Urolitiáza: liečba, príznaky, príznaky, príčiny, prevencia, diagnostika

Na jednej strane, v praxi pozorovanie iných patológií syntetizujúcu orgánmi vyplýva, že kamene, ktoré sa zvyčajne vyskytujú ako dôsledok dlhodobého zápalu. Na druhej strane - zápal tkaniva je možné sledovať na javisku pred kamene sú veľmi zriedkavé.

Mali by sme si uvedomiť zvyčajne v takýchto prípadoch, sled udalostí. Už sme spomenuli vyššie, ako nízka je závažnosť príznakov zápalu. Doslova až do ich úplného nedostatku - dokonca ani mierne nepohodlie. A vysvetliť, kedy a za akých dôvodov sa to môže stať. Ale kamene, ako protichodný k sepse, ale všimnete, že je jednoducho nemožné. Najmä z ich špecifické veľkosti a množstva. Kamene sú tvrdé, pohyblivé vklady solí rôznych látok. Ich trvalý posun spôsobuje bolesť a zápal v vyprovokovanie novej fyzicky poškodené steny rúrkového telesa.

Reč je o iniciatívy úplne odlišnom poradí, čo je neporovnateľne ťažšie ignorovať než zápalu. Pretože vo väčšine prípadov je pacient chodí k lekárovi, že kamene, nie sa sepsou. A kvôli tomuto lieku má stále problémy pri odpovedi na otázku, čo bolo skôr - sliepka alebo vajce. To znamená, že v tomto prípade zápalu alebo kamene.

Až 12% mužov a 5% žien trpí močových kameňov sa vo veku 70 rokov. Kamene sa vyskytujú v rôznych veľkostí, od mikroskopickej až niekoľko centimetrov v priemere.

Príčiny močových kameňov

Tak, jeden bez druhého sa vyskytuje len v niekoľkých málo prípadoch na milión obyvateľov. To je veľmi zriedkavé.

V súčasnej dobe je veda o tejto téme je možné s istotou konštatovať iba nasledujúce fakty:

• Prítomnosť kameňov sprevádzaných zvýšeným zápalom a pridaním nových infekcií;
• chirurgické odstránenie kameňov v 100 prípadoch zo 100 poskytuje iba dočasné zlepšenie, pretože zvyčajne nevedie k zmiznutiu zápalového procesu - iba jeho zníženie. A miesto odstránenie alebo zničenie kameňov s novou vytvorený v priebehu času;
• zápal vyskytujúce sa v súvislosti s ochorením kameňa, vykazujú známky chronickej, odolné voči väčšine terapeutických opatrení vo všetkých orgánoch;
• pokusy riadiť príjem látok tvoriacich základné kamene, poskytujú iba čiastočnú spomalenie ich vzniku. Avšak, to nikdy úplne zastaviť.

Na základe týchto protichodných pozorovaní nemožno vykonať akýkoľvek druh bol rozumný záver. Preto sú všetky uhly pohľadu, sú prijaté na túto tému s určitou mierou predpokladov. Vkladá môže byť identifikovaný z radov hlavných teórií vzniku obličkových kameňov.

1. Teória metabolických porúch je založený na presvedčení, že telá metabolické procesy mnohých ľudí a to buď spomaliť alebo zrýchlil. Bez ohľadu na dôvodoch zamietnutia, to vedie k tomu, že niektoré chemické zlúčeniny sú testované výmeny cyklu a stupeň rozkladu rýchlejšie, než môžu vyberať obličky. Alebo tvorí odlišný od bežných produktov rozpadu. Alebo konečne, jednoducho nemajú čas asimilovať, alebo dokončiť celý cyklus transformáciou;
2. Teória vrodených charakteristík metabolizmu pri tvorbe kameňov vidí zdedil závady v pasáži niektorých privátnych výmenných reakcií. Napríklad výmena vápnika a fosforu, ktoré sú často narušená u detí, čo vedie k neschopnosti metabolizovať vitamín D a rozvíjať krivica;
3. Teória porušovanie stravy nie je objektívne platné pre všetky prípady. Je založený na názore, že urolitiáza vyvoláva chronický nadbytok vápnika v príjme potravy, vitamínu D, alkalických zlúčenín, fosfátov. Avšak, skontrolujte, či nie je presnosť nie je tak jednoduché, pretože je alkalický vždy prítomná v tele a sú zapojené do tvorby základného rovnováhy krvi. Lúhy tvoril pankreatické šťavy a pankreatické základné stredné močových ciest (vrátane obličiek). A normálna reakcia väčšiny krvi príliš alkalická;
4. Teória infekčných chorôb sa ako základná postulát nie je nijako presvedčivý vyhlásení. Konkrétne existujú kamene, kde sa okolité tkanivo zápal spôsobuje ťažkosti s prúdom moču. A tým jeho stagnácie s poklesových solí v nich obsiahnutých;
5. poruchy teória endokrinné označuje priamy vzťah medzi ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou a hlavných ukazovateľov metabolizmu. Ako je rýchlosť prenosu dát, slučka transformácia úplnosť všetkých látok v tele. Ako aj na kvalitu a rýchlosť potreby asimilácie bunky a tkanivá látok. Navyše, to má rad informácií o výmene problémov spojených s porušením syntézy určité dopravy krvných proteínov. Vrátane vykonať dodanie do kovových molekúl cieľového tkaniva a stopových prvkov.

Video: urolitiáza u mačiek a psov. Tipy vet

Najčastejšie v obličkových kameňov, vytvorených oxaláty, fosfáty (soli kyseliny fosforečnej) a urátov (soli kyseliny močovej). Zvyčajne je jeden a ten istý pacient v prítomnosti kameňov z niekoľkých rôznych základov. Kameň tvorba iných typov je tiež možné. Práve tento jav je menej časté.

Asi 85% močových kameňov v USA sa skladá z vápnika, hlavne šťaveľan vápenatý: 10% - 2% - uraty- tsistinovye- predstavované väčšinu zvyšných fosforečnan horečnatý-amónneho (struvitu).

Pacienti s rodinnou anamnézou obličkových kameňov sú vystavení zvýšenému riziku recidívy litiáza.

Hypocitraturia (močový citrát vylučovanie < 350 мг/сутки [1820 мкмоль/сугки]) встречается у 40-50% пациентов с кальциевыми камнями, стимулирует образование кальциевых камней, потому что цитрат обычно связывает мочевой Ca и ингибирует кристаллизацию солей Ca.

Asi 5-8% prípadov tvorby kameňa spôsobenej renálnej tubulárnej acidózy. 1-2% pacientov s vápenaté kamene primárnou hyperparatyreózy.

Hyperoxalúria (oxalát v moči >40 mg / deň (>440 mmol / deň)) môže byť primárna, alebo spojená s nadmernou spotrebou potravín.

Medzi ďalšie rizikové faktory: užívaní vysokých dávok vitamínu C (napr >2000 mg / deň), Ca diéta obmedzenia (možno preto, že sa viaže Ca varenie potravín šťaveľany) a mierne hyperurikémie.

kamene z kyseliny močovej sú najčastejšie vytvorené ako výsledok zvýšenej kyslosti moču, alebo vo vzácnych prípadoch, v dôsledku závažnej hyperurikozúria.

Horčík fosforečnan amónny kamene (Struvit, infekčné kamene) ukazujú na prítomnosť IMP. Pri tvorbe týchto kameňov, musia byť považované za v prípade infikovaných cudzie telesá, a ich úplné odstránenie.

Zriedkavé príčiny vzniku močových kameňov patrí indinavirom melamín, triamteren a xantín.

Patofyziológia urolitiázy

Veľké kamene často spôsobujú impaction. Zvyčajne je priemer kameňa by mala byť >5 mm prieniky. kamene <5 мм чаще всего выходят спонтанно.

Pri dlhšom obštrukcie môže pripojiť k sekundárnej infekcie, ale u pacientov s obsahujúce vápnik kameňmi moču nie je napadnutý.

Symptómy a príznaky močových kameňov

Migrácia kameňov v močovodu a / alebo k vzniku obštrukcia spôsobuje silné bolesti.

Bolesť môže byť rôznej intenzity, typicky paroxyzmálna, opakujúcich sa cykloch každých 20-60 minút. Bolesť v boku, oblasť obličiek alebo obklopujúce výstupok označuje prekážku na úrovni horného močovodu a obličkovej panvičky. Bolesť z uvedených pozdĺž močovodu až do rozkroku, je známkou nižšia obštrukcie močovodu.

