Akútne obehové poruchy v sietnicových ciev

Video: Vezugen / Vezugen - tsitogeny (peptidy) pre plavidlá. Aplikácie. Ryzhak. Peptidy Havinson. NPTSRIZ

Akútna uzáver centrálnej sietnicovej artérie (CRA) a jej pobočky To nastane v dôsledku kŕče, embólie, trombózy a artritídy najmä u pacientov s ochorením autonómneho nervového systému, hypertenzia, aterosklerózy, intoxikáciou a infekcií. V dôsledku akútnej obštrukcie CAC a jej pobočiek ischémie dochádza, čo vedie k dystrofické zmeny v sietnici a atrofia zrakového nervu (Obr. 1).

Akútna uzáver centrálnej retinálnych artérie

Obr. 1. Akútne oklúzia centrálnej retinálnej artérie

Klinický obraz a diagnostika. Niekoľko dní pred ochorením, pacienti môžu sťažovať na dočasné rozmazané videnie, vzhľad iskier, závraty, bolesti hlavy, necitlivosť prstov na rukách a nohách. Akútna obštrukcie CAC a jej pobočiek dochádza náhle, často v dopoludňajších hodinách, a zdá takmer okamžite úplnej alebo čiastočnej strate zraku. V zornom poli je centrálny skotóm.

Fundus oka s plným zablokovania CAC trupu sa stáva mliečne biela (opuch sietnice) s výnimkou centrálnych makulárnej diery, ktorá má intenzívnu čerešňovo červenej farby na pozadí mliečno sietnice (cherry pit príznaku). sietnicovej artérie prudko znížil, žily sa nemení, niekedy sa zúžili. Zrakového nervu bledé, jeho nejasný hranice kvôli peripapillary sietnice edému.

V nastane akútne obštrukcie CAC vetva retinálnej edém v priebehu postihnutých tepien, videnie sa znižuje čiastočne v zornom poli objaví skotóm - patrí zodpovedajúca časť zorného poľa.

núdzový Spočíva v realizácii týchto činností:

urgentná hospitalizácia;
sublingválne kocka cukru ponorí do 1-2 kvapky 1% roztoku nitroglycerínu alebo nitroglycerínu tabliet (0,0005 g);
dať pacienta na inhaláciu amylnitrit (2-3 kvapky na rúno);
retrobulbárna 0,5 ml 0,1% síranu atropínu;
intravenóznej 1-5 ml 1% roztoku kyseliny nikotínovej;
intramuskulárne 10000 IU heparínu.

Video: zdravé.

výhľad Nepriaznivá choroba - to vedie k nevratnému strate zraku. Keď kŕč CAC náhla slepota môže byť krátka.

Centrálne sietnicovej žilová trombóza (CMC) a jej pobočky s výhodou sa vyskytuje u pacientov s aterosklerózou, hypertenzia, diabetes, infekčné ochorenia (chrípka, sepsa, endokarditída, pneumónia). Choroba sa vyvíja pomalšie ako akútna obštrukciou CAC (obr. 2, 3).

Obr. 2. Centrálne sietnicovej žily

Centrálne sietnicovej žilová trombóza vetva

Obr. 3. Trombóza centrálnej retinálnej žily vetvy

Klinický obraz a diagnostika. Trombózy CMC je charakterizovaná rýchlym prudkým poklesom videnia, ale úplnej slepote nie byvaet- vzhľad v oblasti hospodárskych zvierat. Oftalmoskopické fundus obraz je veľmi charakteristické a pripomína drvený paradajky. Vlastenecké optický disk, s červenkastým nádychom, tepny zúžil žily široký, skrútené, tmavé, niekedy stratený v edematózne tkanive sietnice. Pozdĺž žily, a to nielen v centre fundu oka, ale na periférii, početné krvácanie vo forme sterov (pripomínajúce plamene) rôznych veľkostí, proti bielemu krvácaniu pridelené obmedzené škvrny - plasmorrhages. Niekedy je očný disk nie je vidieť vôbec, pretože krvácanie. Možno sklený krvácanie. Tento proces často odnostoronniy- sa môže vyvinúť v oboch očiach, ale nie oboje.

Trombóza vetiev CRV Podobné obrázky je možné pozorovať v priebehu pobočky.

núdzový Spočíva v realizácii týchto činností:

urgentná hospitalizácia;
5-10 ml intravenózne aminofylín 2,4% roztoku (alebo vnútrosvalovo 0, 5-1,0 aminofylín ml 24% roztok);
vysoký krvný tlak - intramuskulárne 10 ml 25% roztoku síranu horečnatého a 2 ml 0,5% roztoku z dibasol;
intramuskulárne 10000 IU heparínu v 0,5-1 hodín po intravenózne alebo intramuskulárne podanie aminofylín;
parabulbarno 750 IU heparínu a fibrinolysin.