Štúdia žalúdočného obsahu

Náš prístup je jednoduchý a silný sonda odlišné verejnosti, čo je jeho výhoda.
Štúdia vykonaná v dopoludňajších hodinách. Niekedy sa odohráva v dvoch etapa- extrahovať obsah žalúdka na lačný žalúdok, a potom študovať sekrečnú reakcie na potravinové podnety, čo je zvyčajne testovaným jedlom Boas - Ewald. Pacient by mal byť starostlivo a pomaly žuvanie chleba a po 60 minútach sa odstráni obsah žalúdka. Avšak, tučný Probe zriedka dostanú žalúdočnej šťavy na lačný žalúdok, tak často sa obsah žalúdka sa odstráni až po potravinárske stimulu.
Meranie objemu výsledných obsahu žalúdka. Počas normálnej pri 100-150 ml. Určite laminácia faktor, pomer kvapalných a pevných častíc (zvyčajne pomer 1: 1 alebo 2: 1).
Chemické štúdie žalúdočného obsahu sú často obmedzené na stanovenie celkovej kyslosti a voľnej kyseliny chlorovodíkovej.
Počas normálneho voľnej kyseline chlorovodíkovej vziať 20-40 a 40-60 celkom mikrotitračných kyselina jednotiek. Všetky údaje získané od hustej štúdie sondy sú orientačné.
Veľký úspech v štúdiu žalúdočnej sekrécie je zavedenie do klinickej praxe tenkej sondy MA Gorshkov.
Sonda dĺžka 1,2-1,5 m. Vo vzdialenosti 1,5-3,5 cm od slepého konca hrotu má otvory pre ašpirácie žalúdočnej šťavy. Pre určenie polohy štítkov sondy nájdenie aplikovaných na nej vo vzdialenosti 50-55 ° C a 70-75 cm od slepého konca.
Snímanie sa vykonáva v ranných hodinách. V predvečer tohto záznamu pacienta
06 štúdie. Posledné jedlo by malo byť 12-14 hodín pred snímania, a jedlo neobsahuje nestráviteľné a extraktívnych látok.
Štúdia sa najlepšie vykonáva v osobitnej miestnosti. Zdravotnícky personál by mal byť varovaním s ohľadom na skúšku.
Sonda je podávaný pacientovi v sede, koniec je umiestnený v hrdle. Pacient bol ponúknutý pomalú prehltnutie, a prehĺtanie pohyby sondy sa pohybuje cez pažerák do žalúdka.
Obsah žalúdka získané ašpirácií, ktoré sa často vyrábať injekčné striekačky počas prvých 5 minút po podaní sondy. Potom, v priebehu 30 minút odsať žalúdočné šťavy pred podaním testovacieho jedla (to sa nazýva bazálnu sekréciu), po ktorý vyšetroval zaviedla stimulantom žalúdočnej sekrécie. Tam je veľa žalúdočnej sekrécie stimulantov (kofeín, roztok alkoholu, vývar, inzulín, a tak ďalej. D.), ale najrozšírenejšie kapusta raňajky a histamín. Prvý sa pripraví z čerstvej kapusty recept NI Leporskogo alebo suchého kapusta. Za týmto účelom sa 200 g suchého kapusty nalial 2 litre studenej vody, zahreje a varí sa po dobu 10 minút. Pôda sa prefiltruje a uložené v chladničke po dobu až 2 týždňov.

Video: Ako fajčenie ovplyvňuje ľudskú globálnej vírus

Pred použitím, vyrábať titrácia odvar 0,1% roztoku hydroxidu sodného a zriedi sa vodou, čím sa dosiahne finálny titer - 20. Pripravený vývar sa zahreje na 35 ° C a sa podáva sondou v množstve 200 ml. Po 10 minútach po podaní raňajky odstránený a ďalších 10 ml a po uplynutí 15 minút - celý obsah žalúdka. Od tej doby sa produkujú čistú ašpirácie žalúdočnej šťavy, prípadne priebežne s tým, že intervaly za 15 minút po dobu 1 až 2 hodín. V prípade, že stimulácia žalúdočnej sekrécie sú histamín, sa podáva v dávke 0,01 mg histamínu fosfátov na 1 kg hmotnosti pacienta , Osoba s hmotnosťou 60 kg bola injektovaná 0,5 ml 0,1% roztoku histamínu, ktorý je vstrekovaný pod kožu po odstránení obsahu žalúdka nalačno alebo bazálnu sekréciu.
Po podaní histamínu ašpirácie žalúdočnej šťavy je tiež produkovaný počas 1 až 2 hodín.
Frakčnej (multiple moment) štúdie žalúdočnej sekrécie je oveľa viac informácií o jej charaktere, než skúmanie veľkého sondy.
Výsledný žalúdočnej šťavy kontrolované, merané a podrobené chemickej štúdie.
Žalúdočné šťavy - opaleskujúca sivá kvapalina s väčším či menším množstvo hlienu. Niekedy sa v žalúdočnej šťave je prímes krvi. -Li snímanie v žalúdočného obsahu sa objaví krv vo veľkých množstvách, je potrebné odstrániť sondu a ukončenie prešetrovania, pretože by to mohlo byť, alebo vred krvácanie alebo krvácanie v dôsledku nádorového rozpadu. V prípade, že žalúdočné šťavy sú lish.neznachitelnye šmuhy krvi, čo môže byť spôsobené poranením sliznice ašpirácie. V tomto prípade je potrebné zmeniť polohu sondy. Prímes žlče v žalúdočného obsahu farbí poslednej žltej a naznačuje vhadzovať do ezofágovej obsahu žalúdka.
Priemerné normálnej hladiny žalúdočnej šťavy hodín objemu bazálnej sekrécie do - 75 ml, 120 ml stimulovaných. Zvýšenie objemu žalúdočnej sekrécie nazýva nadmerné.

Metódy na stanovenie kyslosť žalúdočnej šťavy

Stanovenie neutralizácii žalúdočných kyselín sa vykonáva za použitia kyslej žalúdočnej šťavy podľa valencie titračnej 0,1% roztokom alkalického v prítomnosti indikátorov, ktoré menia svoju farbu pri určitom pH prostredia.
Kyslosť sa vyjadruje v jednotkách mikrotitračných, m. E. mm 0,1% roztokom NaOH poshedshego pre neutralizáciu rôznych valenciou kyseliny v 100 ml žalúdočnej šťavy.
Celková kyslosť žalúdočnej šťavy činí súčet valenciou kyseliny: bez disociované kyseliny chlorovodíkovej, soľ s kyselinou, organická kyselina a spojených s proteínom.
Pre stanovenie celkovej kyslosti je indikátor Fenolftaleínu (zmena atrament pri hodnote pH väčšej ako 8). Phenolphthalein z bezfarebné na červenú, keď je neutralizovať všetky kyslé žalúdočné šťavy.
Voľné kyseliny chlorovodíkovej v prítomnosti titruje paradimetilamidoabenzola, ktorá mení farbu z červenej na žltooranžové pri pH približne 2,4-4,0. Toto svetlo je zvolená preto, že pri hodnote pH nad 3,5 voľne disociované kyseliny v žalúdočnej šťave prakticky žiadne.

Video: Pneumónia (obec získala, ventilátor spojený, aspirácie) - patológia

} {Modul direkt4

Pre stanovenie kyslosti dávkované filtrovaný 5 ml žalúdočnej šťavy sa umiestni do chemického skla, sa vykonáva na 1-2 kvapky 0,5% roztoku alkoholu a pokiaľ dimetilamidoabenzola objavia Červeným (žltá farba indikuje neprítomnosť voľnej kyseliny chlorovodíkovej) a potom titrovaná z byrety 0,1% alkalický roztok, kým sa farba zmení na tmavo oranžovú. Objem bázy potrebné pre titráciu, vynásobená 20 (pretože sme sa 5 ml šťavy a mastných kyselín, vyjadrených na 100 ml), a to bude cieľová hodnota.
Napríklad: pre titráciu 1,6 ml ohľadu na alkálie, 1,6X20 = ​​32. kyslosť titrácie je 32 jednotiek.
Potom, čo neutralizuje voľná kyselina chlorovodíková v fľaštičke je vyrobená z 1-2 kvapky 1% roztoku alkoholu fenolftaleínu a titruje pokračovať až do červeného sfarbenia. Objem bázy potrebné pre titráciu z červenej farby na červenú dimetilamidoazobenzola fenolftaleín, zodpovedá celkovej kyslosti.
Pre stanovenie naviazané kyseliny chlorovodíkovej žalúdočnej šťavy Otti trovyvayut v prítomnosti 4-5 kvapkami vodného roztoku 1% sodného Alizarin-sulfanovokislogo. Prechod žltej na fialovú indikuje neutralizáciu kyslých valenciou ale kyseliny príbuzných. Z tohto dôvodu, keď odpočítame z celkovej kyslosti kyselín získaných titráciou Alizarin, rozdiel bude indikátorom koncentrácie kyseliny spojené.
V poslednej dobe oceľ kyselín, vyjadrené v mg% alebo mekv l.
Číselná hodnota koncentrácie v jednotkách kyseliny mikrotitračných zhoduje s koncentráciou v mekv l.
Na vyjadrenie výstupného hodín kyselina chlorovodíková na výrobu výpočet miliekvivalentov podľa vzorca:

Starý = A * B / 1000

kde A - kyslosť, vyjadrená v mikrotitračnú V obvyklých jednotkách - hodinovej žalúdočnej objem v ml.
V úplnej neprítomnosti voľnej kyseliny chlorovodíkovej definovať jeho nedostatku, tj. E. Množstvo kyseliny chlorovodíkovej, ktoré sa pridávajú, aby pozitívnu reakciu voľnej kyseliny chlorovodíkovej. Sa vykonáva spätnú titráciu, r. C 0,1 N titrácie. kyselina chlorovodíková, kým sa červená farba dimetilamidoazobenzola.
Pôst celkovú kyslosť žalúdočnej šťavy zvyčajne až 40 mikrotitračnej jednotiek zadarmo - na 20 jednotiek, objem žalúdočnej šťavy - 50 ml, objem po stimulácii sekrécie v smere hodinových ručičiek sa pohybuje od 50 do 10 ml. Celkový obsah kyselín, - 40-60 mikrotitračné jednotky, voľnej kyseliny chlorovodíkovej - 20-40 mikrotitračné jednotky, debetné hodín voľnej kyseliny chlorovodíkovej je 1,5-6 ekv.
Priemerný obsah voľnej kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave zvanej normaatsiditas, zvyšuje - s giperatsidita. Tento príznak indikuje vznik zvýšeného práce parietálnych buniek žalúdočnej glandulární systému, ktorý sa vyskytuje v niektorých formách gastritídy, duodenálneho vredu.
Znížením množstvo voľnej kyseliny chlorovodíkovej sa vyvíja gipoatsiditas symptóm. Vyskytuje sa vo všetkých prípadoch žalúdočných ochorení spôsobujú inhibičná aktivita systém žliaz, napríklad gastritída vyskytujúce sa na pozadí základného ochorenia (cholecystitída, chronickou nefritídy, cirhóza pečene, a ďalšie). V chronickej gastritídy, čo vedie k anémia z nedostatku železa, žalúdočný vred a iné ochorenia.
Úplná absencia voľnej kyseliny chlorovodíkovej sa nazýva anatsiditas.
Tento príznak je pozorovaný u atrofia parietálnych buniek, ktoré produkujú voľnej kyseliny chlorovodíkovej. To nastane, keď rakovina žalúdka, s istými ochoreniami krvi a rôznych závažných chronických ochorení (obličiek, zažívacieho traktu, srdca, krvného obehu so stupňom III a kol.).
Kompletné atrofia žliaz žalúdka prístroja zvaného Achille. Tak v žalúdočného obsahu nemôžu byť detekované buď kyseliny chlorovodíkovej alebo enzýmy. Achilios, napríklad vedie k rozvoju hyperchromický (megaloblastická anémia).

Stanovenie kyseliny mliečnej. Okrem kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočného obsahu môžu byť niektoré organické kyseliny. Most klinický význam je kyselina mliečna.
Otvorí sa prítomnosť kyseliny mliečnej reakcií Uffelmana.
Reakcia sa vykonáva nasledujúcim spôsobom: a skúmavka sa naleje 10-12 ml 1% roztoku kyseliny fenolové, pridá sa 1 kvapka roztoku železa seskvichlorid. Zmes je maľovaný v bledo fialovej farby. Pridajte 2-3 kvapky žalúdočné šťavy, ktoré sú ťažšie, klesá ku dnu. V prítomnosti kyseliny mliečnej v šťave Ten sa nechá reagovať s chloridom železitým za vzniku žltého železa mliečnu takto vytvorené kanárikovo žltej vrstva na dne skúmavky. Kyselina mliečna sa vyskytuje keď Crux evakuáciu žalúdka a v neprítomnosti kyseliny chlorovodíkovej, ktoré je často charakteristické pre rakovinu žalúdka. Preto pozitívne reakcie na kyselinu mliečnu týka označení, ktoré sú podozrivé z rakoviny žalúdka.
V niektorých špecializovaných inštitúciách pre vyhodnotenie funkcie kyselinotvorné gastrointestinálne žalúdka je teraz spôsob potenciometrické stanovenie intragastrického pH.
Pre tento účel je sonda, na ktorého konci, ktorý je vystužený zabudovaným olivových elektród v ňom. Princíp činnosti je založený na meraní elektromotorické sily, ktorej veľkosť závisí od koncentrácie vodíkových iónov. V prípadoch, kedy pacient nemôže byť sondovania, ako je napríklad závažné ochorenia srdca a ciev, získať približnú predstavu o charaktere žalúdočnej sekrécie môže byť s použitím metód bezdušové.
Väčšina z týchto metód je založená na požitie iónomeničov - látky spojené s akoukoľvek zlúčeninu, ľahko určí. Po požití iónomeničovej živice materiálu je posunutá o vodíkových iónov v ekvivalentnom množstve a vylučujú močom. Stanovenie množstva vylučovanie látok, ktoré sú pochopenie funkcie kyseliny tvoriace žalúdka.
Jednoduché a cenovo dostupné metódy bezdušové ohodnotia tráviace schopnosť žalúdočnej šťavy je ukážkový desmoidních.
Tenká gumový vak bolo umiestnené 0,15 g metylénovej modrej a ligován vrkoč № 5.
Pacient dostal tašku na lačný žalúdok prehltnúť, po dobu asi 4-5 hodiny pred jedlom. Potom bola zbierané moč po 3, 5 a 20 hodín. Struny z čriev zničený v žalúdku a atrament je absorbovaný, potom stojí v moči.
Metódy bezdušové sú použiteľné iba v prípade, zachovalé funkciu obličiek.