Zvlášť bronchiálna astma. Spôsoby tvorby spoločného senzibilizácie

Analýza pacientov s alergiou na 3 - 4 skupiny neinfekčných alergénov ukázali, že 82,1% pacientov s bronchiálnou astmou predastmy predchádza obdobie, a v 17,9% - obdobie predastmy chýba.

Senzibilizácia jedného alergénu dohľadať bežne označovaný ako "monovalentný" senzibilizácie, ktorá definuje pomerne vhodné pre atopickej bronchiálna astma. Postupne spojené, spravidla, precitlivenosti na iné alergény, a je tvorená polyvalentný senzibilizácie. Prítomnosť kombinovaných foriem senzibility tvorí atopického astmy oveľa závažnejší priebeh a celý rad komplikácií, ťažko diagnostikovať a liečiť.

Tu je výňatok z histórie pacienta, ktorý ukazuje spôsob formovania astmy na rovnakom príklade rodiny.

IM pacient, narodený v roku 1969. (Vec №379), adresované alergológa so sťažnosťou na astmatické záchvaty v noci, kašeľ biela, opuch nosovej sliznice, čo zvyšuje pred útokom dýchavičnosti.

Z histórie tohto ochorenia - trpia sklonom k alergiám so 4 mesiacov veku. Postupne sa rodičia mohli zistiť alergénne potraviny - citrusové plody, čokoláda. 3-ročné dievča na jeseň spadol do chladnej rieky, a potom sa vyvinul zápal pľúc, potom toto pozadie, vyvinul prvý astmatický záchvat. V nasledujúcich dvoch rokoch vzal ťažkú astmu recidivujúce priebeh. Ta dievča sa spracuje s ambulantnej a ústavnej.

Zo slov rodičov, astma postupne prijala eliminačný charakter: závažné astmatické záchvaty doma v noci, je Suffocation útoky doma. Pacient bol odoslaný k alergológa. Na vyšetrenie odhalilo pozitívne kožnou alergiou skarifikatsionnye vzorky s alergénom z domáceho prachu ++ ++ vankúš perie, kožušiny mačka ++. Bakteriálna alergény C (Streptococcus a Staphylococcus), intradermálne testy sú negatívne.

Na základe údajov z kliník založených anamnéza vaše dieťa bolo diagnostikovaných s - bronchiálna astma, atopický forme strednej závažnosti. Alergická nádcha. Alergia na domáci prach, perové vankúše, vlnené mačkou. Potravinové alergie - Citrus a čokoládové.

Tieto alergické história ukázala, že jeho otec a jeho babička (otcovský) - astma.

V nasledujúcich rokoch pokračovala astmatické záchvaty, ale začal prúdiť ľahšie, a preto je dievča bola spracovaná pre nešpecifickej liečby.

Tam boli útoky dýchavičnosť a jej brat, keď mal 3 rokov. Mal tiež sklonom k alergiám uskutoční od 2 mesiacov veku, kožné prejavy potravinovej alergie na citrusy a čokolády boli zachované vo forme dermatitídy, a v tejto súvislosti, že sa objavil výtok z nosa, kýchanie, upchatý nos - stav zreteľne zhoršil počas noci doma, na ulici sa cítil lepšie.

Môj otec sa konal aj bronchiálna astma, ktoré predchádza obdobie predastmy v podobe alergickej nádchy. Postupom času sa začali prejavovať jasne definovaných sezón ochorení, pacientov stav zhoršuje až do konca augusta do konca septembra s klinickými prejavmi rinokonyunktivalnogo syndrómu. Otec s dvoma deťmi sa stala dovolenka za kalendárny rok v auguste a septembri v hornatej oblasti Elbrus, kde astmatických záchvatov u detí zastavil, a po návrate domov miernejšie ochorenia.

Dcéra a syn vstúpil peľovú alergiu od mája do októbra Inclusive. Pacienti boli vyšetrení v alergologické štúdii, všetci traja nájdených silne pozitívny skarifikatsionnye kožné alergie testy s alergénmi: domáci prach +++ +++ perové vankúše, vlnené ovce +++ ++++ alergén ambrózie, palina +++ Lebedev +++ alergie lúka tráv - timothy +++ +++ kostrava, ježko tím +++.

Tak, v detskom predastmy faktor je reprezentovaná potravinovej alergie majú dve deti, proti ktorému začala alergickú nádchu doma a potom astma. Deti predastmy začína potravinové alergie, zatiaľ čo u dospelých najčastejšie charakterizovaný predastmy senzibilizácie domácnosti, poruchy vazomotorické sa prejavuje slizníc dýchacích ciest (nos, dutiny, priedušnice, priedušiek).

Podľa našich pozorovaní, potravinové alergie u detí vo svojich rôznych prejavoch ako spúšťací faktor, ktorý predchádza astma, bola prítomná u väčšiny pacientov (56,8%). Doba nástupu potravinové alergie pred prvom útoku dýchavičnosti bol videný u nás ako obdobie predastmy.

U 11,2% pacientov východiskovej faktorom je domáci a epidermálne alergie v podobe alergickej nádchy a astmatické bronchitídy, ktorý napĺňa astmatické záchvaty. Nachladnutie nosia celoročné charakter.

Tvorba astmy predchádza astmatickú bronchitídu, s príchodom predastmy ktorý rýchlo transformovaná do bronchiálnej astmy v období od 1 do 2 rokov.

V 14,2% pacientov východiskových faktora bola alergia na peľ. Trvanie obdobia predastmy spojené s alergiou na ambrózie, bol krátky.

Ambróziový senná nádcha urýchľuje prechod na celoročné sezónne ochorenia. U alergiou na tráve lúke predastmy zriedka premenená astmy.

V 17,8% pacientov nemal predastmy.

Analýza faktorov pred prvou sýtiča ukázali, že nástup pacientov s astmou bola spojená s akútnou zápal pľúc, asi špicaté faktor podchladenie a chrípke. Prvý zápas mohli nasledovať po DPT očkovaní. V zriedkavých prípadoch, pacienti si všimol, neznášanlivosť ostrý zápach (terpentín, nitro, pražený vôňa slnečnicový olej). Niektorí pacienti nemusia znamenať príčinnú faktor - prvý astmatický záchvat v noci náhle vyvinula v kontexte celkové zdravie.

Tolerantné momenty boli často akútne pneumónia, chrípka, pereohlazhdenie- je v súlade so stanoviskom AD Ado a NV Adrianova (3), infekcie dýchacích ciest, uľahčuje prechodu subklinické pre klinické alergie. Medzi praktické verejného zdravia lekárov prítomnosti pneumónie predchádzajúceho astmy, obvykle im umožňuje diagnostikovať infekčné a alergické formy astmy.

Tu je výňatok z anamnézy pacienta s bronchiálnou astmou poliallergiey.

KV pacient (spisová značka 31) adresované alergológ pri 23 sťažností astme výdychové charakteru, dom v noci s ťažko kašeľ hlenovitých sliznice charakteru. História častých prechladnutia. Prvý útok dýchavičnosti po zápale pľúc, druhý astmatický záchvat vyvinutý za mesiac doma, v noci, a pokračoval do ťažšie formy. Ak prvá udusenia u pacienta súvisiace s bežným nachladnutím, následné záchvatmi dýchavičnosti vyvinutý bez ohľadu na to.

Následne sa záchvatmi dýchavičnosti začali rušiť každý večer, sotva teofedrina zastavený a potom intravenózne podanie aminofylínom. Pacient začal pozorovať, že počas týždňa, kedy žil so svojou sestrou v štátnom byte, astmatické záchvaty neboli. Astmatické záchvaty a nebol v nemocnici, kde bol pacient liečený opakovane. Z choroby pozoruje časté prechladnutia. Dejín Aller-gologicheskogo - matka senná nádcha, majú dve deti sklonom k alergiám. Pri veľmi zle po tom, čo jesť čokoládu sa objavila žihľavka. Vzhľadom k častým ťažkých záchvatov dýchavičnosti pacienta vybral II postihnutie s diagnózou astma bronchiale, infekčné, alergické forme, ťažkým priebehom, Nam II art.

Prieskum Pacient bol vykonaný alergie na alergén z domáceho prachu, perové vankúše, vlna ovce roztočov D. pteronyssinus. Identifikovať silne pozitívna vzorka.

Diagnóza bola potvrdená: celková IgE je 300 IU / ml. Kožné alergie a testy boli silne pozitívne s alergénmi z prachu z domácnosti +++ +++ perové vankúše, vlnené ovce +++ ++++ roztočov alergénu ambrózie, ++ paliny +++ +++ kukurice. Je potrebné poznamenať, výsledky testov koincidenčné priamo bazofilných Shelley, PACT výsledky s ambrózie alergénom +++ a potravinové alergény (hroznovej ++).

Následne pacient je priradený alergén špecifické imunoterapiu so zmesou obytných a epidermálne alergény. SIT bolo vykonané podľa klasického schémy: I Course - 4 - 5 mesiacov. Potom, čo som, kurzy II a III astmatických záchvatov SIT stane ľahko prúdiť a vyskytujú veľmi zriedka. Po iv priebehu SIT "pripojiť" roztočov alergény a štyri kurzy SIT - ambrózie alergénov astmatické záchvaty zastavené, stav bol dobrý, pacientka bola vyradená zo zdravotného postihnutia.

To znamená, že pacient - jasne atopickej astma s jasným znakom eliminácie prúdu, pri súčasnom alergií: domácnosť, epidermálna, potravy, peľ senzibilizácie. Toto ochorenie bolo z celoročne, recidivujúce priebeh.

V súčasnej dobe je pacient zdravý, žiadne astmatické záchvaty. Klinická remisia - 18 rokov.

Z materiálu, ktorý predstavil, že je jasné, že alergénne spektrum pacientov s bronchiálnou astmou známy jeho polyetiology. Hlavnými alergény sú domáce a epidermálne. Prítomnosť výraznú senzibilizácie na roztoče s hmotnosťou na astmu. V 106 pacientov okrem základnej formy alergickej senzibilizácie je definovaný na peľ. Ambróziový senná nádcha je zvyčajne oveľa závažnejšie a tvoril peľ astma. V roku 159 pacientov došlo k súčasnej potravinovej alergie. Medzi najčastejšie alergény sú relevantné pre oblasť, ktorá je doma chorý.

U 25,3% pacientov s alergiou na epidermálny domácnosti v kombinácii s peľom. Bronchiálna astma v tejto skupine závisí od povahy a klinické prejavy precitlivenosti na peľ. V prípade, že domácnosť a epidermálne alergie v kombinácii s peľovou alergiou na trávnatej lúke, astma mala benígny priebeh.

Záujem bol skupina pacientov (24,5%), ktorý mal senzibilizácie skupiny 4 - domácnosti, epidermálnej, peľu a potravín. Závažnosť klinického priebehu astmy u tejto skupiny bola závislá od dostupnosti domáce a epidermálne alergie v dôsledku precitlivenosti na alergén vyjadrené klescha- alergie na potraviny, keď je jedlo poskytované astmogennoe akcie a alergie na pele peľu ambrózie v prítomnosti astmy. Kombinácia týchto troch faktorov, skoré chronickej bronchitídy prístupová väčšina pacientov ťažká tvoril kontinuálne opakujúce astma.

Preto súčasné senzibilizácie vytvára ťažkosti v procese diagnostiky ochorení - určenie spektra spôsobovať významné alergény, a v správnom poradí a výber alergénov taktiky liečby počas imunoterapie. Klinické rysy bronchiálnou astmou závisí nielen na alergénne spektre, ale aj klinické prejavy spojené formy senzibilizácie.

Pri dlhodobom sledovaní pacientov sa podarilo preukázať, že hrá dôležitú úlohu pri tvorbe rodinnou anamnézou alergických ochorení. Ona bola diagnostikovaná u 63,2% pacientov.

Vek pacientov mala širokú škálu - od 3 do 67 rokov. Počet sledovaných pacientov zahrnutých troch generácií: Rodičia, deti, vnúčatá. V 35,2% alergických chorôb, ktoré postihujú deti. Duplex rodinnej anamnéze stanovená na 11,2%. V roku bolo zistené 43,2% pacientov do "rodiny", z ktorých allergiya- bolo 51,7% v rovnakej rodine chorý s astmou 3 až 8 osôb, ktoré bolo možné hovoriť o "rodinné" astmy.

Medzi alergických ochorení zistených v príbuzných najväčší podiel spadajúce v pomere od bronchiálnej astmy (61,3%) (tabuľka. 14).

Tabuľka 14. Family alergická histórie

Tu je príklad rodiny dedičné záťaže.

Pacient B. A. 1925, s. (Vec N737) apeloval na kabinet alergie 18/07/1974 bronchiálnej astmy v roku 1960, kedy ako dedinčania začali všímať astmatické záchvaty každú noc. Bol liečený antibiotikami, sulfanilamidom drogy, pretože astma považované za infekčné-alergický. Avšak, už trpel odstránenie efektu - pri príchode do mesta astmatických záchvatov Nalčik zastavil.

V roku 1967, tam boli útoky dýchavičnosť dcéry, av roku 1968 - dvoch synov. Tým, 1968, v rodine trpí bronchiálnou astmou 4 osoby. Vo všetkých tam je jasný účinok eliminácie, ktorá indikuje charakter atopického ochorenia. Pri objasňovaní rodinnú alergickú histórii, bolo zistené, že pacientov babička tiež trpel astmou.

V roku 1973 bola rodina nútená presunúť z vidieka do mesta Nalčik, kde dlhé roky žiadne astmatické záchvaty vo všetkých štyroch. Avšak, v roku 1974, útoky pokračoval a bol obzvlášť závažné u otca a dcéry, v súvislosti s ktorými by sa obrátiť na alergológa. To znamená, že otec sa obrátil 14 rokov, a jeho dcéra - 7 rokov. Obaja diagnostikovaný atopický forma bronchiálnej astmy s precitlivenosťou na domácnosti a epidermálnej alergény.

V roku 1985 - 1986 rokov. obráťte sa na alergológa bol tretej generácie tejto rodiny (vnúčatami) o útokoch dýchavičnosti. Dvaja chlapci z dvoch synov, jeden z nich vyvinul vážny astmatický stav vyžadovať resuscitáciu. Obaja chlapci predtým trpel alergiou na potraviny. V roku 1986, na ich sestru 6 rokov takisto vyplynulo, udusenie v noci v dedine s babičkou.

Preto, tri zo štyroch detí trpí astmou, a iba jeden bol zdravý. Z piatich vnúčat tri - astma, dva - sú zdravé, ale jeden z nich našiel všeobecný nárast až 380 IU / ml, čo iste indikuje prítomnosť svojich rizikových faktorov pre vznik bronchiálnej astmy.

Skúmali sme zdravé deti, ktorých rodičia trpia astmou, a 61,8% identifikované vysoké hladiny IgE, čo naznačuje, že majú rizikový faktor pre vznik alergických ochorení. To zdôrazňuje potrebu riešiť organizačné otázky, tj vznik špecializovaných centier, kde budú liečení matku a dieťa v rovnakom čase. So zvláštnou pozornosťou počas tehotenstva je nutné na liečbu žien, ktorí trpia alergickými ochoreniami. Správna údržba a dodržiavanie potravinového režimom tehotnú zníži percento potravinových alergií u detí, čo je spúšťacím faktorom pri tvorbe bronchiálnej astmy.

V prítomnosti špecializovaných centier môže byť v úmysle vykonať primárnej a sekundárnej prevencii alergických ochorení.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno