Sitá na infekčné a alergická astma bronchiale. asistovať

Video: Racionálna farmakoterapia v pediatrii časť 2

Sit domáci alergologické praxi najčastejšie používa komerčných prípravkoch v súlade s metódou Endo-Verzhikovskogo (Kazan ìalej výroby) vo forme diagnostické.

Pre SIT použiť diagnostické riedenie alergénu 10-6do 10-1 (tabuľka. 46).

Špecifikácie hyposensitizing terapia vykonáva bakteriálnu alergén podkožnom injekciami v zvyšujúcej sa dávky pre každé riedenie štandardného režimu prípravku.

terapia hyposenzibilizácia sa vykonáva prísne individuálne, v každom prípade, dávku a trvanie priebehu na základe rozhodnutia o alergológa. hyposenzibilizácia Kurz trvá štyri až šesť mesiacov, po ktorých menované "udržiavaciu terapiu".

Zavedenie terapeutických dávok lieku pre vytvorenie samostatnej injekčné striekačky pre každé riedenie. Terapeutická súprava zložená z 60 fľaštičiek riediaceho kvapaliny na 4,5 ml a 100 kožné. dávky alergénu. Príprava riedenie kvapaliny v nemocniciach je zakázané.

Stud príprava je vykonávaná v súlade s pokynom k lieku.

riedenie alergén je zakázané vo fľašiach, ktoré boli už predtým akákoľvek farmaceutická látka alebo biologické prípravky na riedenie (v prípade potreby sú prijatá nová baniek sa sterilizuje v autokláve alebo suchého vzduchu rúrou existujúcich sterilizačných režimov.

Zriedenej alergény uložené v fľaštičkách za sterilných látkou pri teplote -4 ° C + 8 ° C po dobu až jedného mesiaca.

Špecifická imunoterapia s bakteriálnymi alergénmi špeciálne vyškoleným zdravotníckym personálom. Pred zavedením fľaštičiek s prechádzanie alergénu a zlikvidovaný v prípade, ak sa zrazenina objavila zlomiť pri trepanie, prasknuté alebo fľaše bez etikety. Nie je použiteľné fľaše, ktoré vypršala.

Pomáhať v reakciách všeobecného typu - anafylaktický šok

Ak sa v čase, keď je podávanie alergénu pre diagnostické alebo terapeutické účely u pacienta existuje všeobecná slabosť alebo nepokoj, úzkosť, pocit tepla v celom tele, sčervenanie tváre, vyrážka, kašeľ, dýchavičnosť, bolesti brucha, sa má tieto opatrenia vykonávajú (prvá prvá pomoc):

1. Okamžite zastaviť zavedenie alergénu, dať pacientovi (hlava nižšie ako nohy), otočiť hlavu na stranu, stlačte spodnú čeľusť, odstránenie snímateľné náhrady.
2. Priložte škrtidlo nad mieste vpichu po dobu 25 minút.
3. Vstrekovacie stúpol 0,3 - 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu 4,5 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.
4. Ak chcete miesto vpichu alebo bublinu ľadovej vody po dobu 10 - 15 minút.
5. V priebehu, bez povrazca predstaviť 0,3 - 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu.
6. okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Prvá lekárska pomoc

Ak ste vykonali 1 - 5 bodov a nie je tam žiadny efekt, mali by ste:

1. Zaviesť 0,3 - 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu podkožne v intervaloch 10-15 minút. Násobnosť a epinefrín podaná dávka závisí od závažnosti reakcie a krvného tlaku. Pri ťažkej riešení anafylaktický šok adrenalínu musí zadať intravenózne v 20 ml 40% roztoku glukózy. Celková dávka adrenalínu by nemala presiahnuť 2 ml. Uvedomte si, že opakované podávanie malých dávok adrenalínu je účinnejší ako jedným podaním vysokej dávky.
2. Ak je krvný tlak stabilizovaný, naliehavá potreba začať intravenózna odkvapkávacia noradrenalín (alebo mezatona) 0,2 - 1,0 až 2,0 ml na 500 ml 5% roztoku glukózy.
3. intramuskulárnou alebo intravenóznou bolus vstup glukokortikoid drogy: prednizolón 60-120 mg, 8 -16 mg dexametazón alebo hydrokortizón sukcinát alebo hemisukcinát 125-250 mg.
4. Intramuskulárne zaviesť 2 ml 0,1% roztoku Tavegilum suprastina alebo 2,5% roztoku.
5. Pri bronchospazmus intravenóznou injekciou s 10,0 ml 2,4% vodného roztoku aminofylín v 0,9% roztoku chloridu sodného.
6. Srdcové glykozidy, respiračné analeptiká (strophanthin, Korglikon, kordiamin) sú uvedené na svedectvá
7. Ak je to nevyhnutné, aby sať hlienu z dýchacích ciest a vykonávať zvratkov otsigenoterapiyu.
8. Všetci pacienti s anafylaktickým šokom byť hospitalizovaný. Preprava pacientov sa vykonáva po vybratí z ohrozujúci stav resuscitačné tím, t. K. Počas evakuácie možné opakované poklesu krvného tlaku a kolaps vývoj. Dávka lieku a taktika lekár určí klinický obraz, ale v každom prípade je potrebné predovšetkým adrenalín, kortikosteroidy, antihistaminiká.

Úvod antihistaminiká fenotiazíny série (Pipolphenum, prometazín et al.) A prípravky vápnika sa neodporúčajú.

S ohľadom na možnosť alergických reakcií a všeobecného typu anafylaktického šoku v jednotlivých vysokosensibilizirovannyh u pacientov po podaní alergénu by mala byť udržiavaná pod lekárskym dohľadom počas aspoň 30 minút. Alergická kabinet by mal mať k dispozícii prostriedky Antishock terapiu.

Vyhodnotenie výsledkov liečby

Výsledky špecifické desenzibilizácia vyhodnotené po celý priebeh liečby a riadenia pozorovanie pacientov v rozmedzí 1 - 3 roky. Pri hodnotení liečby do úvahy klinické údaje a výsledky kože a testov na alergie.

Vezmite vyhodnotenie štvorbodové účinnosti liečby:

"Excellent" Výsledok (4 body) - v priebehu udržiavacej liečby pacient neoznačí symptómy choroby, pacient je plne schopný pracovať.

"Good" Výsledok (3 body) - pacient zriedka hovorí žiadne výrazné príznaky choroby, ktoré sa rýchlo prestali brať symptomatickej lieky a nárazové prostriedky, pacient je plne schopný pracovať.

"Dobre" Výsledok (2 body) - pacient má symptómy, napriek urobeným antihistaminikum, protikŕčové lieky a ďalšie symptomatickú liečbu, ale stať a zdravotný stav je oveľa lepší ako pred špecifickou imunoterapiou (útoky ochorenie zriedka, prejavy nižšou intenzitou). Počas exacerbácie pacienta čiastočne redukuje pracovnú kapacitu.

"Nevyhovujúca" výsledok (skóre 1), - liečba bola neúčinná.

kontraindikácie

Exacerbácia alergických ochorení, akútne pridružené infekcie, chronické dekompenzované choroby, tehotenstvo, tuberkulóza ľubovoľného miesta v akútnom štádiu, duševné ochorenie v akútnej fáze, kolagén, a nádorových ochorení.

Na účely identifikácie kontraindikácie lekára pred podaním alergénu sa vykonáva prieskum a vyšetrenie pacienta.

release Form

Výroba v súprave, ktorá pozostáva z jednej fľaštičky s alergénom (2,0 ml) a 9 fľaštičiek s zriedenie kvapaliny (4,5 ml) Mikroskúmavky boli uzavreté gumovými zátkami a hliníkovými uzávermi švy. Fľaše sú balené v hromadu kartónu, dať návod na použitie.

skladovateľnosť

Trvanlivosť bakteriálne alergénu - 2 roky. Skladovateľnosť riedenie kvapaliny - 5 rokov.

Podmienky pre skladovanie a prepravu drogy

Alergénov uložený v temnej miestnosti a relatívna vlhkosť nie väčšie ako 60% pri teplote (6 ± 2) ° C Preprava všetkých druhov dopravy sa vzťahuje za podmienok vylučujúcich zmrazenie.

Sťažnosti k fyzickému a špecifické vlastnosti lieku zaslanej Štátneho výskumného ústavu pre normalizáciu a kontrolu zdravotných imunologických prípravkov. LA Tarasevich (Moskva, G-2, Sivtsev-Vrazhek, d.41, Tel / Fax: (095) 241-39-22) a adresa podniku, aby drogu.

Ak máte viac závažné reakcie po injekcii alergénu preskočiť. Následne pokračovať v liečbe dávok jedného alebo dva rády nižšia, pri ktorej sa reakcia došlo zhoršenia.

Pri spracovaní sa prítomnosť polisensibilizatsii vykonáva súčasne so zmesou 2-3 bakteriálnych alergénov z jednej striekačky (Tolpeginoy T. et al.,).

Priebeh liečby trvá 4-6 mesiacov, ale môže byť znížená na 3 - 5 mesiacov. Tento prístup by mal byť vždy individuálne, v závislosti na prahovej citlivosti na alergén, vstrekovanie alergénu znášanlivosti a ďalšie.

Po dokončení priebeh liečby by malo byť predpísané "udržiavacia" liečba - injekcie alergénu v riedení 1:10 v dávke 1 ml sa prevádza do 1 roka, z ktorých prvý 6 mesiacov v intervale 2 týždňov a následne 1 krát za mesiac. V prítomnosti indikáciou podporné starostlivosť by mala pokračovať až do 3 rokov

V tých prípadoch, keď je pacient neznášajú vysoké dávky alergénu, ako udržiavacia dávka použiť dávku, pacient tolerovať.

Pri vykonávaní konkrétnej alergén terapia s prihliadnutím na indikácie, kontraindikácie a používať správne metódy liečby komplikácie sú zriedkavé.

Tabuľka 46. Schéma SIT bakteriálne alergény (endo-Verzhikovskomu)

V rámci špecifickej reakcie možno pozorovať genosensibilizatsii exacerbácii alergických ochorení, a pre aktiváciu miestnej infekcie.

Aby sa predišlo týmto komplikáciám je nutné vykonať správne monitorovanie liečby.

kontrolné metódy

Liečenie bakteriálnych alergénov žiaduce začať v nemocnici za účelom kontinuálne monitorovanie stavu alergického procesu a miesta infekcie v období adaptácie pacienta na liečbu.

V budúcnosti, s dobrou znášanlivosťou môže pokračovať špecifické desenzibilizácia ambulantne pod dohľadom alergológa.

Odporúčaná termometria, analýzu krvi 1 krát za 10 dní, mesačné prieskum ložísk infekcie sa zapojením príslušných odborníkov (ORL, stomatológovia, pneumológov internistu) Ak máte nejaké komplikácie počas ambulantnej liečby, pacient by mal byť skúmaná v nemocnici.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno