Žiarenie úraz ošetrenie, prvá pomoc, príznaky, príznaky, prevencia

Liečba je zameraná na súčasnom zranenia, dekontaminácia a podporných opatrení na minimalizáciu vonkajších účinkov žiarenia na zdravie. U pacientov s akútnou choroby z ožiarenia sú izolované a dostávať terapiu, podpornú kostnú dreň. Predikcia pôvodne určená dobou, ktorá uplynula od ožarovanie až symptómov lézií, závažnosť symptómov, a počítaním počtu lymfocytov v priebehu prvých 24-72 hodín.

Zdroje ionizujúceho žiarenia sú rádioaktívne prvky.

druhmi žiarenia

Žiarenie zahŕňa:

• vysoká energetická elektromagnetická vlna;
• častice.

Gama a X-žiarenia je vysoká energetická elektromagnetické žiarenie (fotóny), v rozsahu sverhkorotkovolnovom, ktorý môže preniknúť do tkaniva pre mnoho centimetrov. Zatiaľ čo niektoré fotóny dať všetku svoju energiu do tela obete, ďalší fotóny s rovnakou energiou môže dať iba časť energie, a druhá časť môže prechádzať úplne cez telo bez interakcie.

Vzhľadom k týmto vlastnostiam alfa a beta častice spôsobujú hlavné škodlivé účinky, keď rádioaktívne atómy, ktoré ich uvoľňujú vnútri tela (vnútorné ožiarenie), alebo v prípade, že beta žiarenie priamo na povrch len tela-poškodenie tkaniva v bezprostrednej blízkosti na rádionuklidy.

meranie radiácie

Prijímané jednotky sú X-ray, rád a REM. Dávka žiarenia absorbovanej (rad) - je množstvo energie žiarenia absorbovanej na jednotku hmotnosti. Vzhľadom k tomu, poškodenie biologickej rád sa líši v závislosti na druhu žiarenia (napr., Biologické poškodenie vyššie pre neutróny ako pre röntgen alebo gama žiarenie), dávka sa upravuje v rád quality- faktora výsledného jednotka je účinná dávka žiarenia ekvivalet osoby (REM). Mimo územia Spojených štátov a vo vedeckej literatúre za použitia medzinárodného systému jednotiek SI, ktoré s potešením nahradené šedej a rep - Zivertom- 1 Gy = 100 rad a 1 sv = 100 rem. Rád a rom (preto Gray a Sievert) v podstate rovnaká (tj., Je kvalita faktor je 1), v popise a gama žiarenia beta.

druhy expozícií

Ožiarenie môže zahŕňať:

• znečistenia;
• expozície.

Rádioaktívne znečistenie zahŕňa nechcenému kontaktu a zachovanie rádioaktívny materiál, zvyčajne prach alebo kvapaliny. Kontaminácia môže byť vonkajšie a vnútorné.

Keď vnútorný kontaminácie rádioaktívny materiál nechtiac požití. Táto situácia môže nastať pri prehĺtaní, vdýchnutí alebo cez poranenú pokožku. Akonáhle je vo vnútri, môže byť rádioaktívny materiál transportovaný do rôznych tkanív, kde sa naďalej emitovať žiarenie. Aj keď je možné vnútorné kontaminovať niektorého rádionuklid, väčšina prípadov, v ktorých kontaminácie je významným rizikom pre pacienta, vzhľadom k relatívne malému počtu rádionuklidov, vodík-3, kobalt-60, strontsium-90, cézium-137, jód-131, rádium-226, urán-235, urán-238, plutónium-238, plutónium-239, polónium-210 a americium-241.

Ožiarenie môže byť bez kontaktu so zdrojom žiarenia (napr., Rádioaktívny materiál, X-ray tube). Keď je zdroj žiarenia odstránená alebo vypnuté, je expozícia skončí. Ožarovanie sa môže vzťahovať na celé telo, a v prípade, že dávka je dostatočne vysoká, aby vyvolať systémové príznaky a radiačnej syndróm, alebo malú časť s miestnymi prejavmi tela. Po ožiarení, ľudia nevyžarujú žiarenie.

zdroje expozície

Tieto zdroje môžu byť prirodzené alebo umelé.

Kozmické žiarenie sa koncentruje na pólov magnetického poľa Zeme a pohlcované atmosférou. Preto vyššie dávky žiarenia sa stretávajú ľudia žijúci vo vysokých zemepisných šírkach na Vysočine alebo lietanie v lietadle. Radón je rádioaktívny plyn, urán produkt rozpadu, typicky asi 2D prirodzené radiačnej dávky pôsobiace na americkej populácie. V populácii Spojených štátov dostane priemernú dávku ožiarenia z prírodných zdrojov 3 mSv / rok. Dávka z prírodného pozadia radiácie je ďaleko pod úrovňou, ktorá spôsobuje radiačné poškodenie, aj keď môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny.

V Spojených štátoch amerických obyvateľov dostane v priemere asi 3 mSv / rok z priemyselných zdrojov, najväčšie množstvo žiarenia emituje lekárske zobrazovacie zariadenia. Hlavnými zdrojmi žiarenia sú CT a srdcové postupy. Však expozičné dávka počas lekárskych diagnostických postupoch zriedka spôsobiť poškodenie žiarením. Výnimkou môžu byť niektoré dlhodobé zásahy do fluoroskopie (napr, endovaskulárne, cievne embolizačné) - táto liečba môže spôsobiť kožné lézie a základové tkaniva. Radiačná terapia zvyčajne spôsobuje poškodenie niektoré zdravé tkanivo sa nachádza v blízkosti ožarovacieho priestoru.

Malá dávka ožiarenia ľudí dostávajú v dôsledku nehôd a zrážok pri testovaní jadrových zbraní. Nehody môže ovplyvniť priemyselné zdroje emisií, priemyselné zdroje rádiografiu a jadrových reaktorov. Tie sú zvyčajne bezpečnostné výsledok havárie porušenie (napr., Zanedbanie zámok). radiačné poškodenie môže byť tiež spôsobený stratou alebo odcudzením lekárskych alebo priemyselných zdrojov obsahujúcich rádionuklidy. Populácia vyhľadajú lekársku pomoc za takúto škodu nemusí byť vedomí toho, že prijal žiarenie.

Tam boli prípady úniku rádioaktívneho materiálu v jadrových elektrárňach.

Radiácia po havárii bol výbuch atómových bômb na Japonsko v auguste 1945, čo viedlo k úmrtiu 110 000 ľudí priamo z výbuchu a tepelné žiarenie. Výrazne menej úmrtí výsledkom ochorenie, ktoré sa vyvinuli v dlhodobom horizonte pod vplyvom indukované ionizujúcim žiarením.

Napriek správam z celého radu trestných prípadov úmyselného znečistenia, vystavenie žiareniu na obyvateľstvo nie je registrovaný s teroristickými útokmi, ale faktom je vážnym problémom. Prípadné scenáre teroristických činov spojených s používaním zariadení znečistenia rozptylom rádioaktívneho materiálu (zariadenie rozptylu žiarenia, za použitia obvyklých výbušniny zvanej "špinavá bomba"). Ďalšie teroristické scenáre zahŕňajú použitie skrytých zdrojov žiarenia na ožarovanie nič netušiacich ľudí s vysokými dávkami žiarenia, ako aj možnosť útoku na jadrovom reaktore alebo ukladanie rádioaktívnych materiálov a explózie jadrových zbraní.

Patofyziológia radiačného poškodenia

Ionizujúce žiarenie poškodzuje DNA, RNA a proteínov priamo, ale častejšie k poškodeniu týchto molekúl prebieha za veľmi aktívnymi voľnými radikálmi. Tie sú vytvorené pod vplyvom žiarenia z rádiolýzy vody. Vysoké dávky žiarenia môže vyvolať bunkovú smrť, nižšiu dávku interferujúce s bunkovou proliferáciou.

Faktory ovplyvňujúce reakciu. Biologická odozva na žiarenie, závisí na:

• Tkanivo odolnosť proti žiareniu;
• dávky;
• dĺžka ožiarenia.

Bunky a tkanivá majú rozdielnu odolnosť proti žiareniu. Všeobecne platí, že nediferencované bunky, ktoré majú vysokú schopnosť mitózy (napr. Kmeňové bunky), sú veľmi citlivé na žiarenie. Pretože žiarenie je prevažne postihuje rýchlo sa deliace kmeňové bunky, ale nie viac rezistentné zrelé bunky, je obvykle doba latencie medzi ožiarením a jasný prejav radiačného poškodenia. Trauma neukáže, kým významnú časť zrelých buniek neumierajú z prirodzeného starnutia a aktualizácie nedochádza z dôvodu straty kmeňových buniek.

citlivosť buniek v zostupnom poradí od najviac po najmenej citlivé:

• lymfoidné bunky;
• pohlavné bunky;
• proliferujúce bunky kostnej drene;
• črevné epiteliálne bunky;
• epidermálne kmeňové bunky;
• pečeňové bunky;
• pľúcna alveolárna epitel a žlčové cesty;
• obličkové epiteliálne bunky;
• endoteliálne bunky;
• nervových buniek;
• kostné bunky;

Závažnosť poranenia závisí od dávky žiarenia a trvania jednej expozícii. Fast jednorazová dávka spôsobí viac škody ako rovnaké dávky získané v priebehu týždňa alebo mesiaca.

Závažnosť ochorenia je nepopierateľný, možné fatálne po celotelového ožiarenia v dávke >4,5 Gy, čo vedie v krátkej časovo však dávky desiatok Gy možno prenášať tiež, v prípade, že sú vystavené po dlhú dobu na malé oblasti tkaniva.

Citlivosť na radiačného poškodenia môže zvyšovať aj ďalšie faktory. Deti sú náchylnejšie k poškodeniu žiarením, pretože majú vyššiu rýchlosť proliferácie buniek. Zvýšená náchylnosť k poškodeniu žiarením mať homozygotnou dopravcov ataksiiteleangiektazii gen. Niektoré ochorenia (diabetes, ochorenie spojivového tkaniva), môžu zvýšiť riziko náchylnosti k radiačného poškodenia. Niektoré chemoterapeutickej lieky majú tiež podobnú vlastnosť.

Rakovinu a teratogénne. Poškodenie somatických buniek na genetickej úrovni môže viesť k malígny transformácii a poškodenie zárodočných buniek zvyšuje možnosť prenosu genetických defektov.

Ionizujúce žiarenie môže spôsobiť rak- celú ožarovanie tela dávke 1 Gy zvyšuje riziko úmrtia na rakovinu z 25 až 30% relatívnej riziko - 20% a absolútne riziko iba o 5%, vztiahnuté na priemernú dĺžku života dospelého človeka. Riziko rakoviny v dôsledku náhodného dávkach (napr pozemné žiarenia, a konvenčné zobrazovacie štúdie sú oveľa menšie. Deti sú citlivejšie, pretože majú väčší počet bunkových delení a budúce dlhú dobu života, počas ktorého rak- CT brucha môže dôjsť, vyrobený z detská 1 rok, hodnotené absolútneho rizika vzniku rakoviny až 0,18%. Radionukdidy, že preniknúť do určitej tkaniva sú potenciálne kartsinogemnymi pre tieto oblasti tela.

Ovocie je náchylná k extrémne vysokým dávkam žiarenia. Avšak pri dávkach <100 мГр тератогенный эффект маловероятен- риск, которому подвергается плод при обследовании беременной женщины визуализирующими методами, не сравним с общим риском рождения ребенка с тем или иным дефектом и с потенциальной пользой диагностического обследования.

Je ukázané, že poškodenie reprodukčných buniek spôsobuje chyby novorodenca potomkov tyazheloobluchennyh zvierat. Avšak, dedičný účinok nebol pozorovaný u detí, ktorých rodičia ožiarenia, vrátane prežili atómovej bomby v Japonsku dostalo.

Symptómy a známky radiačného poškodenia

Syndróm akútnej radiačnej. Po vystavení vysokým dávkam žiarenia na celé telo alebo na veľkej ploche tela môže vyvinúť niektoré odlišné syndrómy:

• cerebrovaskulárne syndróm;
• Gastrointestinálne syndróm;
• hematopoetický syndróm.

Tieto syndrómy sú tri rôzne fázy:

• prodromálne fázy. Existuje letargia a gastrointe-stitsialnye príznaky;
• latentná asymptomatickej fázy;
• výška fázy ochorenia: ochorenia klasifikované v súlade so systémom pre cieľové orgány.

Čo syndróm sa vyvíja, aká je jej závažnosti a ako rýchlo sa postupuje závisí od dávky žiarenia. Symptómy a ich dynamika zodpovedajú dávke žiarenia, a preto môže pomôcť určiť dávku žiarenia.

cerebrovaskulárne syndróm, Dominantné prejavom vplyvu na celé telo extrémne vysoké dávky žiarenia vždy za následok smrť obete. Pacienti rozvinúť tras, záchvaty, ataxia, opuch mozgu, nastane smrť.

Gastro-intestitsialny syndróm je dominantný prejav po ožiarení celého tela dávku 6 až 30 Gy. Prodromal príznaky často vyjadrené rozvinúť počas 1 hodiny do 2 dní. Po smrti buniek označených nepoddajný nevoľnosť, vracanie a hnačku vedúce k ťažkej dehydratácie a nerovnováhy elektrolytov z tela. To môže tiež vytvoriť nekrózu čreva, čo je predisponujúce faktor bacteremia a sepsy. Úmrtím dochádza často. U pacientov, ktorí dostávali >10 Gy, sa môže vyvinúť cerebrovaskulárne príznaky (zahŕňajúce príjem smrteľnú dávku žiarenia). Prežívajúcich pacientov, ako je stanovené podľa hematopoetických syndrómom.

Hematopoetický syndróm je dominantným prejavom po ožiarení celého tela dávka 1-6 Gy, a generalizované pancytopénia. Stredná prodromálne začína po 1-6 hodín a trvá 24-48 hodín. Vzhľadom k tomu, cirkulujúcej bunky umierajú v dôsledku starnutia, zloženie buniek periférnej krvi nie je doplňovaný, čo vedie k pancytopénia. Títo pacienti po podaní dávky 1 Gy ožiarenia zostávajú bez symptómov počas latentnej obdobia, zatiaľ čo funkcia kostnej drene je znížená. Zvyšuje riziko infekcie v dôsledku neutrónového spevu (najvýraznejší 2-4 týždňov), a zníženie produkcie protilátok. Petechie a krvácanie z sliznice v dôsledku trombocytopénia, ktorý sa objaví počas 3-4 týždňov, môže pretrvávať mesiace. Anémia sa vyvíja pomaly, pretože červené krvinky majú dlhší polčas ako bielych krviniek a krvných doštičiek.

Radiačná dermálnej (PKK), - je kožné lézie a podkladovej tkaniva v dôsledku akútneho ožiarenia v dávkach nižších ako 3 Gy. RPK možno pozorovať na ohniskovej LFS alebo radiačnej expozície, ktorá sa líši od miernej prechodné začervenanie k nekróze. Oneskorené prejavy (>6 mesiacov po ožiarení) zahŕňajú hyper- a hypopigmentácia, progresívne fibróza a difúzne teleangiektázie. Tenký atrofická koža môže byť ľahko poškodený, keď je minimálna mechanické trauma. Predovšetkým by ste mali vziať do úvahy možnosť ožiarenia, kedy pacient má bolestivé nezacelené spáleniny na koži, nie potvrdenie informácií tepelné poranenia.

fokálnej choroba. U väčšiny pacientov sa nežiaduce účinky môžu byť výsledkom rádioterapii. Iné bežné zdroje žiarenia zahŕňajú náhodnému styku s vybavením pre dekontamináciu potravinárskych výrobkov, zariadenia pre rádioterapie röntgenové difrakčné zariadenia a iné priemyselné a lekárske zdroje žiarenia, ktorý je schopný emitovať vysoké dávky. Okrem toho je zdroj žiarenia je lekársky skiaskopia, čo môže spôsobiť PKK. Spôsobené žiarením vredy sa môžu vyvinúť v priebehu mesiaca a dokonca roky. Pacienti s týmito léziami často dochádzať k silnej bolesti.

Diagnóza radiačného poškodenia

• Príznaky, závažnosť a príznaky latentné obdobie.
• Odhady absolútny počet lymfocytov.

Diagnóza je založená na údajoch z anamnézy, symptómov a príznakov, laboratórne vyšetrenia. Štart, trvania kurzu, závažnosť príznakov môžu pomôcť určiť dávku žiarenia, a preto pomoc pri triedení obetí pravdepodobných dôsledkov. Avšak, niektoré z príznakov v období prodromálne (napríklad nevoľnosť, vracanie, hnačka, tras) sú nešpecifické, a mala by vziať do úvahy iné príčiny zdravotného stavu pacienta, s výnimkou expozície. Mnoho pacientov bez ožiarenia, dostatočnej k rozvoju akútneho syndrómu žiarenie, môžu mať podobné nešpecifické symptómy, a to najmä po teroristických útokoch alebo reaktora nehody, kedy je silný pocit strachu.

Po akútnom ožiarení sa vykonáva klinické krvný obraz s absolútnymi počty lymfocytov, ktoré sa opakujú po 24,48 a 72 hodín po expozícii na stanovenie východiskovej dávku žiarenia, a prognózu. Pomer medzi dávkou a počtom lymfocytov môžu byť rozdelené pomocou fyzického zranenia, ktoré môže riadiť intersticiálna priestory lymfocytov v krvnom riečisku, čo zvyšuje ich počet. Je spojená so stresom. Tento nárast je prechodný a zvyčajne miznú počas 24-48 hodín po fyzické poškodenie

znečistenia. Ak je podozrenie na znečistenie, musí byť celé telo skúmal sondou pripojenou k Geiger - Muller pre identifikáciu umiestnenia a rozsah vonkajšej kontaminácie (Geigerove počítadlo). Tiež definovať možné vnútorné kontaminácie. Moč, výkaly a zvratkami tiež testovaný na rádioaktivitu, ak je podozrenie na vnútorné kontaminácie.

Predikcia radiačného poškodenia

čas smrti sa znižuje so zvyšujúcou sa dávkou. Úmrtia sa môže objaviť v priebehu niekoľkých hodín alebo niekoľkých dní u pacientov s cerebrálna syndrómom, a zvyčajne po dobu od 2 dní do niekoľkých týždňov u pacientov s gastrointestinálnym syndrómom. U pacientov so syndrómom hematopoetických smrti, je možné počas 4-8 týždňov v dôsledku sekundárnej infekcie alebo masívnym krvácaním. Pacienti, ktorí dostávali celotelového ožiarenia v dávke <2 Гр должны полностью выздороветь в течение 1 мес, хотя у них могут возникнуть отдаленные последствия (например, рак).

Keď lekárske ošetrenie, LD5o / Bo 6 Gy, a občas pacienti prežívajú po ožiarení až 10 Gy. Počasie zhorší ťažké sprievodné ochorenia, traumy a popáleniny.

liečba radiačného poškodenia

• Prvé ošetrenie bolo ťažké traumatické poranenie alebo život ohrozujúci stav.
• Minimalizuje pravdepodobnosť ožiarenia a kontaminácie zdravotníckeho personálu.
• Liečba vonkajšie a vnútorné kontaminácie.
• Niekedy osobitné opatrenia týkajúce sa zvláštnych rádionuklidov.
• Podporných činností.

Ožiarenie môže soprozhdatsya fyzické trauma (napr., Popáleniny, explózie, padajúce). Resuscitácia k ťažkým zraneniam majú prednosť pred dekontamináciu. Štandardné bezpečnostné opatrenia bežne používané pri poskytovaní starostlivosti pacientom s poranením, sú dostatočné na ochranu záchranárov.

Podrobné a spoľahlivé informácie o vlastnostiach radiačného poškodenia, vrátane návodu, sú k dispozícii na webových stránkach US Department of Health and Human Services Radiation Event Medical manažmentu. Tieto informácie je možné stiahnuť do osobného počítača alebo osobný digitálny asistent (PDA) v prípade nedostatku spojení s internetom pri radiačných nehodách.

výcvik. Pri identifikácii pacientov s rádioaktívnej kontaminácie čo najskôr, aby im izolovať v osobitnej miestnosti (ak je to možné), aby vykonala dekontamináciu a hlásiť je zodpovedný za bezpečnosť rádioaktívneho nemocnice, zástupcov zdravotníckych orgánov a orgánov presadzovania práva.

Pracovníci podieľajúce sa na liečbe a transportu pacienta, musí byť v súlade so štandardnými bezpečnostnými opatreniami. Použitými odevy by mali byť umiestnené v špeciálne označených vriec alebo kontajnerov. Je nutné používať osobné dozimetre na sledovanie ožiarenia. Aby sa minimalizovalo by mal byť zmenený expozície pracovníkov.

Pacienti s rádioaktívnej kontaminácie emitujú nízke dávky, tak zdravotnícky personál podieľajúci sa na liečbu pacientov s ťažko dostáva ožarovača dávka prekročenie limitu Professional 0.05 Gy / rok. Dokonca aj v prípade núdze na jadrovej havárie reaktora v Černobyle, zdravotnícky personál, ktorí sa zúčastnili atrakcie zranené v nemocnici, som dostal <0,01 Зв. Некоторые авторитетные источники предполагают, что доза до 0,5 Гр может рассматриваться как приемлемый риск для спасателей.

externé dekontaminácia. Typická sekvencie a priority sú:

• vonkajšie odstránenie a častice oblečenie;
• dekontaminácia ošetrenie rán na neporušenú kožu;
• Prvé čistenie z najviac znečistených oblastiach;
• použitie počítačov na kontrolu procesu dekontaminácie;
• Pokračovanie dekontamináciu až kým nedosiahne úrovne <2-3 раза основного уровня радиационного фона или если нет значительного снижения при повторных деконтаминационных усилиях.

Odevy sa opatrne odstráni tak, aby sa minimalizovalo šírenia kontaminácie, a umiestni sa do označených nádob. Cudzie predmety by mali byť považované za znečistené na overenie úrovne žiarenia pultu.

Kontaminované rany dezinfikované pred neporušenú kožu pokrovy- sa premyjú fyziologickým roztokom a starostlivo vyčistené chirurgické huby. Môže byť minimálne ošetrenie rán hrán, pri skladovaní zvyškov kontaminácie po početných pokusoch ich čistenie. Spracovanie mimo okraje rany nie je nutné, aj keď adhézny rádioaktívne častice musia byť odstránené a umiestnené do nádoby obložené olovom.

Kontaminovaná koža a vlasy sa premyje teplou vodou a jemným čistiacim prostriedkom tak dlho, kým úroveň žiarenia, keď je čítač nie je meranie hladiny bude <2-3 раза нормальных уровней радиационного фона или если нет значительного снижения при повторных деконтаминаонных усилиях. Особое внимание следует уделять ногтям и кожным складкам. Волосы, остающиеся зараженными, состригаются ножницами- бритья избегают. Стимуляция потоотделение (например, помещение резиновой перчатки на зараженную кисть) может помочь удалить остатки загрязнения с кожи.

Burns opatrne premyje bez škrabanie, ktoré môžu zvýšiť závažnosť povrezhdeniya- následných preväzoch pomôže odstrániť zvyšky nečistôt.

Dekontaminácia sa nevykonáva u pacientov, ktorí dostávali žiarenie z externých zdrojov a nie sú kontaminované.

vnútorné dekontaminácia. V prípade, že infekcia došlo nedávno požití rádioaktívne materiály by mali rýchlo odstrániť zvratky alebo pomocou výplachu. Ak bol kontaminovaný ústna dutina sa premyje fyziologickým roztokom chloridu sodného. Kontaminácia oko deaktivovaná smerujúce prúd vody alebo soľného roztoku, v priečnom smere, aby sa zabránilo kontaminácii nazolakrimálního kanála.

Naliehavosť a význam používania viac špecifických liečebných opatrení, závisí od typu a množstva rádionuklidu, jeho chemickej formy a metabolické vlastnosti (napr. Rozpustnosť, zameranie na špecifických orgánov), znečistenie ciest (napr., Inhalácia, prehltnutie kontaminované rany) a účinnosť terapeutických opatrení. Urobiť rozhodnutie o potrebe ošetrovanie vnútornej kontaminácie vyžaduje znalosti o možnom riskah- odporúča konzultácie s odborníkmi (napr CDC alebo REAC / TS)

Moderné metódy odstraňovania rádioaktívnej kontaminácie z tela (decorporation) zahŕňajú nasledovné:

• nasýtenia z cieľových orgánov (napr. jodidu draselného na jód izotopy);
• In situ vstup chelatačné alebo v telových tekutinách, a potom prudko vylučovanie (napr., Dietylentriaminpentaacetátu vápnika alebo zinku [DTPA] pre americium, kalifornium, plutónia a ytria);
• Zrýchlenie látkovej výmeny cyklu rádionuklidy ich rozpustením izotopy (napríklad voda pre vodík-3);
• Depozície rádionuklidov v čreve s následným vylučovaním do stolice (napr., Zachytávacia roztoky alebo vápnik hliník stroncium fosfátu -90);
• Výmena iónov v gastrointestinálnom trakte (napr, pruská modrá na 137 Cs a rubídia -82 pas-201).

Vzhľadom k tomu, vážnej havárii jadrovej elektrostrantsiyah sprevádzané uvoľňovaním do životného prostredia z produktov premeny, čo môže mať vplyv na veľké skupiny ľudí s rádioaktívnym jódom, decorporation za použitia orálny jodid draselný bol študovaný v detaile. Účinnosť jodidu draselného >95%, ak sú užívané v optimálnom čase (krátko pred alebo bezprostredne po ožiarení) a optimálnej dávke. Avšak účinnosť je výrazne znížená v priebehu niekoľkých hodín po ožiarení. Jodid draselný sa môže podávať buď vo forme tabliet, kapsúl, a to buď vo forme presýteného roztoku. Jodid draselný je účinná len vtedy, keď je vnútorný kontaminácie rádioaktívnym jódom a nie je účinný v inej vnútornej kontaminácie rádioaktívnych prvkov. Väčšina ostatných lieky používané pre decorporation, sú menej účinné v porovnaní s jodidom draselným a zníženou dávkou len do 25-75%.

špecifická liečba. Symptomatická liečba sa vykonáva tak, ako je potreba, a zahŕňa liečbu šoku a hypoxia, úľavy od bolesti a úzkosti, podávanie sedatív k prevencii záchvatov, antiemetikum ondansetron preparatov- prohlorperazina- a proti hnačke loperamid preparatov- spočiatku.

Špecifická liečba tserebrovaskulyar-foot syndróm nie je. Letalitu neizbezhen- starostlivosti by malo byť vytvoriť príjemné prostredie pre pacienta.

V gastrointestinálnom syndrómu vykonávať výmenu a elektrolytov agresívne kvapaliny. Ak horúčka pacienta antibiotiká sú okamžite.

Na liečbu anémie a trombocytopénia, transfúziou zložiek krvi. Hematopoetické rastové faktory a širokospektrálne antibiotikum indikovaný na liečbu neutropénie a febrilnej neutropénie, v danom poradí. Pacienti s neutropéniou by mali byť izolované. Po ožiarení celého tela dávkou žiarenia >4 Gy, pravdepodobnosť zotavenie kostnej drene, je nízka a rast hematopoetických faktorov, by sa mal podávať čo najskôr. transplantácie kmeňových buniek sa stretli s obmedzeným úspechom, ale to by malo byť považované, keď je ožarovaný >7-10 Gy.

Keď sa v dôsledku žiarenia a dlho nehojace sa vredy, môže byť použitý transplantácii kože alebo iné chirurgické metódy liečby.

Prevencia radiačného poškodenia

Ochrana pred účinkami žiarenia, je, aby sa zabránilo znečisteniu rádioaktívne materiály a minimalizovať dobu trvania expozície, rastúcou vzdialenosťou od zdroja žiarenia a tienenie zdroja. Pri vykonávaní zobrazovacie procedúry pomocou ionizujúceho žiarenia, najmä rádioterapiou najcitlivejšie časti tela (napr., Prsníka u žien, pohlavné orgány, štítna žľaza), ktoré nie sú predmetom vyšetrenia alebo ošetrenia by mala byť chránená olova zásteru alebo obrazovky.

Aj keď screening personálom olovenú zásteru alebo komerčne dostupných obrazoviek je účinný pri znižovaní dopad nízkoenergetických rozptýleného röntgenového žiarenia, pri vykonávaní diagnostických zobrazovacích štúdiách, zástery a obrazovky sú takmer zbytočné zníženie dopadu vysokoenergetických gama žiarenia produkované rádionuklidy, ktoré by mohli byť použité pre teroristických útokov alebo emisie počas havárií v jadrových elektrárňach. V takýchto prípadoch sú akcie, ktoré môžu minimalizovať účinky žiarenia zahŕňajú použitie štandardných bezpečnostných opatrení, dekontaminačné opatrenia, izoláciu kontaminovaných pacientov, keď neposkytujú pomoc v núdzi. Všetci pracovníci pracujú v blízkosti zdroja žiarenia musí nosiť dozimeter v prípade akéhokoľvek radiačného nebezpečenstva >10% maximálnych prípustných dávkach (0,05 Sv).

reakcie verejnosti. Po strednej rádioaktívnej kontaminácie, dopad môže byť znížená o nasledujúcich opatrení:

• premietanie na zem;
• evakuáciu postihnutej oblasti.

Najlepším riešením je závislá na celej rade konkrétnych zložiek, vrátane času, ktorý uplynul od prvého vydania, k tomu, ukončenie alebo pokračovanie uvoľňovania, poveternostných podmienok, dostupnosť a typ prístreškov, evakuačných podmienok (napríklad doprava, dopravná dostupnosť). Populácia by mal riadiť sa pokynmi miestne zdravotnícke orgány, v rádiu alebo v televízii. Ak odporúča útulku, betónové alebo kovové konštrukcie, najmä v podzemí, je to najlepšie (napr suterén).

Konštantná a jasná komunikácia politici môžu pomôcť znížiť paniku a znížiť počet zbytočných návštev na pohotovosti a aby nedošlo k preťaženiu. Takýto plán komunikácie s verejnosťou by mali byť vytvorené pred akúkoľvek udalosť. Odporúča sa tiež, aby vypracovala plán pre uvoľnenie napätia v populácii.

Ľudia žijúci v pásme 16 km od jadrovej elektrárne by mala byť pripravená prijať jodidové tablety draslíka. Tieto tablety sú k dispozícii v miestnych lekárňach a niektorých zdravotníckych zariadeniach.

Preventívne lieky. Bolo ukázané, že lieky, ktoré chránia proti žiareniu, ako sú napríklad zlúčeniny s thiolovými radikalsvyazyvayuschimi vlastnosťami, k zníženiu mortality v prípade, pred alebo počas ožarovania. Do tejto kategórie liekov amifostín injekcia je silný rádioprotektívny prostriedok: varuje xerostómia (suchá ústa) u pacientov liečených rádioterapiou. Hoci tiolové zlúčeniny vykazujú dobrú účinnosť v ochrane pred žiarením, ktoré spôsobujú vedľajšie účinky, ako je napríklad znižovanie krvného tlaku, nevoľnosť, vracanie a alergické reakcie. Bolo preukázané, že ďalšie experimentálne lieky a chemické zlúčeniny, ktoré sa tiež zvýšiť prežitie zvierat, ak sa podáva pred alebo počas ožarovania. Avšak, tieto lieky môžu byť v dávkach potrebných na zabezpečenie dostatočnej ochrany a teraz žiadny z nich nie je odporúčané veľmi toxické.