Oklúzia retinálnej žily: Liečba

Diagnóza je stanovená pri oftalmoskopii.Terapiya vo väčšine prípadov neúčinné.

Príčiny sietnicovej žilovej oklúzie centrálnej

Medzi hlavné rizikové faktory patrí:

• hypertenzia;
• age.

Medzi ďalšie rizikové faktory patrí:

• glaukóm;
• diabetes;
• zvýšená viskozita krvi.

Oklúzia môže byť tiež idiopatickej. Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne u starších pacientov a môžu zahŕňať aj hlavný kmeň centrálnej sietnicovej žily a jej pobočiek.

Po týždňov alebo mesiacov po prípadnom oklúzii alebo retinálne neovaskularizácie dúhovky (dúhovky rubeózou), s výsledkami sekundárny (neovaskulárnej glaukóm).

Symptómy a príznaky oklúziou centrálnej sietnicovej žily

Zvyčajne je strata zraku dochádza okamžite a bez bolesti, ale v niektorých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu v priebehu niekoľkých týždňov. Keď oftalmoskopia odhalila niekoľko krvácanie v sietnici, prekrvenie a vinutostí žil a, spravidla, významné retinálna edém. Ak dôjde k upchatiu v jednej z pobočiek centrálnej sietnicovej žily, vyššie uvedené zmeny sú pozorované iba v jednom z kvadrantov.

U non-ischemickej oklúzie typu sa vyznačuje tým, bezbolestnú monokulárne zníženie zrakovej ostrosti, metamorphopsia, oslabenie lomu spojené s výskytom makulárneho edému. Charakteristické zmeny vo fundu sa nazýva symptóm "z drvených paradajok." Ak je pozorovaný tento vzor, ​​sprevádzaný výrazným žilového hromadenia: stushevannost obvody terča ZN, zvyšovanie kalibru a patologických křivolakost žilky, intraretinální krvácanie v podobe plameňov a malými guľatými škvrnami pozdĺž žily.

Pre oklúziu koronárnej typu, vyznačujúci sa tým sťažností zhoršené videnie vyjadrený (väčšinou pod 0,1).

Diagnostika oklúzia centrálnej retinálnych vény

• Očné pozadie.

CMC occlusion by mala byť podozrivá u všetkých chorých s bezbolestným stratu zraku, najmä v prítomnosti rizikových faktorov. Diagnóza je overená pomocou očné pozadie. U mladých pacientov by mali byť vylúčené viskozitu nárast krvi.

Základnou metódou diagnózy - očné pozadie. Na účely diagnostike makulárneho edému a prípadné zmeny v implementácii vitreoretinálnu rozhraní zobrazenej sietnice ZKÚ k.

Komplikácie oklúzia centrálnej retinálnej žily

Komplikácie neischemickej typu zahŕňajú chronickú makulárny edém, Vitreoretinálne trakčné syndróm, tvorbu epiretinální membrány a prechod na ischemickej typu.

Video: Prevencia komplikácie oklúziou retinálnych vény

Komplikácie ischemickej typu sa týkajú vzhľadu optických diskov neovaskularizácii, prerastaniu nových ciev, rozvoj posttrombotického neovaskulárnej glaukóm.

Predikcia oklúzia centrálnej retinálnej žily

U väčšiny pacientov, zrak sa obnoví nie úplne, ale v miernych prípadoch môže byť spontánny zlepšenie zraku po určité časové obdobie. Prediktor reverzibility zmien je schopnosť videnia na začiatku ochorenia, ak je možnosť výhľadu nie je menšia ako 20/40, potom je tu vysoká pravdepodobnosť, že zraková ostrosť je stále na uspokojivej úrovni, v niektorých prípadoch - je takmer normálne. V prípade, že schopnosť videnia bolo menej ako 20/200, 80% pacientov vízie zostáva na rovnakej úrovni alebo horšie.

Liečba centrálnej sietnicovej žily occlusion

• S vývojom neovaskularizácie ukazuje panretinální laserové fotokoagulácia sietnice.

Všeobecne akceptovaný liečebná stratégia oklúzia centrálnej retinálnej žily neexistuje, ale keď príznaky neovaskularizácii sú nevyhnutné pre plnenie panretinální laserové koaguláciu, pretože to znižuje množstvo krvácanie do sklovca a bráni rozvoju neovaskulárnej hematómu.

V súčasnej dobe sa výskum je vykonaná za účelom zhodnotenia účinnosti intravitreálne kortikosteroidov a inhibítor vaskulárneho endotelového rastového faktora.

Konvenčná liečba stratégie existuje, ale v priebehu neodkladnej liečby je nutné vykonať nasledujúce činnosti:

• pokusu o obnovenie priechodnosti žilovej okkpyuzirovannoy (trombolytickej terapie);
• poskytujú zvýšenie retinálneho perfúzneho tlaku (pokles IOP, znížiť intersticiálna edém, normalizovať krvný tlak a zabrániť jeho prepad).

Video: Central oklúzia retinálnej žily. Opuch makuly. Ak chcete nahlásiť Tultsevoy SN

Ďalej liečba si kladie za cieľ bojovať proti makulárnej edém a neovaskulárnej zabrániť rozvoju komplikácií:

• zníženie retinálneho edému (lokálne použitie glukokortikoidov - podávanie triamcinolón v subtenon (nie viac ako 1 čase do 14 dní), sklovca implantáty s dexametazónom (1 za 4 mesiace), intravitreálne podávanie liekov, inhibítory skupiny angiogenézy pomocou existujúcich systémov (ranibizumab);
• znížiť riziko neovaskularizácii a znižujú riziko vnútroočného.

Aby sa zabránilo reokkpyuzii, OBC do druhého oka vymenovať komplexné zhodnotenie systému hemostázy (koagulácia, posúdenie intravaskulárnej zhlukovaniu krvných doštičiek, molekulárne genetické klasifikácia, detekcia antifosfolipidové syndróm), profil lipidov v krvi, krvný glukózy v plazme. Je žiaduce vykonať obojstranné skenovanie hlavy a krku nádoby a detekciu hemodynamicky významnej stenózy v cievnom systéme brachiocefalického nasmerovať pacienta konzultovať Angiológia. Je dôležité vykonávať každodenné sledovanie krvného tlaku a spánkového apnoe na určenie indexu.