Nádorov vaječníkov u žien benígnych a malígnych: symptómy, liečba, symptómy, príčiny

• produkcie vajec, a tak sú totipotentné;
• syntetizovať hormóny;
• škrupinové súčiastky pre všetky typy buniek.

Nádory vznikajú z niektorého z buniek.

Nádorov vaječníkov zostať gynekológa jedným z najťažších diagnostických problémov v dôsledku nedostatku charakteristických symptómov. Absencia týchto symptómov u väčšiny nádorov vaječníka vzhľadom k veľkému objemu dutiny brušnej, ktorá môže pojať objemový vzdelanie, bez toho aby došlo k príznaky, kým nedosiahnu veľkú veľkosť. Niektorí pacienti prichádzajú s akútnymi príznakmi silného panvové infekcie, krútenie alebo prasknutie vaječníka cysty, ale u mnohých pacientov klinický obraz sa vyvíja veľmi pomaly. Vo veľkej časti, v prípade veľkého nádoru náhodne zistené počas bežného gynekologického vyšetrenia alebo správanie panvovej ultrazvuk z iných dôvodov.

Symptómy nádorov vaječníkov:

• generalizované bolesti brucha;
• tupá bolesť v bruchu a dyspareunia;
• zvýšenie objemu žalúdka;
• príznaky kompresia;
• močových ciest príznaky, a časté močenie naliehavosť;
• zníženie telesnej hmotnosti a celková slabosť;
• nadúvanie a zažívacie ťažkosti.

Liečba pacientov s nádormi vaječníkov prijatých závisí od kombinácie rôznych prognostických faktorov.

• Age - jeden z najdôležitejších prognostických charakteristík nádorov vaječníkov.
• Stav menopauze. V pred pubertou a u žien po nádorov vaječníkov by mala byť považovaná za patológie. Zobrazenie ďalšie preskúmanie a prípadne chirurgický zákrok. V reprodukčnom veku diferenciálnej diagnostike nádorov vaječníka sú ťažšie a indikácie na chirurgickú liečbu sa stanoví po dôkladné vyšetrenie.
• veľkosť nádoru. Veľkosť nádoru vaječníkov >5 cm, pretrvávajú dlhšie ako 6-8 týždne - indikácie na chirurgickú liečbu. Funkčné cysty na vaječníkoch má veľkosť <7 см и исчезают в течение 4-6 нед. У женщин в постменопаузе опухоли диаметром >5 см чаще злокачественные, однокамерные жидкостные образования яичников меньшего размера практически всегда доброкачественные.
• Ultrazvukové signály. Štúdia je v kombinácii s prietokom farby Doppler. Najpravdepodobnejšie príznaky zhubných novotvarov - nerovný povrch kapsule, tesné priľnutie na priľahlých štruktúr, hrubý a zahustené prepážkou, vegetácie, plochách s nízkym odporom k prietoku krvi. Ak je to potrebné, ďalej prevedenie počítačovou tomografiou.
• Bilaterálne nádoru vaječníkov s ascitom a rýchlemu rastu sú veľmi podozrivé pre rakovinu.
• Typické príznaky, ktoré sú spojené so vznikom nádoru, - endokrinné príznaky nádorov hormón sekretujících alebo chronická anovulácia bolesť endometriózy cýst a septických prejavov v akútne alebo subakútne zápalové ochorenie.
• Hladiny nádorové markery v sére [CA125, karcinoembryonální antigén (SBA) -ľudský choriogonadotropín a AFP]. CA 125 pomáha pri diferenciálnej diagnostike niektorých benígnych a malígnych nádorov, pretože v väčšine epiteliálnych vaječníkov zvýšené hladiny CA 125 (zvyčajne >100 IU / ml). V epiteliálnych vaječníka fázach karcinómom Aj CA 125 úrovne sú normálne v 50% prípadov. Okrem toho, tento test nie je špecifický. CA 125 úrovne môže byť zvýšená v endometriózy, maternicových myómov, dermoid cýst a peritoneálnu dialýzu dráždenie z akéhokoľvek dôvodu.

Pri výbere žien pochádzajúcich z vaječníkov nádoru na chirurgickej liečbe (to znamená, že pravdepodobnosť, že má rakovinu vaječníkov viac ako 75%) v stredu rakovine odporúča použiť (RMI) «index malígnym rizík". Royal College of pôrodníkov a gynekológov vyvinula pokyny na použitie a interpretáciu RMI.

RMI = U x M x CA 125 úrovni, kde U - ultrazvukové signály (0 - žiadne známky 1-1 znak, 3 = 2-5 znaky):

• zlúčenina cysta;
• plochách;
• metastázy;
• ascites;
• Bilaterálne lézie.

M - menopauze stav (premenopauzálne - 1, postmenopause - 3). Nízke riziko malignity -hodnoty <25, умеренный риск — 25-250 и высокий риск — >250.

Ovariálne nádory sú rozdelené do troch hlavných skupín: funkčné, non-nádoru a nádor.

funkčné cysty

Podľa epidemiologických dát v reprodukčnom veku sú najčastejšie funkčné vaječníkov cysty (folikulárna cysty a cysty žltého telieska) a endometria a dermoidní cysty.
Corpus luteum sa vytvorí po uvoľnení vajcia, a v prípade, že tehotenstvo koncipovaného podporuje až 63 dňoch gravidity (u 28-dňového cyklu). Vo väčšine prípadov, je veľkosť "kefa" dosiahne 20-25 mm v priemere. Väčšina z vaječníkov cysty s priemerom 5 cm alebo menej vymizne bez akéhokoľvek zásahu, aj keď to je vhodné opakovať ultrazvuku po 2-3 cykloch. Kým veľkosti cysty <5 см, ее трудно пропальпировать. При большем ее размере избежание осложнений в виде перекрута разрыва и кровотечения показано ее удаление.

U žien po menopauze, genéza funkčné nádoru vaječníkov, je menej pravdepodobné, pretože môže dôjsť počas 2 rokov od poslednej menštruácie. Funkčné cysty v neprítomnosti ovulácie naplnené kvapalinou, ich priemer. - 5-6 cm u zdravých žien au pacientov s endokrinnými ochoreniami vykazujú svoju šancu. zvyčajne ustúpi spontánne počas niekoľkých týždňov na začiatku budúceho menštruačného cyklu. Pokiaľ nezmizne, tvoril folikulárna cysta alebo cysty žltého telieska.

cysta prejavy môžu byť akútne s torznou, trhlín alebo krvácanie. Spôsobujú menštruačné poruchy, rovnako ako endometria cysty. Cysta objavil náhodne pri ultrazvukovom vyšetrení malej panvy.

nenádorových cysta

Nenádorových benígne cysty po vaječníkov.

• Tekalyuteinovaya luteálna cysta vytvorená na nevybuchnutú folikul, čo vedie k patologickej účinky exogénnych vaječníkov (ovariálny hyperstimulačný syndróm) alebo endogénne (gestačný trofoblastu nádorov) hormóny. To je sprevádzané nekontrolovateľným vracanie, príznaky kompresie a neskorších fázach tehotenstva - vzniku príznakov typu preeklampsie.
• Corpus luteum cysta spojený s tehotenstvom - pevná látka, často trojrozmerný útvar bez nádoru spojený s tehotenstvom, náhodné objav počas cisárskym rezom. To zvyčajne ustupuje spontánne po tehotenstve.
• Hemoragické cysty žltého telieska dochádza po ovulácii kvôli nadmernej krvácanie z povrchu folikulárnej mikrocirkulácie. To môže mať za následok hematóm v corpus luteum (nejasných symptómov alebo ich absencia) alebo hemoperitoneum po cysta prasknutí (bolesti, čo vedie k akútnej brucho s príznakmi zápalu pobrušnice). V takejto situácii, diferenciálnu diagnostiku ektopických tehotenstva a akútny zápal slepého čreva (v prípade, že bolesť je lokalizovaný na pravej strane).

V neprítomnosti komplikácií (prasknutie s hemoperitoneum, torzné cysty) folikulárnej, tekalyuteinovye cysty žltého telieska a cysty nevyžadujú operáciu.

• Endometria cysty často obsahuje hnedú alebo zmeneného krvného (čokoláda cysty) a ich priemer sa pohybuje v rozmedzí od niekoľkých milimetrov až 10 cm. Tieto cysty môže byť obojstranná. Pre odlíšenie od iných benígnych nádorov vaječníkov ťažké. Presná diagnóza je potvrdená histologické vyšetrenie. Avšak, diagnóza je história - akútnej bolesti v panve v priebehu druhej fázy menštruačného cyklu, bolesť pri pohlavnom styku alebo konštantné panvovej bolesti, odolný proti pôsobeniu drog, súčasnú detekciu tvárnej tesnenia sacro-maternice väzov a Douglasová priestoru.
• Jednoduché cysty u žien po menopauze sa často vyskytujú na röntgene. keď množstvo <5 см и отсутствии клинических симптомов лечение не требуется. Большинство из них имеет маленький размер (<1 см). Считают, что они представляют собой имплантированные кисты — остатки овуляции во время репродуктивного периода.
• Tubo-vaječníkov absces - častou príčinou výbežky nádory. To je zvyčajne bilaterálnou a je komplikácií akútna salpingitída, panvové zápalové ochorenie. Často, keď bimanuálne vyšetrenie možno nahmatať ako veľmi husté, ostro bolestivým bilaterálne pevnú zostavu, ktorá môže byť umiestnená v dutine brušnej. Symptómy sú podobné príznaky akútnej salpingitída, hoci to môže byť často dlhšie trvajúcu bolesť a horúčku. Tubo-vaječníkov absces pretrhnutiu - núdzový, život ohrozujúce situácie chirurgický ako rýchlo sa rozvíjajúce septický šok.

zhubné nádory

Vo Veľkej Británii, rakoviny vaječníkov spôsobuje viac úmrtí u žien ako u všetkých ostatných rakoviny pohlavného ústrojenstva v kombinácii. Avšak, toto ochorenie je zriedkavé, a verí, že praktický lekár uvidí jeden prípad rakoviny vaječníkov do 5 rokov.

Zjednodušená klasifikácie nádorov vaječníkov podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je.

• Epiteliálne: benígne (cystadenom), hraničné a malígne. Väčšina epitelu vaječníkov prejavia neskôr. V týchto prípadoch je nádor vaječníkov je zvyčajne sprevádzaná zjavných príznakov ochorenia sa šíri mimo vaječníkov, ascitu a snáď výpotkov.
• Zárodočných buniek. Dermoid cysta - veľmi špecifický typ nezhubný nádor germinokletochnoy. Vzhľadom na povahu totipotentné bunky týchto cýst obsahujú mastné látky, vlasy a zuby niekedy. Vzhľadom k vysokému obsahu tuku vo väčšine dermoid cýst, čo im umožňuje plávať v brušnej a panvovej dutiny, majú veľmi vysoké riziko krútenie. Torzná spôsobuje silné nepretržité bolesti vyžarujúci dole nohy a je často sprevádzaný zvracaním. Pri čiastočnom bolesti torznou môže byť periodické.
• Sex šnúra stromálne nádory. Syntéza hormónov nádory theca bunky a granulosa bunky vedie k predčasnej puberty deti, menštruačné poruchy v reprodukčnom veku a po menopauze krvácanie u starších žien v dôsledku hyperplázie endometria. Pri androgén sekretujících nádorov (bunkové nádory Sertoliho Leydigove) sa objaví hirzutizmus, akné, alopéciu a poruchy správania, sú možné prejavy hypertyreózy.
• Zriedkavé: lymfóm, melanóm, sarkóm. príznaky veľmi zaujímavé odkazov detekovanej v Meigs syndrómu. Ku klasickej variante - myómy v kombinácii s ascitom a pravej pleurálny výpotok. Odstránenie nádoru odstraňuje výpotok a ascites.
• Metastatický. Až 10% ovariálnych nádorov - nádorových metastáz do iných orgánov, a v mnohých prípadoch k detekcii identifikáciu primárneho nádoru. Bežnejšie metastázy rakoviny hrubého čreva, žalúdka, prsníka, a samozrejme, ženských pohlavných orgánov. Bilaterálne zväčšenie vaječníkov, ktoré obsahujú mikroskopia pečatný prsteň bunky, pomenoval Krukenberg, ktoré sú popísané tieto nádory u pacientov s metastatickým karcinómom žalúdka, alebo (menej často), hrubého čreva.