Dlhodobé výsledky alergén-špecifické imunoterapiu pacientov liečených v detstve

Zvýšenie výskytu astmy u dospelých a detí, skorým nástupom, ťažký priebeh vysvetľuje rastúci záujem o problematiku detskej astmy.

Predčasná liečba prieduškovej astmy u detí spôsobuje ťažkú priebeh astmy neskôr v živote a vedie k invalidite.

V literatúre existujú rôzne názory na výsledok tohto detskej astmy.

Niektorí vedci sa domnievajú, že astma môže zastaviť v puberte. Tam je dôkaz, a to len vo výnimočných prípadoch môže zastaviť astmatických záchvatov u detí, väčšina detskej astma je transformovaná do dospelého.

Naše dlhodobé (30 rokov) výskumu dovolené, aby preskúmala výsledky astmy u 106 detí, ktoré majú špecifické alergénovej imunoterapie a farmakoterapii sa zahrnutím antialergické lieky liečebného programu a symptomatickej orientácie, po dlhú dobu. Pre dlhodobé sledovanie možnosť zabezpečiť, že väčšina detí (56,1%), alergia na potraviny sa spúšťacím faktorom pre rozvoj astmy, potom vytvorené dermo-respiračného syndrómu.

Ak sa v tejto fáze sa nekonajú diagnostiku včasné alergie a imunoterapia v skorých štádiách, je tvorený astmy. Dlhodobá pozorovaní detí nechá preskúmať spôsoby tvorby astmy, študovať jeho vývoj. Osobitného záujmu bola skupina detí, ktoré majú imunoterapie alergénom špecifické. Študovali sme dlhodobé výsledky, tj. E. Výsledok astmy u detí.

Dlhodobé výsledky Aller-špecifická imunoterapia boli hodnotené v roku 1986 a 2000

Výsledkom je, že špecifická imunoterapia v roku 1986, získal vynikajúce a dobré výsledky pri 86,8 ± 7,0%, 13,2 ± 4,7% astmatické záchvaty oceľ je mierne. Čas trvania astmy v čase špecifickej imunoterapie vymenovania do 72,2% pacientov sa pohyboval od 1 do 4 rokov a 27,8% - od 5 do 10 rokov.

Doba trvania klinickej remisie na 76,4% pacientov sa pohyboval od 5 do 15 rokov a 23,6% - od 2 do 4 rokov.

Príklad klinické pozorovanie pacienta, za špecifická imunoterapia u detí, nasleduje dlhodobé klinickej remisie

Sick OA, 1968 str., (Vec №69) sa sťažoval na astmu výdychové charakteru, väčšinou doma, v noci, ťažko zbavuje suchý kašeľ. Z histórie choroby: prvý astmatický záchvat vyvinuté proti pozadia 20/04/1971 chrípky, astmatické záchvaty neskôr začala opakovať. Štvrtého mája v noci, ona vyvinula ťažká astmatický záchvat, a preto bol prijatý do nemocnice, kde po dobu niekoľkých dní, stav zlepšil. 10. deň sa dieťa bol prepustený z nemocnice. Prvú noc doma vyvinul astmatický záchvat, ktorý uprednostňuje genézu atopického astmy. Alergická histórie zaťažený: otec - alergickou nádchou, s jeho strýkom na otca - astmatický zápal priedušiek. Vo staršou sestrou - s drogami alergiou, jeho mladší brat - potravina alergiu. Fyzikálne vyšetrenie: 1) CBC: er-4,51012, HB-11,6 g / l, tsv.p.-0,9, l-10,410-9, E-6, C-30, L-58 m-6, ESR 10 mm / chas- 2) analýza moču, bez toho aby patologii- 3) RTG hrudníka: korene sú štrukturálne, dutiny zdarma. Aperture mobile. Aorta a srdce bez funkcií.

Alergologické vyšetrenie: celkový IgE bolo 290 IU / ML kožné testy na domáci prach alergén (++), perové vankúše (++) a vlny oviec (++). Potom liečba bola vykonaná s nešpecifickú spájajúcej hystoglobulin dva kurzy. Avšak, dieťa naďalej pravidelne obťažovať kašeľ a dýchavičnosť útokov. V roku 1973 usporiadal priebeh špecifické imunoterapiu so zmesou obytných a epidermálne alergény (d / n, p / p, w / v).

Počas prvého roka špecifickej imunoterapie rodičia okamžite začal sláviť významné zlepšenie, a na konci liečenie stavu dieťaťa bola dobrá. Po prvom kurz bol okamžite začal druhý chod, ktorý skončil veľký vplyv. Následne sa záchvatmi dýchavičnosti nebolo však ochorie každý rok podstúpiť skríning u alergických úradu rozhodnúť o ďalších taktiku liečby.

Preto špecifická imunoterapia sa začala v ranom detstve, astmu doba je dva roky, čo umožňuje dosiahnuť vynikajúcu terapeutický účinok pretrvávajúcej klinickej remisie od 1986

Z toho dôvodu, že je dôležité špecifické metódy imunoterapie, ako olovo v komplexnej liečbe pacientov s atopickým astmou, nie je pochýb.

V roku 2000, t. E. Aj po 15 rokoch sa znovu analyzované dlhodobé výsledky špecifickej alergénovej imunoterapie u pacientov po SIT. V čase re-analýzy, teraz nepreukázalo, že väčšina (78,3%) pacientov s astmou dospelých.

Čas trvania klinickej remisie v 78,3% pacientov s vynikajúcou a dobrým účinkom v rozmedzí od 10 do 28 rokov: z 64,4% - od 10 do 20 rokov, 35,6% - od 21 do 28 rokov (tabuľka 43).

Podľa našich astmatických záchvatov dátových zastavil v detskom veku (po alergénu SIT), v 78,3% prípadov. Vo 15,1% astmy naďalej prenasledujú, 6,6% pacientov v dôsledku zhoršenia prieduškovej astmy stali zakázaná kvôli zdraviu.

Tabuľka 43. Dlhodobé výsledky SIT u pacientov s bronchiálnou astmou liečených v detstve (výsledky 30 rokov pozorovaní)

Analýza príčin vedúcich k postihnutiu ukázalo, že spravidla vyvinutý postihnutie u osôb s nedostatočnou účinnosťou pri immunoterapii- uspokojivý výsledok liečby bola častejšia u pacientov, ktorí nemohlo odolávať odporúčania o alergológ pre potraviny a elimináciu domácnosti, a ďalšie. Faktory ,

Z tohto dôvodu je včasné konania špecifickej alergénovej imunoterapie v detstve môže zabrániť transformáciu detskej astmy u dospelých.

Dlhodobé výsledky farmakoterapia

188 pacientov, z rôznych dôvodov neboli schopné vykonávať špecifickou imunoterapiou, sme boli liečení nešpecifickej liečby (Intalum, hystoglobulin, antihistaminiká, bronchodilatanciá a iných drog). Táto skupina pacientov je plne v súlade s predchádzajúcou skupiny, spôsobu liečenia, vrátane imunoterapie, vek zloženie, závažnosti ochorenia a doby trvania monitorovanie pacientov.

V dôsledku liečby drogovej závislosti v roku 2000 iba 12,6% pacientov s klinickou remisii došlo nestabilné, tj. E. astma útoky zastavil, ale atopickej senzibilizácie domov zostalo, pretože jasne si všimol, že keď je v kontakte s domáci prach nádcha, kašeľ, kýchanie, a v prípade, že pacient nemal prijať včasné lieky alebo zastavenie kontakt, ona vyvinula astmatický záchvat. 54,4% pacientov s astmou naďalej chorý.

U 33% pacientov s astmou vzal ťažkou recidivujúce priebeh, astmatické záchvaty boli zastavené s ťažkosťami, ktoré bolo základom pre vymenovanie hormonálnych liekov. Následne majú všetci stanú hormón chorých a zdravotne postihnutých ľudí z druhej skupiny. Z nich 52,2% malo súčasne senzibilizáciu, zvyšok - bivalentný. Stanovenie celkového IgE u týchto pacientov vykazovali významne vysoké hladiny - do 2000 IU / ml, bola priemerná hladina bola 1034,5 IU / ml.

Príklad klinické pozorovanie pacienta s ťažkým atopickým astmou

Pacient G. M., 1942 str., (Case No. 1475) vyzval k Allergy Center 04.02.1977, sa sťažujú na astmu výdychové charaktere objavujú často doma, v noci, sú rýchlo a ľahko orezané a kašeľ s separácia skromné množstvo hlienu spúta. Z histórie tejto choroby: prvý astmatický záchvat vyvinutý v roku 1972 v kontexte plného zdravia domov v noci. Bol spracovaný AT ambulantné a lôžkovú. V nemocnici sa pacientov stav sa zlepšil, ale vyhlásenie o prvú noc doma vyvinul astmatický záchvat, čo potvrdzuje genézu atopického astmy. Pacientka bola fyzikálne vyšetrenie výsledky Alergia centrum: 1) CBC: er-4,61012, HB-131 g / l, tsv.p.-0,9, l-7,6109, E-4, p 1, c-49, L-24, m-7, SOE-6 mm / h. 2) analýza moču bez patológie. 3) na x-lúče hrudníka - zvýšená transparentnosť pľúcach bez fokálnou a infiltratívny tiene. Tieto dutiny sú zadarmo, membrána je obvykle umiestnený. Srdce a aorta je normálne. 4) na EKG: 1. sínusový rytmus vpravo. 2. sínusová tachykardia 94 za 1 minútu. 3. Vertikálna poloha elektrického srdca. 5) pnevmotahokardiya: dych - 5,5 l, výdych - 4,5 litra.

vyšetrenie alergie odhalil výrazne pozitívne alergické kožné testy s alergénom z domáceho prachu ++++, Vankúše ++ ++ vlny oviec. Pacient bol diagnostikovaný s atopickým astmou strednej závažnosti. Alergia na domácnosti a epidermálnej alergény. Menovaný jeden priebeh imunoterapie. Avšak, pacient ho preruší, nie je dokončená až do konca. Následne na to sa pôsobí nešpecifickej metódy (bronchodilatanciá, expektoranciá, antihistaminiká). Cez liečba astmatických záchvatov časových začal unikajúci silno, takmer zastavený vnútrožilovej podávanie aminofylínom objavila dýchavičnosť. Astma stratené rysy atopickej získal ťažkú recidivujúce priebeh, a to bol dôvod, prečo vymenovanie hormonálne drogovej terapeuta. Udržiavacia dávka prednizolónu bol vypracovaný v roku 1985 na 30 mg / deň. Neschopný pacient je neplatný druhá skupina bronchiálnej astmy.

V roku 1985, sa pacient preskúmala v dynamike pozorovaní. 1) všeobecný analýzy krvi a moču - bez patológie. 2) pre fluorografii na hrudi 04.01.85 g - zisk a pľúcna deformácie vzoru v rhizospheres a nižšie laloky oboch pľúc. Korene sú štrukturálne, dutiny voľné, plytký. Sploštená kupoly bránice. Aorta je nasadený. Srdce normálne. 3) na x-lúče dutín pnevmatizaziya obvyklé. Nosnej prepážky nie je zakrivené. 4) EKG: sínusový rytmus 1. správnej 106 na 1 min. 2. hypertrofia pravej predsiene a pravej komory. 3. Difúzne myokardu zmeny. Celkovo možno povedať, 24/02/1986 IgE od - 2000 IU / ml.

To znamená, že pacient vyzval alergénne miestnosti s typickou atopického astmy s jasným prúdom eliminácie charakteru. Farmakoterapeutická metodami- astma pôsobí získané počas ťažkého (hormonedependent prevedenie). Tvoril pľúcne srdce. Čas trvania astmy v roku 2000 - 28 rokov.

Porovnanie dlhodobé výsledky SIT alergénov a liečby farmakoterapeutickej, je stanovené, že špecifická imunoterapia alergény získa klinickej remisie v roku 2000 na 78,3% detí a 64,5% dospelých, a počas liečby farmakologickými metódami na 18,6% detí a 12 , 6% dospelých. Ťažké astma bol vytvorený na 9% v liečbe SIT a liekov pre liečenie - 33% pacientov.

To znamená, že 30-ročné skúsenosti sledovanie pacientov s atopickou forme bronchiálnej astmy naznačuje, že alergén špecifická imunoterapia je účinná liečba chorôb detí a dospelých, a mala by byť vykonaná vo všetkých fázach senzibilizácie. Čím skôr začnete osobitné zaobchádzanie a kompletné pokrytie etiologicky významného alergénu, účinok liečby je vyššia. Lepšie výsledky sa môžu získať, ak je špecifická liečba vykonáva u detí v mono- a bivalentný senzibilizácie kroku.

Farmakoterapeutickej metódy sú dôležité pri poskytovaní pomoci pri mimoriadnych udalostiach a prevenciu astmatických záchvatov, ale ich zrušenie astmatické záchvaty opakujú s novým elánom a frekvencie. Z tohto dôvodu, je pacient odsúdená k celoživotnému použitie inhalátorov a symptomatických látok.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno