Štúdium žalúdočnej sekrécie: Metódy

Odhaduje sa z týchto polôh: objem sekrécie zheludognoy (ml) Kyslosť (mol / l) a integrálne, najdôležitejšie funkčné parameter - produkcia kyseliny (MP), alebo prietok HC1 (mmol / h).

Kyslosť - multivariabilní derivát, hodnota, ktorá je závislá na produkcii parietálnych buniek vodíkových iónov (H + ióny), objemu alkalická zložka, tj vylučovanie bikarbonátu, riedenie sa slinami, dvanástnika regurgitácia (duodena žalúdočnej reflux) a jednotlivé ústavné rysy jednotlivca .. definovanie aktívnu plochu pôsobiaci žalúdočnú sliznicu (GM). Osoba produkoval konštantná koncentrácia H + iónov, rovnajúcu sa 160 mmol / l, a nad touto úrovňou, že nemôže byť (tzv lineárne komponentom). Ďalej je nutné riedenie obsahovala kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku hydrogénuhličitanu hodil do žalúdka žlče, slín, a to určuje rôzne hodnoty kyslosti v rôznych pacientov a zdravých ľudí. Pre dostatočné posúdenie použitie kyseliny VF integrálne index - KP, ktorý tiež berie do úvahy koncentrácie iónov H + a objemu žalúdočnej šťavy za jednotku času vždy za starostlivé a nepretržitú prevádzku šťavy.

Na výpočet manuál, jednoduchý vzorec:

KP = K X V / 1000, kde K - celkový titrovateľnú kyselín zodpovedá získané titratsionnych jednotiek (zložka matrice) - V - objem žalúdočnej sekrécie po dobu 1 hodiny.

Pre posúdenie sekrečnú VF za použitia štandardných reakčných princípe porovnávania žalúdočných žliaz so slabým mechanický stimul (zavádzača) a silnú humorálnu stimulátora (histamín alebo pentagastrínom). V moderných podmienkach vyšetriť žalúdočnej sekrécie vo svete používa univerzálny "metódu dvojhodinový" svojho výskumu s tenkou sondou, za predpokladu, trvalé odvádzanie obsahu žalúdka v miernom podtlaku. Súčasne zvyčajne študoval skupinu 8-10 pacientov.

Ďalej počíta tvorbu kyseliny bazálnej - OPF (1 hodina) a stimulovali produkciu kyseliny - UPC (2 hodiny), v reakcii na parenterálnej podanie histamínu (histamín-kyselina výrobky - PCG), alebo pentagastrín (pentagastrínom kyselín výrobkov - PEP) , Posledná dávka viac často nazývaný výroba kyseliny maximálnu (ITUC) a plne odráža morfologické zmeny chladiva.

Pri chronickej gastritídy s sekrečnú nedostatočnosť všetky indikátory na sekrečnú aktivitu v rôznych štúdia poklese - v závislosti na zmenách hĺbky a obmedzenia chladiace morfologických (od hypochlórhydria do achlórhydriou). K dispozícii je tzv konvergencia sekrécia giposekretornaya parametre konvergencie hodnoty bazálnej a stimulovanej KP.

V atrofickej gastritídy hodnoty kyslosti zvyčajne stávajú nulu, a potom musí byť uvedené gistamino- pentagastrinorefrakternuyu achlórhydrie, alebo v neprítomnosti pepsínu v žalúdočného obsahu - Achilios. To je pokles o viskózne a husté hlienu.
Keď RJ u mladších pacientov možno nájsť uložené alebo dokonca mierne zvýšenej parametre kyslosti.

metódy bezdušové Posúdenie sekrečnú činnosti žalúdka sa v súčasnej dobe používajú veľmi obmedzená, často čisto zvláštnych indikáciách. Tento plne odkazuje na pH-metria.

V štúdii veľkého počtu osôb, sa niekedy používajú iónovo-výmennou živicu, z ktorých najčastejšie sa uchýlili k atsidotestu maďarskej výroby. Princíp metódy je založený na druhu výmeny alebo výmeny iónov na živicu vodíkových iónov. Výsledný teda v lumen žalúdku nová zlúčenina, je absorbovaný do krvi a vylučuje močom, ktorý mení svoju farbu s rôznou intenzitou, sú brané do úvahy pri porovnaní so štandardnou stupnice. Podľa intenzity farebného triedenia sa vykonáva kyslosť - vysoký, nízky a nula. Táto metóda nie je veľmi presné a poskytuje až 20-25% falošne pozitívnym alebo falošne negatívnym výsledkom.

Morfologické metódy. Medzi morfologických metód výskumu žalúdka význame udržuje metódu röntgenové vyšetrovanie a ezofagogastyuduodenoskopiya (EFGDS) v kombinácii s biopsiou. V roku 1950-tych rokov. EFGDS revolúciu gastroenterológia a jeho úloha v diagnostike úspechov nemožno preceňovať.

S vývojom a zavedenie zariadenia s optickými vláknami - fibroskopie - otvorené možnosti zlepšiť včasnú diagnózu mnohých chorôb. Tam bola reálna možnosť in vivo vizuálnych a morfologické štúdie odobraté vzorky tkanív (oioptatov) v celom zažívacom trakte.

V prípade potreby sú viac slizničnej biopsia vedená pod dohľadom endoskopista očí, 6-8 vzorkách odobratých z rôznych častí chladiacej kvapaliny.

V modernej endoskopiu je široko používaný TV, video, umožňuje zložitých prípadoch vykonať endoskopické konzultácie.

Za účelom charakterizácie a vyhodnotenia funkčnú aktivitu vylučovanie žalúdočnej žľazy pri endoskopii vykonáva hromogastroskopiya.

Hlavné diagnostické indikácie EFGDS sú:

1. neuralgia u osôb od 40 rokov veku;
2. hemateméza (hemateméza);
3. nemotivovaný strata hmotnosti;
4. anémia z nedostatku železa;
5. hnačka (to má za následok EFGDS nahrádza intestinoscopy a biopsia chladivo slúži na komplexnú diagnostické Whipple choroba, Crohnova choroba, celiakia (celiakia).

Štyri z piatich hlavných indikáciách v dôsledku porúch zažívacieho ústrojenstva, čo umožňuje rozpoznať kritické hodnoty EFGDS diagnostické uznanie jednotlivých ochorení tohto konkrétneho orgánu.