Špecifická imunoterapia u pacientov s bronchiálnou astmou v podmienkach horskej klimatickej Elbrus

Medzi rôznymi spôsobmi liečenia bronchiálnej astmy konkrétneho miesta je daná klimatoterapiu.

Elbrus areál sa nachádza vysoko v horách, 1800 - 2000 metrov nad morom.

Prielbrusie klímy má pozitívny terapeutický účinok na astmatických pacientov.

Faktory Ťažba a klimatické ošetrenie poskytuje zvýšenú oslnenie, vysokú koncentráciu záporne nabité ióny kyslíka majúcich fyziologickú aktivitu, vysoko čistý vzduch, prítomnosť ozónu, a neprítomnosť alergénov v okolitom vzduchu.

Hora klíma stimuluje nadobličiek glukokortikoidné funkcie, zvyšuje nešpecifickú odolnosť organizmu. Na tele pacienta a má zníženú atmosférickej parciálny tlak kyslíka, vysoko slnečného ultrafialového žiarenia, nízka vlhkosť. Horské klíma zvyšuje odolnosť organizmu extrémnej rade faktorov a môže byť použitá pre prevenciu a liečbu imunitných a alergických ochorení. Horská klimatické liečba vedie nielen ku klinickému účinku, ale tiež určité zmeny v imunologických, funkčných, biochemických a hormonálna parametre.

Klinický účinok vzhľadom na pobyt v horách určité miesta je daná k eliminácii faktoru príčin významné alergény. Je známe, že s nárastom nadmorskej výšky alergénne aktivitou prachu z domácnosti sa znižuje. Dlhodobé vystavenie pacientov s bronchiálnou astmou a alergiou rozhorel D.Pteronyssinus vedie k výraznému zlepšeniu klinického stavu, nasledovaný poklesom celkových i špecifických IgE. Hora-klimatická liečba astmy v Prielbrusie redukuje prejavy príznakov astmy.

Prielbrusie klímy má priaznivý vplyv na pacienta. Podmienky horské klíma zastaviť astmatických záchvatov, zlepšuje celkový stav pacientov, zvyšuje emocionálny stav, ale u niektorých pacientov s astmou návrate domov znova obnovená.

Alergén-špecifická imunoterapia

Alergén-špecifická imunoterapia je hlavný terapiou pre atopickej bronchiálna astma. Avšak, nie vždy je to možné, aby sa udržala u všetkých pacientov, a to z dôvodu častých útokov dýchavičnosti v nížinnej klímu.

Snaha o nájdenie efektívny, ale zároveň, bezpečné a cenovo dostupné spôsoby liečby bol základom pre rozvoj a realizáciu metódy ASITA z hľadiska horskom Elbrus klímy. Špecifická alergénová imunoterapia v horskom podnebí vykonanej u 62 pacientov s atopickým astmou, vo veku 13 až 43 rokov prevažovala samca.

Výber pacientov pre posedieť pod Elbrus bola vykonaná s ohľadom na dopad ich predchádzajúcej liečbe. V Osobitná pozornosť bola venovaná prípade zlyhania liečby osôb trpiacich astmou, s použitím SIT. Medzi pacientmi vybraných pre špecifické alergénovej imunoterapie z hľadiska Elbrus, boli pacienti, ktorí opakovane začali SIT, ale musel ju prerušiť z dôvodu častých útokov dušnosti, a pacienti s malým efektom liečby (astmatické záchvaty pokračoval rušiť pacienta).

Pred odoslaním do hornatej oblasti, všetci pacienti podstúpili dôkladný celkové klinické vyšetrenie a alergiu na republikánskej alergologické centra. Potom išli v regióne Elbrus, ktoré bolo liečených 30 - 40 dní. Špecifická imunoterapia bola vykonaná na rýchlom schéme track alergénom injekcie boli vykonané denne po dobu 30 dní, s dobrou znášanlivosťou - dokonca dvakrát denne. V tejto zvýhodnený pri udržiavacej dávky alergénu pokračovalo alergologické stred Nalčik (v priemere jeden bol samozrejme dva - tri mesiace). Po ukončení priebehu imunoterapie v oblasti Elbrus, ako pacientov preskúmaná.

V hornatej Prielbrusie 62 pacientov vykonávané na priemere 1 - 2 priebehov imunoterapia: domácnosti, epidermálna a peľové alergény. Pacienti navštívil v lete (jún až august) na liečbu.

Klinické hodnotenie špecifické terapie kombinované pôsobenie na organizmus a horské klímy Prielbrusie imunoterapia vykonávané pod konvenčné technikou hodnotenie účinnosti liečby (A.D.Ado, N.V.Andrianova, 1976):

1. Vynikajúca efekt - žiadne astmatické záchvaty po návrate z Elbrus aj v nasledujúcich dňoch.
2. Dobrý účinok, keď po návrate astmatické záchvaty nevyvinul, ale pacient cítil upchatý nos, svrbenie, škrabanie v hrdle.
3. Dobre, keď je vyvinutý astmatické záchvaty, ale miernejší než predtým, a boli zastavené na vlastnú päsť.
4. Vplyv na špecifickej liečby v podmienkach Elbrus nebol, astmatické záchvaty došlo na prvú noc, a v ďalších útokoch vzal obyčajnú postavu.

Konkrétne podmienky spracovania Prielbrusie významne zlepšil stav pacientov, ako vynikajúce a dobré výsledky sa dosiahli viac ako dvakrát (72,2 ± 6,1% v porovnaní s 32 ± 6,3%) v porovnaní s výsledkami získanými v rámci bežného klímy (PL0,001). Elbrus získaný terapeutický účinok a u tých pacientov, ktorí nemali predchádzajúcu efekt.

Pacienti s výraznou senzibilizáciu na roztoče alergén opakovane neúspešné pokusy vykonávať osobitné zaobchádzanie v Nalčik. Po ich odoslaní do oblasti Elbrus podarilo udržať špecifickú liečbu v horskom podnebí Elbrus a zároveň dosiahnuť dobrý účinok.

História pacientovej choroby, ktorá sa konala v špecifickou imunoterapiou Elbrus

Sick HW 1972, s. (Vec číslo 5371), sa odvolala k Allergy Center 12/06/80, sa sťažujú na opakujúce sa ataky dušnosti vzniknutých exspiračnej charakter. Astmatické záchvaty častejšie doma, v noci nosiť eliminačný charakter (ukončený v nemocnici). Kompulzívna suchý kašeľ, nádcha, upchatý nos, kýchanie. Počas leta, viac znepokojený svrbenie očí, začervenanie očného bielka, slzenie, svetloplachosť.

Z anamnézy vyplynulo, že osem mesiacov začali rušiť javy sklonom k alergiám pri používaní vajec a citrusov. V 9 mesiacoch veku trpela akútnej pneumónie s rozvojom útoku dýchavičnosti. I sa nechá reagovať v pokoji po dobu 1,5 mesiaca. Potom, čo bol prepustený z nemocnice doma, v noci, možno na prvý udusenie. Následne astma prijať jednoznačnú povahu vylúčenia, čo potvrdzuje spotrebiteľ atopickej senzibilizácie (materiálne a životné podmienky sú zlé, žiť v jednej miestnosti jednoposchodový dom).

Rodina alergologické anamnéza nie je zaťažený. Pri vyšetrení: 1) CBC :. Er-4400000, HB-131 g / l, 1,0-tsv.p, L-7600, E-18%, 1% n-C-49 %, L-24% m-7% SOE 8 mm / chas- 2) analýza moču bez patologii- 3) celkové bielkoviny - 74 g / l, albumín - 53,7, globulíny - 46,3, L1 - 7,4, L2 - 11,7, B - 9,9, A / F = 1,16- 4) krvný fibrinogén 2,66 g / n-5) za vyšetrenie RTG hrudníka - zvýšená transparentnosť pľúcna tkanivo je definovaný fuzzy pľúcnej výkresu v bazálnych úsekov.

Tieto dutiny sú zadarmo. Membrána je normálne. Srdce a aorta v norme- 6) na röntgenovom snímku čelných dutín a čeľustných dutín prozrachny- 7) spirometria. Záver: stredne obštrukčnej poruchy ventilácie. Berotek zlepšila bronchiálna priechodnosti 14% - 8), EKG: sínusový rytmus 1. riadnej - 75 min-1 2. Normálny srdcovej osi elektrickej 3. Správa metabolizmu v myokardu predsieňou a zheludochkov- 9) ORL vyšetrenie - nosovej sliznice pastovitých modrastá, výdatné, hlienu, sekrétov. Diagnóza: alergická nádcha.

Pri vyšetrení v alergologické štúdii, výroba kože a alergie testy odhalili alergia na domáci prach +++, perové vankúše ++ ++ vlny ovce, do roztoče alergénu D.pteronyssinus ++++, k peľu lúčnych tráv (Timothy +++ , ježko +++ +++ pyreyu, mätonoh ++ +++ lipnica) burinám (ambrózie ++) pestované obilniny (ražného +++ kukurica +). Výsledky kožných a alergie testy potvrdili pozitívne reakcie teste priamej bázomilné. Alergické kožný test s potravinami alergénom vykazovali negatívnu odpoveď, však, alergiou na vajcia a citrusových plodov bola potvrdená priamymi bazofilné cestá špecifických IgE protilátok na vaječné vymedzenie budúcich testu.

V dôsledku toho, je pacient vybral súčasne scitlivenie do 4 skupín neinfekčných alergénov. Pacient bol schopný identifikovať 13 "vínny" alergény. Predkladá klinická diagnóza: astma atopická forma, strednej závažnosti. Kombinovaný alergickí na domácnosť, epidermálnej, peľových a potravinových alergénov.

Pacient bol v roku 1980 menovaný 1 priebeh špecifické imunoterapiu (oneskorené o režime) v Nalchik. Avšak špecifická liečba nebola dokončená z dôvodu častých útokov dýchavičnosti a prerušená. V roku 1981, špecifická imunoterapia začal znova v Nalčik, ale nebol dokončený. V roku 1982 bol pacient na Elbrus klimatoterapiu v nemocnici, kde sa astmatické záchvaty neboli, ale keď sa vrátite domov opäť astmatické záchvaty začali. V roku 1983, za podmienok stanovených v Elbrus horským podnebím sme mali zmesi Zvláštne imunoterapia alergénov - domáceho prachu, perové vankúše, vlny oviec na rýchlom režime track s pokračovanie liečby na udržiavaciu dávkou 1: 100,5 v Nalčik. Po návrate domov, astmatické záchvaty nemala opakovať. Účinok liečby bol hodnotený ako dobrý.

V roku 1984 mal pacient tretej priebeh imunoterapia sa zmesí pre domácnosť alergénov a epidermálne začlenenie D.pteronyssinus roztočov alergénu v Nalčik s dobrou účinnosťou. V roku 1985 sme usporiadali štvrtý priebeh hraničnej alergén z domáceho prachu, a v lete toho istého roku, piaty priebeh špecifickej imunoterapie peľových alergénov v ovzduší hory Elbrus. V dôsledku postupného liečby s plným pokrytím a zahrnutie špecifickej imunoterapie "vínny" alergény sa drží 2 imunoterapia kurzy pod Elbrus povolených / urobiť dobrý terapeutický účinok pretrvávajúcej klinickej remisii - astmatické záchvaty neboli. Ale v lete počas kvitnúcich bylín vadilo trochu nádcha. Dlhodobé výsledky - 17 rokov s dobrým účinkom.

účinnosť imunoterapia

Tento prípad ukazuje, že pri vykonávaní cielenej alergén špecifická imunoterapia možno získať dobrý terapeutický účinok. Avšak, keď kombinovaná liečba alergie sa stáva dlhší a časovo náročná, vyžaduje trpezlivosť ako zo strany lekára a pacienta.

V dôsledku toho je kombinovaný účinok Elbrus horských klimatických faktorov a alergénovej špecifické imunoterapiu výrazne zlepšiť terapeutický účinok až 72,2 ± 6,1% vynikajúce a dobré výsledky u osôb predtým neúspešne liečených SIT.

To znamená, že získané výsledky nám umožňujú odporučiť širšie rysy okraji republiky (horské oblasti Elbrus), a to nielen pre klímu, ale aj pre špecifické alergénovej imunoterapie, a získať vysoký účinok v SIT.

Účinnosť špecifickej imunoterapie bola stanovená imunologických parametrov pred a po ošetrení v tejto oblasti Elbrus.

Bolo zistené, že miera celkovej IgE pred liečbou bol 565,2 ± 27,9 IU / ml. Po spracovaní bol trend k zníženiu celkových ukazovatele IgE v priemere 409,0 ± 26,4 IU / ml (PL0,001).

Bolo zistené, že potom, čo špecifická imunoterapia bazofilné skúška záporných hodnôt v takmer 50% prípadov.

Pacient T. A. 1961, s. (Vec číslo 1672), sa odvolala k Allergy Center 14.10.1977, sa sťažujú na astmu výdychové charakteru doma, v noci, v dedine svojich rodičov, kašeľ s hlienu hlienu, opuch nosovej sliznice. Keď alergologické vyšetrenie precitlivenosť na domáci prach bol odhalený, a páperové vankúše vlna ovce. Existuje jasný efekt eliminácie domácnosti (dobrý pocit vo vojenskom období služby). Po návrate domov, tento jav sa objavil znova nádchy. V roku 1982 sa v dome, v noci, v obci rodičov vytvoril astmatický záchvat, o ktorom je pacient znovu posúdená v alergologické stredu.

Alergická histórie zaťažený - tetu astma. Ako dieťa sme pozorovali jav potravinové alergie, od roku 1985 je kašeľ a dýchavičnosť pri využití orechov a semien. Fyzikálne vyšetrenie: X-ray hrudníka - na pozadí emfyzém čerstvého fokálnou a infiltratívny tiene nie sú definované. Korene sú štrukturálne. Membrána je sploštená. Tieň srdca a aorty norme- röntgenového snímku vedľajších nosových dutín: určené nerovnomerné parietálnej hrúbky sliznice čeľustnej pazuh- EKG - sínusový rytmus, správny 70 min-1 pri uzatváraní ORL - alergickej nádchy.

Keď alergologické vyšetrenie odhalilo precitlivenosť na domáci prach (štandardné alergén ++++, kontaktné alergén z domáceho prachu +++ roztoče alergénu D.pteronyssinus +++, perové vankúše ++ ++ ovčej vlny). Vzhľadom k tomu, bakteriálnych alergénov - negatívneho vzorky. Celková séra IgE 2000 IU / ml. Výsledkom je, že celkové klinické vyšetrenie a alergie pacient diagnostikovaný s astmou, atopickým forme, priemerné tyazhesti- alergická nádcha, alergická na domácnosti a epidermálnej alergény. Pacient mal dvoch samozrejme špecifické imunoterapiu so zmesou obytných a epidermálne alergény. Účinok liečby nebol. Astmatické záchvaty naďalej ťažkosti.

Pri absencii účinku terapie v špecifickej imunoterapie bola priradená pacient Nalchik Elbrus zaznamenala pozitívny terapeutický účinok. Intenzita priameho bazofilné testu (alergén z domáceho prachu) sa znížila z silne pozitívny (+++) pre pozitívny (++). Celkový IgE znížila na 500 IU / ml.

Toto pozorovanie naznačuje, že účinnosť špecifickej imunoterapie v horskom termíny Elbrus podnebie spojené s určitými zmenami v imunologických parametrov.

Tak sa prvýkrát vyvinuté a testované metódu špecifickou imunoterapiou v horskom klímy Elbrus na základe kumulatívneho účinku vplyvom horského klímy komplexných faktorov a špecifickú imunoterapiu. Elbrus horské klíma je jedným z účinných zložiek v liečbe pacientov s bronchiálnou astmou a imunoterapia môže zlepšiť výsledky viac ako zdvojnásobil. Došlo k výraznému zníženiu hladiny celkového IgE a výsledky skúšok bazofilné reakcie po imunoterapia (PL0,001).

V dôsledku toho je klíma Prielbrusie možno odporučiť vo všetkých fázach precitlivenosti na alergén alebo skupinu alergénov, tj. v kroku mono- bivalentnú a multivalentné senzibilizácie. Elbrus horské klíma pomáha tráviť efektívnejšie alergén-špecifická imunoterapia, čo je obzvlášť dôležité v prípade neúspešnej liečby v atmosfére plain. Elbrus sa stal dôležitým terapeutickým priestor pre ľudí, ktorí trpia všetkými formami alergií a astmy v prvom rade a predastmy.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno