Kongescia a panvové ochorenia kongestívnym genitálií u mužov

Video: Cvičenie s masážnym prostaty.flv

Kongestívne choroby v andrológia - ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku žilného hromadenie v urogenitálny žilovej pletene, sprevádzané degeneratívne zmeny v pohlavných orgánoch, prídavných pohlavných žliaz a vedie v poškodených kopulačné a generatívne funkcie, ako aj porúch močenia. Nadmerné panvové prietok krvi vyjadrené žilovej siete a anastomózy, tvoria jediný urogenitálny žilovej pletene, ktoré musia odolávať zvyšujúcej sa vo zvislej polohe tela do hydrostatického tlaku v žilovej siete -predraspolagayut k výskytu žilového hromadenie v panvových orgánov, čo prispieva k rozvoju niektorých chorôb a hydrologickými komplikuje iní.

Anatomické príčiny a patogenézy. Ootoka regulácia krvi z panvových orgánov je do značnej miery závislá na štrukturálnych rysov urogenitálneho žilovej pletene (plexus venosus urogenitalis). Spája nepárový pí. venosus prostaticus (Santorini), a spárované pi. vesicoprostaticus a pi. seminales, ktoré majú, v závislosti na ontogenézy a fylogenetický spoločného pôvodu. Zloženie tohto plexu zahŕňa početné predné a výstupné cesty, ktorými prúdi krv od vnútornej a vonkajšej pohlavných orgánov, močového mechúra, močovodu a distálnej časti stien konečníka a panvovej kosti [Kurennoj NV, 1964].

Urogenitálne žilovej pletene, pretože kombinuje žilovej spojenie medzi týmito subjektmi. K výslednej dráh sú žily penisu, lonovej žily, močového mechúra, prostaty, semenných vačkov a semenovodu protokov- na výstupe - vnútorný lonovej žily, močové žily, rovnako ako mnoho anastomóz ako portokaválnou a kavokavalnyh, ktoré môžu slúžiť ako predné a výstup spôsobmi. Urogenitálny žilovej pletene začína zo žily penisu, bola odobratá krv z vyššie uvedených orgánov a prostredníctvom urogenitálneho žila sa dáva do vnútornej bedrové žily.

Medzi početnými štruktúrnych formách močového žilovej pletene, v závislosti na menšie alebo väčšej miere z primárnej redukčnej kloaky žilovej siete, sú pridelené extrémnej variabilitu formy: sieťovanie a zahustí [Inasaridze GZ 1939]. Tieto formy variácie je tiež nazývaný retikulárne a chrbticu. Sieťovina tvar vonkajšie štruktúry: predstavuje početné žilovej kmene o rôznych priemeroch, usporiadané blízko pri sebe a vzájomne prepojených anastomózy tak, že všetky tieto prvky sú niekedy brániť do úvahy nielen jednotlivých orgánov hraníc, ale aj z tiel ležiacich mimo plexus.

Anastomózy medzi žily sú tak veľké, že je niekedy ťažké rozlíšiť žilovej kmene ot.anastomozov.
N.V.Kurennoy (1968), s výnimkou uvedených dvoch extrémnej formy močových konštrukcie žilovej pletene, pridelí ďalší adaptér, v ktorom je počet žíl a anastomózy medzi nimi, ich umiestnenie vzhľadom k panvových orgánov zaujímajú medziľahlú polohu medzi krajných štruktúrnych foriem.

Prostaty žilovej pletene je široká anatomická spojenie s sedacích a lonovej kosti, a tým rentgenokontrastiruyuschee látka zavádza IO, môžu ľahko preniknúť do tejto plexus. Plexus vesicoproslaticus dostáva žilovú krv z prostaty, semenovodov a semenných vačkov. Krv z prostaty žilovej pletene stále odteká väčšinu vv. obturatoria hypogastrica, ale môžu existovať aj iné možnosti odtoku krvi vo verši. hypogastrica, obchádzať v. obturatoria- Vo veľkých ventilov panvové žily k dispozícii, ktorý poskytuje dobré plnenie im rentgenokontrastiruyuschim látka zavádza do hubovité kosti panvovej kosti počas flebografia.

Zamestnancom našej klinike O.S.Raynigerom (1973) študoval architektonické urogenitálny žilovej pletene pomocou Vnútrokostné panvovej venografie u 60 pacientov s BPH. Bolo zistené, že množina forma prominentnej močového žilovej pletene bolo 20 (33,3%), chrbtica - 32 (53,3%), ako prechod - v 8 (13,3%) pacientov. Charakteristika architektonická plexu v závislosti na forme na štruktúru bol nasledujúci.
Retikulárne tvorí štruktúru urogenitálneho žilového plexu phlebogram vyznačujúci voľné jeden druh hlavných žíl panvy (obr. 76 i).

Keď retikulárne forma tieto plavidlá predĺžiť, rozvetvený, malé kalibre. Žilová plexus sieť prostaty hustá s veľkým počtom anastomózy medzi nimi, vyznačujúci sa tým, Viedeň prepletené niekoľkokrát. Táto forma žily štruktúra zistená u 20 pacientov, a v 16 z nich uvedené venogram prostaty žily plexus Mať rozšírené anastomózy medzi prostaty žily plexu a stehenné žily s výhodou s jednou rukou.

Chrbticovej tvorí štruktúru urogenitálneho žilovej pletene k panvovej phlebogram vyznačujúci sa tým, veľkých ciev kalibru panvy (obr. 76, b). Majú tendenciu byť dobre vysledovať všetkých kútov sveta. " Viedeň prostaty plexus v tejto podobe budovania početné, anastomózy medzi nimi sú slabé. Táto forma bola zaznamenaná v 32 pozorovaní.

Ak je prechod vytvorenie štruktúry panvovej žilovej pletene, ktorý sa vyskytuje u pacientov, kufra vetvenia žily, ale žily prostaty plexus málo, nie sú exprimované anastomózy medzi nimi.
Medzi urogenitálnych žilovej pletene žily, podľa N.V.Kurennogo (1968), je potrebné rozlišovať obstavané, multi-channel, elastické žily, arteriovenóznou a tvorbe žilovej-vonoznye (raspolozhony žily v stenách tepien a žíl v stene). Niektoré z nich majú zosilnenie vnútorných a stredných membrán, iných pozdĺžnych hladkých svalov a elastických vlákien, G.Z.Inasaridzes (1940) ukázal, že vo všetkých častiach urogenitálneho žilovej pletene, od prednej časti, k sútoku hlavných urogenitálneho bedrové žily sú ventily, ktoré bránia krv z odliatkov z dolnej dutej žily.

Avšak, krvný obeh nie je možné si predstaviť, bez toho aby koreláciu vplyv nervového systému. Urogenitálne žilovej pletene, ktoré majú hmotnosť elastikomyschechnuyu a vďaka určitej rytmu vystavenie nervového systému, je silný regulátor prietoku krvi a krvného bodové uloženie.

Zmena množstva a postavenie panvových orgánov (močového mechúra, prostaty, konečníka, atď.), Zníženie alebo uvoľnenie priečne pruhovaných svalov panvového dna ovplyvňuje krvné cievy, čo spôsobuje spomalenie alebo zvýšenie prietoku krvi. Vertikálna poloha, chôdza, cvičenie, intenzívny sexuálny život, a ďalšie. Náročnejšie na panvové žily.

76. phlebogram urogenitálne žilovej pletene. A retikulárne formáty používajú-kufor tvar.

Kongescia etiologické faktory urogenitálny žilovej pletene sú:
1) anatomická štruktúra funkcie urogenitálneho žilovej pletene (retikulárne forma), predurčuje k žilovej preťaženia;
2) zlyhanie ventilov, cievne steny vrodená slabosť, svalová hypoplázia-elastichoskih prvky (vennaya ochorenie);
3) k trombóze, tromboflebitída a druhý trup bedrové žily panvy;
4), poranenie panvy v rozpore s žilový odtok krvi z panvice;
5), poranenie chrbtice a miechy, v rozpore so inervácie a vývoja stagnácie v urogenitálny a iných panvových orgánov;
6) ochorenia a vývojové chyby v okolitých orgánov (rektity, kolitída, p-proktitída, dolichosigma atď.).;
7) nádory a metastázy lámanie venóznej odtok z panvovej a pohlavných orgánov.

Patogenéza. Ak sú predpoklady pre vývoj a realizáciu ochorení funkčné zmeny dochádza vazodilatáciu močovej plexu spomalenie krvného toku v panvových orgánov, ukladanie a mimo značnej časti cirkulujúcej krvi. V priebehu doby, dystrofických a sklerotických procesov v stene žily urogenitálneho žilovej pletene, čo vedie k stabilnejšiemu stagnácie v panvici.

Tak zložité, th narušenie prietoku krvi je zhoršenie proces mikrocirkulácie a transcapillary výmeny, ktorá vedie k trofické poruchy v reprodukčných a ďalších panvových orgánov. Depozície žilovej krvi, pomalšie toku, najmä v retikulárne žilovej pletene urogenitálny formy, je tiež jednou z príčin meškania infekcie, vzhľad flebitídy a tromboflebitídy. Prepojovacie urogenitálne žilovej pletene s dolných močových, pohlavných orgánov a konečníka sú morfologické predpoklad pre pohlavných chorôb prekročenie kapacity: prostata, semenné vačky, semien hrbolček, semenníkov, nadsemenníkov, spermatická Chord, močovej trubice, penisu (intermitentná priapizmus) a ďalšie. často na pozadí zahlteniu dochádza k infekcii, ktorá vedie k vzniku zápalu v oblasti genitálií a ďalších orgánov.

Čo vedie k patogenéze kopulačné a generatívne funkcie pri vládnej panvovej preťaženia (podľa V.V.Mihaylichenko, 1993), sú: poruchy mikrocirkulácie (žilová, arteriálna a) gipoksemiya- limfostaz- protsessy- neurotrofních imunitné poruchy, strata cievneho tonusu, atónia perineálnej svaly panvového poruchy dishormonal implementačných orgánov (schéma 1).

Uvedené poruchy vládne preťaženie môže nastať súčasne v pohlavných orgánov a prídavných pohlavných žliaz ,, výstužné škodlivý účinok.

