Bolesti hlavy: Liečba, príčiny, príznaky, príznaky, diagnóza, prevencia

Patofyziológia bolesti hlavy

Bolesť hlavy sa vyvíja ako výsledok aktivácie receptorov bolesti v štruktúrach obklopujúcich mozgu, lebky, tváre, dutiny alebo zubov.

Príčiny bolesti hlavy

Niektoré príčiny bolesti hlavy často dosť vstrechayutsya- ostatní budú musieť byť identifikovaná, as sú nebezpečné a / alebo vyžadujú špecifickú liečbu.

prieskum bolesť hlavy

histórie. Ak sa vezme o histórii tejto chorobe by mali venovať pozornosť lokalizáciu bolesti hlavy, jeho trvanie, intenzitu, počiatok (napríklad akútna alebo postupné) a znaku (napríklad pulzujúca, konštantný, prerušovaný, lisovanie). V prieskume pre identifikáciu faktorov, ktoré môžu zhoršiť bolesti hlavy, alebo naopak znížiť jej závažnosť (napr pozície hlavy, denná doba, sen, svetlo, zvuk, fyzickú aktivitu, vôňa, žuvanie). V prípade, že pacient už skôr uvedené bolesti hlavy, je potrebné objasniť pred diagnózou a určiť, či povaha bolesti hlavy sa zmenila. S opakujúce sa bolesti hlavy dávať pozor na starobu debute bolesti hlavy, početnosť vývoja útoky doby svojho vzniku (vrátane komunikácie s fáze menštruačného cyklu) a účinnosti liečby (vrátane príjmu OTC).

Informácie o orgánoch a systémov je potrebné posúdiť na objasnenie príčin bolesti hlavy.

• Zvracanie: migrény, zvýšený vnútrolebečný tlak.
• Horúčka: infekcia (napr encefalitída, meningitída, zápal prínosových dutín).
• Začervenanie spojivky a / alebo porúch zraku (rozmazané videnie): akútna glaukómu s uzavretým uhlom.
• zorného poľa, dvojité alebo rozmazané videnie: očné migréna, cerebrálna objemový útvar alebo idiopatická intrakraniálnej hypertenzie.
• Slzenie a sčervenanie tváre: bolesti hlavy klastra.
• Nádcha: zápal vedľajších nosových dutín.
• Pulzujúce tinitus: idiopatickej intrakraniálna hypertenzia.
• Pred útokom Aura: migréna.
• Fokálnej neurologické symptómy: encefalitída, meningitída, intracerebrálne krvácanie, subdurálny hematóm.
• Zvíjať syndróm: encefalitída, nádor alebo iná objemová tvorba mozgu.
• Strata vedomia v čase nástupu bolesti hlavy.
• Myalgia a / alebo poruchy videnia (u pacientov starších ako 55 rokov): artériu veľkých buniek.

Odložené choroby sa hodnotí za rizikové faktory pre vývoj bolesti hlavy, ako sú lieky, prostriedky (napr, kofeín) a toxických látok, nedávne držaním lumbálna punkcia, imunodeficienciou alebo intravenózne podanie rôznych liekov (riziko infekcie) - arteriálna hypertenzia (riziko krvácania ) - malígny novoobrazovaniya- a demencie, traumatické lézie, koagulopatia, užívajúci antikoagulačnej alebo zneužívanie alkoholu (databázy rizík trálnej hematóm).

Noblesa rodinnej anamnéze by mali venovať pozornosť epizód bolesti hlavy s príbuznými tak často, migréna môžu byť diagnostikovaný u rodinného príslušníka.

lekárska prehliadka. Odhadované životné funkcie, vrátane merania telesnej teploty. Je dôležité posúdiť správanie pacienta (napr nepokoj, pokojné správanie v temnej miestnosti). Vykonala všeobecný vyšetrenie so zameraním na hlave a krku a plné neurologické vyšetrenie.

Oblasť skalpu je skúmaná na prítomnosť opuch alebo citlivosť. Hmatateľné ako ipsilaterálny temporálnej artérie, alebo ako temporomandibulárneho kĺbu pre detekciu bolesť a praskanie, pri otváraní a zatváraní úst pacienta.

Oko a periorbitálny oblasť hodnotené na trhanie, začervenanie a vstrekovanie spojivkové plavidiel. Očného pozadia testované posúdiť spontánny žilovej pulzácie bradavku a edém zrakového nervu. V prípade, že si pacient sťažuje na rozmazané videnie, zraková ostrosť sa meria. V prítomnosti začervenanie spojoviek a prednej komory očnej dúhovky hodnotené štrbinou svetla- tiež meraný vnútroočný tlak.

Ak chcete vylúčiť hnisavé zranenie prehliadnuť nozdry. Hltanu skúmané na prítomnosť opuchu, bolesti zubov a bráni bicie.

Pacientov krk sa sklonil, aby sa zabránilo napätia alebo bolestivosť, ktorá indikuje meningizmus. Trnové výbežky krčných stavcov sú palpated pre nehu.

Výstražné značky ( "červené vlajky"). Mali by sme venovať osobitnú pozornosť týmto zmenám.

• Neurologické príznaky (napr zmenené stavy vedomia, slabosť, diplopia).
• Stavy imunodeficiencie či malignity.
• Meningizmus.
• Debut bolesti hlavy vo veku nad 50 rokov
• Bolesti hlavy o druhu "úder hromu".
• Príznaky artériu veľkých buniek (napr, poruchy videnia, obvyklé dislokáciu spodnej čeľuste, horúčka, strata hmotnosti, proximálna myalgia).
• Symptómy systémového ochorenia (napr, horúčka, strata hmotnosti).
• Progresívne zhoršenie bolesti hlavy.
• Začervenanie očí, a "dúhové kruhy", ktoré sa objavujú okolo svetelných zdrojov.

Interpretácia výsledkov prieskumu. V prípade, že pacient má podobné bolesti hlavy, ale pri vyšetrení neodhalilo žiadne abnormality, príčina je zriedka vážny. Pri otvorení hlavy v ranom veku by sa predpokladať, primárny spôsob patológie. Ak sa u pacienta s danou formou primárnych bolestí hlavy výraznej zmene charakteru druhej, by mala byť podozrivá vo vývoji sekundárnych bolestí hlavy.

"Sám," väčšina príznakov primárnej bolesti hlavy (okrem aury) sú nešpecifické. Ďalšie charakteristické kombinácie príznakov.

Pri identifikácii varovných signálov ( "červené vlajky"), by sa mala snažiť príčinu patológie.

Medzi ďalšie metódy výskumu. U väčšiny pacientov diagnóza je možné bez ďalšieho výskumu. Avšak, v niektorých závažných patologických stavov potrebujeme naliehavo alebo núdzové ďalšie vyšetrenia. U niektorých pacientov, musia byť tak rýchlo, ako je to možné.

Vykonávanie CT (alebo MRI) je nevyhnutné pre tých pacientov, ktorí majú odhalil nasledovné:

• Bolesť hlavy typu "úder hromu";
• zmenené stavy vedomia;
• meningizmus;
• opuch papily zrakového nervu;
• symptómy sepsa (napríklad vyrážky, šok);
• vyvinul akútne fokálnej neurologické symptómy;
• malígny hypertenzia.

Ak sa podozrenie, meningitídu, subarachnoidálne krvácanie, alebo encefalitída vykonávajúci lumbálnej punkcie a mozgovomiechovom štúdie kvapaliny (ak nie je kontraindikovaný z výsledkov štúdií zobrazovacími) navyše nutné.

Pri podozrení na akútny glaukómu s uzavretým uhlom (napr., "Svetlé kruhy", nevoľnosť, edém rohovky, zakalenie prednej komory), by mala byť vykonaná tonometria.

V závislosti na ostrosťou a závažnosti s výsledkami ďalších testov, by mala byť vykonávaná počas hodín alebo dní.

Neuroimaging (obvykle - MRI) je potrebná pri identifikácii pacientom aspoň jednu z nasledujúcich možností:

• fokálne neurologické príznaky;
• vek >50 rokov;
• strata hmotnosti;
• malígne nádory;
• infekcie HIV alebo AIDS;
• meniace sa povaha bolesti hlavy;
• dvojité videnie.

V tomto prípade, ak je pacient identifikuje poruchy videnia, bolesti pri žuvaní alebo iné príznaky, čo umožňuje podozrenie artériu veľkých buniek, by mala vykonať štúdiu ESR.

Ak chcete vylúčiť zložité zápal prínosových dutín vykonáva CT scan vedľajších nosových dutín, v prípade, že pacient má systémové symptómy (napr, horúčka, dehydratácia, únava, tachykardia) a príznaky zápalu prínosových dutín (napr pozičný bolesti hlavy v čelnej oblasti, nosovej krvácanie, hnisavý výtok z nosnej dutiny).

V tomto prípade, ak je bolesť hlavy postupuje, a existujú náznaky idiopatickej intrakraniálna hypertenzia (napr prechodné poruchy zraku, dvojité videnie, pulzujúce tinnitus) alebo chronická meningitída (napr dlhú low-horúčkou, neuropatia hlavových nervov, kognitívne poruchy, ospalosť, zvracanie) vykonáva lumbálnej punkcie a analýzu CSF.

bolesť hlavy liečba

Liečba bolestí hlavy je zameraný na príčinu.

Zvlášť u starších pacientov

Debut sekundárnych porúch bolesti hlavy by mali byť považované vo veku 50 rokov, kým sa nepreukáže opak.