Pri vyšetrení, pacienti môžu byť vo vážnom stave, vyznačujúci sa tým, zemitý pleti a potenie.

U niektorých pacientov, prvým príznakom je hematúria, alebo dokonca odhaliť piesok alebo kameň v moči. Iní pacienti môžu byť identifikované UTI príznaky, ako je horúčka, dyzúria, zatiahnutej alebo páchnuce moču.

Dve kľúčové vlastnosti kameňa akéhokoľvek druhu a zloženia - je jej pevnosť a pružnosť. Tretím dôležitým bodom - jeho veľkosť. Obličky sú syntetizované moču, moč a to posúva kamene. Často - dokonca umýva je v panvici alebo močovodu. Pacient pociťuje v tejto tupé, boľavé, paroxyzmálna bolesť v bedrovej oblasti. Nezáleží na polohe tela, ale môže byť zvýšená pri skoku, tras, vibrácie. Najbližší vzťah tu pozorovaný u počte opitý tekutiny. Nadmerná aktivita obličkových kameňov viac smien - je to prirodzené a tomu zodpovedá aj fyzikálne zákony.

Tak malá zmena polohy obličkových kameňov je sprevádzaný tupé, boľavé bolesti. Významný rovnaký - obličková kolika. Koľkým sa nazýva silná bolesť v obličkových tkanivách, čo vedie ku kŕči okolitého tela kapsule a väzov bedrové svaly. Bolesť v obličkové koliky je silný a náhly, že väčšina pacientov neboli schopní skryť pred ostatnými. Zvyčajne je však krátkeho trvania a dochádza k nemu rýchlo blednutiu výbuchy.

Aktívne odchýlkam a z kameňov, okrem kolike, sprevádzané výskytom krvi v moči.

Často s nádychom tzv piesku - malých kryštálov rovnakej látky ako zvyšok kameňa. V tomto prípade je piesok vyrába vo forme nánosu okolo kameňa. Z tohto dôvodu sa zdá, že presunutie. Výnosom diely piesku a kamennej sprevádzaný pocitom dočasnú úľavu.

Najnebezpečnejšie komplikácií obličkových kameňov je kameň blokáda obličkových kanálikov alebo močovodu. Ako ju poznáme, rozhodujúcu úlohu v prognóze možného upchatia hrá veľkosť kameňa. Ak je to dosť malý, môže sa dostať von sám - cez sériu koliky, ako utrpenie jeho "šťastné majiteľa" a obličkách. Ak je jeho priemer je väčší ako 5 mm, upchávanie hrozbu už veľmi vysoká.

Pred zasunutím kanáliky alebo močovodu pacienta je výrazne znížená produkcia moču, prechádza sériu obličkovej koliky. Počas niekoľkých hodín začne obličiek edém v dôsledku pretečenia jeho tkaniva moču. Constant boľavé bolesti prerušovaný blikať "paľby". Tieto potenie pacientov hojne, jeho schopnosti motora sú veľmi obmedzené, pretože sebemenší pokus spôsobiť pohyb nový záchvat bolesti. Táto komplikácia je urolitiáza nazýva hydronefróza.

Hydronefróza vyžaduje okamžitú hospitalizáciu od prelomu - obličiek prasknutie a výstupom celého nahromadené moču priamo do dutiny brušnej. Po tejto udalosti sa blíži smrť a smrť nastáva v priebehu dvoch až troch hodín po prielomu.

Čiastočná blokáda kanálikov alebo močovodu vedie k tomu, čo sme už spomínali vyššie. Moč pravidelne stagnuje na jednom alebo viacerých miest zrážať sa objaví vo forme piesku, zrýchlené ^ množenie baktérií v moči stagnujúci vedie k zvýšenej sepsu. Hlavným príznakom - kombinácia ťahanie bolesti chrbta s častým močením. V snahe uspokojiť minulosť močový mechúr je prázdny. tkaniva opuch v dôsledku zápalu kameňa, pevne pripevnené na svojom mieste a sťažuje prietok moču. V poslednej fáze čiastočné blokovanie - to hnisať a tvorba nekrotické zameraním na tomto mieste.

Hnisavé príznaky sú nasledovné:

• ostrá, pulzujúca bolesť na pravej alebo ľavej strane chrbtice. Pravdepodobnosť súčasného procesu v oboch obličiek je takmer nulová, takže lokalizácia vpravo alebo vľavo, je vždy k dispozícii;
• prudký nárast telesnej teploty, vnútrolebečný tlak. Pacient zaznamenal horúčku;
• zvýšená srdcová frekvencia, nadmerné potenie;
• v moči (jeho číslo je malý, pretože to funguje len jeden z dvoch obličiek) explicitné nečistota krv a hnis. Ten je belavá, niekedy zelenavé pásy, silne zakalený moč.

Hnisavá nekróza obličiek spôsobuje vážne stav a smrť v priebehu niekoľkých dní od začiatku procesu. Aj bez prelomu zameraním na jeho dutine. Preto sa pri najmenšom podozrení na niečo také pacienta, ktorý potrebuje neodkladné hospitalizácia!

diagnóza urolitiázy

• Diferenciálnej diagnóza je klinická.
• Rozbor moču.
• Zobrazovacie metódy.
• Stanovenie zloženia konkrementu.

Diagnóza môže byť podozrenie na klinicky. V peritonitídy (napr, zápal slepého čreva, mimomaternicové tehotenstvo) je zvyčajne konštantný bolesť, pacienti ležia, pretože pohyb zvyšuje bolesť, príznaky akútnej brucha sú často definované. Žlčníka môže byť príčinou koliky je zvyčajne v WPP-strie, alebo v pravom hornom kvadrante brucha, je často príznakom pozitívny Murphy. nepriechodnosť čriev môže spôsobiť bolesti a kŕče v bruchu, vracanie, ale bolesť je zvyčajne bilaterálne a nie je lokalizovaná do boku alebo pozdĺž močovodu. Pankreatitída môže byť príčinou bolesti v hornej časti brucha a vracaním, ale bolesť je zvyčajne konštantný, a môže byť obojstranný, a zvyčajne nie na strane alebo pozdĺž močovodu. Pre väčšinu z týchto chorôb, nie sú typické zmeny moču a ďalších príznakov môže povedať, aké orgány sú postihnuté (napr nepríjemný pocit v pošve alebo krvácanie z pohlavného traktu panvovej ochorenia u žien). Je nutné vylúčiť aortálnej rozrábky, a to najmä u starších pacientov, pretože v lézií renálnej artérie, môže to byť príčinou hematúrie a / alebo bolesť vyžarujúca okolo močovodu. Ďalšie aspekty prieskumu s akútnou bolesťou brucha sú popísané v príslušných kapitolách.

Pacientov s podozrením na koliky náležitým IBC znázornené drží test moču a zobrazovacie štúdie. Ak sa potvrdí prítomnosť kameňa, je potrebné určiť príčiny ochorenia, vrátane zloženia analýzy kameňa.

Rozbor moču. Pyúria indikuje prítomnosť infekcie, najmä v kombinácii s klinickými príznakmi, ako je zápach moču alebo horúčka. V takom prípade je potrebné ďalšie vyšetrovanie, pretože zloženie kameňov a kryštálov nemôže byť úplne zrejmé, mikroskopicky.

Zobrazovacie metódy. Nekontrastnou špirálovej výpočtovej tomografie - primárna metóda výskumu. U pacientov s recidivujúce ICD celkovej dávke žiarenia s opakovanými CT vyšetrenia by mali byť vzaté do úvahy. U pacientov s typickými symptómami metódy môžu byť použité s minimálnym ožiarenia bez: ultrazvuku alebo konvenčné rádiografiu. MRI nemôže detekovať prítomnosť kameňov.

Určenie príčiny. Kamene získané z moču alebo počas chirurgického zákroku je zaslaný do laboratória pre analýzu zloženia kameňov. Ak kryštalúria vzorka moču poslal pre kryštalografie.

liečenie urolitiázy

• Anestézie.
• Odľahčovacieho kanála kamene (napríklad alfa-blokátory, ako je tamsulozín).
• Pre recidivujúce alebo infikovaných kameňov - radikál odstránenie pomocou endoskopickej techniky.

anestézie. Použité opioidy, ako je morfín a fentanyl. Rapid účinnosť tiež ketorolak 30 mg / v.

Uľahčovať tok kameňa. Pacienti s kameňmi do 1 cm v priemere bez infekcie alebo obštrukcia, syndróm bolesti, v ktorom ukotvený pomocou analgetík, ktoré môžu piť, môžu byť liečené doma s analgetikami a alfa-blokátorov pre uľahčenie konkrementov. U pacientov s infekciou a obštrukciou predovšetkým požadované na odstránenie upchatia zriadenie močovodu katétra, začať liečbu infekcie, potom odstránenie kameňov naliehavo.

Odstránenie kameňa. Výber metódy závisí od umiestnenia a veľkosti kameňa, sa zvyčajne používa rázové vlny litotrypsii a úplnejšie odstránenie veľkých kameňov endoskopické techniky. Ak endoskopická liečba môže používať pevných alebo flexibilných endoskopov videa (odstraňovanie pomocou koša) a / alebo fragmentácie pomocou litotripsicheskoy odbore (napr., Pneumatické, ultrazvukové, laserové).

Rázová vlna litotripse je často používaný na liečbu kameňov menšej ako 1 cm v priemere. U väčších kameňov alebo neúčinnosti rázové vlny litotrypsii sa vykonáva spätný ureteroskopii sa holmium lasera litotrypsii. Niekedy je to možné odstránenie pomocou anterograde chrespochechnoy endokskopii.

Na liečbu kameňov, umiestnených v strednej časti močovodu, metódou voľby je holmium-laserová litotrypse. Alternatívou je rázová vlna litotrypse.

Na odstránenie distálnom močovodu použitej endoskopické techniky, ako je priame odstránenie alebo intrakorporální litotrypsii (napr, pneumatické, elektrické, laser), ktorý veľa zvažovať voľbu metód. Rázové vlny litotripse môžu byť taktiež použité.

rozpustenie kameňov. Kryštály kyseliny močovej v hornom alebo dolných močových ciest niekedy môžu byť rozpustené pomocou dlhú alkalizácia moču pomocou citrát draselný, ale chemické rozpúšťanie vápenatých kameňov nie je možné, cystín kamene a - ťažké.

Konzervatívna liečba je zameraná na odstránenie bolesti, zápalov, prevencia komplikácií a recidív. To sa vykonáva v prípade, že sú kontraindikácie pre chirurgiu, rovnako ako keď kameň nespôsobuje narušenie odtoku moču a tam sú v obličkách vo forme hydronefrózy alebo sekundárny pokrčeniu žiadne zmeny.

V srdci konzervatívnej liečby je diéta terapia. Tak, v fosfátových kameňov moč je alkalická a predpíše potraviny, ktoré prispievajú k acidifikácii moču: rôznymi mäsových výrobkov, rýb, múčnych výrobkov, ale vylúčiť ovocie, mlieko.

úprava minerálna voda sa odporúča po samovybíjania kameňa alebo operačnej liečbe.

Pri vymenovaní liečivej minerálnej vody sa musí vždy brať do úvahy ich kyslosť a slanosť, aby nedošlo k spôsobiť zhoršenie zdravotného stavu pacienta.

liečbu drogovej závislosti je určený k normalizácii tvorbu a sekréciu moču, aby sa rozpustil kameň.

V prípade malých rozmerov kameňa a je tu možnosť jej samovybíjanie z predpisujúcich lekárov na báze esenciálnych olejov z bylín, extraktov šialenejšie. Často predpísané extrakt Ammi zubná kefka 1 tabletu (0,05 g), 3 krát denne. Tieto lieky majú spazmolytický, sedatívne a antibakteriálny účinok.

Veľký význam v obličkové koliky je úľava od bolesti.

Na rozpustenie kameňov u detí používaných: uhličitan lítny, citrát, výťažky rastlinná červená farba. Aby sa rozpustili kamene prebehli úspešne, je potrebné, aby sa dosiahla optimálna kyslosť moču, ktorý bude vykonávaný prostriedky (pH = 6,8 = 7,0). Pred vykonaním tieto liečby potrebujú poznať chemické zloženie kameňa.
By mala byť vykonávaná súbežne s liečbou antibiotikami, s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry, aby sa zabránilo rozvoju zápalu.

Konzervatívna liečba hrá dôležitú, pretože väčšina z kameňov (až 80%), s pomocou rozšíriť nezávisle na sebe. Indikácie pre konzervatívnej liečby: absencia silnej bolesti. Pacienti predpísal lieky, ktoré aktivujú pohyblivosť močovodu, spazmolytiká. Okrem toho pacienti sú vedení k udržaniu aktívny životný štýl, konzumovať viac tekutín je priradený fytoterapie.

Pomocná liečba sa vykonáva pomocou ureterální katétre, ktoré sú zavedené do močovodu a tvorí slučku alebo kôš, ktorý je zachytený kameň. Takáto liečba je indikovaná malými kamennými veľkostiach - 6 mm v priemere.

Chirurgická liečba urolitiázy

Indikácie na chirurgickú liečbu sú: chronická bolesť, znížiť ľudskej pracovnú kapacitu, hematúria, poruchy odtoku moču, čo spôsobuje zmeny v obličkách, progresívne chronické pyelonefritídy, alebo záchvatu akútnej pyelonefritídy. Predtým, než je nutné operácia určiť prítomnosť 2. obličiek a posúdiť svoju funkciu. Nutne vykonáva predoperačné prípravu pacienta. Všetky operácie sa delia na organ a organounosyaschie.

Ochranou operáciu zahŕňajú pyelolithotomy, kalikolitotomiya (kamene odstránené skrz steny pohárika) a nefrolitotomie (odstránenie kameňa sa vykonáva pomocou parenchýmu steny obličiek). Pyelolithotomy najrozšírenejšie. V niektorých prípadoch, jeden šetriace operáciu je doplnený iný, napríklad kombinovať nefrolitotomie pyelolithotomy.

Tým organounosyaschim operácie zahŕňajú nefrektómiu (úplné odstránenie obličky), ktorá by mala byť vykonaná v konečnej fáze hydronefróza, renálnou hypertenziou a pyonephrosis.

Ak je neúspešné konzervatívnej liečby a inštrumentálne komplikácie vývoj vykonáva chirurgia - ureterolitotomie - stena pitvu a odstránenie močovodu kameňa. V poslednej dobe kamene obličky a močovodu boli počas endoskopické operácie odstrániť.

Naneste dve základné metódy: chirurgický drviacej kameň a jeho odstránenie. Kameň sa drvenie vykonáva v krátkej anestézii pomocou špeciálneho zariadenia - litotryptoru.

Po rozdrvení uzáver mechúra premytých fragmentov kameňov sa odstráni a nastaviť močový katéter. V prítomnosti kontraindikáciou k fragmentácii kameňov: uretrálnej striktúry, pevné kameňa, akútny zápal močového mechúra, malá kapacita močového mechúra, rovnako ako u malých detí - ukazuje chirurgické odstránenie kameňa. Paralelné správanie antibakteriálne liečba.

To je považované za chronické ochorenie, pretože jeho akútnej fáze nie je spojená so začiatkom procesu a s posunom už vytvoril kamene. Takzvaný tiché kamene, ak odhaleným náhodou, v štúdii o úplne iné veci. Aj keď sa ich veľkosť je docela pôsobivý. A prípady úplné vyliečenie obličkových kameňov tvorí vzácnu šťastnú výnimku zo všeobecného pravidla.

Pohodlne a presne zladené súbor opatrení umožňuje pacientom s urolitiázou dosiahnuť viac alebo menej dlhodobé remisii ochorenia - s subakútnou zápal a spomaliť tvorbu kameňov. Výsledkom sú obličkové kamene, rovnako ako väčšina ďalších podobných patologických stavov je zlyhanie obličiek a odmietnutie. Stupeň účinnosti regulačných opatrení tu záleží len na okamihu vzniku poruchy. Dobrý výsledok nefrológie veriť 10 rokov od začatia liečby. A 20 rokov, v uvedenom poradí, vynikajúce ...

V súvislosti s zvláštnosťou podmienok uvedených vyššie diskutovať jeden veľmi časté mylné v dnešnej dobe. Ako každá nevyliečiteľné podstate patológie, urolitiáza je obklopený mnohých mýty. Každý z nich má tendenciu skresľovať objektívnych skutočností známych o chorobe s cieľom uviesť základ pre vyhlásenie o možnosti liečenia ju. Najmä v mnohých otázkach týkajúcich sa jeho pôvodu, samotná veda uznáva nedostatok ich vedomia. Hovoríme o veľké pokušenie pre všetkých, ktorí sa špecializuje na šarlatán a propagačných aktivít. V skutočnosti je prídomok z "nevyliečiteľné" nestáva príjemnejší uchu iba zo skutočnosti, že vedľa nej je tu tiež prívlastok "smrtiace".

Všetky tieto procesy a vytvárať veľa chýb - často úplne odtrhnuté od reality. Najčastejšou chybou našej doby je zaistená u niektorých pacientov, rovnako ako minerálne vody zo známej horskej pramene sú schopné rozpustiť (alebo rozdrvení) a odstránenie obličkových kameňov. Zdanlivo získať plnú terapeutický účinok, je nutné, táto rovnaká voda "sa umyť" celý močový systém. Citácie revolúciu vyžaduje použitie minerálnej vody v množstve ďaleko vyšším ako dennej potreby, - viac ako 5 litrov za deň.

Cieľom Skutočnosťou je, že vytvorený na báze alkalických horninách si nemôže dovoliť, aby sa rozpustil aj koncentrovanej kyseliny - kyselina chlorovodíková, sírová, boritej. Ich odolnosť i mechanickému drvenie (v mlynoch alebo pod tlakom), je rovnaká ako u akejkoľvek inej kameňa. To môže byť väčšie alebo menšie. Ale v každom prípade je príliš vysoká na to vážne veriť vhodné použiť kvapalné médium schopné zničiť takejto štruktúry. Alebo vieme toľko kvapaliny, ktorý sa rozpúšťa kamene, vyzdvihnúť na chodníku?

Voda, samozrejme nosí preč kameň. Ale robí tak z hľadiska oveľa dlhší ako ľudský život. Ani skracuje chorobu a stres. Okrem toho doba potrebná vode za vzniku hladkej formulára štrk na morského dna alebo ústia rieky je, merané v stovkách rokov. Samozrejme, že si nemôžeme dovoliť tak dlho čakať. A potom, nič zbytočné pokusy na už chorými obličkami nemôžu samy o sebe výrazne znížiť pridelený k nám čas. Samozrejme, hovoríme o posunutie kameňov pod tlakom sa aktívne oddelené moču a upchatiu močovodu.

Na jednej strane, liečba v letovisku so špecifickým profilom predpokladá možnosť poskytovať lekársku starostlivosť pre pacienta na akejkoľvek úrovni naliehavosti a zložitosti. V skutočnosti, v odborných inštitúciách prevažnej väčšiny dovolenkárov sú pacienti s určitým súborom diagnóz. A na druhej strane - musíme pochopiť, raz a navždy, v akomkoľvek, dokonca z najlepších stredísk na svete neexistuje a nemôže existovať chirurgické oddelenie pre núdzové extrakciu zachytených kameňov.

Operatívny zásah ako postup je prísne regulovaná ministerstvom zdravotníctva štandardov - nie menej prísne ako raz riadený Ministerstvom RSFSR noriem zdravie. Preto je chirurg, budeme stále rovno z opatrovateľského domu, v aute, "prvá pomoc". Prerušenie z dôvodu nepríjemných lekcií svoju dovolenku. A to je v skutočnosti, ako skoro prídu po nás auto, do akej miery a aká cesta musíme pokryť pred zapnutím na operačnom stole, záleží nie toľko od pracovníkov strediska ako z rôznych vonkajších faktorov. A je to práve tieto faktory, máme na mysli, keď hovoríme o značnú pravdepodobnosť zlého výsledku experimentu ...

S výnimkou tohto bodu, to isté sa dá povedať, že kúpele a kúpeľnej liečby môže nás skutočne prínosom. My, spolu so všetkými zdravých alebo chorých ľudí. Zvlášť ak naše dovolená dobre organizovaná a obsahuje všetky možnosti pre nás účelovo ošetrenie s rovnakým komfortom ako doma.

Video: urolitiáza u mačiek a psov

Ale mimo regeneračné opatrenia, môžeme byť zobrazené:

• protizápalová činidlá;
• Antispazmické lieky na úľavu od bolesti a koliky;
• chirurgický zásah v prípade poškodenia obličiek abscesu alebo odstrániť obzvlášť rušivé kamene (napríklad veľké, pohybujúce sa, koralov tvarom).

V súčasnej dobe sa rýchlo získava popularitu, neinvazívne metódy pre deštrukciu kameňov - s ultrazvukovými vlnami, a elektro-hydraulického metódou. V nedávnej dobe bol vyvinutý ako metóda drvenie kameňov s použitím vysoko smerové akustické rázové vlny.

prevencia urolitiázy

Pre pacienta, ktorý bol prvý kameň draselný, je pravdepodobnosť tvorby 2. kameňa o 15% v priebehu roka, 40% po 5 rokoch a 80% do 10 rokov.

Konzumácia veľkého množstva kvapaliny - je doporučený pre prevenciu vzniku prípadných kameňov. Plánovanie ďalších preventívnych opatrení je potrebné skúmať štruktúru kameňa, definície kamneobrazuyuschih látok v moči a lekárske analýzy histórie.

Za menej ako 3% pacientov nenájdu metabolických porúch. Pravdepodobne dochádza ku kryštalizácii týchto pacientov, dokonca aj proti normálne množstvo kamneoobrazuyuschih solí v moči. Zníženie tvorby kameňov rýchlosť pomoc tiazidové diuretiká, citrát draselný, a zvýšil príjem tekutín.

Keď hyperkalcinúria priradiť tiazidové diuretiká pre zníženie vylučovanie vápnika, a tým presýtenia moču s prevenciou šťavelanu vápenatého. Je doporučené diétu obohatený sodný a draselný obmedzenia. Dokonca aj pri vysokých úrovní denného príjmu draslíka odporúča diétny citran draselný doplnok pre prevenciu tipokaliemii. Odporúča sa tiež obmedzenie živočíšnych bielkovín v strave.

U pacientov, ktorí dostávajú citrát hypocitraturia draselný (20 meq orálne 2 x denne) zvyšuje vylučovanie citrátu. Odporúčaná vápenatý normálny príjem (napr., 1000 mg, alebo asi 2 až 3 dni v mliečnych výrobkoch), je potrebné sa vyhnúť obmedzenia vápnika. Použitie ortofosfáty pre vnútorné použitie sa neskúmal v detaile.

Prevencia hyperoxalúria môžu byť rôzne. Pacienti s črevných ochorení môžu byť liečené kombináciou zvýšiť príjem tekutín, zaťaženie vápnik, cholestyramín a nízke oxalátové diéty so zníženým obsahom tuku. Na liečbu hyperoxalúriou môžu byť účinné len pyridoxín, možno prostredníctvom zvýšenia transamináz aktivity, pretože ich činnosť je zodpovedný za premenu glyoxylátu, oxalát najbližší prekurzor glycínu.

Keď hyperurikozúria musieť obmedziť ich príjem živočíšnych bielkovín. Ak nemôžete zmeniť stravu, 300 mg alopurinol každé ráno znižuje tvorbu kyseliny močovej. Pre tvorenie kameňa kyseliny močovej v moči pH musí byť zvýšená medzi 6-6,5 pomocou alkalizujúci perorálne lieky obsahujúce draslík (napr., Citran draselný je 20 mekv 2 krát denne), spolu so zvýšeným príjmom tekutín.

Prevencia infekcie močoviny štiepanie baktériou vyžaduje použitie kultúrno špecifické antibiotiká a mala by byť vykonaná po odstránení akéhokoľvek kameňa. Ak nie je eradikácie možné patogény infekcie môže byť potrebné dlhodobé použitie suppressivnoy terapii (napríklad nitrofurantoínom). Ďalej atsetogidroksaminovaya kyselina sa môže použiť na zníženie recidívy tvorby kameňov (struvitových).

Pre prevenciu opakujúcich sa úrovní cystínové kamene cystínu v moči by mala byť aspoň 250 mg cysteínu na liter moču.