Desenzibilizácia na alergie. Indikácie a kontraindikácie

desenzibilizácia To zahŕňa podávanie pacientovi postupne zvyšujúce sa dávky alergénov k oslabeniu alebo odstránenie klinické príznaky, ktoré sú v priebehu následného prirodzeného styku s alergénmi dátami. Pri správnej desenzibilizácia nielenže oslabuje alebo eliminuje klinické príznaky, ale tiež znižuje dobu alergického ochorenia a zabrániť jeho progresiu.

desenzibilizácia To vedie k vzájomnej zmeny v obsahu protilátok IgE a IgG alergén špecifických v krvi. Po prvom podaní koncentrácia špecifický IgE v sére stúpa, ale v priebehu liečby postupne klesne pod pôvodnú úroveň. A znižuje mieru bežné sezónne zvýšenie koncentrácie IgE. Tieto príznaky vymiznú pred znížením hladín imunoglobulínu. Úroveň alergénu špecifického IgG v priebehu tejto liečby, v kontraste, sa zvyšuje.

títo IgG protilátky blokovanie hovorov, ako je interakcia s alergénom, interferujú s jeho väzbu na špecifický IgE. Po citlivosti desenzibilizačnej na jedy hmyzu u citlivých osôb vzostupne paralelný zníži špecifické hladiny IgG. Väčšina štúdií s ďalšími alergénmi tiež bolo spájané zvýšenie špecifických hladín IgG a zoslabenie klinických príznakov, aj keď je táto niekedy pozorovať bez navýšenia špecifické úrovne IgG, a naopak, zvýšenie jeho úrovne príznakov pretrvával.

videa: "Drogy - návod na použitie", Real lekári

Tak, zníženie špecifické IgE a stimulácia špecifické IgG výroby ukazujú zmeny v imunitnej odpovedi na alergény, ale nie sú jediným dôvodom, prečo priaznivého účinku zníženie citlivosti.

na desenzibilizácia a zmena bunkovej komponenty imunitnej odozvy. V cieľových tkanivách zníži nielen počet žírnych buniek a bazofilov, ale aj ich reakciu (uvoľnenie zápalových mediátorov) na alergény. A potom, a ďalšie vedie k zníženiu zápalového infiltrátu a následné inhibícia neskorej fázy alergickej reakcie. Zvyšuje aktivitu T-supresor. T-bunky začnú produkovať menej IL-4 a viac IFN-y, IL-2 a IL-12. Znížená produkcia a histamín uvoľňujúcich faktorov rôznych iných buniek - lymfocytov, alveolárnych makrofágov, krvné doštičky a cievny endotel.

Video: O. Gureeva - Hirudotherapy. Indikácie a kontraindikácie

Indikácie a kontraindikácie desensebilizatsii alergie

metóda desenzibilizácia efektívna sezónnej alebo celoročnej alergickej rinokonjunktivitídy, exogénne astma a precitlivenosti na hmyzie jedy. Ak nebolo preukázané, atopická dermatitída, alergia na potraviny, alergiou na latex, a akútna alebo chronická žihľavka účinnosť tejto metódy, v takýchto prípadoch, desenzibilizácia sa nevykonáva. Pre pomocou kožných testov alebo in vitro stanovenie hladiny špecifických IgE musí zabezpečiť, citlivosti pacienta k tomuto alergénu.

klinický význam alergény musí byť potvrdená histórie - vzniku príznakov v kontakte so známymi alergénmi alebo súčasne načasovanie začiatku príznakov s expozíciou podozrivých alergénov (napr vzniku príznakov alergickej nádchy a zápalu spojiviek v neskorom lete a na jeseň u dieťaťa s výrazne pozitívnym kožným testom na peľu ambrózie). Vedenie nákladné, časovo náročné a nebezpečné desensibilizatsionnoy imunoterapia môže byť odôvodnené iba trvania a závažnosti alergického ochorenia. Po prvé, uistite sa, že neúčinnosť konvenčných nástrojov a metód (vrátane odstránenia alergénov).

so zvýšenou Citlivosť na sezónne alergény pacientov pred Samozrejme desenzibilizácia bol pozorovaný po niekoľko sezón. Výnimkou sú len u pacientov s veľmi závažnými symptómami alebo vedľajšie účinky bežných terapií. Napríklad, dieťa s anafylaktickej reakcie na bodnutie hmyzom desenzibilizácia príslušných alergén začať bezprostredne po stanovení diagnózy.

potrebovať desenzibilizácia Tiež záleží na kvalite pacienta indikátorov života, ako je počet zmeškaných vyučovania alebo návštevy u lekára, veku pacienta, a tak ďalej. N. S výnimkou bodnutí hmyzom, existuje len veľmi málo údajov o účinnosti imunoterapie alergických ochorení u detí mladších ako 5 rokov. V súčasnej dobe je desenzibilizácia nie je preukázané, že deti v tomto veku vzhľadom na zvýšené riziko systémové anafylaktickej reakcie, aká liečba v tejto vekovej skupine vyžaduje špeciálne znalosti. Okrem toho deti nie sú schopní jasne vysvetliť lekári o príčine simptomov- môžu rozvinúť emocionálny stres v dôsledku častých injekcií.

Nemenej dôležité sú finančné úvahy, pacientovho ochota rešpektovať časté injekcie na niekoľko rokov, a podmienky pre desenzibilizácia.

desenzibilizácia kontraindikovaný u detí, ktorým b-blokátory, rovnako ako v niektorých autoimunitných ochorení, alergická bronchopulmonálna aspergilózy vonkajšej alergická pneumonitída, závažných duševných porúch a stavov, ktoré zvyšujú citlivosť na alergény. Kontraindikácie do hornej alebo zvýšenej desenzibilizácia dávok alergénov v priebehu tohto spracovania je beremennnosti hoci Zvyčajná udržiavacia dávka môže byť naďalej podávaná. Desenzibilizácia je kontraindikovaný v nestabilnom bronchiálnej astmy, pretože títo pacienti majú zvýšené riziko fatálneho anafylaktického šoku.

imunoterapia alergén nie je použitý v alergickú bronchopulmonálnou aspergilózou alebo exogénny alergické pneumonitída, lebo jeho účinnosť u týchto ochorení nebol nikdy schopný ukázať. Deti liečené b-blokátory, pred desenzibilizácia by mali byť prevedené na iné lieky, pretože b-blokátory zvyšujú alergické reakcie a zníženie účinnosti konvenčnou liečbou. Zavedenie alergénov v autoimunitných ochorení sa neodporúča, pretože môže neočakávane stimulujú imunitný systém, a tak viesť k exacerbácii patologického procesu.

Video: brachyterapia - indikácie a kontraindikácie pre afterloading