Schistosomiáza: symptómy, liečba, diagnostika

Parazit postihuje svaly a cievy tráviacej sústavy alebo urogenitálneho systému. Akútne príznaky - dermatitída, sa budú vyvíjať v najbližších niekoľkých týždňoch, horúčka, zimnica, nevoľnosť, bolesti brucha, hnačka, nevoľnosť a bolesti svalov. Príznaky chronických lézií závisí od druhu parazita, ale zvyčajne zahŕňajú hnačka s krvou (napríklad S. mansoni) alebo hematúria (napr S. haematobium). Diagnóza je stanovená detekciou vajíčok vo fekáliách, moču, alebo vzorky z biopsie. Sérologické testy môžu byť použité, ale nekorelujú so stupňom vývoja alebo závažnosti klinických prejavov. Liečba - praziquantel.

dôvody

Schistosomiáza - iste najviac aktuálne infekcia spôsobená motolice. Iba Schistosoma náhoda, ktorá prechádza plášťom, všetky ostatné motolice infikovať len príjmu potravy. Na celom svete je infikovaných približne 200 miliónov ľudí. Riziko infekcie šíri ako v endemických oblastiach nových priehrad sú postavené.

Päť druhov schistosom infikovať ľudí-všetky podobné životné cykly, v ktorých medzihostitelia sú sladkovodné mušle (slimáky). S. haematobium ovplyvňuje močové System ďalšie šokový syndróm Schistosoma príčina. Geografické rozloženie Schistosoma iného:

• S. haematobium: rozšírený na africkom kontinente s menšími ložiskami na Strednom východe av Indii.
• S. mansoni: rozšírený v Afrike, jediný druh v západnej pologuli, je endemitom v Brazílii, Surinam, Venezuela a niektorých karibských ostrovoch.
• S. japonicum: iba v Ázii, predovšetkým v Číne a na Filipínach.
• S. mekongi: Laos a Kambodža.
• S. intercalatum: v subsaharskej Afrike.

Choroba môže byť zapísaná do prosperujúcich regiónoch cestujúcimi a imigrantov z endemických oblastí, ale v USA a Kanade, nedochádza k šíreniu choroby.

patogenézy

Dospelí živé červami a pária v okružie žilách (zvyčajne S.japonicum a S. mansom) alebo močového mechúra (obvykle, S. haematobium). Vajíčka preniknúť do sliznice čreva alebo močového mechúra a vysunie sa stolicou alebo moču, ďalšie vajcia zostávajú v hostiteľskej orgánu alebo prepravovaná cez portálový systém do pečene, a niekedy aj v iných tkanivách a orgánoch (napr. Pľúc, CNS, miechové) , Z vybrané vajcia vyliahli miracídia čerstvej vody (prvý larválne štádium), ktoré prenikajú do slimáky. Po chovu vyrobené tisíce voľného plávania Cerkárie. Cerkárie prenikať cez ľudskú kožu po dobu niekoľkých minút, potom sa zase do shistosomul že migrujú cez krvného riečišťa, pečene, kde zrelých dospelých. Dospelý jedinci potom migrujú do ich konečného miesta bydliska v črevnom žíl alebo cievna pletene zažívacieho traktu.

Vajcia sa nachádzajú v stolici alebo moči po 1-3 mesiacov po infekcii.

Odhady strednej dĺžky života rozsahu šnekového dospelých od 3 do 7 rokov. Ženské rozsahy s veľkosťou od 7 do 20 mm- muža -Slightly menej.

Príznaky a znaky

Motolice dermatitída. Svrbivé vyrážky papulózne (viď. Tiež "dermatitída spôsobená schistosom vtákov a zvierat") vyvinutých v mieste, kde Cerkárie prenikli kožu.

Akútna schistosomiáza. Akútna schistosomiáza klinicky prejavuje súčasne so začiatkom kladenie vajec, obvykle po 2-4 týždne po infekcii. Príznaky patrí horúčka, zimnica, kašeľ, nevoľnosť, bolesti brucha, nevoľnosť, bolesti svalov, žihľavku a eozinofília. K dispozícii je model, pripomínajúci nejaké sérovej chorobe. Klinické prejavy sú oveľa výraznejšie a častejšie u návštevníkov v porovnaní s obyvateľmi danej oblasti.

Chronická schistosomiáza. Chronická schistosomiáza - výsledkom reakcie hostiteľa na vajcia, ktoré sú v tkanivách. Prvý črevnej sliznice boláky vyvolal S. mansoni alebo S. japonicum, môžu krvácať a spôsobiť hnačku s krvou. Vzhľadom k tomu, progresie lézií sa môže vyvinúť ohniskovou fibróza, striktúra fistuly a papilomatóza. Kým infikovanie S. haematobium vredy v stene močového mechúra môže spôsobiť, dyzúria, hematúria a časté močenie. S chronickou cystitídou sa vyvíja v priebehu času. Uretrálne zúženie môže spôsobiť hydronefróza. Papilomatózní hmotnosť v močovom mechúre sú bežné a môžu vyvíjať karcinómu dlaždicových buniek. Strata krvi v systéme, gastrointestinálneho traktu a urogenitálneho často vedie k chudokrvnosti.

Sekundárne bakteriálne infekcie šíri zažívacieho traktu môže vyvinúť sepsa spôsobené Salmonella, môže dôjsť k septikémie S. mansoni. Niektoré druhy, najmä S. haematobium, môže viesť k ochoreniu reprodukčného systému, u mužov i žien, vrátane neplodnosti.

Granulomatózna reakcia na S. mansoni vajcia a S. japonicum v pečeni je zvyčajne nie ohroziť funkciu pečene, ale môžu spôsobiť, fibrózu a cirhózu, čo zase vedie k portálnej hypertenzie a následné krvácanie z pažerákových varixov. Vajcia v pľúcach môže produkovať granulómy a ohniskovou obliterujúcej arteritídu, čo vedie k rozvoju pľúcnej hypertenzie a tvorbou pľúcne srdce. Vajíčka, ktoré sú v mieche môže mať priečnu myelitída, a vajcia v CNS môže vyvolať záchvaty.

diagnóza

• Mikroskopické vyšetrenie stolice.

Výkaly (S. japonicum, S. mansoni, S. mekongi, S. intercalatum) alebo moču (S. haematobium, niekedy S. japonicum) je skúmaný pre vajcia. To môže byť potrebné znovu testované za použitia techník koncentrácie. Geografia - hlavným určujúcim faktorom pre identifikáciu druhov, takže história dostať do ohniska nákazy musia byť oznámené do laboratória. V prípade, že klinický obraz naznačuje, Schistosomóza, ale vajcia sa nenašli po opakovanej analýzy moču alebo výkalov, črevnej sliznice alebo močového mechúra môžu byť testované na biopsiou vajcia.

V závislosti od použitých sérologické testy antigénov môžu byť citlivé a špecifické pre infekciu, ale neposkytujú informácie o rozsahu hrozieb, klinický stav alebo prognózu.

liečba

• praziquantel

Odporúčané denné perorálna liečba praziquantel. Avšak, liečba nemá žiadny účinok na vyvíjajúci sa shistosomulu a nesmie potláča skoré infekcie. Vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne a obmedzené na bolesti brucha, hnačka, bolesti hlavy a závraty. O liečebné poruchy hlásené, ale je ťažké určiť, či sú spôsobené re-infekciu alebo odolnosť voči lieku.

Oksamnikvin (nie je použitý v USA), je účinný pri liečení infekcií spôsobených S. mansoni, v niektorých oblastiach, kde praziquantel bola menej účinná. Africké kmene sú odolnejšie voči tejto drogy ako Južnej Ameriky, a vyžadujú veľké dávky.

Pacient by mal dostať testovaná stolička s definíciou životaschopnosti vajec na 3 a 6 mesiacov po ukončení liečby. Opakovaná liečba je indikovaná, ak je výber vajec nebola významne znížená.

prevencia

Vyhnúť sa kontaktu s kontaminovaným sladkej vody, ktorá zabraňuje infekcii. Ochrana vôd z fekálneho a močového kontaminácie. Dospelí obyvatelia endemických oblastiach sú odolnejšie voči re-infekcie v porovnaní s deťmi, čo naznačuje možnosť získanej imunity. Vakcína je vyvíjaný.

Dermatitídu spôsobenú schistosom vtákov a zvierat

Tserkariyny dermatitída - kožné ochorenie, ktorá sa vyvíja, keď Schistosoma druhy, ktoré infikujú ľudí nemôžu preniknúť cez kožu pri kontakte s kontaminovanou sladkej vody alebo slanej vody.

Cerkárie by Schistosoma druhov, ktoré infikujú vtáky a cicavce, ale nie sú ľudia, môžu vniknúť do pokožky. Hoci tieto organizmy sa nevyvíjajú v osobe, ľudia môžu byť citlivé. V týchto prípadoch sú svrbivé makulopapulárnej, potom vezikulárnej kožné lézie v implementáciách mieste. Kožné lézie môžu byť sprevádzané systémové febrilné reakcie, ktorá trvá 5-7 dni, a spontánne zmiznú.

Ocean súvisiace shistosomatidny dermatitída je typická pre celý Atlantik, záliv, pobrežie Tichého oceánu a na Havaji pobreží. To je veľmi bežné v špinavých štvrtiny Cape Cod. Sladkovodné shistosomatidny dermatitída (plavci svrbí) je distribuovaný v jazerách severnej Michigan, Wisconsin a Minnesota.

Diagnóza je založená na klinických pozorovaní. Vo väčšine prípadov nevyžadujú lekársky zákrok.

Liečba je symptomatická: chladné obklady, roztoky alebo jedlá sóda zmierňuje svrbenie pleťové vody. je možné použiť lokálne kortikosteroidy.