Prekrvenia sietnice

Prvý systém - to je krvné zásobenie centrálnej retinálnej artérie z vnútorných vrstiev sietnice. Druhý systém - prívod krvi do vonkajších vrstiev sietnice, zložené tyčinky a čapíky, choriocapillary vrstva choroidálnej membrány.
Centrálny sietnice tepna je malé kalibru tepna. Je však nevyhnutné v prekrvenie zrakového nervu a sietnice. Centrálne sietnicovej artérie odchyľuje od štartovanie oblúka orbitálne tepne, ktorá je pobočkou vnútornú krkaviciach. V centrálnej retinálnej tepny, sú tri časti: intraorbitální, intravaginálnej a intraneural. Intraorbitální časť tepny je vypúšťací miesto pre vstup do priestoru medzi zrakového nervu a tvrdé plienky. Intravaginálnej časť leží v priestore medzi zrakového nervu a tvrdé plienky. Intraneural časť je (spolu s rovnomennej žily) v zrakového nervu. Intraorbitální časť centrálnej retinálnej artérie je zvyčajne k dispozícii vo veľmi mäkké a voľné tukového tkaniva na obežnej dráhe okolo zrakového nervu a mierne priľnavý k jeho plášti. Na prednej časti optického nervu centrálnej sietnicovej tepny ide vpred, zaberať centrálnu časť nervu. To potom prechádza spolu s rovnomennej žily cez centrum lamina cribrosa, zrakový nerv dosiahne, ak je jej koniec rozvetvený do vetvy v sietnici.
Ekstrabulbarnogo stena časť centrálnej retinálnej artérie, ich štruktúra je v súlade so štruktúrou tepien svalového typu, ktoré sa vyvinuli vnútorné elastické membrány. Centrálne retinálnej artérie po vstupe do dutiny očnej mení štruktúru, a to, že vnútorná pružná membrána je nahradený tkaniva, ktorá pozostáva z tenkých elastických vlákien, ktorá obklopuje všetky vrstvy cievnej steny tepny. Tak, vnútroočné oddelený centrálne sietnicovej tepny elastického tkaninu podstatne bohatší ako ekstrabulbarny jej oddelenia. Táto skutočnosť vyvoláva rovnomerné a kontinuálne prietok krvi úzkych kapilárach sietnice, ktoré sú pod značným extravazálneho vnútroočný tlak. Tým sa zvyšuje vnútorný tlak v cievach vnútorných častí oka. Hladiny krvný tlak v retinálnych kapilár, je oveľa vyššia ako u iných kapilár systémovej cirkulácie. Systolický krvný tlak sa v centrálnej retinálnej artérie je v priemere 48 až 50 mm Hg. ul., čo je asi dvojnásobok normálnej hladina vnútroočného tlaku. S prudkým poklesom krvného tlaku v systéme centrálnej retinálnej artérie na úroveň pod vnútroočného tlaku, a môže dôjsť k rušeniu výkonovej bilancie retinálnej tkaniva. To vedie k vzniku ischemických stavov a porúch vizuálnych funkcií sietnice. Ak je celkový krvný tlak klesne na úroveň 70/40 mm Hg. Art. a nižšia ako systolický tlak v centrálnej retinálnej artérie sa znižuje vnútroočný tlak.
Priemer centrálnej retinálnej artérie vo svojej počiatočnej časti je rovná 0,28 mm. V blízkosti optický disk centrálnej retinálnej artérie, ktoré majú priemer 0,1 mm a hrúbku steny - 18 mikrometrov.
Centrálne sietnicovej artérie vychádzajúce z kufra zrakového nervu vo svojej oblasti disku. Najčastejšie to vyjde v stredu, niekedy výstredne, bližšie k prove disku. Na disku centrálnej retinálnej artérie sa delí na dve hlavné vetvy - horný a dolný. Každá z vetiev zasahuje do nosovej a temporálnej tepny, ktoré sa rozprestierajú v vrstvu nervových vlákien. Potom si každý z rozdelených dichotomických konárov. Vytvorené tepien, tepienok, perekapillyary vytvárať kapilárnej siete, ktorá sa rozprestiera na vonkajšej plexiformní vrstvy sietnice. Dichotómia nádoby odchádzajúci do Dentatus línie, kde sa začne arkadoobraznoe zapletenie a tvorbu žilovej kolenného sietnice obehu. Žily Dentatus línia tlaku 20 až 25 mm Hg. Art. Pozdĺž okrajov Dentatus línie vytvorené arteriovenózne anastomózy vo forme koncových cievnych pasážach. Odtok krvi od sietnice dochádza v žilovom systéme sietnice. Sietnica žily, na rozdiel od tepny nemajú svalovú vrstvu. Preto retinálnej žily steny ľahko rozšíriť a tenšie, takže ich priepustnosť značne zvýšil. Viedeň arteriálnej vetvy usporiadané rovnobežne, a žilovej krv z žilového sietnice siete odteká do centrálnej retinálnej žily. Tlak v centrálnej žily sietnice je 17,0-18,0 mm Hg. Art. Súbor Kawabata, tlak v centrálnej retinálnej žily, zvyčajne na 0,5-1,5 mm Hg. Art. vyšším IOP. Tlak v centrálnej žily zrakového nervu 9 mm Hg. v., tlak v očnom žile 7-8 mm Hg. Umenie, v sinus cavernosus -. 5 mm Hg. Art.

prekrvenie makulárnej oblasti nádoby centrálnej retinálnej artérie

V dôsledku toho je štruktúra a funkcie sietnice sú dve karty - centrálny a periférny. Centrálna divízia funkčne a anatomicky prezentované makulárnej oblasti alebo makuly. Makulárnej oblasť sa nachádza na časovej strane disku a má oválny tvar s vodorovnou poludníka asi 5,5 mm. Vo svojom strede vybrania, tzv fovea centralis (fovea centralis). V fovea hrúbky sietnice, je 0,20 až 0,25 mm. V dolnej časti žuvacieho jamky je vybranie - jamku (foveoly) asi 0,2 mm v priemere. V tomto okamihu, sietnice má minimálnu hrúbku - asi 0,08-0,1 mm. V perifovealnoy zóne sietnici najväčšie hrúbka - 0,5 mm - vzhľadom k svojej oddialiť priečne vnútorných vrstiev. V smere k obvodu sietnice k hrúbke zubaté čiary sa zníži na 0,1 mm. Jamku (foveoly) obsahuje len kužeľa a je to miesto, kde sa vizuálne schopnosť sietnice je vyjadrený do značnej miery.
Horné a dolné temporálnej vetvy cievy sietnice obklopujú centrálnu makulárnu oblasť. Z týchto tepien odchýliť tenké konáre, ktoré zasahujú iba medziach oblasti makuly. Tieto tenké vetvičky v makulárnej kruhu forma kapilárnej pletene. V dôsledku takejto kapilárnej siete distribučnej tvorený avaskulárna oblasť približne 0,4 mm v priemere na žuvacieho jamky. Táto avaskulárna oblasť dostáva krmivo z choriocapillary vrstvy cievnatky (choroidálnej).
Cirkulácia sietnice kapilárnej sieť foveal oblasť extrémne citlivé na systémových zmien krvného tlaku. S významným znížením krvného tlaku môže spôsobiť "Morozova-Yakovlev jav".
Tento jav sa môže vyskytovať v rôznych patologických stavov organizmu so značným prudkému poklesu krvného tlaku: Systolický - pod 65 mm Hg. Článok, diastolický. - pod 45 mm Hg. Art.
Tento jav sa prejavuje vznikom zatemnenej miestnosti, ľahké šumivé, blikajúce, členia prerušované čiary, zodpovedajúce tvaru kapilárne siete foveální oblasti sietnice. K tomuto javu dochádza v dôsledku retinálnej hypoxie.

Power choriocapillary vrstva makulárnej choroidálnej

} {Modul direkt4

Video: extrakt z hroznových semienok New Era

Cievny systém uveální trakt je tvorený zadných krátkymi a zadnej dlho ciliárne tepien. Posterior krátke vŕbového tepny, ktoré sa odchyľujú od očného tepny dva sudy, potom rozdelí na 6-12 konárov. Tieto vetvy prechádzajú skléry na vnútornom obvode zrakového nervu a očné buľvy, za vzniku vysoko rozvetvenú arteriálnej cievnatku a najmä cievovky. Pred vstupom do očnej buľvy zadného krátkych vetiev, ciliárne tepny anastomoziruya široko medzi sebou, tvorí kruh arteriálna Zinn-Haller. Je umiestnený na vonkajšom povrchu skléry a obklopuje optického nervu. Odtok žilovej krvi z očí cievnej ústrojenstvo je vzhľadom k štyri vortikoznyh žily. Hrúbka sa líši v závislosti choroidálnej prekrvenie od 0,1 do 0,4 mm. Cievnatky sú štyri vrstvy: vrstva suprahorioideyu veľkých ciev, sekundárne nádoby vrstvy, choriocapillary vrstve. Pigmentového epitelu a fotoreceptory (tyčiniek a čapíkov), sietnicová napájané z choriocapillary vrstvy cievovky. Choriocapillary vrstva vytvorená sieť široké, usporiadaných v jednom rade kapilár - choriocapillaries sa vyznačujú veľmi široké a veľmi širokých vôle mezhkapillyarnymi intervaloch. Choriocapillaries priliehajúce k sklovité dosky - Bruchovy membrány s hrúbkou 2-3 um. Táto membrána oddeľuje choriocapillary vrstvu Bruch z pigmentového epitelu sietnice. Choriocapillary vrstva sa rozprestiera od optického nervu do Dentatus línie. Choriocapillaries lumen je 20 mikrometrov a vyššou niekoľkokrát veľkosť lumen retinálnych kapilár. V choriocapillaries medzi endotelovými bunkami sú póry s veľkým priemerom. To určuje časové priepustnosť choriocapillaries steny, čo umožňuje intenzívna výmena medzi krvou a retinálneho pigmentového epitelu, Bruchovy membrány vykonaná. Kapiláry choriocapillary vrstva - to je najviac široká kapiláry po celom tele. Podľa M. J. Hagan, ich veľkosť môže dosiahnuť 40 až 50 mikrónov. Hrúbka 30-40 mikrónov cievovky v rovníka. Avšak, v strednej oblasti, ktorá zaisťuje živiny foveální oblasti sietnice, choroidálnej hrúbka zvyšuje o 6-8 krát a robí 250-260 mikrónov. Objem krvi v obehu v cievnatke, asi 7-8 krát väčšia ako v sietnici. V tej dobe, v krvnom obehu v sietnici je extrémne rýchly. Podľa E. Suvanto, R. Reissell, E. Himanka, zatiaľ čo prekrvenia sietnice (sietnice obehu) u ľudí sa pohybuje v rozmedzí od 1,3 do 1,8 s. Sietnica je veľmi citlivý na rôzne typy porúch krvného obehu. Podľa Kolmer, najviac citlivý na poruchy mozgovej cirkulácie nervovej bunkovej vrstvy sietnice.

kapilárnej systém cirkulácie sietnice

Úloha kapilárneho prietoku krvi v sietnici je významný. Kapilárnej krvný obeh, je dôležitou súčasťou cievneho systému sietnice. Kapilárnej sieť pochádza z precapillaries. Podľa niektorých autorov, precapillaries testované vo vrstve nervového vlákna a hranicou na vonkajšom Plexiform a vnútorné jadrovej vrstvy tvoria hlboké kapilárnej siete. Podľa H. Podesta, K. Ullerich, v sietnici, sú tam tri oddelené od seba kapilárnej siete. Interné sieť - napríklad úzke pasáže buniek. Priemerná sieť sa nachádza na vnútornej strane vnútornej nukleárnej vrstva, a je zložený z na seba kolmých výfukových arteriol a precapillaries. Externá sieť sa nachádza na vonkajšej strane vnútornej jadrovej vrstvy.
Okolo optického disku má hustú vrstvu kapilárnej siete, v ktorom sú kapilárne slučky testovaná vo vrstve nervových vlákien. Tvorí husté ďalšieho disku plochu rozprestierajúce sa od radiálne siete kapilár. Tieto kapiláry zriedka anastomozirutot navzájom. Hrúbka koleno arteriálnej kapiláry v rôznych častiach sietnice sa pohybuje od 3 do 7 mikrometrov, žilovej kolená - od 14,8 do 20,1 um. Bez kapilárnych zón existuje okolo malých tepien a tepienok, rovnako ako v oblasti makuly. Makulárnej oblasť obklopený arkadoobraznym kapilárneho riečiska, bez toho aby sa vytvorila jasné hranice asi 0,4 mm v priemere. Ďalšie avaskulárna zóny vytvorené na extrémne obvode sietnice v dôsledku retinálnych kapilár, ktoré sú vymedzené bez dosiahnutia Dentatus línie. Sietnicovej tepny sú paralelné žily. Kapilárna sieť sa nachádza všeobecne medzi prívodným vonkajších vypúšťania.
Pod elektrónovým mikroskopom, ultraštruktúra sietnice kapilárnej steny podobné ultraštruktúra mozgových kapilár. Stena pozostáva z retinálnej kapilárnej bazálnej membrány a nefenestrirovannogo endotel vrstvy. Endotelu kapilár sietnice nemá žiadne póry. Preto je priepustnosť retinálnych kapilár, oveľa menšie, než choriocapillaries, čo ukazuje výrazný bariérovej funkcie sietnice kapiláry.

