Syndróm akútnej žiarenie, stupeň ošetrenie, príznaky, znaky

Ochorenie I (svetlo) stupeň (približná dávka p 100-250). Dyspeptických symptómov, vyskytujúce sa v 3-5 hodín u niektorých pacientov, a počiatočné lymfopénia mierne exprimovaný. Doba trvania druhej fázy dosiahne 4-5 týždňov. Výťažok tretej fázy s krátkym zvýšenie teploty, mierne známky krvácania, mierne leukopénia a trombocytopénia (nie menej ako 1500, a 100 000 1 mm³ v tomto poradí). Táto choroba nie je vôbec zložité prípady, ktoré končia v zotavenie.

Ochorenie II (stredne ťažká) zo stupňa (približná dávka 250-400 p), vyznačujúci sa tým, čoskoro vyplývajúcimi dyspeptických poruchy (nevoľnosť, zvracanie), ktoré sú odolné voči prírode. Spustenie lymfopénia výraznejšie (3-10%). Pomerne skoro (12-14 th deň) ukázala, postupne sa zvyšujúce trombocytopénia. Možno, že vývoj kožných lézií (začervenanie, pľuzgiere), odstraňovanie chĺpkov, porúch spermatogenézy. Doba trvania druhej fázy sa zníži na 3 týždne. Tretia fáza je vyjadrená jasne. Pri absencii včasných opatrení ošetrení sa vyznačuje výrazným zvýšením teploty, vredy nekrotických zmien v hrdle a príznaky hemoragickej diatéza. V periférnej krvi bol významný pokles počtu bielych krviniek, neutrofilov a doštičiek (500, 100 a 20 000 na 1 mm³ v tomto poradí), vďaka výraznému devastácii kostnej dreni. V tejto fáze môže byť fatálne, najmä v oneskorené a nedostatočné účinnej liečby. V prípade využitia v dlhodobých období sa môže vyvinúť šedý zákal v dôsledku porážky epitelu šošovky v priebehu ožarovania.

Ochorenie III (závažné) stupeň (približná dávka 400-1000 p), vyznačujúci sa tým, že ďalej zhoršenie všetkých. prejavy, rýchlejší vývoj rezistencie a dyspeptických symptómov po expozícii, ako aj na závažnosti počiatočný odpor a lymfopénia. Doba trvania lag fázy sa zníži na 14-15 dní. V tejto fáze, zvyčajne identifikované kožných lézií, a 12 až 14 dní rozptýleného stratou vlasov. Výťažok tretia fáza sotva: charakteristická teplota je hektické vredových nekrotické zmeny viedli v krku a pozdĺž gastrointestinálneho pojednanie závažnejšie hemoragickej prejavy (uvádza sa v koži, sliznici tenkého čreva, močového systému a iné orgány), - počet neutrofilných leukocytov a krvných doštičiek prudko zníži, môžu byť dokonca úplne chýba v perifericheskoy` krovi- anémie v závislosti na stupni krvácanie viac či menej výrazné. Vzhľadom na zmeny v epitelu tenkého čreva (dávka 800 p) pozorovaná enteritídy. V tejto fáze, a to najmä v rámci dávke žiarenia väčšej ako 600 p, veľmi pravdepodobne fatálne. V prípade oživenie v dlhodobom horizonte viac prirodzene vyvinúť šedý zákal, ako aj ľahké ohniskovej neurologické príznaky, slabosť a všeobecne endokrinné insuficiencie (hypoadrenalismu, pohlavných žliaz, štítnej žľazy). Niekedy však neskoro po ťažký akútny chorobu z ožiarenia postihnutých je celkom uspokojivý celkovo.

V ťažkých a extrémne náročných choroby z ožiarenia obvykle pozorovaných kožných lézií.

diagnóza v prvých dňoch predstavujú na základe anamnestických indikáciou ožiarenia dávkou významne, ako aj charakteristických symptómov primárne generalizované reakcie. Špecifická asistencie je k dispozícii, a vyšetrenia kostnej drene: po 24 hodinách s normálnym počtom jadrových buniek v myelogram uviesť takmer úplnú absenciu mladšej generácie (hemocytoblasts, erytroblastov a myeloblastů), a významné zníženie počtu zrelšie, (bazofilných normoblasty, promyelocytovou) - platí najmä, významné zníženie počtu červených krviniek. V neskorších obdobiach poznamenať postupný pokles celkového počtu myelokaryocytes a nezrelých buniek. V druhej fáze (latentnú) dosadacej body pre diagnózu sú obaja anamnestických údajov, a postupný pokles počtu bielych krviniek, krvných doštičiek, a tiež (v dávke vyššej ako 400 p) začervenanie a epiláciu.

výhľad. Kritériá pre závažnosť ochorenia, stanovenie predikcie sú najmä dávky a povahe klinických príznakov. Nízka závažnosť dyspeptických symptómov a vzhľad to. 4-6 hodín po expozícii, mierny lymfopénia v priebehu prvého dňa choroby, mierne zmeny v myelogram môže znamenať mierne lézie a priaznivú prognózu. Vývoj dyspeptického syndrómu v prvých 1-2 hodín, ťažká lymfopénia, významné zmeny v myelogram a erytém vývoja už v prvý deň hovorí o značnú závažnosť ochorenia a zlou prognózou.

Liečba akútnej choroby z ožiarenia

Môžete vymenovať nasledujúce prioritné liečebných opatrení:

1. pomoc v primárnej reakcii;
2. výmena a rehabilitácia porúch orgánov krvotvorných;
3. prevencie a kontroly septických komplikácií;
4. prevenciu krvácania.

Okrem toho by mali byť použité finančné prostriedky, ktorých cieľom je podporovať činnosť všetkých orgánov a systémov.
Prvá lekárska udalosť - dospel k záveru, obeť z pôsobnosti účinkov žiarenia. V prípadoch, keď to nie je vylúčené, že rádioaktívne látky do tela, obeť je potrebné sa osprchovať, umyť spojivky so slabým roztokom sódy, vypláchnite ústa a dôkladne opláchnite žalúdka a čriev. V rovnakej dobe, kedy je uvedené (hypotenzia) menovať kardiovaskulárne činidlá (kofeín, strychnín, adrenalín) v obvyklých dávkach.

Obeť poskytujú komfort, ak je to nutné - k posteli a predpisovať sedatíva. Vzhľadom k psychogénne trauma, mali by ste mu potrebné vysvetlenia a vykonávať racionálne psychoterapiu.

Účelom skorého (preventívne) antibiotiká - maximálna potlačenie endogénneho mikroflóry, ktorá sa stáva patogénne v tretej fáze ochorenia, a významné zníženie alebo prevenciu septických komplikácií. Zníženie závažnosti infekcie oslabuje vred nekrotické zmeny, rovnako ako závažnosť hemoragickej prejavy a cievnych ochorení. V ťažkých poranení pacienta po celú dobu pobytu je nutné transfúziu krvi (a jeho zložiek) v druhej a tretej fázy 2-3 krát týždenne, v štvrtej fáze, - 1 krát týždenne. V prítomnosti označeného leukopénia a trombocytopénia a transfúziu krvných doštičiek buffy hmoty.