú sa vo veľkom percente v periférnej krvi u hypochrómna anémia ( "zhubnej anémie"), hemolytická anémia a ďalšie. Choroby. Znížený obsah retikulocytov a ich úplné vymiznutie v periférnej krvi počas exacerbácie Hyperchromický anémia pozorované.

Aby sa zabránilo agregáciu (adhézie) doštičiek kože punkcia vykonané kvapkou 14% roztoku síranu horečnatého bol aplikovaný na prste. Krv v zmesi s oxidom horečnatým a pripraviť tenké šmuhy na sklíčka, ktoré potom boli fixované a farbené Romanovský po dobu 2 hodín.
Stanovenie počtu krvných doštičiek na 1000 erytrocytov a znalosti počtu červených krviniek v 1 mm, spočítať počet krvných doštičiek v 1 ml krvi. Za normálnych okolností, doštičky obsahovali od 250 000 do 400 000.
Zvýšený obsah krvných doštičiek nájdený pri eritremii, ochorenia sleziny, v určitej formy malígnych ochorení (napr., Pankreasu). Znížený počet krvných doštičiek sa vyskytuje u anémiou.

stanovenie ESR

rýchlosť sedimentácie erytrocytov je stanovená v krvi, zmiešajú v pomere 4: 1c citrát sodný.
Reakčná zmes sa umiestni do Panchenkova stroja. Kapilárnej Panchenkova premytá citrát sodný, citrát potom zisk ku značke 50, kde je písmeno P (činidlo) a vyhodiť do vidalevskuyu rúrky. Rovnaký kapilárnej krv odfotil dvakrát po značku na (krv) a zmiešať s citrátom. Zmieša s citrátom krvi naplnené kapiláry do rovnakého rozdelenia 0 a nastaviť vo zvislom smere v stojane po dobu jednej hodiny. O hodinu neskôr v milimetroch veľkosť stĺpca plazmového vytvorenú na erytrocytoch sa usadil, a to je meradlom rýchlosti sedimentácie erytrocytov.
Normálne ESR u mužov je 10 mm / hod v ženskej 14 mm / h.
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je v zápalových, akútnych a chronických ochorení, zhubných nádorov a iných ochorení zvyšuje.

Test pre kompatibilitu Rh faktoru

V skúmavke bez citrátu sa 2-3 ml krvou príjemcu krvnej zrazeniny po zrážaní vedenie koleso sklenenou tyčinkou, a krv sa odstredí. Dve kvapky séra z tejto rúrky sa nanesie na Petriho misky nej polkapli darcov krvi, zmieša a pridá sa pohár sa umiestni do vodného kúpeľa (42 až 45 °). Po 10 minútach sa téglik sa odoberie a zobraziť na svetlo za mierneho trepania. Vzhľad aglutinácie indikuje neprípustnosť krvnej transfúzie.