Vplyv nervových a humorálnych faktorov na sietnici plavidiel

Nervová regulácia cievneho lumenu nesie na autonómne nervovú sústavu. Hustota inervácii žil všeobecne zodpovedá hustote inervácie tepien, aj keď stupeň hustoty inervácie v žilách je oveľa menej. Glykolýza a dýchanie sietnice svojou intenzitou prekročí úroveň týchto procesov vo všetkých ostatných tkanivách tela. Sietnica obsahuje iba malé množstvo glykogénu. Jeho energetická bilancia je do značnej miery závislé na absorpciu glukózy z krvného riečišťa.
Cievach sietnice je za stáleho pôsobenia nervových a humorálnych faktorov, centrálne aj periférne pôvodu. Podľa väčšiny výskumníkov, hlavnú úlohu v účinky na cievny systém sietnice patrí do autonómneho nervového systému, sympatických vlákien, ktoré vznikajú v oblasti krčnej krčnej plexus. Podľa niektorých autorov, parasympatické vlákna sú súčasťou talamoopticheskogo lúča spájajúceho sietnice do strednej časti mozgu. Regulácia prekrvenia sietnice sú zapojené montáž ciliárne a spojené nervové vlákna. Sú tu tiež informácie o vplyve pterygopalatine uzol na kaliber sietnicových ciev. Ako látky humorálnej akcie na sietnicových ciev vplyv typu mediátorov acetylcholínu, histamínu, adrenalínu. A tiež vplyv na niektoré hormóny (tireoidin, folliculin).
Arteriálnej krvné cievy sietnice je takmer 2/3 jej hrúbky sú napájané skrze svoju vlastnú krv prúdiaca týchto plavidiel. V prípade akútneho nedostatku poruchy arteriálnej prekrvenia rozvíjať nielen v oblastiach, ktorými prispievajú tieto cievy, ale sila sama o sebe je rozbité steny tepny v mieste lézie. Tam vaskulárne permeabilitu poruchy, je tu opuch vnútornej vrstvy - intima. To vedie k ďalšiemu zúženiu priesvitu tepny - samotamponade, ďalej zhoršuje prietok krvi do postihnutých oblastí sietnice. Hrajú úlohu, a zmeny vlastností zrážanlivosti krvi lipoproteínu.
Neurohumorální regulácia vnútroočných cievny tonus a ciev predného zrakového nervu bol nedostatočne skúmaný. Niektorí autori sa domnievajú, že plavidlá sietnice sietnice oblasti predného zrakového nervu nemá sympatický a parasympatickej inervácie. Sú presvedčení, že cievny tonus a prietok krvi v týchto nádobách sú priamo závislé na miestnom autoregulačné mechanizmus. Podľa niektorých autorov, vŕbového tepien, riad choroidey, a extraocular časť centrálnej sietnicovej artérie majú autonómne inervácie. Podľa DI Sudakevich v prívodu krvi do očí a ciev vnútorných plášťov predného zrakového nervu hrá dôležitú úlohu krčnej sifón carotis interna, z ktorej sa rozprestiera očné tepny. Carotid Sifón má významné množstvo nervových zakončení.
Obeh krvný prietok okom je závislá na mnohých faktoroch. Medzi tieto faktory patrí neuropeptid, adrenergné a cholinergické reakcie, baroreceptorov, chemoreceptory a vazoaktívne mediátorov. Dôležitý miestne faktory, ktorými sa riadi očné prietok krvi, patrí endoteliálny faktor.
. Podľa Zateyschikovoy AA et al, vaskulárne endotel predstavuje vazokonstrikčné činidlá :. endotelín a iných prostanoidov SI Oleneva, A. Deussen et al ,. v miestnej regulácii prietoku krvi a stavu svalového tonusu vnútroočný plavidla prikladajú veľký význam stavu arteriol a vplyvu na endotelu procesy. Jeden významné endoteliálny vazoaktívnych látky sú peptidy - Endotheliny. Endotheliny sa nachádzajú vo vaskulárnym endotelu cievovky a sietnice.
Endotheliny sú peptidy. Sú vyrábané cievneho endotelu a majú vazokonstrikčné účinok, čo spôsobuje zníženie arteriol hladkého svalstva a pericytů. Táto vlastnosť je obzvlášť charakteristické pre endothelin-I, angiotenzínu-II, prostacyklínu, tromboxan-A₂, oxidu dusíka. Angiotenzín II a thromboxanu₂ stimulovanou agregáciu krvných doštičiek a podporovať zúženie cievne riečišťa.
Oxid dusnatý, ktorý patrí k neurotransmitery, tvorený katalýzou syntázu oxidu dusnatého. Syntázy oxidu dusnatého je obsiahnutá v cievnom endotelu, vaskulárneho hladkého svalstva vlákien a neurónov sietnice. Biochemické reakcie iniciovaná oxidu dusnatého, čo vedie k rozšíreniu ciev, zlepšenie metabolizmu a mikrocirkulácie procesov. Prostacyklínu, ktorý patrí do skupiny prostaglandínov, prejavuje vazodilatačný a antiagregačný účinok.
Rôzne typy porúch arteriálnej a žilovej prietok krvi do sietnice (kŕče, trombózy, embólie) sú závažné vaskulárne patológie videnie, čo často vedie k významnému zníženiu zrakovej funkcie. Tieto ochorenia si vyžadujú naliehavú, komplexné, intenzívny oftalmofarmakoterapevticheskoy pomoc.