Špecifická imunoterapia peľové alergény

Video: allergologiya.avi

Z 62 pacientov s kombinovanou poliallergiey sa zahrnutím alergiou na peľ špecifická liečba vykonáva peľové alergény.

Špecifická liečba bola vykonaná so zmesou burín so zahrnutím ambrózie alergénu (33 pacientov), zmes lúčna a buriny zmes lúčna (2 pacientov).

Ako je zrejmé z tabuľky 31, boli vynikajúce a dobré výsledky sa dosiahli 62,6 ± 5,6%, uspokojivé - 37,4 ± 5,6%.

Tabuľka 31. Účinnosť špecifické imunoterapiu peľových alergénov v astmatických pacientov

V procese sledovanie pacientov v 16 pacientov spojené alergických na peľ ambrózie. Peľová alergia pripojil u 12 pacientov s bronchiálnou astmou v čase od 7 do 20 rokov, väčšinu nedovoleným konaním imunoterapia s nedostatočným počtom kurzov (12) s následným nestabilnou klinickej remisie.

Pre profylaxiu vykonáva sekundárne imunoprofylaxia.

Predmety anti-imunoterapia boli vykonávané pri prvých známkach začínajúceho zhoršenie - výtok z nosa, kýchanie, kašeľ, ktorý umožňuje pozastaviť zhoršenie.

Výpis z histórie №638

Pacient Sh K., vo veku 38, apeloval na alergénne izby. Vybavovanie sťažností: astmatické záchvaty každý večer doma, dýchavičnosť, kašeľ, upchatý nos, výtok z nosa čas od času v nemocnici - je zdravé. trvanie choroby - 4 roky. Rodina alergická histórie je zaťažený - jej brat - astma. Spôsob podľa alergologické prieskum celkovej IgE - 2800 IU / ml. Kožné alergie a testy a bazofilné testu Shelley identifikovať prítomnosť domácnosť a epidermálne alergiou na domáci prach, perové vankúše, vlnené ovce.

Držal tri po sebe idúce priebeh špecifickou imunoterapiou: na 1. ihrisko s dobrým, a potom na 2. a 3. kurzov s vynikajúcim effektom- po dobu 10 rokov sa cítil dobre. Potom ho trápi nachladnutie, a to bol základ pre priebeh profylaktické imunoterapia pre prevenciu astmy recidívy. Dlhodobé výsledky: viac ako 15 rokov bez klinických prejavov choroby tam.

Analýza trvania remisie ukázala, že u pacientov po 1 - 2 cykloch liečby remisie bola 2-4 rokov, a u pacientov po 3-5 rokov, doba trvania remisie v rozmedzí od 4 do 14 rokov, takže antirecurrent priebeh imunoterapia, bolo rozhodnuté vykonať v 3 -5 rokov klinickej remisii. ,

Antirelapse (podpora) imunoterapie kurzy vykonávané v kontexte plného zdravia pre prevenciu recidívy astmy a predĺžiť dobu trvania klinickej remisie.

Výpis z histórie №169

3. Pacient B., 35 rokov, apeloval na alergénne úradu sa sťažnosťami, že prvý astmatický záchvat vyvolaných vône laku acetónu. Následne astma vzal ťažký priebeh, v súvislosti s ktorými terapeutická pacient nemocnice dostala hormonálnu terapiu. Napriek tomu, že pokračujúce útoky dýchavičnosť. Pacient bol poslaný k alergénne kancelárie, kde prieskum odhalil alergia na domáci prach a páperové vankúše, diagnostikovaní s atopickým astmou. 4 pacienti podstúpili priebeh špecifické imunoterapiu. Po 2. Samozrejme sa získa vynikajúci účinok. Po 4 rokoch v priebehu profylaktickej imunoterapie. Dlhodobé výsledky špecifickou imunoterapiou - veľký účinok pozorovaný po dobu 26 rokov.

V tomto prípade je samozrejme preventívne (udržiavacia) imunoterapia koná na pozadí plné zdravie, aby sa zabránilo opakovaniu astmy.

Získané v priebehu spracovania dát, ukázali, že špecifická imunoterapia zmesou domácich a epidermálne alergény roztočov spojovacích alergén zlepšiť terapeutický účinok 19,9%, drží okraj alergén špecifická liečba - 23,3%. Prevedenie špecifické imunoterapiu v horskom prostredí Elbrus zlepšiť terapeutický účinok o 40,2%. Pri realizácii osobitného liečebného peľové alergény z 62,6 ± 5,6% pacientov získaný vynikajúci a dobré liečebné výsledky. V skupine pacientov s kombinovanou domácnosť, epidermálnej, a alergia na potraviny vykonaných ďalšia liečba hystoglobulin, ktorý tiež zlepšený terapeutický účinok.

Výsledkom je, že fáza imunoterapia ťažké na liečbu pacientov dosiahne celkové 80,5 ± 2,7% z vynikajúcich a dobré výsledky (tabuľka. 32).

Tabuľka 32. Výsledky fázy špecifickej imunoterapie u pacientov s bronchiálnou astmou

Ako je uvedené v tabuľke 33, u 177 (80,5 ± 2,7%) pacientov dostávalo vynikajúci a dobrý výsledok v 25 (11,3 ± 2,1%), - uspokojivý účinok liečby, 18 (8,2 ± 1 , 8%) - opäť obnovila útoky udusenia po dlhšej dobe klinickej remisie. Analýza príčin uspokojivého účinku a opätovného výskytu astmy ukázal, že základom ležiace nestabilné terapeutický účinok imunoterapie s nedostatočným počtom predmetov, a to viedlo k alergii na ambrózie spájanie a formovanie ko poliallergii.

Kontinuita hlavný chod SIT

Mimoriadne dôležitá podmienka bola kontinuita hlavné jedlo SIT (tabuľka. 34).

Tabuľka 33. Výsledky špecifickou imunoterapiou na 220 pacientov, ktorí mali špecifické imunoterapiu

Tabuľka 34. Špecifická imunoterapia

Tabuľka 35. Výsledky účinnosti SIT

Účinnosť liečenia pacientov s atopickým astmou s senzibilizácie 2 skupiny, bola vysoká a 85% výborné a dobré výsledky.

výsledky SIT

SIT výsledky u pacientov s atopickým astmou (108) s precitlivenosti na 1 - 2 skupiny alergénov ukázali, že je potrebné venovať pozornosť tomu, že v 70 pacientov liečených vynikajúce a dobrým účinkom, s pretrvávajúcou klinickej remisie prostredníctvom 15 rokov sa nepripojili alergia na peľ, t. j. bivalentný alergie nie je premenená polyvalentné. To opäť zdôrazňuje význam špecifické imunoterapiu ako faktor retardující transformáciu bivalentný polyvalentné alergie.

Pri hodnotení celkovej aj okamžité a dlhodobé výsledky liečby dlhšie ako 30 rokov, môžeme vyvodiť nasledujúce závery:

1) pre úspech liečby je pre včasnú diagnózu a včas zahájený špecifickej liečby dôležité;
2) výhradným detekcia špecifický význam spôsobiť významnú alergénu nevyhnutné pre imunoterapiu;
3) kontinuálne monitorovanie pacientov s alergiami, ako je často zdrojom senzibilizácie na vstup a ďalšie (potraviny, peľ, roztoče) tvoriaci poliallergiyu;
4), je veľmi dôležité pre udržanie súdržnosti a trvanie priebehu imunoterapie;
5) sekundárne imunizácia účelné podávanie bronchiálnej astme imunoterapiou, raz za 3-5 roky klinickej remisie, po špecifickú liečbu.

Pri pravidelnom ošetrovaní vo fáze bivalentný atopickej senzibilizácie (aspoň dvoch predmetov za sebou), máme dobrý terapeutický účinok pretrvávajúce klinickej remisie, pre rozšírenie, ktoré bolo nevyhnutné vykonať ďalšie predmety preventívne imunoterapia raz za 3-5 roky klinickej remisie.

Ak je liečba vykonávaná pravidelne, s dlhými prestávkami medzi kurzy (3 - 5 rokov a viac) - liečebný efekt bol nestabilný, vytvorený poliallergiya na ktorom by mala byť liečba byť celoročne, s postupným postupným znížením citlivosti na každej z alergénov, a až potom sa môžete dostať klinickej zotavenie (tabuľka. 35).

Pokiaľ nebola hodnotená špecifická imunoterapia, vytvorené ťažké astma, nasleduje postihnutia.

Špecifická imunoterapia vykonávaná u pacientov s bronchiálnou astmou s kombinovaným domácnosti, epidermálne a alergiou na peľ. 30 pacientov podstúpilo špecifickou imunoterapiou domácnosť, epidermálne a peľové alergény. V priemere mal pacient 4 kurzy.

Tabuľka dát. 36 ukazujú, že získa 70,0 ± 8,4% a dobré výsledky ako uspokojivé - 30,0 ± 8,3%, pacientov, ktorí sú v zime dobrý pocit, a počas kvitnutia ambrózie (2 mesiace) že majú klinické prejavy sennej nádchy.

Tabuľka 36. Výsledky špecifické imunoterapiu u pacientov s kombinovanou domácnosti, epidermálne a alergiou na peľ

To znamená, že počet kurzoch, tak pre domácnosť a epidermálne alergény v prítomnosti ko-poliallergii sa zahrnutím senzibilizácie na peľ, hrajú menšiu úlohu, pretože s nástupom lehoty pollinatsii (kvitnúce) alergénnych trávy opäť začal zhoršenia ochorenia. Po 3 až 6 kurzov pre domácnosť epidermálne alergény, pacienti boli zrejme zdraví zima, ale počas kvitnutia ambrózie v lete a na jeseň sú záchvaty dýchavičnosti. Vyhotovenie špecifická imunoterapia s ambrózie alergénom okamžite otáčania majú terapeutický účinok.

Keď poliallergii hlavné kritérium účinnosti je úplnosť pokrytie alergénne spektra. Prevedenie špecifická imunoterapia skupinu pacientov (62 mužov) s kombinovaným poliallergiey iba štandardné domáci prach alergénov a epidermálne alergény sa získa 40 ± 15,4% výborné a dobré výsledky, ak bol pripojený k okrajovej alergénu alebo peľu, percento pozitívnych výsledkov sa zvýšil na 70, 0 ± 8,5% - ako pri imunoterapia s pripájacím roztočov alergénu, domáci prach alergén ohraničujúce ambrózie a účinnosť zvýšená na 86,7 ± 8,9%, to potvrdzuje neobhodimos S fázy poliallergiey liečba pacientov s kompletnú sadu "vínny" alergény (tabuľka. 37).

Výsledky špecifickou imunoterapiou, a závisí od závažnosti astmy. Za menej závažné špecifické imunoterapiu sa získa 94,2 ± 3,2% z vynikajúcich a dobré výsledky, zatiaľ čo u pacienta mal 2 predmety. obrázky vynikajúce a dobré výsledky boli v ťažkej a ťažkej bronchiálna astma výrazne nižšia - 77,0 ± 3,2% (P < 0,001), поскольку здесь превалировали больные с полиаллергией, поэтому число проводимых курсов увеличивалось для достижения вышеуказанного эффекта в среднем до 4,5 (табл. 38).

Kombinovaná poliallergiya diagnostikovaná neskoro, pretože 30,9% pacientov s kožnými alergiami testoch s ambrózie alergénu boli negatívne pre mnoho rokov.

Klinické prejavy strácajú jasne definovaná prítomnosťou Co-domácnosť, epidermálnej, peľ a alergie na potraviny.

Pacienti súbežne poliallergiey vyžadujú dlhodobú liečbu, ale dva kurzy špecifická liečba by mala byť vykonaná v roku a má byť liečený takmer po celý rok.

To všetko si vyžaduje veľa trpezlivosti zo strany pacienta a lekára. Na dosiahnutie dobrého terapeutického účinku, je nutné udržať aspoň štyri kurzy špecifická imunoterapia. Najprv bol spracovaný pre domácnosť, epidermálne alergény a potraviny.

Pomerne často sa pacienti, ktoré majú priebeh špecifické liečbe domácností a epidermálna alergény, získanie dobrého terapeutického účinku po dobu kvitnutia ambrózie cestoval mimo krajiny v regióne Elbrus, kde je ambrózie.

Tabuľka 37. Výsledky fázy špecifická imunoterapia sa senzibilizáciou na početné alergény

Tabuľka 38. Výsledky špecifické imunoterapiu pacientov s rôznym stupňom závažnosti bronchiálnej astmy

Ak bivalentný alergia liečebný účinok bol závislý na mnohosti ceny, v kombinácii poliallergii, najmä ak senzibilizácie na ambrózie, účinok liečby možno očakávať len pri pripojení ambróziový zaobchádzať alergén.

Tak, v dôsledku cielené, postupne metodicky plytvanie špecifickej imunoterapie možno získať dostatočne vysoký terapeutický účinok, a to nielen pri bivalentný senzibilizácie (85,0 ± 3,4%), ale v kombinácii poliallergii (86,7 ± 8,9% ).

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno