Dlhodobé výsledky špecifickej alergénovej imunoterapie atopického astmy

Video: Senná nádcha. liečenie sennej nádchy v detskom klinike Fantasy

Problém astma je stále viac a viac zdravotnej a sociálny význam.

SIT spôsob patogenetické liečby sa vzťahuje na všetky odkazy v patogenéze astmy.

V tomto ohľade je kritérium pre spoľahlivosť tohto spôsobu liečby a indikátor jeho účinnosť môže byť dlhodobé sledovanie pacienta, ktorý podstupuje SIT.

Táto časť predstavuje viac ako 30 rokov skúseností z autorov ITA a hodnotenie dlhodobých výsledkov špecifickú liečbu pacientov s bronchiálnou astmou.

Študovali sme dlhodobé výsledky SIT 220 pacientov s bronchiálnou astmou, ako aj výsledky liekovej terapie pri liečbe 188 pacientov s použitím iba liekmi a symptomatickej antialergické orientáciu.

V štúdiách dlhodobé výsledky imunoterapie boli študované v dvoch etapách: prvá - 15 rokov, druhý - až 30 rokov, ktoré bolo možné sledovať závislosť bronchiálna astma z terapie. Z celkového počtu 220 pacientov, 78,6% bol pozorovaný od 5 do 15 rokov a 21,4% - od 2 do 4 rokov. Vek pacientov - od 10 do 60 rokov. Stredný vek bol 27,5 rokov prevládal u pacientov s miernou závažnosťou astmy (69%). Zo 220 pacientov, 57,4% času spracovania mal bivalentných alergie, pri sledovaní, 12,6% pacientov vytvorená súčasne alergie na 3 - 4 skupín neinfekčných alergény.

Analýza dlhodobých výsledkov špecifickej imunoterapie bola vykonaná v 177 (80,5%) pacientov s dobrou a vynikajúce terapeutický účinok v 25 - s vyhovujúce a u 18 pacientov, ktorí mali klinickej remisie po dlhšom pokračovalo astma.

Doba trvania klinickej remisie u 177 pacientov s vynikajúcimi a dobrými výsledky sú uvedené v tabuľke. 39.

Ako vyplýva z tabuľky, je doba trvania klinickej remisie u 62 pacientov bol v rozmedzí od 1 do 4 rokov, 96 - od 5 do 10, a 19 - od 11 do 15 rokov.

U 18 pacientov s astmou relapsu prišiel po dlhšej klinickej remisii: po 2-4 rokoch - u 15 pacientov po 5
- 10 rokov - 3 pacientov. Exacerbácia astmy u 11 pacientov v dôsledku ukončenia liečby po jednom priebehu špecifickou imunoterapiou, u 3 pacientov nemal pravidelnú, kontinuálne liečbu, a 4 rekurentná astma súvisiace so vstupom nové formy scitlivenie peľu ambrózie alergie a formovanie ko-poliallergii.

Príklad klinické pozorovanie pacienta s relapsom po dlhšej dobe klinickej remisie

Pacient S. A., 1946 str., (Vec # 455) sa páčil alergénne úradu v Nalčik sa sťažnosťami astmy výdychové charakteru, upchatie nosa, kýchanie, a to najmä doma, v dedine svojich rodičov. Z histórie: chorých v '21 - došlo k nádcha, kýchanie. V rovnakom roku sa vyvinul prvý astmatický záchvat. Neskôr sa astmatických záchvatov liečených AT ambulantné a lôžkovú. Z týchto alergické histórie: jeho teta z otcovej strany - astma, jeho sestra - astmatický zápal priedušiek a angioedému. Fyzikálne vyšetrenie ukázalo: 1) CBC: 5,4 ER-1012, HB-153 g / l, tsv.p-1,0, l-510-9, E-6, N-2, C-52, l-40, m-6, SOE-3 mm / h. 2) analýza moču bez patológie. 3) pre fluorografická hrudníka - pľúcnych poliach bez viditeľnej fokálnou a infiltratívny tiene, štrukturálne korene, dutiny zdarma. Aperture mobile. Aorta a srdce bez funkcií. 4) na x-lúče čeľustných dutín - pokles parietálnej pneumatization oboch horných dutín. 5), EKG: 1. sínusový rytmus priamo - 76 na 1 min. 2. Rozptýlené myokardu zmeny.

Tabuľka 39. Čas trvania klinickej remisie u 177 pacientov s dobrou a vynikajúcou účinnosťou

Alergologické vyšetrenie: všeobecné IgE 340 IU / ml, kožné alergie testy (1973) sa v domácnosti a epidermálna alergény ukázalo, alergia na domáci prach +++ +++ okraj alergén z domáceho prachu, perové vankúše +++, ovčej vlny + ++, so sadou peľové alergény a bakteriálnych testov negatívne.

Pneumotachometry: dych - 4,2 l, výdych - 4,5 litra. Pacient bol diagnostikovaný s atopickým astmou strednej závažnosti, alergiou na domácnosti a epidermálnej alergény. Pacient mal priebeh imunoterapia, po ktorom nasleduje klinickej remisii po dobu 4 rokov, a potom sa vyvinul astmatický záchvat. V rovnakom roku, pacienti podstúpili druhý priebeh imunoterapia, teda nútil pokračovať v liečbe.

Avšak, pacient bol obmedzený opäť držať iba jeden smer. Počas 7 rokov astmatických záchvatov to nebolo, ale pacient začal všímať, že pri ceste do dediny, aby rodičia opäť stal znepokojení dýchavičnosť. V lete budúceho roka, uprostred rinokonyunktivalnogo syndrómom rozvinutej astmatický záchvat. Skarifikatsionnye vzorka kože dodáva pacientovi v remisii, definovaný alergia na peľu ambrózie (++++). Pacient prekonal priebeh imunoterapia ambrózie alergénu s pozitívnym terapeutický účinok.

To znamená, že nepravidelný priebeh špecifickej imunoterapie s dlhými intervalmi bola recidíva astmy základne a tvorby čo poliallergii.

U 25 pacientov s uspokojivým účinkom SIT, dlhodobé pacienti nie sú pozorované klinickej remisie ako astmatické záchvaty pretrváva problém, ale pokračoval v miernejšej forme.

Sekvenčné analýza SIT u pacientov s uspokojivými výsledky liečby (25 os.), Viedlo k záveru, že 18 z nich nedostatočný terapeutický účinok sa pripisuje nepravidelné liečebných cyklov s nedostatočným počtom špecifické imunoterapiu a nedostatku komplexnosti "vínny" alergénov v vícemocného senzibilizácie.

špecifická imunoterapia

Špecifická imunoterapia mal významný vplyv na závažnosti ochorenia (tabuľka. 40).

Ako vyplýva z tabuľky, počet pacientov so stredne ťažkou závažnosti astmy sa znížil z 69% na 2,7%, s ťažkým - od 7,4% do 1,4%, - pľúca pri uvedené v 15,4% pacientov. V 80,5% nastal klinickej remisie. Na základe našej previerky, že je nutné, aby špecifická imunoterapia je účinná, môže znížiť do značnej miery závažnosti ochorenia a predĺženie klinickej remisie.

Tabuľka 40. Porovnávacie charakteristické stupňa závažnosti astmy pred a po imunoterapia 220 pacientov

Od roku 1986, sme pozorovali skupinu pacientov sa špecifická imunoterapia nevykonával. V roku 2000, v nadväznosti pacientov sú pozývaní na alergológa, vykonáva kontrolu a vyhodnotenie súčasného stavu našich pacientov podstupujúcich SIT do roku 1985 zistil, že v 64,5% astmatických záchvatov tam. Z nich Klinické trvania remisie bola od 10 do 20 rokov, 71,8%, 21 až 28 rokov, 28,2% pacientov (tabuľka. 41).

Tabuľka 41. Čas trvania klinickej remisie po SIT u pacientov s bronchiálnou astmou

Ukázalo sa, že 17,3% pacientov s astmou naďalej rušiť, ale objavujú sa v miernej forme. Na 3,2% malo astmatické záchvaty pokračovať po dlhšej klinickej remisii (10 až 15 rokov), ale ľahko prúdiť. U 9,0% pacientov s astmou je oveľa závažnejšie. U 5,9% pacientov sa nepodarilo posúdiť stav v roku 2000 (tab. 42).

Tabuľka 42. Dlhodobé výsledky účinnosti SIT u pacientov s bronchiálnou astmou (na základe 30 rokov pozorovaní)

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno