Porážka orgánov videnie v mozgovej patológie

Podľa anatomických štúdií S. S. Hayreh (1954, 1957), DG. Zarubeya (1966), dodávka krvi sa vykonáva zo zrakového nervu systémovej vaskulárnej plexus Pial (periférny systém) systému a centrálnej retinálnej tepny - CAC (centrálneho nervového systému).
Prívod krvi do oka, rovnako ako celý mozog, vykonáva vetiev oblúka aorty: nemenované tepnu (alebo brachiocefalického kufra) a právo krkaviciach a ľavej podklíčkové.
Vnútorné krkaviciach pred vstupom do dutiny lebečnej sa nachádza v krku a po celej krčnej chrbtice nedáva jednu pobočku. V dutine lebky sa prechádza do kavernózna sinus (sinus cavernosus). Táto časť vnútornej krkaviciach je známy ako kavernózna. Vychádzajúce z sínus cavernosus, odošle jeho prvá hlavná vetva - orbitálne tepna (a ophthalmica.), Ktorá spolu s optickým nervom do oka dutinu zásuvky, ktorý sa rozkladá do konečných vetiev. Vetvy očné tepny anastomose s priemerným duralu tepny - pobočka vonkajšej krčnej tepny.
Preto spojenie je panva, vnútorné a vonkajšie krčné tepna.
Po vybití očné artérie carotis interna, je umiestnený bočne od chiazmatu, dáva pomerne tenký vetva - zadný komunikujúce tepny (s communicans posteriórnej.), A potom rozdelená do dvoch koncových vetiev: stredná cerebrálna (a. Cerebri anterior) aj anteriorní cerebrálna artérie (a . cerebri anterior). Predné mozgovej tepny na oboch stranách sú spojené predné komunikujúce tepny. Tieto lode tvorí predná časť kruhu Willisa. Zadná časť je tvorená cievy vertebrobazilární systém. Vertebrálnej artérie pochádza z podklíčkové tepny, stúpa hore, sú umiestnené do otvorov v priečnych výbežkov krčných stavcov. , Keď vstupuje do lebečnej dutiny cez foramen veľké fľaše, spočíva na rampe pod medulla, smeruje k stredovej osi a splýva s vertebrálnou tepny druhej strane v nepárové hlavnej tepny (a. Basilaris). Hlavné tepna beží pozdĺž stredovej línie pons a je rozdelená do dvojíc zadnej mozgovej tepny - terminálnych vetiev vertebrobazilárním systému. Zadného mozgovej tepny pomocou tepien zadnej spojovacej anastomosed s carotis interna, dokončenie kruh Willis.
Tak, vzhľadom k cievne zásobenie mozgu v kombinácii Plovárny vnútornej krkaviciach a VERTEBROBAZILÁRNÍ systém.
Vnútorné krkaviciach dodáva kortikalis mozgových hemisfér (okrem tylového laloku), buľvy, optických nervov a centrálnych častiach vizuálnej časti analyzátora.
Willis kruh alebo polygón Willisa, ktorý kombinuje karotickej a VERTEBROBAZILÁRNÍ systém hrá kľúčovú úlohu v zaistení alebo zástupné obehu. Nepriechodnosti vnútorné krkaviciach v krku môže byť bez príznakov, pretože prietok krvi bude cez cievne zásobenie mozgu. V tomto prípade hrá kľúčovú úlohu očné tepny - ako pobočka vnútorný krkaviciach s bohatou anastomózou s vonkajšou krčnej tepny.

Etiológie a patogenézy cievnych ochorení zrakového nervu

Hlavnými dôvodmi, ktoré spôsobujú vaskulárne lézie zrakového nervu a celého mozgu sú ateroskleróza, hypertenzia a hypotenzia, cievne dystónia, nešpecifické aortoarteriit, temporálnej arteritída, periartritída nodosa, diabetes.
Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju porúch prekrvenia, sú dôležité diskopatia krčnej chrbtice, a to najmä bolesť dolnej časti chrbta. Ak je nastavené ako čisto mechanickým faktor - stláčanie plavidiel osteofytov, ich posunutie v chrbticového kanála, - a neuroreflex mechanizmom spojené so stimuláciou cervikálny sympatického plexus.
Hlavným etiologickým faktorom je ateroskleróza. Aterosklerotické vaskulárne steny odlišné od malej zmeny (napr lipoidoza) až aterosklerotických plátoch rozpadu. Aterosklerotické zmeny vyvíjať najskôr v niektorých oblastiach tepny, najčastejšie lokalizované v oblasti úst, vetvenia cievne ohyby, postupne zachytávať všetky nové stránky. Výsledkom je, že tvorba thrombů je postupné uzatváranie dutiny kŕmenie zrakového nervu, sa objavil atrofické lézie, ktoré sa následne nahradené zjazvené tkanivo, nervového tkaniva atrofia. Takže rozvíjať cievne stenózy, kŕmenie zrakový nerv. Podľa mnohých odborníkov, z ktorých najdôležitejšie sú konstriktívnej procesy v orbitálnej a zadnej ciliárne tepien.

Ischemická optická neyrooptikopatiya

Najprijateľnejšie a najviac v súčasnosti prijímané je termín "ischemickej neuropatie" alebo "prednej ischemickej neuropatie", pretože sa kladie dôraz na nedefinuje povahu zápalového ochorenia, vaskulárne lézie najtypickejšie zrakového nervu.
V závislosti na tom, akú nádoby udrel - arteriálnej alebo žilovej, identifikované dve formy vaskulárnych lézií zrakového nervu: arteriálna a venózna. Každá z týchto foriem je akútna alebo chronická.
Klinika akútnych porúch krvného obehu v arteriálnom systéme zrakového nervu v dôsledku náhleho poklesu zrakovej ostrosti a vzhľadu defektov v zornom poli. Tento proces zvyčajne jednostranný, ale niekedy sa to stane a bilaterálne ochorenia.
Zvyčajne sa tieto zmeny vyskytujú u starších ľudí, ktorí trpia nejakou chorobou. História týchto pacientov môže byť identifikovaná cievna mozgová krízou, mŕtvica, infarkt myokardu.

} {Modul direkt4

Choroba sa najčastejšie rozvíja na pozadí? zhoršenie celkového stavu, vysoký krvný tlak, posilniť bolesti hlavy, ale môže sa vyskytnúť bez "prekurzorov" v uspokojivom stave pacienta. Bezprostredným podnetom k tejto chorobe môže byť významný fyzický alebo emočný stres, úzkosť, stres. Niekedy sa po dobu niekoľkých dní alebo týždňov, než sa to stane trvalý pokles videnia, pacienti si všimnúť vzhľad fotopsia a krátkodobé zhoršenie zrakových funkcií v tvare "hmlu", ktorý rýchlo prechádza. Tak to sa môže opakovať niekoľkokrát, a potom príde pretrvávajúci pokles videnia, ktoré sa často vyskytuje v dopoludňajších hodinách, hneď po prebudení.
Zraková ostrosť sa okamžite zníži na dve desatinné miesta, niekedy je celková slepota. Ale v niektorých prípadoch, zraková ostrosť môže zostať v desatinu. Obnova zrakovej ostrosti je pomalší ako pri zápalových procesoch, a je zriedka plný.
Najbežnejšia je strata určitej časti zorného poľa. Medzi najčastejšie chyby objaví v dolnej polovici zorného poľa, a v kombinácii s príchodom centrálnych a paracentrální dobytka.
Sústredné zúženie zorného poľa pri vysokej ostrosti zodpovedá fungicídny Pial ciev. To je vzhľadom k veľkému počtu anastomóz v arteriálnej sieti pia mater, ktorý určuje zachovanie centrálneho videnia.
zmeny fundu sú rôzne, ale najtypickejšie bledo ischemická edém. Fundus označený bledosť, opuch, zvýšiť veľkosť optického disku, jeho dôležitosť do sklovca stushevannost hraníc, zúženie krvných ciev, spojené krvácanie. Tam sú tiež zmeny charakteristické pre hypertenziu, ateroskleróze. U niektorých pacientov v ranej fáze ochorenia fundu sa nezmení, potom (zvyčajne 6 až 8 týždňov) sa objaví blanšírovanie disk. Tieto prípady sú zavolal ischemickou neyrooptikopatiey.
Vo všetkých prípadoch cievnych ochorení zrakového nervu atrofiu dokončí svoj, ktorý sa rozvíja veľmi rýchlo - počas OD-horizonte dvoch týždňov. Prudký rozvoj atrofia je charakteristická pre tento typ patológie.
Diferenciálna diagnostika predná ischemická neyrooptikopatii tráviť s kongestívnym zrakového nervu a očné neuritída. Na druhej strane, zadná ischemická neyrooptikopatiyu diferencovať so zápalom zrakového nervu, priestorovo léziami na obežnej dráhe a mozgu.
Ochorenie žilového obehu zrakového nervu sa často nazýva cievne papillita (papilloflebit) alebo optický disk vaskulitída.
Choroba sa vyvíja mladých ulicami, bez súčasného vaskulárnej patológie. Často vývoj choroby dochádza po akútnych respiračných ochorení alebo chronickej angíny. Tento proces sa obvykle je jednostranný, ale môže mať za následok druhého oka po 1-3 roky.
Klinický obraz v žilovej obehové poruchy v optickom nerve v určitej miery podobá centrálnej retinálnej žilová trombóza.
Zraková ostrosť je znížená o desatiny - až svetlocitu. A v prvých dňoch choroby môže byť znížená rozmazané videnie, a pár dní neskôr príde k výraznejšiemu poklesu videniu. Predchodcovia choroby môže byť krátke epizódy rozmazané videnie a vzhľad fotopsia.
V zornom poli sa vyznačuje centrálnou a paracentrální dobytka. Závady môže dôjsť v dolnej polovici zorného poľa sústredných jeho obmedzenia.
Ophthalmoscopically ONH hyperemické a OTECH, jeho hranice nie sú určené kvôli peripapillary výrazným opuchom sietnice. Disk a okolo sietnice krvácania sú usporiadané na rôznych tvarov a veľkostí. V rôznych častiach fundu oka môže byť stanovená individuálne shtrihoobraznye zaoblené alebo krvácanie. V niektorých prípadoch existujú výrazné krvácavé zmeny - rozsiahle sietnice krvácanie a preretinal vrátane v strednej oblasti. V tomto prípade dochádza k výraznému zníženiu zrakovej ostrosti. Viedeň kľukatá, mierne rozšírený pozdĺž žily nachádzajúcich exudativní "spojka". Tepny majú normálnu veľkosť alebo zúžili. Vo 1/3 pacientov sa vyvinú odpustiť racemosa edém v oblasti makuly, ktorého výsledok je tvorený "postava hviezdy."
Biomikroskopie sklovca pozorovali rôzne stupne závažnosti buniek vypocování.
V akútnej fáze ochorenia pri PAH v arteriálnej fázy lézií v tepnách nevyskytuje v diskovom kapiláry optického dramaticky rozšírená definovaný veľký počet microaneurysms. Typické meškanie arteriovenózne fázy 3-5 sekúnd, zatiaľ čo to výrazne viditeľné žilky s mikro- a makroanevrizmaticheskimi zmien stien. Tam propotevanie fluorescein cez cievne steny ciev, čo vedie k farbenie perivaskulárnej sietnice. V neskorej fáze pozorovaného dlhodobé giperflyuorestsentsiya rozšírené zrakového nervu a sietnice perivaskulárnej. U lézií makulárnej oblasť vymedzená racemosa angiografické známky opuchu.
Po 6-8 mesiacoch nastáva postupný ústup symptómov. V očnom pozadí môže byť generovaný opto-ciliárne bočníky pozdĺž žily zostanú biele "väzba" v oblasti makuly pozorovať redistribúciu pigmentových a laminárnych nespojitosti viditeľné sietnice obvodový jednotka microaneurysms.
Diferenciálna diagnostika tráviť s kongestívnym očného disku, trombóza CRV, očné neuritída a idiopatickej neuropatie.

Poruchy zraku u stenózu procesov vo veľkých ciev hlavy a krku

Stenóza karotíd najčastejšie postihnuté cievy sietnice, obštrukcie vyvíja CAC.
Najčastejšie karotíd oklúzia vyvíja optické krížové ihlanu alebo Oftalmologické hemiparetic syndróm: zhoršené videnie alebo slepotu v uzáveru bočnej hemiparéza žilu a na protiľahlej strane. Je to veľmi typické doby prechodných porúch s fokálnou poruchy.
Jedným z veľmi časté očné prejavy stenózy vnútornej karotídy je "fibrilácia skotóm". Prechodné amaurózu alebo fibrilácia skotóm, zachytáva celé zorné pole alebo niektoré z jej odvetviach a v priemere trvá od niekoľkých sekúnd až 5 minút. Výskyt tohto symptómu zrejme spojené s kŕčov plavidiel distálnej k umiestneniu trombózy.
Dôsledkom chronickej obehové nedostatočnosti v ischémie orbitálnej tepny a očí, môže byť sekundárny neovaskulárnej glaukóm.
Pre diagnostické procesy stenózne krčnej tepny sú dôležité Dopplerov ultrazvuk a karotídy angiografia.
Rozmazané videnie vertebrobazilárního nedostatočnosťou majú svoje špecifiká.
V patogenéze obehových porúch vertebrobazilárním bazéne okrem obvyklých dôvodov, hrá dôležitú úlohu krčnej osteochondróza, poskytujúce cievne mechanickú a reflexné účinok. Na klinike je kombinácia symptómov, ktoré sa vyskytujú v lézií mozgového kmeňa (koordinačné poruchy, závraty, vracanie, diplopia, nystagmus, atď) so zrakovým postihnutím, ktoré sú často predzvesťou neurologických prejavov choroby.
Tým, poruchy zraku patrí photopsias, "rozmazané videnie," rozmazanie snímok, ktoré sú rozšírené o náhlej zmene polohy tela. Časté a významné príznakom tohto ochorenia - rovnomennej hemianopsia vzhľad, ktorý môže byť prechodný a stabilný, absolútne a relatívne, úplné alebo neúplné.
Homonymné hemianopsia vzniká ochorenie zadnej mozgovej tepny (konečná pobočka bazilárnej tepny), ktoré ju optických ciest. S porážkou na pravej zadnej mozgovej tepny vzniká ľavostrannú hemianopsia, s porážkou vľavo - obojstranný. V tomto prípade je zraková ostrosť nie je zvyčajne znížená. zmeny fundusu sú často chýba. Motor a senzorické poruchy môžu byť vyjadrené mierne hemianopsia, a často jediný, a hlavným príznakom.
Ak sú obe oklúzny posteriórnej cerebrálnej tepny vytvorená v oboch parenísk zmäkčovanie okcipitální laloky dochádza obojstranný rovnomennej hemianopsia, čo vedie k bilaterálnej slepote.
Diagnóza je uľahčené, ak je ochorenie sprevádzané pohyby očí a porúch žiakov, diplopia, nystagmus, autonómnych porúch, atď

Video: Liečba cievne dystónia