Oklúzia centrálnej retinálnej artérie: liečba, príčiny, diagnóza

To sa prejavuje v podobe náhleho, bezbolestné, bilaterálne slepote. Diagnóza je založená na dátovom oftalmoskopia. V rámci jedného dňa po začiatku oklúzie na zníženie závažnosti klinických prejavov prípadne znižovanie vnútroočného tlaku. Niektoré inštitúcie tiež vykonaná katetrizácia karotídy, nasledovanou selektívne trombolýzou v lumen CAC, ale to je možné, ak je iba niekoľko hodín, ktoré uplynuli od oklúzie.

Príčiny oklúzia centrálnej retinálnej artérie

Dôvodom môže byť uzavretá CAC embólie alebo trombózy.

Nádor môže dôjsť z nasledujúcich chorôb:

• Aterosklerotické plaky.
• Infekčná endokarditída.
• Priberá častíc v krvnom obehu.
• Ľavé siene Myxo.

Ďalšie bežnou príčinou oklúzia CAC je artériu veľkých buniek.

K dispozícii ako oklúzny CAS kufra, a jednou z jej pobočiek.

Po týždňov alebo mesiacov po embólia možné neovaskularizácie (tvorby abnormálnych krvných ciev) sietnice alebo dúhovky (dúhovky rubeózou), s výsledkami sekundárny (neovaskulárnej glaukóm).

Uzáver môže byť spôsobené akútnym kŕčov spojené s prudkým poklesom perfúzneho tlaku (prudký pokles krvného tlaku pri strate krvi, hypotonického mŕtvica, atď), embólia, a zápalu (temporálnej arteritídu, čo predstavuje 3% okkpyuzy CAC). Embólia často stávajú nestabilné fragmenty cholesterolu plakov v krčných tepien (embólia), Hollenhorst zrazenín fibrínu (Fisher) alebo kalcifikácie srdcových chlopní. Oveľa menej embólia vyvíja keď srdce Myxo, dlhé zlomeniny kostí, bakteriálna endokarditída, a intravenózne injekcie mastenec závislých. Rizikové faktory pre ochorenie porušujú krvný reológiu, sprevádzané hyperkoagulabilita a endotheliopathy (hyperhomocysteinémia, antifosfolipidové syndróm a podobne).

Symptómy a príznaky oklúziou centrálnej retinálnych artérie

V dôsledku oklúzie CAC vyvíja náhle bezbolestný stratu zraku.

Reakcia žiaka postihnutého oka na svetlo môže byť znížená, ale to je aktívne zmenšuje pri zakrytí zdravého oka. Fundus tepna zvyčajne krvácal, niekedy jasne viditeľné embolic occlusion zóna. S porážkou jednej z vetiev tepny boli všetky popísané zmeny pozorované len v jeho povodí.

Pacienti s artériu veľkých buniek často sťažujú na bolesti hlavy, bolesť a stvrdnutie v spánkovej tepny, únave, alebo kombináciou týchto problémov.

Hlavné klinické funkcia je okamžitá, bezbolestný monokulárne slepota spojená s akútnou ischémiou sietnice. Pri obnove toku krvi v prvých 40 minútach stratil zrak môže čiastočne obnoviť. Pri dlhšej dobe hypoxie morfofunktcionalnye objavia nezvratné zmeny sietnice (tigrolysis gangliové bunky). V 10-12% pacientov k plnému rozvoju klinického obrazu pozorovaných predzvesťou ochorenia: epizódami krátkodobé slepota, opakujúce sa bolesť v orbitálnej hĺbky, sektor-loss.

Diagnostika oklúzia centrálnej retinálnej artérie

• Súhrn kliniky.
• Niekedy sa odporúča Fluorescent sietnice angiografiu (FAG).

CAC occlusion by mala byť podozrivá v rozvoji akútnej, bezbolestné stratou zraku. Na overenie diagnózy je nutné vykonať očné pozadie. Fluorescenčné angiografia vám umožní jasne overiť lokalizáciu obštrukcie.

Po stanovení diagnózy je potrebné vykonať echokardiografia na identifikáciu možný zdroj embólie a zabrániť jeho opakovaniu.

Diagnostika je založená na sťažností, čo ukazuje na prítomnosť náhle monokulárny bezbolestným strata zraku, rovnako ako funkcia údajov oftalmoskopické obrázok: opuch zadnej póle sietnice mliečne biela, ostré kŕče arteriol, príznak "čerešňové škvrny" v makuly, intravaskulárnej aglutináciu erytrocytov môže detekovať embóliu v arteriolárnej bifurkácie. Znížená zraková ostrosť sa môžu líšiť, ak tsilioretinalnoy tepny, ktoré dodávajú krv do makulárnej oblasti sietnice.

Predikcia oklúzia centrálnej retinálnej artérie

Keď porážka jednou z pobočiek CAC Väčšina pacientov, ktorí nie sú schopní udržať uspokojivé schopnosť videnia, ale zmeny trunk oklúzny sú oveľa výraznejšie.

Liečba uzáveru centrálnej sietnicovej artérie

Pokiaľ od okamihu CAC trvalo menej ako jeden deň, ukazovanie držať pohotovostné ošetrenie. Niekedy môže byť účinným vnútroočný zníženie tlaku cez antiglaukomatikami drogovej prerušovaným masáže: to môže viesť k posunutiu trombu v menšom arteriálnej vetva a zužujúci sa zóny retinálnej ischémie. V niektorých inštitúciách vykonáva trombolytickej infúziu do krčnej tepny, aby sa rozpustil zrazeninu. Cez toto, liečba je neúčinná vo väčšine prípadov, a strata zraku je nezvratné. Možno vykonať lasera alebo chirurgickú embolektómiu, ale to je zriedka nevykonávalo.

S rozvojom oklúziou v pozadí ukazuje zápal spánkovej tepny liečba vysokými dávkami systémových kortikosteroidov.

Možnosť čiastočného alebo úplného obnovenia zraku je závislá na včasnosti a účinnosti núdze.

núdzový

Tiesňové starostlivosť zahŕňa masáž očné buľvy, hyperbarická oxygenácie - inhalácia karbogenu. Je odporúčané, aby dýchať v plastovom obale pre zlepšenie sietnicovej cievy i, čím sa zvyšuje úroveň CO₂ v krvi, rovnako ako použitie podanie vazodilatačných látok (ako je nitroglycerín a sublingválne eufellin i.v.). Je dôležité, aby nedošlo k výraznejšiemu zníženiu krvného tlaku. Diuretiká a Hyperosmotic drogy v akútnej fáze použitia je nežiaduce kvôli riziku zvýšenej viskozitou krvi.

Špecializovaná starostlivosť zahŕňa výkon paracentézy rohovky, podľa svedectva - endovaskulárne trombolýza, hemodilúcii, použitie protidoštičkové lieky a antikoagulanciami. Miestne použitý antihypertenzívami.