Alergén-špecifická imunoterapia v astmatické bronchitídy

Video: Alergén-špecifická imunoterapia (desenzibilizácia)

Klinické prejavy astmatického zápalu priedušiek sa skladala zo suchej, paroxyzmálna kašeľ, dýchavičnosť, piskot, silnejúce noci doma a pri kontakte s alergénom.

To všetko je vo väčšine prípadov (72%) za sprievodu nádchy, kýchania, svrbenia nosohltanu.

Trvanie astmatické bronchitídy u väčšiny pacientov v čase liečby bola 1 - 2 roky.

70,3% pacientov ochorie pred dosiahnutím veku 20 rokov a 29,7% pacientov - vo veku nad 21 rokov.

Značná časť pacientov (78%) bola pozorovaná v rozmedzí 5 až 15 rokov, a iba 22% bolo pod dohľadom 1 až 4 roky. Rodina alergická história bola zaťažená 50% pacientov.

Bilaterálne rodinná anamnéza bola zistená u 3,4%. U 33% pacientov s alergické ochorenia postihujúce deti. Analýza alergických ochorení u príbuzných ukázalo, že najväčší percentuálny podiel pripadá na astmu - 54,2%, potom - v astmatické bronchitídy - 14,6%, senná nádcha - 8% a pre potraviny a lieky alergie predstavoval 5,8%. Vlastné alergická histórie zaťažený na 24,3% v dôsledku prítomnosti potravinové alergie, drogy, postvakcinačná alergie.

Špecifická diagnostika pozostával z tradičných metód formulácie kožných alergických vzorky pre domácnosť, epidermálne a peľové alergény. Aby sa potvrdila prítomnosť atopie stanoviť celková imunoglobulínu E. Pri stanovení-alergických kožných vzorkách získaných pozitívne výsledky s domáci prach alergénu.

Tieto kliniky, alergická história, výsledky prieskumu alergiu nemá potvrdenie prítomnosti 78 pacientov s alergiou na monovalentné a 40 - kombinovaná polyvalentné alergie.

Pre potvrdenie príslušnosti k atopického ochorenia astmou bronchitída stanovený celkový a špecifické IgE k uvedenému atopickej alergény. Iqe všeobecná úroveň (M + M) v tejto skupine pacientov bola v priemere 316,4 ± 22,4 IU / ml, čo umožnilo uplatniť na atopických ochorení prítomnosť Genesis u týchto pacientov.

Ďalšou úlohou bolo určiť faktory "riziko", ktoré podporujú alebo brzdia transformáciu astmatické bronchitídy astmy.

Z 76 pacientov, ktorí dostávali špecifickou imunoterapiou, vynikajúce a dobrý účinok sa získa 71,8 ± 6,6%. Uspokojivý výsledok bol získaný v 17,4 ± 5,5%, a pri teplote 10,8 ± 4,3% liečebného účinku nebolo a, aj cez to, iba 5,4 ± 3,2% astmatickú bronchitídu, bronchiálna astma premenená , Tieto výsledky ukazujú, že je dôležité špecifické imunoterapiu ako faktor brániace transformačné predastmy v astmy.

Z 55 pacientov, ktorí dostávali liečbu Farmakoterapeutická (hystoglobulin, Intal, antihistaminiká), 47,2 ± 6,7% v transformovanej astmatické bronchitídy astma, z 16,2 ± 4,8% došlo klinickej remisie, v dôsledku čiastočne eliminácie faktora alergén.

V dôsledku toho, pri špecifickej alergénovej imunoterapie iba 5,4 ± 3,2% prípadov astmatický bronchitída premenená astmy, a pri liečení - 47 2 ± 6,7% (P < 0,01). Это позволяет утверждать, что аллерген-специфический способ лечения является методом, предотвращающим переход предастмы в бронхиальную астму.

SIT sa sennou nádchou

Senná nádcha je považovaný nami ako štát predastmy schopná v dlhom priebehu premenil peľovej astma. Vo väčšine (až 57% pacientov), u pacientov liečených pre primárne lekár, ktorý má dlhoročné skúsenosti choroby (5 až 30 rokov). Analýza nástupu ochorenia ukázala, že 62,4% boli chorí sennou nádchou vo veku 20 - 40 rokov.

pridelený zaťaženú rodinnú alergickú histórii 60,3% pacientov s faktormi "rizikových". Bilaterálne rodinná anamnéza bola zistená u 18% pacientov. V 51,8% prípadov deti trpia alergickými ochoreniami. Príbuzní nájdených alergických ochorení, zatiaľ čo na sennú nádchu predstavoval 33%, bronchiálna astma a astmatické bronchitídy - 37,8%, alergická nádcha - 14,2%, potravín, zneužívanie drog a post-očkovanie alergiu - 4,8%, žihľavka a angioedém - 10,2%.

Počas polinóze sú tri obdobia, v závislosti na čase kvitnutia rastliny: 1 - (apríl-máj), kvitnúce stromy, 2 - (jún-júl) lúčna kvet, 3 - (august-september) kvitnúce buriny a pestovaných obilnín.

Etiologické overenie diagnózy vykonáva obvyklým spôsobom. Pri špecifické alergologické vyšetrenie 286 pacientov s peľovými alergénmi vykazujú pozitívne výsledky v roku 1384 v testoch dermatológie a alergie. Z nich, peľ stromov identifikovaných 107 pozitívnych vzoriek zodpovedajúce sezónnosti ochorenia, na lúke trávy - 493, na pestované obilniny - 281, na burinu - 503, a to vrátane ambrózie - v 169 pacientov, čo znamená, že je dôležité, senzibilizácie na ambrózie v CBD - región.

Pri vytváraní priameho bázomilné testu u rovnakých pacientov s ambrózie alergén pozitívnymi výsledky boli získané v 82,0 ± 2,8% prípadov, s alergén timotejka - na 78,0 ± 3,5%. Podobné výsledky boli získané s niekoľkými ďalšími peľové alergény.

Vzhľadom k tomu, že v tejto kapitole úlohou bolo považované za faktor predastmy polinóze a určiť podiel peľovej alergie v priebehu tvorby bronchiálnej astmy, špeciálne štúdia bola vykonaná analýza peľový faktor ako spúšťač pri tvorbe peľu astmy. Skupina pacientov s polinóze ľubovoľne rozdelené do 4 skupín podľa doby exacerbácie v jednom z troch období kvetinových tráv, stromov.

Hodnotili sme klinické prejavy tejto choroby v každej skupine pacientov:

Skupina I - alergia na pele stromov - 8 pacientov;
Skupina II - sú alergickí na peľ lúčnych tráv - 52 pacientov;
Skupina III - alergiou na peľ burín - 146 pacientov;
Skupina IV - sprievodný alergickí na peľ stromov, lúka buriny a pestovaných obilnín - 82 pacientov.

Ťažká klinický priebeh označený s alergiou na peľ ambrózie: do tejto skupiny, v mnohých prípadoch došlo k peľu astma, rinokonyunktivalny syndrómu v kombinácii s tracheobronchitída. Peľ alergický tracheobronchitída okamžite znepokojení lekára ako symptóm pred peľovej astma. Tracheobronchitída nastúpil v krátkom čase premení v peľovej astma. Navyše, hlavné klinické prejavy boli s ťažkou otravou peľu: zimnica, horúčka, bolesti hlavy a závraty.

Sennou nádchou alergia na peľ lúčnych tráv pokračoval ešte benígne, peľ astma sú zriedkavé.

U pacientov so súčasnou syndrómom alergickej rinokonyunktivalny v kombinácii s peľom astmou počas kvitnutia ambrózie, väčšina prevládala rinokonyunktivalny syndróm. Pacienti s alergiou na peľ stromov, poukázal na to, že na prvý pohľad, že strach zápal spojiviek, a neskôr spojený alergickej nádchy.

V dôsledku toho, že vo väčšine prípadov sú klinické prejavy sennej nádchy pokračoval rinokonyunktivalnym syndrómom. Tracheobronchitída pokračoval s ťažkou suchý, paroxyzmálna kašeľ, niektorí pacienti vznikol bronhospastichesky syndróm. Výskyt kašľa znepokojení lekára, t. To. Je to predzvesť blížiaceho sa peľovej astma.

Peľ astma zodpovedá obdobiu kvitnutia peľu ambrózie astmy a zriedkavo sa vyskytuje u pacientov s alergiou na peľ lúčnych tráv.

Kožné prejavy sennej nádchy nastal ako angioedém, žihľavka, dermatitída. U 2 pacientov s angioedémom postupoval s porážkou hrtana. V zriedkavých prípadoch, označený nosovej krvácanie, horúčka, vo výške akútnej senná nádcha, bolesť v srdci, búšenie srdca, zvýšenie krvného tlaku.

Prejavy sennej nádchy môže byť kombinovaný s zmeny v celkovom zdravotnom stave pacienta: únava, podráždenosť, apatia, letargia, ospalosť. Tam boli bolesti hlavy, na sebe nudný, bolesti v prírode. Niektorí pacienti poznamenať, poruchy spánku, strata chuti do jedla, ktorý spája termín peľu intoxikáciu.

Ak iba peľ senzibilizácie s chorobou mal jasnú sezónnosť, čo zodpovedá obdobie kvitnutia a rozptylu peľu. Avšak, ak sa pripojil senzibilizácie na ďalšie alergény, povahu a priebeh ochorenia sa zmenili, stratil, respektíve, a jasným sezónnosť v chorobe. V prípade, že senzibilizácia na peľových alergií vstúpili do domáceho prachu, choroba sa stáva celoročná charakter prudké zhoršenie v období kvitnutia alergénnych rastlín.

Senná nádcha môže byť kombinovaný s potravinovou alergiou. Pacienti s názvom hlasovanie 36 druhov výrobkov, vyvolať alergické reakcie s rozdielnymi klinickými prejavmi.

Najvyššie percento pacientov s alergiou na potraviny - skupina I a IV, kde k alergii na pele stromov, čo je najnižšia - u pacientov s alergiou na na trávny peľ pasienky (15,4 ± 4,9), a alergia na burinu (18,0 ± 3,2).

Keď sa alergia na pele stromov často vykazujú zvýšenú citlivosť na kôstkovín, ako sú jablká, hrušky, broskyne, čerešne, marhule, vlašské orechy a ďalšie.

U alergiou na peľ ambrózie pacientov alergických často poukázal na hrozno, melón, paradajky. Alergia na jahody, pomaranče, mandarínky zistených u oboch skupín rovnako. nebolo možné zistiť, či ste alergickí na tráve lúka podobné zákony.

Klinické prejavy potravinovej alergie u pacientov s sennej nádchy boli rôzne: nádchy, astmatické bronchitídy, jedlo astma, kožné a brušné príznaky. Charakteristické pre potravinové alergie syndróm, kedy pollinozah bol "ústnej" syndróm - vzhľad svrbenie, pálenie v ústach po požití alergénu.

Presnosť diagnózy potravinovej alergie je do značnej miery závislá na históriu ochorenia, viac z eliminácie a provokačných testov. Jednoduchšie identifikovať alergény spôsobujúce okamžitú reakciu. Je ťažké určiť denné používanie produktov, často s chronickými symptómami (atopická dermatitída, ekzém). V takých prípadoch, laboratórne testy boli použité - priamy bazofilné testy, testy radioimunozkouška poskytovateľa zmluva, tj skúške kožné alergické s potravinové alergény sú nespoľahlivé ...

Pozorovanie 286 pacientov so sennou nádchou preukázala, že 108 z nich tvoril súbežne alergie kvôli prítomnosti v domácnosti a potravín senzibilizáciu v 51 peľovej alergii v kombinácii s jedlom, v 47 - na alergény v domácnosti a 10 pacientov - s jedlom a senzibilizácie spotrebiteľov. Zo 62 pacientov s astmou peľ pristúpení ambróziový "spotrebiteľ" alergická astma transformovaná celoročne v 14,5 ± 4,3% m. E. astma útoky stávajú rušiť nielen počas kvitnutia ambrózie, ale aj v zime, čo bolo dôvodom, aby zvážila ambróziový senná nádcha predastmy ako faktor CBD.

Alergén-špecifická imunoterapia (SIT), peľové alergény vykonáva 94 pacientov vrátane 40 pacientov, -, ktorí sú alergickí na buriny, 37 - sochetannyj senná nádcha, u 17 chorých - alergia na trávy a stromov. V skupine pacientov, ktorí dostávali SIT, prevládala pacientov alergických na ambrózie. Všetky uvedené pacienti podstúpili celkom 236 konkrétnych kurzov liečby.

Analýza efektívnosti ITA peľových alergénov ukázala, že u pacientov s alergiou na trávy a stromov vynikajúce a dobré účinky boli pozorované u 68,0 ± 9,3% pacientov, a vyhovujúce - 24,0 ± 8,5%. V prítomnosti alergia na ambrózie dobré a vynikajúci účinok je získaný iba 34,9 ± 5,6%, prevládal u tejto skupiny pacientov s uspokojivým účinkom (39,1 ± 5,8%). To je vzhľadom k mimoriadnej činnosti alergénne peľu ambrózie v CBD.

Porovnávacie údaje o výsledkoch špecifické imunoterapiu a farmakoterapie u pacientov s atopickou predastmy ukázali, že pri špecifickej imunoterapiu alergickej nádchy a astmatické bronchitídy iba 24,0 a 5,4% (v tomto poradí) sa pripojil bronhospatichesky syndróm a vyvinul astmy, pričom farmakoterapia, tieto čísla bola významne vyššia ako 63,2% a 47,2%.

Pri vykonávaní špecifická imunoterapia s pollinozah krok rinokonyunktivalnogo syndrómom (64 osôb), iba bol tvorený 15,6 ± 4,6% v priebehu peľ astmy špecifickej liečby na pozadí už vytvoreného peľu astmy u 43,4 ± 8,9% pacientov bol účinok liečba nebola. To umožnilo, aby zvážila, že včasné držanie špecifickej imunoterapie je prekážkou transformácie atopického astmy v predastmy.

To znamená, že najúčinnejší spôsob liečby je alergén špecifická imunoterapia peľu, ktorý sa vykonáva pred kvetu. Všeobecný princíp aplikovaný SIT: číslo vodné extrakty injekcie za rok, je 12 až 24, a interval medzi nimi - 2-4 týždne. Celková dávka - 10000 PNU. Pri prechode na nový extrakt vhodné znížiť dávku na polovicu, tj. K. Nový alergénne aktivita extraktu môže byť vyššia. K dispozícii sú variácie týchto postupov, ale princíp zostáva podávanie zvyšujúcich sa dávkach.

Priemerné ukazovatele výkonnosti dobrých a vynikajúce výsledky dosiahla 65% a vyššie.

Vykonanie analýzy prác na aktuálne témy alergie a imunológie v suchej oblasti, je potrebné poznamenať, že značná časť výskumu na liečenie alergických ochorení, spojených s použitím zmesi rôznych alergénov.

Problém senzibilizácie na rôzne druhy alergénov v klinickej alergie je nesmierne dôležité, aby bolo hĺbkovú štúdiu. Takzvaný monosensibilizatsiya je popredným na začiatku ochorenia. U chronických ochorení výrazný nárast vo výške rámci senzibilizujúce faktorov. V týchto prípadoch je klinický obraz choroby značne líšia.

1997, ktoré ponúkajú regionálne sady peľových alergénov pre peľovej alergie SIT - na štúdiu o regionálnej viac alergie alergénov SN Kupriyanov et al, 1991 založený. "Zmiešané" -preparaty, ako sa im hovorí spisovatelia sú vyrobené na základe alergénov viac ako 30 druhov rastlín. Použitie odporúčanej sady peľových alergénov rozširuje overením prichinoznachimyh faktory alergických ochorení, pretože umožňuje vykonávať cielené SIT, ktorá má v konečnom dôsledku pozitívny vplyv na účinnosť alergií kanceláriách úradov v rôznych regiónoch krajiny.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno