Akútna retinálnej nekróza: príznaky, liečba, príčiny, príznaky

Niekoľko častejšie trpia muž vo veku 20 rokov (HSV-2), 47 (HSV-1) a 57 (varicella zoster) rokov.

Choroba je charakterizovaná tým, že predstaví:

• Krok I: nekrotizujúca retinitis;
• Krok II: zákal sklovca;
• Stupeň III: stíhaním retinálnej nekróza procesy sietnice pigmentové škvrny;
• Stupeň IV: odlúčenie sietnice, vrátane Stage IVa - čerstvé slzy alebo odlúčenie sietnice s sklovca trakcie alebo výpotok do sklovca, IV6 - staré odlúčenie sietnice.

Príčiny akútnych sietnice nekrózy očí

Pri imunitný akútnej retinálnej nekróza spôsobené cytomegalovírusom. Nie je vylúčené, genetické predispozície. Na akútne sietnice nekrózy účtoch 5,5% všetkých uveitídy.

Symptómy a príznaky akútnej nekrózy sietnice

Klinické znaky: akútna jednostranné bolestivé zhoršené videnie, fotofóbia, plávajúcich mrakov v kombinácii s prítomnosťou aspoň jedným periférnymi zariadeniami belavý ostro ohraničené fokálna nekrotizujúca zápal príznaky setchatki- výrazným zápal cievnatky, ako opalescencie vlhkosti, k tvorbe zrazenín a zadné synechií, očné edém rohovky, ťažká výron do sklovca, očného bielka. Do 2 týždňov od začiatku tvorená klasickým triády zahŕňajúce Vitrey, oklúzny arterioly a viac žltkastý lézie nekrózou vonkajších vrstiev sietnice s typickými rušivých signálov na obvode fundu. Oblasti nekrózy rýchlo šíri v kruhu na niekoľko dní zlúčiť do jedného obrovského prstencového krbu krém. Šíri do zadného pólu nekrózy v mieste má všetky vrstvy sietnice, vaskulitída, intraretinální krvácanie stimuluje silnú proliferatívnu vitreoretinopatie, v 75% prípadov, čo vedie k trakčnej-rhegmatogénne odlúčenie sietnice. Nekróza zóna zvyčajne nezachytáva zadnú tyč, ale keď vyjadril sa môže vyvinúť zápal exudativní odlúčenie sietnice a optické diskové edém s možným výsledkom atrofia v ZN.

Diagnostika akútnej nekrózy sietnice

Diagnóza je založená na klinickom obraze. Laboratórna diagnostika zahŕňa určenie IgG hladiny v komore a sklovca vlhkosť, rovnako ako PCR.

Diferenciálna diagnostika musí byť vyrobené z:

• vyskytujúce sa v imunodeficitných stavov (CD4 < 100 кл/мм³) Herpetické progresívna nekróza vonkajších vrstiev sietnice, ktorý nie je typický pre všetky bunkové suspenziu v komore vlhkosti a sklovca alebo vaskulitída;
• tsitomegapovirusnym retinitídy u pacientov infikovaných HIV, vyznačujúci sa tým, bezbolestné poklesom videnia, biele "našuchorený" sietnice ložísk, vaskulitída sietnicových ciev a angiitída typu "zmrazené vetva" viac krvácanie v sietnici s neporušenou sklovca;
• toxoplazmóza s jediným zameraním čerstvých, priesvitného cez silný lokálnej exsudácia do sklovca ako "automobilových svetlometov v hmle", rovnako ako absencia sietnice krvácanie.

Progresívne nekróza vonkajších vrstiev sietnice je druh akútna retinálna nekrózy spôsobené vírusom varicella zoster u pacientov s vážne oslabeným imunitným systémom. Na rozdiel od akútnej retinálnej nekróza v 70% prípadov sa vyskytuje v pozadí typickej herpes zoster kožné vyrážky a je dvojstrannej sprievode minimálnu odozvu od sklovca a sietnice.

akútna retinálna nekróza ošetrenie očí

Ak je neliečená, je ochorenie môže mať fulminantnej charakter, dve tretiny prípadov, čo vedie k zníženiu zrakovej ostrosti až 0,1 a nižšie.

Intravenózna atsikpovira rozdelený do troch fáz, počas 10-14 dní je najčastejší liečenie HSV a varicella zoster-vírusových ochorení. Pri varicella zoster, vírusová infekcia intravenózna acyklovir orálny nahradil ho po dobu 3 mesiacov. Infekcia HSV-1 spočíva v prevzatia vyššie uvedené lieky v polovičnej dávke. V posledných rokoch sa čoraz bežnejšie ako prvej línii liečby, rovnako ako u neúčinnosti acykloviru prijíma podanie do gantsikpovira foskarnet alebo 2 krát týždenne v kombinácii s orálnym valacikloviru. Dĺžka liečby je daná aktivitou procesu.

2-3-dňový liečby a protizápalové doplnená (prednizolón intravenózne s postupným znižovaním dávky po dobu niekoľkých týždňov) a antitrombotické (kyselina acetylsalicylová) terapie. Pri prvej príležitosti na výkon laserová fotokoagulácia na hranici nekrotických oblastí pre prevenciu zlomenín a odlúčenie sietnice a vitrektomie.

Dynamická kontrola sa vykonáva po celý rok. Zrak ohrozujúce komplikácie - Vitrey-makulárnej trakcie syndróm, odlúčenie sietnice, šedý zákal, glaukóm.

S progresívnymi nekróza vonkajšej retinálne vrstvy v dôsledku lome procesnej intravenóznej acykloviru majú komplementárne intravitreálne pomocou ganciklovir alebo foskarnetom. Prognóza pre pohľade na to závažnejšie, že 70% pravdepodobnosť slepoty, vzhľadom na vývoj odlúčenie sietnice.

Video: Príčiny bolesti v očiach