Alergických ochorení

Skupina kolagénnych ochorení, odmietnutia transplantátu, sú ochorenia, pri ktorých mechanizmus vývoji hrajú hlavnú úlohu kitergicheskie účinky spojenými s strednými-lymfocytov.

Nová pobočka zdravotnícky priemysel - výroba alergológie - sériová výroba rôznych alergénov pre konkrétnu diagnózu a špecifické desenzibilizácia alergických ochorení. K dispozícii v štandardných alergénov nasledovné položky: neinfekčných alergénov, ktorý obsahuje 5000, 10 000, 20 000 PNU1 v 1 alergény ml domácnosťami, je výťažok získavaný z domáceho prachu, perové vankúše a periny, prach knižnice dafnii- epidermálne alergény: z ľudských vlasov a lupiny , lupiny kone, vtáky, perie, vlna mačku, psa, morča, ovce, krolika- peľové alergény: peľ zo stromov a kríkov - jelša, lieska, breza, dub, brest, jaseň, topoľ, borovica, topoľ, vŕba, agát, gaštan, jedľa, buziny- peľových zŕn trauma t mofeevki, vonný klások, mätonoh, lipnica, polevitsy- buriny - palina, quinoa, ambrozii- plodiny: pšenica, raž, konope, slnečnica a cukrovej repy. Bakteriálne alergény sú prečistené filtrát bujón kultúry ako číre kvapaliny. Vydané bakteriálne alergény štandardizovaný na obsah kožných dávok v 0,1 ml alergénu, nasledujúcimi názvami: Staphylococcus aureus a biela, hemolytických streptokokov a viridans, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, pneumokokov. Alergény pre diagnostiku a liečenie alergických ochorení, môžu byť získané predbežných požiadaviek v mestskej a národné Gapu.

Najdôležitejšou vlastnosťou alergických protilátok je ich schopnosť byť pripojený iba na konkrétne alergén, alergén spôsobuje alergickú reakciu - protilátky. Alergické protilátky sú rozdelené do poškodenia, protilátky svedkov a blokovanie, závislý na prechode stavu do stavu alergie imunity. Existujú dve veľké skupiny alergických protilátok: protilátky krvi a iných biologických tekutinách (komplementu, zrazeninovú aglutiníny blokovanie) protilátky a "sedí" na bunkách - tkanivá, pevné alebo prisadnutých protilátky (s autoimunitnými chorobami).

Zvyčajne platí diagnostika alergických ochorení nie je nijako zložité. Avšak, diagnóza by mala byť čo možno etiologické (špecifická diagnostika), tak úsilie lekár sa zameriava na presné určenie alergénov zodpovedných za vznik ochorenia, a okrem toho, aby identifikovala faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú priebeh ochorenia (životný štýl, pracovných úrazov, atď. Etc. ) .. Špecifická diagnostika alergických ochorení sa vykonáva v alergie miestností a kancelárií, ako to vyžaduje špeciálne znalosti v alergie a sadu rôznych alergénov. Je založený na dôkladnom porovnaní dát alergológ anamnéza, kožné a provokačné (nosové, spojivkách a inhalačných) testy. V niektorých prípadoch sa reakcie použité pasívnym transferom protilátok u ľudských dobrovoľníkov Prausnittsu - Otto Küstner niektoré imunologické reakcie (bazofilné skúška Shelley leykopenichesky a trombocytopéniu testy).

Alergická histórie si kladie za cieľ identifikovať všetky možné alergény, ktoré môžu spôsobiť ochorenie. Na základe starostlivo zhromaždené alergická anamnéza (dedičnosť, reakcia na zavedenie rôznych liečiv, vakcín a sérová choroba sezónnosti a t. D.) Lekár vymedzuje skupinu alergény pre ďalšie testovanie.

Alergické kožné testy sú založené na skutočnosti, že pre kožnú alergické protilátky sú upevnené nielen v tkanivách tela šoku, ale aj v koži. Najbežnejšie v praxi k alergológ sú poškriabaniu skúšobné nenákazlivé alergény a intradermálne bakteriálne.

Kontraindikácie k formulácii kožných testov sú nasledovné:

1. Obehové zlyhanie.
2. Obličiek a zlyhanie pečene.
3. Obdobie ostrý zhoršenie základného ochorenia (záchvat astmy, alergickej nádchy, zápalu spojiviek, generalizovaná žihľavka).
4. Ťažké poruchy krvi.
5. Tehotenstvo v druhej polovici roka.
6. Reumatizmus v aktívnej fáze.
7. Akútne infekčné ochorenie.

Intradermálne alergie testovanie neprenosných alergény dať v týchto prípadoch:

• s pozitívnymi alergická histórie dát a negatívnymi alebo pochybnými výsledky prick testov;
• allergometricheskom titrácie pri rôznych koncentráciách alergénu pre stanovenie počiatočnej dávky v určitom hyposenzibilizácia.

Špecifickosť pichnutie a skúšobné intradermálne nie je absolútna. V niektorých prípadoch, [zvýšená citlivosť kapiláry na mechanické stimuly alebo konzervačné látky (fenol), obsiahnutých v alergénu a kontrolného testu kvapaliny], po dobu 3 dní pred kožné testy sa odporúča zrušiť (v prípade, že stav pacienta), antihistaminiká, adrenalín, efedrín, pretože môžu byť príčinou falošne negatívnych reakcií.

Kontraindikácie formuláciu kožných testov s bakteriálnymi alergény, automobilových geterovaktsinami rovnaká ako pre neinfekčných alergény. Intradermálne testy s bakteriálnymi alergénov uvedených na vnútornej strane predlaktia, prísne intradermálne injekcií 0,1 ml skúšaného alergénu. Reakcia (okamžitý typ) tvorí 20 minút v systéme pre neinfekčných alergény a 24-48 hodín. Pri stanovovaní vzorky intradermálne bakteriálne alergény môžu vzniknúť akútne ochorenie (astma, žihľavka), preto sa odporúča, aby súčasne intrakutálnou testu iba s jedným alergénom.
Alergické provokačné skúšky reprodukovať prirodzené alergény v prenikaní do tela a sú cennou špecifickou diagnostiku alergických ochorení (bronchiálna astma, alergická rinopatii, zápal spojiviek, potravinové alergie). Princíp stimulačným testom, je, že v prípade, že šok telesných tkanív sú stanovené špecifické protilátky na konkrétny alergén, druhé v kontakte s alergickou reakciou. Kontraindikácie provokačných testov sú rovnaké ako vo vzorkách kože.

Nosové provokačný test sa vykonáva pri teplote pollinozah a ďalších foriem alergickej nádchy.

Ak chcete tento test budete potrebovať:

1. Test kontrolné tekutina;
2. Test alergén;
3. fyziologický roztok;
4. Sanorin typ kvapôčka, Naphthyzinum alebo 3% roztok efedrínu hydrochloridu.

Pred skúšobné nosové dýchanie pacienta musí byť voľná.

Nosové test bol vykonaný nasledujúcim spôsobom

1. V jednej polovici nosných kvapiek pipety príkop 5 skúšobnú riadiacej tekutiny. Ak sa po 5-10 minútach príznaky nosovej sliznice podráždenia a žiadnu nosovej dýchanie zostáva voľná, začínajú študovať s alergénom.
2. Druhá polovica nosa rovnakým spôsobom podáva 5 alergénov kvapôčky riedenie, ktorá je asi 100 krát menšia ako minimálna riedenie, ktorá spôsobila pozitívne reakcie na intradermálne titrácie (napr., V prípade, že titer intrakutálnou Test 1: 100000 jazyku provokujúce nosovej test by mal byť riedenie 1: 1024 ). Ak sa po nakvapkaní alergénu v kultivačnej dýchanie nosom sa nemení sa uskutočňuje štúdiu s dvojnásobným koncentrovanou alergénom a t. D. Provokatívne nosovej Test sa považuje za pozitívny, ak po instilácii alergénu objavia zdurenie nosovej sliznice, výtok z nosa (hojný transparentné kvapalina z nosa), kýchanie. Vzhľadom k tomu, kontaktné alergén spojovkového vaku nazolakrimálna kanál sa môže objaviť začervenanie spojiviek a svrbenie vektorov zriedka zladiť príznaky bronchiálna astma, žihľavka.

Po vykonaní testu musí byť rýchlo vyprázdnená na nosovú sliznicu soľného kvapkanie do nosnej dutiny 5 kvapiek Sanorin, naftizina, efedrín dať dovnútra alebo 1 tableta suprastina dimedrola (0,025 g). Vykonávať nosovej provokačné testy by mali byť vždy začína s nízkou koncentráciou alergénov.

Spojivky provokačné testy použité pre špecifickú diagnostiku alergickej konjunktivitídy.

Ak chcete tento test budete potrebovať:

1. Test kontrolné tekutina;
2. Test alergén obsahujúci 10,000 PNU v 1 ml a jeho poradové dve riedenia;
3. fyziologický roztok;
4. očné kvapky.

obe oči pacienta by mali byť skúmané pred vykonaním testu spojiviek opatrne: fenomén zápal spojiviek, zápal očného viečka v akútnom štádiu je kontraindikáciou pre skúšku.

Test sa vykonáva nasledujúcim spôsobom:

1. V spodnej spojovkového vaku jedného očných kvapiek pipetovania 2 skúšobného kontrolné tekutiny, po ktorom sa reflexné pacient uzavrie viečko. Po stáročia tamponchik sterilný bavlnu je aplikovaný. Ak boli kontrolné spojivkové zmeny membránové pozorované po dobu 10 minút, aby sa pokračovať so štúdiom alergénu.
2. V spodnej spojovkového vaku druhého oka rovnakým spôsobom prispieva 2 kvapky alergénu najvyššie riedenie (1: 2048). Ak sa počas 10 minút stáť spojivkové membrány zostáva rovnaký, Štúdia sa vykonáva s koncentrovaným roztokom alergénu.

Spojiviek provokácia testu sa považuje za pozitívny, ak po instilácii alergénu sa objaví svrbenie a začervenanie očných viečok, silné prekrvenie spojiviek shell.
Niekedy sa reakcia zdá, v dôsledku styku alergén na nosovú sliznicu nosovej roztrhnutiu potrubia, podobných tým, ktoré bolo pozorované u nosovej provokačný test (výtoku z nosa, kýchanie). V zriedkavých prípadoch, keď sa štúdia vykonáva súčasne s môže nastať výrazný chemóza (vonkajší plášť oči edém) neriedenej alergén, takže drží cesto vyžaduje opatrnosť.

Inhalačné provokujúce test sa používa pre špecifickú diagnostiku astmy (prach, peľ, epidermálne, infekčné).

Ak chcete tento test budete potrebovať:

1. spreji, uvedieme ešte jemné aerosóly (napríklad natívny AI-1);
2. Spirograph;
3. Test kontrolné tekutina;
4. test alergén, ktorý obsahuje;
5. novodrina euspirana alebo roztok pre inhaláciu;
6. epinefrín roztok hydrochloridu v ampulkách kordiamin, kofeín, Suprastinum (Pipolphenum alebo difenhydramín) v ampulkách 40% roztoku glukózy v ampulkách;
7. Sterilné injekčné striekačky;
8. kyslík (kyslík vaku, balónik).

skúšobné zariadenia ďalšie

1. Pred skúškou, lekár vyhodnotí celkový stav pacienta, dáta počúvanie pľúc a srdca tlaku, pulzu a krv. Na Spirograph zázname 3 kriviek vynútené výdychu pacienta (pacienta po hlbokom plnej dychov robí nútená plne výdych cez v Spirograph skúmavke). Na krivke výdychové bodu celkovej kapacity pľúc a nútenej vydýchnutého objemu počas prvej sekundy. Potom sa vypočíta Tiffno faktor, zvyčajne aspoň 80%.
2. Prostredníctvom aerosolu inhalátor sa inhaluje pacienta po dobu 2-3 minút testu kontrolné tekutiny. Po 10-15 minútach a re-posúdiť zdravotný stav pacienta, dáta sú zaznamenané a pľúcne počúvaním 3 exspiračnej krivky. Ak nie je tieto dáta nemení v porovnaní s originálom, pokračovať k štúdiu alergénu.
3. Po aerosólového inhalátora dať pacient inhalovať test alergénom v nízkej koncentrácii po dobu 2-3 minút. V prípade vdýchnutia alergénu má pacient pocit šteklenie a šteklenie v hrdle, suchý kašeľ, treba s alergénom prerušená. Po 5, 10, 20, 30 a 40 minút po inhalácii alergénu znovu poznamenať, stav a zdravotný stav pacienta, výdychovým krivky nahrané aj v prípade, že sa nezmenili, začať študovať s nasledujúcimi koncentráciami alergénu.

Inhalačné provokujúce Skúška sa považuje za pozitívny, ak hodnota po inhalácii alergénu pľúcnej kapacity je znížená aspoň o 10%, a druhá nútený expiračné - nie menej ako 20%. Bronchospazmus ostrihané inhalačné novodrina alebo euspirana potom obvykle výdychu krivky a stav pacienta prichádzajú k normálu. Pri vykonávaní provokatívne inhalačné testy s alergénmi z domáceho prachu a bakteriálne vakcíny je potrebné zvážiť možnosť oneskorené reakcie (po 8-48 hodín).

Video: Alergické ochorenia v Marijská republike

Špecifická diagnostika alergických ochorení v každom prípade by mala byť komplexná a dobre navrhnuté. Iba starostlivé porovnanie výsledkov všetkých týchto výskumných metód umožňuje vo väčšine prípadov k identifikácii príslušných alergénov pre výskyt ochorenia zistí zodpovedajúcu desenzibilizačnú liečbu a prevenciu rozvoja vážnych alergických komplikácií.