Rakovina tenkého čreva a karcinoidové tumory, príznaky a liečba, symptómy

Príznaky a znaky

Rozlíšenie medzi malými a temných symptómy (bolesť, funkčné poškodenie), - bolesti brucha, striedavo hnačky a zápchy, opakujúce sa rvota- obdobie čiastočného črevnej obštrukcie - opuch, viditeľné peristaltiku striekajúcej, niekedy hmatateľný nádor mení jeho polozhenie- období závažných komplikácií - akútna črevná obštrukcia. Postupne zvyšovať na bežné príznaky: únava, vychudnutosť, malabsorpčný syndróm, anémia.

Nádor môže byť všetkých typov malých bunkách čreva. štádium nádoru sa stanovuje za použitia rovnakého systému ako v nádoroch hrubého čreva.

U pacientov s primárnymi nádormi tenkého čreva je potrebné vziať pod dohľadom, vzhľadom k vysokej riziko vzniku druhého tumoru (zvyčajne v hrubom čreve).

adenokarcinóm

• Najbežnejší typ rakoviny, ktorá postihuje proximálna tenkého čreva (80%).
• Klinicky zjavné bolesti brucha a žltačku (mechanické).
• K dispozícii je tiež anémia spojená s okultné krvácanie.
• Diagnóza: X-ray s bária.
• Endoskopia.

karcinoid

• V 90% prípadov sa nachádza v dodatku alebo v ileu a často spôsobuje bolesť v bruchu.
• Výrazný fibrotické proces okolo primárneho nádoru môže spôsobiť obštrukciu čreva. Nie viac ako 20% pacientov vykazuje známky syndrómu karcinoidu: pocit prilivov- diareya- bronhospazm- príznaky trikuspidálnej chlopne a pľúcne ventilu (endokardu fibrózy).

Väčšina pacientov odhaliť pečeňové metastázy, zvýšené hladiny kyseliny 5-hydroxy-indoloctovej v moči, a chromograninu A a tachykinínov (neurokinínovej A a substanciu P) v krvnej plazme. Približne 30% z karcinoidy tenkého čreva sú rozmanité.

• Primárny nádor a jeho metastázy môžu byť detekované za použitia väzby k receptorom somatostatínu značené scintigrafické oktreoskanom.
• Pre detekciu metastáz v lymfatických uzlinách a pečeni fungovať ako CT alebo MRI.

lymfóm

• Podiel primárneho lymfómu tenkého čreva predstavuje zhruba 1% všetkých zhubných nádorov zažívacieho traktu.
• Histologicky vyznačuje mierny alebo vysoký stupeň malignity.
• Diagnóza lymfómu tenkého čreva často umiestnené iba na laparotómii. sarkóm

Zhubný nádor tenkého čreva sa vyskytuje len zriedka. Vo väčšine prípadov sú založené na hladké svalstvo. To bolo v poslednej dobe opísaný ako sarkóm autonómneho nervového systému. Klinicky sarkóm tenkého čreva zvyčajne zjavné črevné krvácanie alebo črevnej obštrukcie.

Diagnóza a diagnostika

Diagnóza je obtiažna. na príznaky poškodenia črevnej priepustnosti palpáciou a v nádore (pevná látka, hrudkovitý, mobilné) základe. Veľmi dôležité výsledky X-ray: viac vodorovnej hladiny v tenkom čreve (misy Klojber), zúženie lumen čreva k miestu lézie a vystupujúce nad zúžením, plnenie vadu, rozmazané obrysy, tuhé steny, zničenie záhyboch sliznice, poruchy motility. Diferencované sarkóm tenkého čreva, mezenterické nádory.

liečba

chirurgická liečba

resekcii čreva.

• Po resekcii tenkého čreva ovplyvnený adenokarcinóm, 5-ročné prežitie je 65%.
• Karcinoid aj malé množstvo môže metastázovať do lymfatických uzlín, takže resekcii čreva by mala zahŕňať aj vyrezanie regionálnych lymfatických uzlín. 5-ročné prežitie týchto pacientov je 85%.

rádioterapie

Keď karcinoidy môže uchýliť k nastrelenie rádioterapie inditia ¹¹¹ln-DTPA-oktreotid alebo ¹³¹I-MIBG. Účinok bol pozorovaný u 30-50% pacientov, avšak táto úprava nie je ešte úplne vyvinuté.

terapia cytokíny

Interferón alfa môžu byť použité na liečbu ako adenokarcinóm a karcinoidy tenkého čreva v kombinácii s 5-FU alebo bez neho. Táto úprava zlepšuje biochemické pozadie u 40-50% pacientov s malígnym karcinoid hmoty, ale znižujú uvedené len 10 až 15% z nich. Interferón alfa podáva v kombinácii s analógmi somatostatínu.

Terapia s analógmi somatostatínu

Analógy somatostatínu, najmä oktreotid, môžu byť použité na zníženie niektorých klinických prejavov karcinoidov, ako je hnačka a pocit prílivy. Tieto lieky majú tiež protinádorové vlastnosti, čo spôsobuje zníženie veľkosti kartsinoda u 10% pacientov a stabilizáciou stavu 30-40% pacientov. Je ukázané, že liečba vysokými dávkami (3 mg / deň) indukuje apoptózu v bunkách karcinoidov.

V poslednej dobe sa na trhu objavili dlhodobo pôsobiace analógy somatostatínu, ktoré sú vhodnejšie pre aplikáciu (prípravok sa podáva v dávke 10-30 mg intramuskulárne každý 1 mesiac).

vyhliadky

Vývoj nové prístupy k liečbe, založenej na biologické vlastnosti nádoru, jeho schopnosť proliferovať, expresiu bunkových adhéznych molekúl a angiogénnych faktorov. V súvislosti s vytvorením analógmi somatostatínu, pôsobiace selektívne na jednu alebo druhú podtypu receptoru, je potrebné určiť, ktorý podtyp receptoru vyjadrené karcinoidové bunky. Vo fáze vývoja je to tiež spôsob mierenie terapie RFP.