Vyšetrenie pacienta s respiračnými chorobami

Kašeľ (tussis) - explozívne výdych, ktorý je reflexná akt smeruje k evakuácii bronchiálna strom cudzích častíc, nadmerné bronchiálnu sekréciu. Najbohatšie na kašeľ receptorov hrtan, priedušnica, priedušky, zvlášť bronchiálna ostrôh 5-6th generácie. Predpokladá sa, že v prieduškách 17-18 st generácia nemá kašeľ receptory. To vysvetľuje absenciu kašľa s bronchiolitída.

V prieskume pacienta by mali stanoviť prítomnosť mokra (výrobné) alebo za sucha (neproduktívneho) kašeľ.

Ďalej pacient zistiť:

• zafarbenie kašeľ: štekanie, hlasný, tichý (pozorovaná u lézií hlasiviek);
• Prítomnosť alebo absencia vzorov výskytu kašľa vzhľadom k dennej dobe (napr kašeľ, intenzívny ráno, večer, v noci alebo tam počas dňa);
• v ktorom je pozícia tela označená maximálna odkašliavanie;
• povaha vypúšťanie hlienu - ľahké alebo ťažké kašeľ;
• hlien za deň (ktorá má diagnostickú hodnotu a môže byť použitá ako kritérium účinnosti liečby, ale je potrebné poznamenať, subjektívne hodnotenie pacienta tohto parametra, ak nie denné množstvo sa zhromaždia spúta);
• spútum farba, jeho štruktúra, vôňa, a to najmä dohľadať v dynamike;
• Doba kašeľ nával: napríklad, kašeľ môže byť krátka, ako je niekoľko činností kašeľ alebo naopak už v priebehu niekoľkých hodín;
• dôvody, ktoré vyvolávajú kašeľ (napr vdychovanie tabakového dymu, výparov a studeného vzduchu m. s.), ako aj opatrenia na uľahčenie jeho (teplý nápoj, inhalácie, charakteristické držanie tela, a tak ďalej. s.).

Kedy by mal zbierať histórie objasniť, kedy a za akých okolností, začal kašľať, sledovať dynamiku jeho vlastností, vplyv na ich terapeutických opatrení.

Existujú určité kombinácie rôznych vlastností kašeľ, medzi nimi:

• Ak ovplyvňuje priedušnice, priedušiek veľké vyznačuje konštantný suchý kašeľ, ktorý môže ešte zhoršiť k vracaniu. Keď sa objaví opuchy hlasiviek v dôsledku zápalu laryngitída štekajúceho kašeľ. V prípade, že napučiavať iba falošné šnúr, je štekanie kašeľ, ale hlas zostáva jasná. V prípade opuchu a pravých a falošných šnúry objavia chrapot a štekot kašeľ.
• Konštantná suchý neproduktívny kašeľ je charakteristické pre ochorenie hrtana, karcinóm priedušiek a mediastinálne lymfatické uzliny.
• Pravidelné kašeľ, zmení svoje vlastnosti, v danom poradí fáz ochorenie charakteristické pre akútne respiračné vírusové infekcie, bronchitída, pneumónia.

By mali venovať pozornosť vlastnostiam kašľa v oslabených pacientov:

• to môže byť tiché;
• Pacienti nemôžu plne vykašliavanie hlien, napriek svojej veľké množstvo.

Správa o pacienta s ochorením dýchacieho ústrojenstva, hlien

Za normálnych podmienok je zdravý človek je pridelené najviac 100 ml denne hlienu. Spravidla k celkovému množstvu nej reflexívne, bez kašľa, zapíjajú sa slinami. Aj relatívne malý (200 až 250 ml za deň) sa zvýšila spúta nutne sprevádzané kašeľ. Keď je množstvo hlienu pľúcna patológia môže značne zvýšiť.

Podľa dotazovanie časové nastavenie hlienu výboje, množstvo, farby, textúry, charakteristickú vôňu divergencia (ľahko alebo s ťažkosťami, oddelený pľuvanie hojne alebo plnými ústami a tak ďalej.). Často sa pri pohovoroch pacienta je ťažké a niekedy aj nemožné získať údaje o vlastnostiach hlienu, tak pre vyhodnotenie objemu spúta a jeho organoleptické vlastnosti (farba, prírode, textúra, vôňa) zhromažďovať svoj denné množstvo. Na prevenciu infekcie spúta okolitého môžu byť zhromažďované v nádobe s tesným vekom.

Pri ochorení pľúc hlienu nasledujúce typy:

• Slizničnej hlien je svetlé farby, pripomínajúce sliny farby a konzistencie. V niektorých prípadoch je konzistencia zahusťovanie, ako je priedušková astma vykašliavať spúta husté zhluky. Mikroskopická analýza ukázala, leukocyty, makrofágy, cylindrický epitel priedušiek.
• Muco-hnisavé spútum - príznakom zápalu priedušiek stromu v sliznici. Na pozadí jasne hlienu hlienu odhalila výrazné zhluky či pruhy žltej, žlto-zelený hnis.
• Hnisavé spútum, zvyčajne žlté alebo žlto-zelená. Súlad môže byť silný alebo krémová. Možný nepríjemný zápach. Mikroskopické vyšetrenie stanovená leukocyty, makrofágy, baktérie, fragmenty elastických vlákien. Státím purulentná spútum rozdelená do dvoch vrstiev: serózna (hore) a hnisavý (dole).
• Ihoroznym (hnilobný) hlien hnedá, kvapalina, penivý, zmieša sa s krvou, s hojným páchnuce pach skazeného mäsa. V mikroskopiu, okrem vyjadrené hnisavé funkcia zahŕňa izoluje nekrotické pľúcneho tkaniva. Ak sa kal ihoroznym spúta prijíma 3-vrstvy povahy: hornú slizký vrstvu, stredná - hnisavý, nekrotické tkanivo je reprezentovaný spodnej pľúca.

Mikroskopické vyšetrenie spúta je určený:

• Prítomnosť a množstvo erytrocytov a leukocytov;
• alveolárna makrofágy;
• elastické vlákna;
• helix Kurshmana kryštály a Charcot - Leiden (príznaky bronchiálna astma);
• baktérie;
• vajíčka črevných červov, echinococci, hubové združenia, atď .;
• baktérie Koch (BK), Mycobacterium tuberculosis;
• "Bunky srdcových vád" - makrofágy naplnené hemosiderínu.

Hemoptýza - vykašliavanie hlienu s krvou. Predpokladá sa, že objem krvi v hemoptysis nie je vyššia ako 50 g za deň. Dávajte pozor na charaktere krvi v hlienu, ktorý môže byť vo forme pruhov, oddelených klastroch. Krv je zvyčajne jasne červená, tmavo červená alebo hrdzavé farby.

Príznak sa rovoharkanya môže svedčiť o chronickej bronchitídy, krupózní zápal pľúc, pľúcna absces, bronchiektázia, pľúcnej tuberkulózy, hrudníka trauma. vo forme krvi pruhy v spúte hemoptysis je bežnejšie. Masívne hemoptysis je zriedkavé, zvyčajne s kavernózneho tuberkulóza a nádory. V niektorých prípadoch, hemoptysis predchádza pľúcne krvácanie.

Bolesť na hrudi. Bolesť poškriabaniu bolesť na hrudníku, zhoršuje dýchanie, je charakteristický pre akútnej fázy priedušnice a tracheobronchitída.

Bolesť v boku piercing rezacej charakteru, spojená s aktom dýchanie, zhoršuje núteným dýchanie, kašeľ, spôsobené pleurálna zapojenia. Takáto bolesť je pozorovaná v suchom zápal pohrudnice, spontánneho pneumotoraxu, ppopastanii nádoru na pohrudnice a medzihrudia.

Dýchavičnosť - jedná sa o subjektívne vnem s objektívnymi príznakmi dýchavičnosť alebo problémy s dýchaním: tachypnoe, zmena v hĺbke a rytmu dýchania. Fyziologické krátenie dochádza pri fyzickej námahe, vo vysokej nadmorskej výške, a tak ďalej.

Druhy dýchavičnosťou:

• Inšpiračné (inhalácia sa predĺženie) charakteristikou pre zníženie respiračné povrchu pľúc (resekcia pľúc, z časti pľúc z obehu, pľúcna embólia, hydrotoraxom) často prejavujú sa nadýchol. Ak je ostrý obmedzenia pľúcnych výlety (rozdutie pľúc, prsníkov trauma, a tak ďalej. P.), tachypnoe je v kombinácii s povrchovej dýchanie. Extrémne prejavy inšpiračné apnoe - kokrhání (hlučná, stenotická) dych uviesť do priedušnice upchatiu lumen a veľké priedušky.
• Expiračná (výdych s predĺžením) charakteristika kŕč malé priedušiek, bronchiálna astma útoku. Cyanóza poi pľúcne ochorenie je ústredná postava, v dôsledku porúch krvnej ksigenatsii. Predpokladá sa, že cyanóza vyskytnúť nárast hemoglobínu znížené o viac ako 50%. Na rozdiel od cyanóza obehové nedostatočnosti, prietok krvi sa zvyšuje, takže pokožka pre respiračné zlyhanie (NAM) a teplé cyanotický. V snahe zistiť dĺžku prieskumu a diagnostiky cyanózy.