Zvlášť bronchiálna astma liečba

Bronchiálna astma - jeden z najzávažnejších alergických ochorení, ktoré je ťažké terapia.

V uplynulom desaťročí zaznamenala zvýšený výskyt astmy, zvyšuje závažnosť klinického priebehu ochorenia, zvýšenie úmrtnosti na astmu.

patogenézy

Akútna účinok farmakologickej liečby si vyžaduje praktickú realizáciu alergológie SIT, ktorého cieľom je znížiť náchylnosť efektorových tkanív (sliznice dýchacích ciest), na alergény všeobecne - na patogenéze ochorenia.

Pred viac ako 90 rokmi, bol schválený princíp určitého terapiu založenú na podávanie zvyšujúcich sa dávok pre pacienta príčiny a významným alergénom. V súčasnej dobe je SIT bola uznaná medzi Alergologové rôznych krajinách a používa sa na liečbu celého radu alergických ochorení.

imunoterapia

Termín "alergén-špecifická imunoterapia" má niekoľko synoným: špecifická imunoterapia, hyposenzibilizácia terapia, allergovaktsinatsiya ktorí zdieľajú spoločný zmysel pre účel a účel ITA - pokuse vytvoriť pacienta alergického ochorenia imunologickej tolerancie na príčiny a významný alergén. Zatiaľ SIT je jediná metóda tzv anti-alergické liečebného účinku na všetky patogénne význam spája alergického procesu.

Táto metóda má výhody oproti farmakokinetických metód, že úspešné SIT je možné získať úplnú neprítomnosť ochorenia u pacienta počas obdobia opeľovanie rastlín alebo jeho kontaktov s inými príčinami a významné alergény.

V súčasnej dobe, dešifroval štruktúru viac ako 80 vedúci alergénom etiofaktorov astmy, študoval molekulárne mechanizmy IgE sprostredkovaných procesov a zameranie SIT na nábežnej patogenéze ochorenia, sa nazhromaždila skúsenosti v SIT s peľu, prachu, hmyzu, plesňové, bakteriálne alergény, vyvinutých hodnotiacich kritérií účinnosť, klinických a laboratórnych kritérií. Alergie predstavuje a vyriešil problém výsledkov predpovedanie SIT v smere posuvného imunitného systému v skorých štádiách liečby. Získané presvedčivé dôkazy vysoká účinnosť tohto druhu špecifickej liečby.

V rámci Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa konalo stretnutie vedúcich Alergologové skúsenosti s používaním alergén špecifická imunoterapia (SIT), v liečbe alergických ochorení. Základná poloha SIT, vytvorený "poloha" dokument, podľa ktorého alergén-špecifická imunoterapia je uznávaný ako účinnej liečbe bronchiálnej astmy, v dôsledku citlivosti na peľ, epidermálnej, hmyzu, húb, alergény. Terapeutické alergén modifikátory imunitnej odozvy ako doporučený označujú termín allergovaktsiny.

Je známe, že spôsob SIT zabraňuje priechod ľahší klinické prejavy alergie (krok predastmaticheskih štáty) až ťažkým (astma), ukladanie pacient zakázané. Tam skúsenosť sedieť v raných fázach formácie respiračných alergických ochorení v prevencii bronchiálnej astmy.

Avšak, aj cez všetky výhody SIT, je potrebné poznamenať, množstvo "obmedzenia" metódy, ktoré hrajú dôležitú úlohu v tom, že špecifické terapiu alergény "neochotne" používané lekármi, tzv nestacionárne jednotky. Prednosť sa dáva farmakologických možností liečby. To je spôsobené predovšetkým možnosť rizika zhoršenia alergického procesu v SIT pacienta na zavedenie terapeutických dávok špecifický alergén, ako aj doba trvania primárneho priebehu injekciou (od 35 - 54 injekcií), doba trvania udržiavacích dávok samozrejme (až 3-5 rokov). Kým vymenovanie farmaceutických prípravkov možno získať zlepšenie pacienta oveľa rýchlejšie, však, a efekt bude mať krátke trvanie

Účelom tejto monografie - zoznámiť čitateľa s rôznymi prístupmi k vedeniu SIT použité režimy pre podanie alergénov, že autori vlastné skúsenosti s realizáciou SIT neprenosných a prenosných alergény. Spolu s tým, tento monografie nie je vodítkom pre realizáciu SIT bez individuálneho konkrétneho allergodiagnostic, v každom prípade môže byť detekovaná individuálny stupeň precitlivenosti pacienta spôsobiť významnú alergén, a preto, že je počiatočná terapeutická dávka terapeutických foriem sa individuálne zodpovedajúci stupeň senzibilizácie.

Kvalifikácia alergológ hrá dôležitú úlohu pri správnom výbere pacientov pre SIT, pri určovaní citlivosti jednotlivého pacienta k určitým druhom alergénov konečne poskytnúť mimoriadnu pomoc pacientovi, v prípade potreby.

Technika SIT a kontroly sú neustále zdokonaľované, vyvinuté imunologické systém predpoveď účinnosti liečby. Zlepšenie spôsobu môžu byť vykonávané pomocou výberu alternatívneho riadiaceho SIT, a výberom modulačných a T-bunkových epitopov alergénov etiofaktorov bronchiálna astma.

Prístupy k rozvoju krátkych kurzov SIT sú veľmi rôznorodé. Vzhľadom k tomu, analýza možností predložených skrátená kurz SIT, ich použitie je spojené s významným rizikom vzniku nežiaducich účinkov a vyžadujú naliehavú pozornosť alergológa vykonávajúci terapiu. Klasická varianta SIT, zahŕňajúce postupné zvyšovanie terapeutických dávkach, je bezpečnejšie. Preto v každom prípade udržiavanie konkrétneho pacienta na liečbu precitlivenosti alergénu pred liečbou je predpokladom pre výber počiatočná dávka alergénu terapeutických tvarov.

diagnostika

Konkrétne ALLERGODIAGNOSTICS potreba. Podľa A. W. Wheeler et al (1997), najúspešnejší SIT identifikáciu pacienta v neskorej fáze alergickej reakcie (LPR), vzhľadom k infiltráciu eozinofilných buniek, ktoré pôsobia ako cieľ, ktorý je zameraný SIT.

S ohľadom na mechanizmy tohto typu terapie, je možné uviesť, že CTI aplikácie body sú antigén prezentujúce bunky, ktoré "predstavujú" T lymfocyty alergénu peptidy "kontext" histokompatibilný (HLA). V tomto ohľade je účinnosť ITA je do značnej miery daná schopnosťou pacienta k imunitnej odpovede na alergén, jeho genetickou predispozíciou k tvorbe imunitnej odpovede. V procese prepínania dochádza SIT Th2 odpoveď Th1 reakcie, meniť profil cytokínov produkovaných. SIT úlohou v tejto súvislosti môže byť videný ako pokuse obrátiť aktivitu alergén-špecifických T-buniek od Th2 k Th1 alebo Th2 z > Th1 k Th1 > Th2.

SIT, alebo antialergické očkovanie sa vykonáva s použitím terapeutických foriem alergény, kvality, ktoré spĺňajú niekoľko požiadaviek, a dôležité z nich je kritériom pre zníženie rizika anafylaktickej reakcii. V tomto smere, vykonáva aktívne hľadá modifikácie existujúcich metód terapeutických foriem alergénov. Medzi nimi:. Použitie adjuvans a polymerovaného (allergoidnyh) tvorí allergovaktsin vytvorenie na báze prírodných alergénov a imunostimulans apod Tie sú sľubné lieky, ktoré patria do novej generácie kategórie vakcín.

Opäť priviedol k rukám Alergologové možnosti uplatnenia sedieť v infekčné-alergickej bronchiálnej astmy. Dlhodobá skúsenosť AD Ado a jeho škola pre liečenie bronchiálnej astmy infekčné a alergické genéza alergény priedušky mikroflóra dáva dôvod k pozitívnemu hodnotenie účinkov liečby. Následná práca GB Fedoseyev, 1998, A. Oehling, 1999, potvrdili účinnosť sedieť v bakteriálnej alergie, ale autori naznačujú potrebu kombinácia imunoterapia a protiinfekčné (antibiotiká, atď) ošetrenie.

Analýza výsledkov použitím metódy antialergické terapiu - SIT - ukazuje, že účinnosť imunoterapia (ako je predpísané) je dostatočne vysoká. Pri vykonávaní kvalifikovaného allergist vymenovanie a podmienky SIT účinnosti terapie získaného v 70 - 90% pacientov s bronchiálnou astmou, o čom svedčia nálezy mnohých štúdií.

Dlhodobé výsledky použitia SIT u pacientov s bronchiálnou astmou naznačujú spoľahlivosť metódy a možnosť zachovania dlhodobej remisie u pacientov nad 20 - 25 rokov (čas pozorovania).

Teda s ohľadom na rôzne aspekty spôsobu alergénovej imunoterapie špecifická v praxi alergie, je potrebné poznamenať, že SIT - jediná spoľahlivá metóda ochrany alergia, ktorá umožňuje, aby tieto závery:

- Alergén-špecifická imunoterapia je zameraný na patogenéze alergických ochorení;
- SIT - účinný spôsob antialergického liečenia atopických ochorení;
- Indikácie pre SIT sú:

neschopnosť eliminotsii etiologicky významný alergén;
jasným dôkazom alergénu úlohu v etiológii choroby;
confirmability IgE závislá precitlivenosť na alergén;
Prítomnosť fázy alergicheskogo remisii ochorenia;

Video: Professor Fedoseev GB "liečba astmy"

- kontraindikácie na sedenie sú:

počas exacerbácie alergických ochorení;
dostupnosť nezvratným zmenám v pľúcnom tkanive (emfyzému a ďalšie.);
Aktívna fáza chronických infekčných chorôb;
kolagén;
malígne nádory;

Video: Astma rysov choroby metódy liečby astmy

- terapeutický účinok SIT je znázornené:

v úplnej neprítomnosti (alebo čiastkové zmeny) symptómov alergických ochorení, zvyšujúce obdobie remisie ochorenia, redukčné potrebuje pacient antihistaminiká, udržiavanie schopnosti;
efektoru vo zníženie citlivosti na konkrétne alergén tkaniva, normalizovať cytokínov profil k Th2 Th1 zvýšenie IgG protilátky blokujú.

Video: Astma | Niektoré funkcie pre výcvik

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno