Užívanie drog a drogová závislosť

Jednotná definícia závislostí nie je. Koncepty, ktoré pomáhajú pri určovaní drogovej závislosti - tolerancia a psychickej a fyzickej závislosti.

Tolerancia popisuje, že je potrebné postupne zvyšovať dávku drogy k vytvoreniu efektu pôvodne dosiahnutý s menšími dávkami.

Psychická závislosť zahŕňa pocit uspokojenia a túžbu opakovať skúsenosti s drogami, alebo aby sa zabránilo nespokojnosť jeho neprítomnosti. Trakcia a nútené užívanie drog viesť k jeho použitie vo veľkých množstvách, často alebo po dlhší čas, než sa očakávalo na začiatku aplikácie. Psychická závislosť zahŕňa odmietnutie sociálnych, profesijných, alebo rekreačné aktivity kvôli užívaniu drog, ako aj neustále užívanie drogy, a to aj pri vedomí, že liek je pravdepodobné, že spôsobí fyzické alebo psychické problémy. Lieky, ktoré spôsobujú psychickú závislosť, často spôsobujú viac ako 1 z nasledujúcich účinkov:

• znížiť úzkosť a stres;
• eufória, eufória, alebo iné zmeny príjemné nálady;
• Pocit zvýšeného duševných a telesných schopností;
• Zmením dotykovom vospriyatie- zmeny v správaní.

Lieky, ktoré spôsobujú psychickú závislosť, zahŕňajú predovšetkým marihuany, amfetamínu, 3,4-metyléndioxy (MDMA) a halucinogény, ako dietilamidlizerginovoy kyseliny (LSD), meskalín a psilocybín.

Fyzická závislosť sa prejavuje v abstinenčným syndrómom (stiahnutie), na ktoré nepriaznivé fyzikálne účinky, po použití zastavenie drog alebo pri jeho účinok sa neutralizuje špecifickým antagonistom. Lieky, ktoré spôsobujú ťažkú ​​fyzickú závislosť patrí heroín, alkohol, benzodiazepíny a kokaín. Abstinenčné príznaky špecifické pre použitie konkrétny liek alebo triedu liekov a môžu sa výrazne líšiť v závislosti na množstve a frekvencii aplikácie a charakteristík pacienta, ktorý môže mať vplyv na odňatie pacienti trpia.

Závislosť - koncept, ktorý nemá žiadny stály, všeobecne uznávanú definíciu, sa tu používa na označenie kompulzívna použitie a presvedčivé záujmu o drogách, vrátane všetkých odpad viac času na obstaranie lieku, jeho používanie, alebo zotavenie z účinkov jej používania. To môže nastať bez fyzickej závislosti. Závislosť implikuje riziko poškodenia a nutnosť ukončiť užívanie drog a to bez ohľadu na to, či a dohodnúť sa, či tieto Addict sám uvedomuje.

Drogová závislosť je definovaná len pokiaľ ide o sociálna stigma.

• Zneužívanie drog môžu zahŕňať:
• Experimentálne a rekreačné užívanie drog, čo je obvykle nezákonné.
• Neoprávnené alebo nelegálne užívanie psychoaktívnych látok zmierniť problémy alebo symptómy.
• Aplikácia drogovej závislosti vzhľadom na potrebu zabrániť alebo prerušiť.

Užívanie drog, hoci zvyčajne považuje za zneužitie jednoducho preto, že je to nelegálne, nie je vždy spojené so závislosťou. Použitie zákonné látky, ako je alkohol, lieky na predpis, môžu byť spojené s závislosti a zneužívania. Zneužitie predpis i nelegálnych drog je pozorované u všetkých sociálno-ekonomických skupín.

Rekreačné drogy sa stále viac stávajú súčasťou západnej kultúry, aj keď všeobecne nie sú schválené spoločnosťou. Niektorí používatelia sa zdajú zostať nevredimymi- majú tendenciu občas drogy v relatívne malých dávkach, čo bráni klinickú toxicitu. Rekreačné drogy sú často užívajú perorálne alebo vdýchnutiu. Po obdržaní týchto liekov injekčne, je ťažké predvídať a riadiť požadované a nežiaduce účinky.

Intoxikácia sa vzťahuje k vývoju reverzibilné, vedúcu k prijatiu určitých látok syndrómu duševných a zmien správania, ktoré môže byť spojené so zmenenou vnímanie, eufória, kognitívne poruchy, poruchy úsudku, poruchy telesnej a spoločenské fungovanie, nálady labilitou, bojovnosti alebo ich kombinácie. V extrémnom intoxikácie môže viesť k predávkovaniu, významnou chorobnosťou a rizikom úmrtia.

Drogy a kontrolovaných látok

Drogy - liek spôsobujúce stupor alebo brnenie (anestézia), ale termín je zvyčajne obmedzené na lieky, ktoré sú spojené s receptormi opiátov: ópiových derivátov ópia a ich polosyntetických a syntetických analógov. Avšak, americká vláda klasifikuje kokaín ako narkotikum, aj keď to nie je viazaný na opiátové receptory, alebo má účinok morfínu. Mnoho liekov (najmä opiáty) sa používajú na lekárske účely na anestéziu a úľavu od bolesti, kašeľ a hnačka. Morfínu podobný účinok opioidov je vítaný v mnohých klinických situáciách, ale prispievajú k príťažlivosti zneužívania drog.

V zákone USA o prevencii zneužívania drog a riadenie z roku 1970 a následných zmien vyžaduje farmaceutický priemysel udržiavať fyzickú bezpečnosť a prísne účtovníctva u niektorých tried liečiv (kontrolovaných látok). Kontrolovaných látok, sú rozdelené do 5 zoznamov (alebo tried) na základe ich potenciálu pre zneužívanie, prijaté lekárske použitie a všeobecne prijímané bezpečnosti pod lekárskym dohľadom. Zaradenie Payroll určuje, akým spôsobom by mala byť sledovaná otázka.

• Zoznam I: tieto látky majú vysoký potenciál pre zneužívanie, nie sú povolené pre lekárske účely a ich neexistujú žiadne všeobecne uznávané bezpečnostné normy. Sú iba vo výskumných podmienok vládou schválených môžu byť použité.
• Plán II až IV: pohybujúce sa od plánu II až IV, tieto lieky majú podstatne menej príležitostí pre zneužívanie. Sú schválené pre použitie v zdravotníctve. Predpis na tieto lieky musí mať licenčné číslo priradené k lekárovi Federálnej agentúry pre vynútiteľnosť liečiv (DEA).
• Zoznam V: tieto látky sú najmenej vystavené zneužívaniu. Pri niektorých produktoch zo zoznamu V nie je nutný predpis.

drogová závislosť

Ľudia majú tendenciu sa pohybovať od experimentovania pravidelne používať a potom k závislosti. Tento postup je zložitý a len čiastočne zrejmé. Postup závisí od interakcie medzi liekmi, a užívateľských podmienkach.

liek. Bežne používané psychotropné látky sa líšia v ich schopnosti vyvolať závislosť.

užívateľ. Na tom, či závislosť vyvíja, ovplyvňujú predisponujúce fyzické vlastnosti užívateľa (vrátane prípadne genetickou predispozíciou), osobné charakteristiky a okolnosti (napríklad koexistencie iných ochorení). Napríklad, smútok, emočný stres, ktorý symptomaticky stiahnuté liek, a zmysel pre sociálne vylúčenie môžu viesť k zvýšeniu spotreby, závislosti alebo závislosti. Duševných porúch zvyšujú riziko stať sa závislý.

Pacienti s chronickou bolesťou (napr, bolesť chrbta, bolesť spôsobená kosáčikovitou anémiou, neuropatickej bolesti, fibromyalgia) často vyžadujú lieky na úľavu, mnohí následne stávajú závislými, a niektorí sa stávajú závislými. Avšak, mnoho z týchto pacientov, omamných látok a iných spôsoboch liečby (pozri. Kap. "Bolesť. Chronická bolesť") nie sú dostatočné na úľavu od bolesti a utrpenia.

Existuje niekoľko rozdielov medzi biochemické, fyzickú distribúciu a reaktivitou ľudí, ktorí sú závislí, alebo sa stanú závislé, a tými, ktorí nie, aj keď tieto rozdiely hľadal energicky. Avšak existujú isklyucheniya- nepije príbuzní alkoholikov majú zníženú fyzickú reakciu na alkohol. Preto je treba piť viac získať požadovaný efekt.

Vo zvieracích modeloch neurálnej substrát pre zosilnenie (sklon pozerať sa viac liekov a ďalších stimulantov) bolo identifikovaných. V týchto štúdiách s vlastným podávanie liekov, ako sú opiáty, kokaín, amfetamín, nikotín a benzodiazepíny, je spojená so zvýšeným prenosom dopamínergické v niektorých kanáloch mesencefalických a kortikálnych kanálov. Tieto údaje naznačujú existenciu odmenu dráh v mozgu zahŕňajúcich dopamínu v mozgu cicavcov.

Závislý človek popísal rôzne vedci, ktorí študujú problémy so správaním, ale tam je malý vedecký dôkaz na podporu tohto konceptu.

inštalácia. Kultúrne a spoločenské faktory zahŕňajú tlak okolia, alebo skupinu, vplyv na životné prostredie (najmä v prípade, že sú sprevádzané pocitom bezmocnosti priniesť zmenu a na dosiahnutie cieľov).

Lekári môžu nechtiac prispieť k škodlivému užívania psychoaktívnych látok, príliš horlivo písať svojich pacientov sa zbaviť stresu, alebo môžu byť manipulované pacientom predpisovať zbytočne vyžadujú veľa takých látok.

Injekčné užívanie drog

Rad liekov, ktoré spôsobujú zneužívanie a podávané injekčne, aby sa dosiahlo rýchlejší a silný účinok alebo oboje. Léčiva sa zvyčajne podávajú intravenózne, ale je možné aj subkutánne, intramuskulárne alebo dokonca pod jazykom. Členmi sú obvykle podávané v periférnych žíl, ale keď sa vytvára sklerózu dôsledku chronického užívania, niektorí učia robiť injekcie vo veľkých centrálnych žíl (ako vnútorné krčné, stehenné, axilárne).

komplikácie

Ľudia, ktorí injekčne drogy sú ohrození nielen v dôsledku nepriaznivých farmakodynamických účinkov liekov, ale aj z dôvodu komplikácií spojených s kontamináciou, nečistôt a infekčných látok, ktoré môžu byť podávané s drogou.

nečistoty. Niektorí spotrebitelia mletej drogy predpis tabliet drog, rozpustí je a výsledný roztok bol podaný, čím vstrekovanie množstvo pomocných látok obvykle prítomné vo forme tabliet, vrátane celulózy, mastenec a kukuričný škrob. Plnivá môžu byť uviazol v pľúcnych kapilárach a viesť k chronickému zápalu a granulomatózy, spôsobené cudzím telesom. Plnivá môžu tiež poškodiť endotel srdcových chlopní, čím sa zvyšuje riziko vzniku endokarditídy.

Pouličných drog, ako je kokaín, heroín a často "razbodyazheny" rôznych plnív (napr. Amfetamíny, clenbuterol, dextrometorfán, fentanyl, ketamín, lidokaín, pseudoefedrín, chinín, skopolamín, xylazín). Nečistoty môžu byť pridané pre zlepšenie duševné vlastnosti, alebo nahradiť čistú drogu, ich prítomnosť môže urobiť rozhodnutie diagnostických a terapeutických rozhodnutie obtiažnych

infekčné agens. Zdieľanie ihiel či použitím nečistých metód môže viesť k mnohým infekčných komplikácií. injekcia Komplikácie lokalizácia zahŕňajú kožné abscesy, celulitída, Lymphangitis, lymfadenitída a tromboflebitídy. Vzdialené fokálnej infekčné komplikácie spôsobené septického embólií a bakterémia zahŕňajú bakteriálne endokarditídy a abscesov v rôznych orgánoch a lokalizácie. Zvlášť bežné septický pľúcna embólia a osteomyelitída (najmä bedrové stavce). Môžu vyvinúť infekčné stavcov a sakroiliitidy.

Systémové infekcie - najmä hepatitídy B a C a HIV. Ľudia, ktorí používajú vnútrožilových drog, sú na vysoké riziko zápalu pľúc v dôsledku vdýchnutia alebo hematogénne šíreniu baktérií. Ďalších infekcií, ktoré nie sú priamo spôsobené injekciou liekov, zahŕňajú tuberkulózu, syfilis. Dokonca botulizmus a tetanus môže byť dôsledkom zneužívanie intravenóznych drog.

diagnostika

• Anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, alebo oboje.

Video: ako drogy ovplyvňujú ľudské telo

Niektorí pacienti ochotne priznať injekčného užívania drog, ale aj pre ostatných potrebuje dôkladné fyzikálne vyšetrenie na zistenie dôkazov injekcií. Chronické intravenózna užívanie drog môže potvrdiť dráhu ihlových stôp časté injekcie do podkožný žily. Lanes reťazce sú malé tmavé poškodenia bodka (prepichnutie ihlou) obklopený sfarbený alebo tmavé oblasti kože v dôsledku chronického zápalu. Dráhy sa často nachádzajú na ľahko prístupných miestach (napr lakťová jamka, predlaktia), ale niektorí užívatelia drog sa snaží skryť dôkazy o ich injekcií, vyberá menej otvorených priestorov (napríklad v podpazuší). Subkutánne injekcie (subkutánnej injekcie) môžu spôsobiť charakteristické kruhové jazvy alebo vredy, abscesy predchádzajúce príznaky môžu byť tu pozorovať. Addicts môže poprieť vstrekovanie príznaky, ktoré vysvetľujú vznik stôp skladieb záberov časté darovanie krvi, bodnutie hmyzom alebo predchádzajúcu zranenia.

liečba

• Prevencia a liečba infekčných komplikácií.

Drog, najmä s históriou injekčného užívania drog, by mali byť starostlivo kontrolované na prítomnosť vírusovej hepatitídy, HIV infekciou, a celý rad ďalších infekčných ochorení, ktoré sú bežné u týchto pacientov (napr, tuberkulóza, syfilis a ďalších sexuálne prenosných chorôb). Okrem toho, aby sa zabránilo hepatitídy B, chrípka, pneumokoková ochorenia a iných infekcií u všetkých vhodných pacientov by mala byť k dispozícii očkovanie.

Epidémia AIDS spôsobil pohyb zníženie škôd, ktorý sa zameriava na znižovanie škodlivých účinkov drog bez požiadavky na ukončenie. Napríklad poskytovanie čistých ihiel a striekačiek pre užívateľov, ktorí nemôžu zastaviť injekčným užívaním drog, znižuje šírenie HIV a hepatitídy.

Liečba infekčných komplikácií je rovnaká ako a podobné infekcia spôsobená inými sostoyaniy- zahŕňa používanie antibiotík a otváranie a odvodnenie abscesy. Liečba môže byť sťažené obtiažnosti získanie žilného prístupu (a udržanie pacienta boli použité pre ďalšiu injekciu lieku) a nízku dodržiavanie liečebného režimu.

testovanie drog

Testovanie na drogy sa vykonáva predovšetkým systematické alebo náhodné preverenie ľudí za účelom získania dôkazov o používaní jednej alebo viacerých látok s potenciálom pre zneužívanie.

Testovanie sa uskutočňuje v nasledujúcich prípadoch:

• Určité skupiny ľudí, väčšinou vrátane študentov, športovcov a väzňov.
• Ľudia, ktorí majú žiadať o prácu, alebo ktorí už majú určitý typ práce (napr piloti, obchodné vodiči nákladných vozidiel).
• Ľudia, ktorí sa podieľali na dopravnej nehode alebo na lodi alebo v pracovným úrazom.
• Ľudia, ktorí sa pokúsila o samovraždu nejasným spôsobom.
• Ľudia zapojení do liečebného programu pridelený súdom alebo ktoré sa podľa pravidiel probačnej a čestné slovo požadované abstinencie (na kontrolu dodržiavania).
• Ľudia zapojení do liečebného programu pre zneužívanie návykových látok (ako štandardné funkciu, poskytovať objektívne dôkazy o zneužívaní návykových látok, a tým optimalizovať liečbu).
• Ľudia sú potrebné na účasť v programe testovania na drogy ako súčasť práv väzňov alebo rodičovských práv.

Oznámenie alebo súhlas môže byť jedným z požiadaviek na testovanie, v závislosti na jurisdikcii a okolnostiach. V právne účely môže byť pomerne jednoduchá aplikácia dokument, ale testovanie nedá určiť frekvenciu a intenzitu používania psychoaktívnych látok, a preto nemôže rozlišovať medzi členmi náhodných ľudí s vážnejšími problémami. Okrem toho testovanie na drogy identifikuje len obmedzený počet látok, a preto neidentifikuje ostatní. Ošetrujúci lekár má povinnosť prijať ďalšie opatrenia (napríklad dôkladné histórie, dotazníky), s cieľom určiť, do akej miery užívania drog ovplyvnili životy každého pacienta.

Alkohol, marihuana, kokaín, prírodné a semi-syntetické opiáty, amfetamíny a COC sú látky, ktorých obsah je najčastejšie kontroluje. Tiež vykonané testovanie pre benzodiazepíny a barbituráty. Môžete použiť vzorky moču, krvi, dychu, slín, potu alebo vlasy. Analýza moču je najčastejšie, pretože je neinvazívna, rýchly a umožňuje kvalitatívnu detekciu široké spektrum liekov. Vzhľadom k tomu, kanabinoidov metabolity sú uložené, vyšetrenie moču na marihuanu môžu zostať pozitívne dlho po ukončení. Krvný test sa vykonáva na kvantifikáciu hladiny niektorých liekov, ale zvyčajne vykonávané menej často, pretože invazívne a rozsah detekcie mnohých liekov je oveľa menšie, často len pár hodín. analýza vlasov nie je tak široko dostupné, ale poskytuje dlhý rozsah snímania, viac ako 100 dní u niektorých liekov.

Video: Community Board Statistics odhaľuje dospievajúci závislosť

Test doba závisí na druhu vykonaného testu. Skríningové testy sú zvyčajne rýchle kvalitatívne imunologickej moču. Tieto skríningové testy zahŕňajú množstvo falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov, a nevykazujú meperidín a fentanyl. Dietylamid kyseliny lysergovej (LSD), gama-hydroxybutyrát (GHB), meskalín a inhalačné uhľovodíky nemôžu byť detekované ľahko dostupnými testami. Potvrdzujúce testy, ktoré môžu vyžadovať niekoľko hodín na vykonanie, spravidla, len plynovej chromatografie alebo hmotnostnej spektroskopiou.

falošné výsledky. Rad faktorov môže viesť k falošne negatívnym výsledkom, najmä v analýze moči. Pacienti môžu predkladať vzorky moču poskytovanej inými ľuďmi (podľa všetkého nie je užívanie drog). Táto funkcia môže byť vyriešený priamym pozorovaním odberu vzoriek a bezprostredných tesniacich obmedzenia vzorov, výstražné manipulovať kontajnery. Niektorí ľudia sa snažia poraziť test moču na drogy, pitie veľkého množstva tekutín a diuretík pred testom- ale vzoriek, ktoré sú príliš priehľadné, môže byť zamietnutá v prípade, že vzorka špecifická váha je veľmi nízka.

Falošne pozitívne výsledky sa môžu objaviť v dôsledku požitia predpis a non-lieky na predpis a spotreby niektorých potravín. mak môže dať falošne pozitívne výsledky pre opioidy. Pseudoefedrín, tricyklické antidepresíva a quetiapín môže falošne pozitívne výsledky pre amfetamíny, a ibuprofén môže falošne pozitívne výsledky pre marihuany.

"Život kontajner"

"Život kontajner" sa vzťahuje k úmyselným alebo neúmyselným požitím balíčkov naplnených drogy pašovať drogy cez hranice, alebo iných kontrolných bodov.

"Život kontajner" často zahŕňa vysoké náklady drog na čiernom trhu (predovšetkým heroínu alebo kokaínu). Lieky sú umiestnené v kondómov obaloch alebo balené do niekoľkých vrstiev polyetylénu alebo latexu a niekedy potiahnutá vonkajšou vrstvou vosku. Po dopravcov ( "muly" -amer. Násl.) Prehltnite niekoľko balíčkov, zvyčajne brať lieky na zníženie črevnú peristaltiku, a to až do okamihu, kedy môžete získať balíčky. Prasknutie jedného alebo viacerých paketov je nebezpečenstvo akútnej toxicity a predávkovania. Konkrétne príznaky závisí na lieku, ale neodstrániteľné kŕče, tachykardia, hypertenzia a hypertermia sú bežné prejavy spojené s kokaínom prepravu a kóma a respiračnej depresie sú bežné prejavy pri preprave heroínu. Riziko tiež predstavuje prekážku alebo pretrhnutie čriev a zápal pobrušnice.

"Plnka" je podobný "živé kontejner,- to sa stane, keď človek, ktorý sa chystá usporiadať orgány presadzovania práva, prehĺtanie balíčky drog, aby sa zabránilo odhaleniu. Niekedy balíčky sú umiestnené v konečníku alebo vagíny. Na "plnka" je všeobecne používajú menej liekov ako "živými kontajnery", ale lieky sú všeobecne menej balené bezpečne, takže predávkovanie zostáva problémom.

diagnóza

Podozrenie na nosiče sú obvykle dodávané na lekárske vyšetrenie, orgánov presadzovania práva, ale lekári by mali zvážiť možnosť "živými kontajnery", ak ľudia, ktorí nedávno cestovali alebo ste nedávno vzatý do väzby, pozorované kómu alebo kŕče z neznámeho pôvodu. Prítomnosť "živými kontajnery" sú niekedy potvrdilo, keď sa počas rektálne vyšetrenie zistené pakety. Dostupnosti balíčkov v zažívacom trakte môže často potvrdiť konvenčné röntgeny.

liečba

• Podporná liečba komplikácií.

Liečba pacientov s príznakmi predávkovania (a určené diskontinuity paket) a zahŕňa vhodnú ochranu dýchacích ciest, respiračné a obehového podporujú použitie antikonvulzíva ako funkcia symptómov pacienta. Niekedy špecifické antidotá sú priradené (s konkrétnymi drog). Spravidla nevybuchnutej obaly môžu byť odstránené s plnou výplachom. Avšak pri pretrhnutí baleniach, ktorá priamo chirurgické alebo endoskopické odstránenie (v závislosti na umiestnení v zažívacom trakte) všetkých obalov, to môže len zriedka byť vykonaná v čase smrti zvyčajne dochádza, pretože množstvo zrážanie lieku je obrovský. Pacienti s črevnou obštrukcie alebo perforácie a vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok. Aktívne uhlie môže byť užitočné, ale je kontraindikovaný u pacientov s obštrukciou alebo perforácie.

Pre nosiče bez príznakov by mali byť sledované pred nástupom príznakov, kým sa paket opustí čreva, potom až za niekoľko stolice bez balíkov. Niektorí lekári používajú plnú črevnej premývacieho roztoku polyetylénglykolu s alebo bez MCP ako prokinetík. Núdzové endoskopia u asymptomatických pacientov nie je priradený.