Venóznym, hypoxia v oblasti panvy a pohlavných orgánov prispievajú k trombóze, s následnou deštrukciou endoteliálnych migrácie leukocytov cez poškodenie žilovej steny tkaniva. Poškodenie buniek a subbuněčných štruktúr spôsobuje pokles aktivity redox enzýmov a zvýšenej hydrolytickej aktivity glikoleticheskih procesov a bariérovej funkcie vývoja oxidačno-redukčných, aktivácia proteolýzy a glykolýzy, čo vedie k narušeniu biochemických procesov a bariérovej funkcie vývoja imunitných odpovedí.

Zároveň narušený drenážnu funkciu lymfatického systému, neuro-trofický, regulácia toku. Ako oni sa vyvíjajú difúzne perivaskulárnej edém s degeneratívnymi a atrofickými procesov. Vzniká, hyperreflexia, atónia, obsah stagnácia v panvových orgánov, pohlavné orgány a prídavné pohlavné žľazy. Škodlivé účinky sa zvýši v priebehu hypodynamia, prechladnutie, prehriatie, chronickej zápchy, kolitídy, chronickej perineálnej trauma, intoxikácie, nikotín, chronickým alkoholizmom. Dystrofické zmeny prostaty, semenných vačkov, semenníkov a prívesky viesť k hormonálne poruchy. Hormonálna nerovnováha zvyšuje copulative poruchy funkcie, ktoré berú na znakovej interoretseptivnye-endokrinné sexuálnej dysfunkcie.

schéma 1
Patogenéza sexuálne dysfunkcie u pacientov s preťažením v urogenitálny, žilovej pletene

Paralelné zmeny môžu nastať v testikulárnych kanálikov, ktoré vedú k narušeniu spermatogenézy, sprevádzané oligozoospermie a dokonca azoospermia (skhema2).

Tieto poruchy sú najvýraznejšie pri-vládne nedostatočnosť dolných končatín, semenovodu, konečníka, s preťažením v pohlavných orgánov, komplikované infekcie (prostaty, vačkov, epididymitída a kol.). Oni tiež závisí na dobe trvania choroby.

Klinický obraz. Z 349 skúmaných nami u pacientov s chronickým ochorením vo veku od 16 do 70 rokov medzi 65% boli muži v reprodukčnom a kopulačný veku. Klinický obraz je ovládaný dizurichesky ochorenie (močovej trubice) v 53% syndrómu, bolesti u 67% pacientov so syndrómom. Porušenie funkcie kopulačné uvedené 73%. Narušenie generatívne funkcie 59% pacientov, podvýživa semenníkov, prostaty bola stanovená u 47% pacientov. U 69% pacientov, choroba bola sprevádzaná neurotických reakcií.

schéma 2
Tvoriaci obvod rasstroistv pohlavných zápchy u pacientov s žilovej pletene v urogenitálny

U pacientov s retikulárne forme urogenitálny, žilovej pletene preťaženie v panvových orgánov sú často kombinované s kŕčovými žilami, varikokéla, s rozšírením žíl miešku prítomnosťou hemoroidy. A s dobou splatnosti, aktívny sexuálny život prejavovať niektoré príznaky pohlavných chorôb. Symptomatológie vyvíja v závislosti od závažnosti stagnácie v konkrétnom orgáne.

V prvom rade je to nepríjemná boľavý: pocit v hrádze, krížovej kosti, nad lonovou kosťou, zhoršuje po dlhom sedení alebo státí prácu. U niektorých pacientov pozoroval noktúria, polakizúria deň a dokonca aj bolestivé močenie. Avšak, oni ľahko vyjadrená a pacienti zmieriť s nimi. Predĺžené abstinencie alebo excesy požívania alkoholu nezosilňuje skromné klinické prejavy. Thamuria vzácnejšie je hlavný symptóm, niekedy získať charakter naliehavosti.

Je potrebné poznamenať, pocit plnosti močového mechúra, močovej trubice, zadná cudzie pocit telesnej v hrádze, konečníka, pacienti sťažujú na výskytu nočné a denné nedostatočné v počte pozorovaní. niekedy bolestivá erekcia, priapizmus prerušované. Aktívny pohyb, pohlavný styk, vyprázdňovanie močového mechúra, konečníka, čo vedie k erekcii zmizne. Zároveň sa pacienti môžu označiť znížené libido, rýchle ejakulácia, orgazmus skreslenie.

ochabnuté erekcie alebo nedostatok tom v zodpovedajúcich podmienok. Jedným z prejavov preťaženia pohlavného ústrojenstva u mužov je gemospermiya. V tomto prípade sa vyskytuje v neprítomnosti akejkoľvek klinicky definovaný zápalovými zmenami v močovom kanáli, prostata, semenné vačky. Ďalším znamením stagnácie v urogenitálny žilovej pletene môže byť bolesť. To môže mať rôzne povahy a sú definované v perinea, suprapubická, v rozkroku, a lokalizované v semenníkoch, nadsemenníka, v priebehu semenonosného povrazca v močovej trubici ,, a kol.

Niektorí pacienti odhalili zvýšený počet sťažností, sklon k únave, je bolesť v končatinách, srdce, neurotického stave. U väčšiny pacientov s chronickým ochorením celkovej netrpia, aj keď choroba postupuje, čo môže viesť k narušeniu rozmnožovacích a endokrinné (hormonálne) funkcia krbových žliaz.

Kongestívne proces v pohlavných orgánov, zvyčajne nie je diagnostikovaná. A ak sa predpokladá, že lekár nevie, do ktorého jednotka nomenklatúra atribútu. Preto pacient rozpoznať takmer zdravý, a niekedy je diagnostikovaný s zápalovým ochorením panvovej orgánu. Oveľa častejšie sa pozornosť urológ sa zameriava na stav prostaty. Preto sa tieto poruchy sú klasifikované ako prostate, kongestívne prostatitídy, atónia prostaty, prostatitídy neinfoktsionny, neurovegetatívne prostatopatiya, prostatovezikulostaz.

Diagnóza. V uznanie venóznym panvovej značný priestor musí zaujať ciele, vyšetrenie pacienta, ktorého cieľom je stanovenie stavu povrchového žilového systému dolných končatín brušnej steny, miešok, penisu, anu, rekta, a ďalšie. To sa týka kontroly a pohmatom po prúde kŕčové žily detekovať zápalové infiltráty. Prítomnosť škvŕn na koži dolných končatín môže indikovať myokardu posledný tromboflebitída.

Pre posúdenie funkčné stavy povrchu, hlboké a komunikujúce žíl dolných končatín, ktoré anatomicky a funkčne úzko súvisiace, vzorka by mala byť aplikovaný Troyanova- Trendelenburg Perthes et al., Dolných končatín venografie.

K objasneniu štrukturálne rysy urogenitálneho žilovej pletene a držal arterio venografie panvy. Angiografia. vykonáva Seldingerova. Počas panvové venografie použitej v metóde kostí (kontrastná látka sa zavádza do lonovou kosťou), alebo intravenózne (tiruyuschee kontrastné činidlo vstrekované do kavernózna telesa, alebo v hlbokej alebo povrchné žily penisu). Tieto štúdie môžu určiť štruktúru jedného variantu žilových a arteriálnych systémov, prítomnosti arteriovenózna fistuly, krvných zrazenín. Indikácie vnutrnkostnoy panvovej venografie by mali byť obmedzené, pretože naše skúsenosti ukazujú, že niekedy vedie ku komplikáciám ako sú zápaly kostí lonovou kosťou.

Pri sexuálnych porúch zahŕňajúce, skrátenie sex, akt, neúplné erekciu nestabilné, prerušované priapazmom: zobrazený drží dynamické cavernosography. Cavernosography možné aj po intrakavernózna injekcii papaverínu (10-60 mg). Zvýšenie počiatočnú dávku papaverín dosiahnuť erekciu, prítomnosť žilovej úniku (stanovené zriedenie kontrastné vzorom kavernozogramm počnúc 15 minút), kontrastné močové plexus a niekedy anastomózy s rozkroku, stehenné žily potvrdzuje dostupnosť, preťaženie urogenitálneho žilovej pletene a nesúrodým zariadenie ventil.

Stala dôležitou digitálne vyšetrenie prostaty, semenných vačkov, ureteroskopie, tsistomoskopiya, sigmoidoscopy, uretrografia, vylučovací urografia pre stanovenie stagnáciu, kŕčové žily, pre diferenciáciu zápalových procesov vo študovaných orgánoch.

Palpácia prostaty, semenných vačkov, zadné uretry odhaľuje ich zvýšenú citlivosť na pohmat alebo odmietnuť ju. Spravidla prehmatanie žľazy a masážou sprevádza bohatý alebo chudobný normálne asepticky stál pri jej tajomstvo. Niekedy zatiahnutie detekované prednú časť prostaty (symptómu kosáčika atrofia).

Keď pomocný vyšetrovanie často vyskytuje jav stagnujúci colliculitis, nastaviteľný uretritída, tritonita, zvýšené žilovej vzorka, opuch slizníc, zvýšená semeno nádoru, žily pozdĺž močovej trubice, u nádoru semien, zvýšené zraniteľnosti, krvácanie, zvýšenie vaskulárnej vzor v močovom mechúre trojuholníku a hrdlo močového mechúra.

Reografie prostaty vedie cesta orgánové štúdie prietok krvi registrácia tkanivo zmeny impedancia striedavý prúd (elektródy môžu byť umiestnené v konečníku na zadnom povrchu prostaty alebo suprapubickým, druhý - v prostatickej uretry). Tento postup je ľahko tolerované, vysoko informatívne. Prieskum trvá asi 10 až 15 minút. Porušenie žilového odtoku, znižovanie tón a pružnosť ciev môže byť videný na zníženie, uhol kata mol na CAL vlny. S dlhodobou stagnáciu, degeneratívne zmeny v prostate vykazuje známky ťažkostí pri prietoku krvi, ktoré možno vidieť na zníženie poklesu rheogram amplitúdy v uhle sklonu anakroticheskoy redukčné vlny rheographic indexu.

Je nutné odstrániť neurologické ochorenia, pri ktorých je potrebné, aby pacient vykonať neurológa konzultácie, výskum kremasterického, kavernózna reflexy, uroflowmetriu, tsistomanometriya- uroflowmetriu a tsistomanometriya nastaviť rýchlosť redukcia močenia náležitej detekovateľné u 30% pacientov s areflexia močového mechúra zvierača kŕč ľubovoľný a neúplné sprístupnenie oddelenia prostaty močovej trubice a 25% pacientov giporofleksii zvierača močového mechúra relaxáciou.

Ďalšie informácie je možné získať tepelným zobrazovanie, a ultrazvukové magnitrrezonansnom panvy.

V súčasnej dobe používa ehotomografiya prostatu a úzko súvisí tiel suprapubická, transrektálnu a transuretrálna prístup. Každý z nich má svoje výhody a nevýhody. Dávajte pozor na veľkosť prostaty, čo je podmienka kapsule, homogenity a nehomogenity, štruktúra, prítomnosť hyperechogenní oblastí. Zároveň produkujú štúdiu semenných vačkov, tvar a veľkosť hrdla močového mechúra, periprostatického žilovej pletene.

Vyšetrovanie odhalí porušenie homogenity štruktúry prostaty zhedezy prekladaných hypo- a hyperechogenní častí, zvyšuje jeho veľkosť, zachovanie kapsule, prítomnosť tvorby kameňa, zvýšenej žilovej plexuses okolo prostaty, alebo asymetria zvýšiť semenných vačkov, hrdla močového mechúra hypertrofia uvedené vlastnosti viac silne exprimovaný prostatitída, slabšie s žilovej kongescie.

77. Telpovizionnye termogramu. Prednej polohe, a - pacient D., 37 rokov-centrum preťaženia v prostate zhelezy- chronickej Ya prostatit- b-pacient, 43 years- aula v urogenitálny žilovej pletene sa rozšíril na oblasti veľkých panvových žíl, penisu a miešku - v - I pacienta, 55 rokov-centrum preťaženia v urogenitálny žilovej pletene vypúšťacím povahe šírenia prednej strane stehien v priebehu veľkých ciev.

Punkcia biopsia prostaty je zobrazený v sporných prípadoch k eliminácii nádoru a nemôže byť všeobecne odporučiť v preťažení.

Laboratórnych metód aplikovaný výskum zrážanlivosť a systémy krvných antisvertyvayuschey, moč, prostatického sekrétu, spermie, štúdie pohlavia a hormónov hypofýzy.
Moč (všeobecná analýza, plodiny pre mikroflóra študijné moču časťami 3), prostatického sekrétu neodhalí patologických inklúzia. Pojem sostyanii antisvertyvayuschey zrážanie krvi a systémov môže byť zložená podľa biochemických indikátorov rozšírených koagulácie a Tromboelastografie a elektrokoagulografii.

Podľa coagulogram získané na zariadení H-333, H-334 odhalila tendenciu Hyperkoagulácia (pre urýchlenie hlavné ukazovatele koagulačné TI, T2, T), ktoré sú obzvlášť výrazné u pacientov s soputstsvuyuschim kŕčové žily, semenného povrazca, prítomnosť hemoroidov (obr. 78).
Štúdia ejakulátu v 129 pacientov s kongestívnym ochorením ukázalo zníženie objemu ejakulátu 55% - zvýšenie viskozity podľa elektrospermografii (získaný v koagulografah H-333, H-334) - 65% - zníženie percentuálneho podielu spermií-59% - hustota pokles spermií - 47% (metóda opísaná v kapitole 20).
Naše štúdie ukazujú, že poškodenie prostata, semenné vačky, semenníky a jeho prídavky vedie k hormonálnej poruchy.

Tam je zníženie hladín testosterónu (T, 5-a-digidrotestosterna), zvýšenie obsahu estrogénu, zvlášť estradiolu (E2), zosilnený androsteroidnaya adrenokortikálna funkcia zvýšením dennej vylučovanie dehydroepiandrosterón (DHEA). Tieto zmeny sú sprevádzané zvýšenou aktivitou adepogipofizarnyh štruktúr zvyšuje obsah luteinizačného hormónu (LH), folikuly stimulujúci hormón (FSH), a prolaktínu.

78. electrocoagulogram pacienta so sexuálnou dysfunkciou.

Dishormonal porušenie bolo zistené u 73% pacientov. Výskum epitel navikulární fossa a kryštalizácia prostatického sekrétu znižujú založená androgénu nasýtenia organizmu, zníženie príjmu androgény cieľových buniek u 90% pacientov s kongestívnym ochorením.
Analýza laboratórnych dát alebo eliminuje alebo potvrdí prítomnosť zápalu v pohlavných orgánov, a tiež ukazuje stupeň funkčných porúch v pohlavných orgánov.

Pre diferenciálnu diagnostiku patologických procesov v prostaty a zápalové stagnujúci povahy K ^ G.Yotsyue (1980) navrhuje skúmať pomocou agaromikroelektroforeza proteínová frakcia prostatického sekrétu a krvi. Syvorotochnoprostatichesky pomeru (obsah prostaty sérové proteíny a sekrécie) u zdravých priemery 1,97, chronickej prostatitídy a pod -1.17 keď prostatovezikulostaze - 2,5 a vyššie.

V.V.Mihaylichenko a L.O.Pupkova (1988) popísali použitie prostaty sekrét diskové elektroforéze pre diagnostiku kongestívneho a zápalových procesov. Kongestívne sekrécia prostaty sa vyznačuje špeciálny typ foregramm jej tajomstvo. Dokonca aj na. Vizuálne vyhodnotenie stolbikov- gél zafarbený čierna amidovými definované hranice rýchly frakcie expanzie proteín, v porovnaní s normou.

Long stagnuje, panvové kongescia je sprevádzaný porušením drenážna funkcia lymfatických ciev. Na diagnostiku lymphostasis prestoje resorpcie skúšobného farbivá sa môžu použiť. A.I.Akulovich (1982) použili intradermálne injekciu 0,1 ml 0,4% roztoku indigokarmínu vo vnútornom povrchu hornej tretine bokov. Resorpcia škvrny zvyčajne nastáva počas 5-6 kap. Dlhšie vstrebávanie naznačuje chudobné raezorbtivnuyu schopnostiach pracovať vládne a lymfatické kapiláry. Podľa zhoršenie ich funkcia môže nepriamo súdiť stagnáciu urogenitálneho plexus.

Podľa pacientov test so sídlom ochorenie kongestívnym zvýšenie absolútneho počtu B-lymfocytov, zníženie supresorové T k (0,35 ± 0,08) x 10 9 / l, T Hel perovskit-up (1,08 ± 0, 05) * 1 10 / l -) - .. zvýšenie indexu T-helper / T-supreseory (3.0) a pol krát v porovnaní s normou (2.0). Pozorovali významné zvýšenie sérového imunoglobulínu A (11,53 ± 0,13 mol / l), čo ukazuje, že tendencia k rozvoju autoimunitného procesu u tohto ochorenia.

Vzhľadom k tomu, subjektívne a objektívne dáta v neprítomnosti príznakov zápalu v analýze moči, prostatického sekrétu, spermie v určitom ich kombinácie môžu byť príznaky stagnácie v urogenitálneho žilovej pletene. Ako už bolo uvedené V.M.Pinevich a L.P.Smolsky (1973), ako aj I.F.Yunda a AK Nairienko (1980), venóznym v panvových orgánov v kombinácii s vonkajšími podmienkami (slabosť, sedavý life, tras, pacienti vibrácie rozkroku v niektorých profesiách, arytmia fyziologické funkcie) môže zlepšiť príznaky ochorenia. V prípade trombózy, poranenia a infekcie vyvinúť kongestívne chronické prostatitídy, vačky, močovej trubice, kollikulit CO- záľubu v tvrdej a. recidivujúce priebeh.

A.I.Akulovich (1982) oboledoval skupina pacientov s preťaženia prostaty, ktorého stagnuje to bolo spôsobené tým, kŕčové žily, sa spojí, zvyčajne s retikulárne forme urogenitálneho žilovej pletene.

Kongestívne prostatitis odhalil u nás u pacientov s kŕčovými žilami hemoroidov, najmä keď nakloniosti tromboflebitída. Vyjadrené prostaty venóznym u pacientov s retikulárne forme urogenitálneho žilovej pletene je predisponujúce faktor najmä patogénne krvácanie počas [Tiktinsky OL a po prostatektómii 1972- Vayniger OS 1973- Mickle VV,:. Tiktinsky OL, 1989].

Rysy súčasných pacientov s BPH s kŕčovými žilami je sklon k tromboembolických komplikácií. Jedným z dôvodov tvorby intravaskulárneho trombu je spomalenie alebo zastavenie prúdu, krv v nádobe. Tieto podmienky sa vyskytujú v kŕčových žíl dolných končatín v súvislosti s týmto ochorením sú rizikovými faktormi pre tromboembolické komplikácie. U pacientov s BPH je umocnený hromadenie v urogenitálny žilovej pletene kvôli chronickej retencia moču.

Keď prostatektómia pravdepodobnosť tromboembólie sa zvyšuje tým viac vzhľadom k traume operácie, infekcie a zvyšujú fibrinolytickú aktivitu. Podľa našej klinike tromboflebitídy dolných končatín a panvy hlbokej žilovej došlo v 64 zo 137 pacientov pozorovali (preventívne opatrenia, včasné chôdzu neboli vykonané). U 4 pacientov s tromboflebitídy dolných končatín došlo k pľúcnej embólii s podrobným výsledkom. V 7 prípadoch došlo k infark-zápal pľúc.

U pacientov s BPH a kŕčových žíl pred prostatektómia profilakgicheskie vykonávať činnosti zamerané na prevenciu tromboembolických komplikácií. O.S.Rayniger (1973) od venografie u pacientov s kŕčovými žilami zistené, že žily, anastomózy medzi hlbokých žíl panvy th stehná (obr. 79). To poskytuje základ pre pacientov s chronickým tromboflebitíde s kŕčovými žilami v prítomnosti negatívneho vzorke Perthes, s výnimkou marenia hlbokých žilách dolných končatinách, naznačujú podviazanie veľké safény bezprostredne pred prostatektómia.

Cieľom preventívneho pôsobenia je eliminovať nebezpečenstvo pľúcna embólia, sa exacerbácie chronickej tromboflebitíde končatín. Profylaktické podviazanie veľké safény bol vykonaný metódou Tendelenburga pred prostatektómia v našej nemocnici 39 pacientov s BPH, kŕčové žily a chronickej tromboflebitídy. Predtým prekrýva pružnú osadenie podávaného heparín. Exacerbácia chronickej tromboflebitídy bol pozorovaný u 7 pacientov, tromboembolické nebolo v jednom prípade. V posledných rokoch, namiesto klasického podviazanie veľké podkožné žily stehna v našej klinike sa prekrýva jednu žine obväz na rovnakom duchu, s očakávaním rekanalizácii po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch, kedy je nebezpečenstvo pooperačnom období už nie je: S. 1982 až 1987 prevádzkovanej touto technikou 2b: muž. Závažné tromboembolické komplikácie. To nebolo označené zhoršenie prúdu vládnej ochorenia.

79. phlebogram. Anastomózy medzi veľké safény a femorálnej žily panvy. Žily prostaty plexus.

Pri preťažení v urogenitálny žilovej pletene často určená bilaterálne varikokéla, ktorý vzniká v dôsledku varu pod spätným chladičom, retrográdna tok krvi z bedrové žily vonkajšej semien v pampiniform žilovej pletene a na rozdiel od varikokéla, ku ktorej dochádza pri renálnej giportenzii-vládne sprevádzané expanziou miešku žíl.
Realizovateľných dôvody Varikokéla uznanie je v tomto prípade znázornený drží testikuloflebografin v rodinnom kábla so zavedením kontrastnej činidlá do proximálnym a distálnym koncom zvoleného žily.

Je možné detekovať expanziu skučeravených vonkajších spermatických žíl, ktoré sa pripájajú pampiniform plexus sa bedrové žilového systému. Pri tejto operácii Ivanissevicha genéza ochorenia je kontraindikované, pretože. ligácia vnútorné spermatická žily poskytuje odtok krvi z žilovej pletene pampiniform, iba zvýšenie stupňa hemodynamických porúch. V prípade žilového refluxu v pampiniform plexu bedrových nádob je znázornené triesla prístup, ktorý zviazať vyrovnávacia predĺženú vonkajšiu semenné žilu.

Patogenéza kongestívneho prostaty (prostatoza) môže byť spôsobené nielen anatomofiziologicheskimi- žilovej zmeny systému, ale aj priľahlé endogénne a exogénne faktory. Po prvé, je to v rôznom stupni závažnosti arytmie sexuality. Congestion posilniť prerušovane pohlavný styk, sexuálne excesy, a na druhej strane dlhodobé abstinenciu. Neúplné ejakulácia, ktorý sa vyskytuje v priebehu tzv zvyčajne súlož zbavené emocionálneho zafarbenia je tiež jednou z príčin zápchy. Sexuálne excesy, najmä po dlhšej dobe abstinencie, tiež prispievajú k žilovej kongescie v panvových žilách.

Zvýšenie erotické komponenty v televíznom a video vysielania prispieva k žilovej kongescie a panvové a mrzačenie pohlavných orgánov, ktorá bola posilnená, a od alkoholu, korenené jedlá. Na čom záleží najviac, je stále arytmia sexualita, že moderný život je často sprevádzaný neoprávnených pauzami alebo prestávok.

Žily panvice sú akousi barometer ľudského sexuálneho vzrušenia ako erotické je sprevádzaná redistribúciou žilovej krvi v panvových orgánov. To prispieva k množstvu anastomóz medzi žily panvy a bokov s žilách prostaty, ktorý bol založený nami v žilovej študijného systému.

Výskyt kongestívneho prostaty je najtypickejšie strednej-men, a dokonca aj staršie so zlomenou rytmu sexuálneho života, a môže dôjsť aj u mladých ľudí, ktorí nie sú sexuálne aktívny a nemajú masturbovať.
Bolestivé príznaky sú podobné infekčné prostaty je zvyčajne, ale nie výrazný. Mierne bolesti, bolesti, lokalizované v perinea, vyžarujúce do krížovej kosti a vnútornej strane stehien. Tam je nejaká závislosť zisk predĺženej abstinencie od bolesti a úmyselné predĺženie styku.

Močenie narušená v prvej polovici dňa. Je potrebné poznamenať, mierne krajiny GURI. V prípade, že noc pred mal pohlavný styk, zvlášť nie. len fyziologické, ale aj psychické orgazmus pacient močom spravidla v dopoludňajších hodinách, bez bolestivé močenie nie je zrýchlil.

Za zmienku stojí symptómov sexuálne libido za "bledý" orgazmus, niekedy nepohodlie tým, erektilnej dysfunkcie. Často toto je spôsobené súčasným stagnácie colliculitis. Diagnóza používa rovnakých metód ako pre uznanie infekčné prostaty. Stupeň leukocytóza v prostatického sekrétu menej významné. Jeho plodiny a tretia časť moču neodhalilo patogénne baktérie a Mycoplasma. Testy na chlamýdie sú obvykle negatívne. Prikladá veľký význam ako sekréciu cytológie prostaty a slizničných sterov močová trubica navikulární jamke. Tak je možné odhaliť vrstvy vrstvené dlaždicových a cylindrických buniek epitelu. Androgénne nasýtenia, a kryštalizácia testy hrabľovom močovej trubice člnkové fossa, zvyčajne znížená. Špeciálne štúdie na prítomnosť preťaženie je popísaný vyššie.

Dynamická ultrazvuk prostaty s rektálna sondou detekuje zmenu jeho veľkosti v závislosti od frekvencie a intenzity pohlavného styku.

stagnácie krvi v urogenitálny žilovej pletene predurčujú k akútnej preťaženiu prostaty (prostate).

Choroba je spôsobená náhlym prílevom krvi do prostaty, čo spôsobuje silné sexuálne vzrušenie. Prostate môže dôjsť u mladých mužov, ktorí nie sú sexuálne aktívne, nemajú masturbovať, že som na povahe nie sú žiadne znečistenie. Akútna prekrvenie vedie k zvýšeniu rakoviny prostaty, môže to byť dôsledkom porúch močenia, ako bolestivé močenie, polakizúria a dokonca aj akútnej retencie moču.

Objektívne štúdie: spermatická žily (vľavo a vpravo) - testikulárne trochu rozšírili. Prostata je zväčšená, napätý ale hladký povrch, homogénny a bezbolestné. V celkovej meškanie moči a prehmatať percussing preplnenom močovom mechúre. Ak je moč neobnoví, potom produkovať katetrizácii alebo defekt mechúra. To vyžaduje použitie sedatív, najmä parenterálne.

Liečba chronickým ochorením predstavuje značné problémy, a mala by zahŕňať rad lekárskych a chirurgických zákrokov. Malo by byť zamerané na elimináciu stagnácie urogenitálneho žilovej pletene, prevenciu infekcie pohlavných orgánov a prídavných pohlavných žliaz a normalizáciu ich morfologicko-funkčného stavu.

Liečba pacientov s žilovej syndrómom stasis, prostaty a ďalších orgánov panvy by mali byť zamerané na odstránenie kŕčových žíl chirurgicky, konzervatívny prostriedky (na sebe elastické pančuchy gnrudoterapiya, boj zápcha, normalizácia sexuálnej aktivity, terapeutické fizkultutra, zmena povolania).

V prípade, že stagnujúci prostaty predpísať protizápalovej liečby. Keď je exprimovaný syndróm bolesti, dyzúria, intermitentná priapizmus odporučiť lieky proti bolesti, sedatíva, trankvilizéry, lieky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi (aspirín, zvonenie, Aescusan, kyselinu nikotínovú, atď ..), ktorých dodržiavanie všeobecného režimu, strave, spôsobu sexuálnej aktivity, sexuálne zdravie , Je potrebné vylúčiť fajčenie, konzumácia alkoholu, kombinovaný účinok, ktorý spôsobuje nával krvi do panvových orgánov, vytvára podmienky pre stagnácie v ich žilovej krvi.

Je potrebné identifikovať a odstrániť škodlivé účinky pracovných faktorov, prehriatie a podchladenie, vibrácie, fyzická nečinnosť, nadmerné a predĺženej cvičenia denne odporúčame nosenie, terapeutické cvičenia skladajúci sa z cvičenia, zlepšiť dych a zlepšiť tonus svalov panvového dna, brušné svaly. Pri nízkej fyzickej námahy vyžaduje aktívny režim jazdy (chôdza, plávanie, dvore práce, mobil, šport). S fyzickou povahy práce odporúča k odpočinku s vyvýšená poloha -Nižšia končatín.

V prítomnosti kŕčových žíl končatín je nutné nosiť elastické pančuchy, pričom ploché nohy - ortopedickej obuvi.

Obzvlášť dôležitá je normalizácia sexuality, a pacient by mal nasledovať ich biologických rytmov. Neumožňujú prerušovane, predĺžený opakované pohlavný styk, vyhnúť sa dlhé prestávky v sexuálnom živote. Možno použitie vzpriamovače.

Je dôležité sledovať normalizáciu ďalších fyziologických funkcií, včasné vyprázdňovanie močového mechúra, čreva. Aby sa zabránilo infekcii pohlavných orgánov, na ktoré sa možno nastavovanie spiace infekcie ohniskami (furunkulózy, kazivých zubov, chronický zápal mandlí, hemoroidy, absces, atď).

Jedlá by mali byť pravidelné, obsahujú dostatočné množstvo bielkovín, tukov, sacharidov, vitamíny, minerálne soli. V potrave sdeduet .masla patrí zelenina, čerstvá zelenina, ovocie, mliečne výrobky. Je zakázané používanie teplých jedál, korenie, údené. Dôležité racionálne vitamín terapie. Priradenie vitamíny A, E, D, K, B1, B2, C, P a ďalšie. K dispozícii sú kombinované preparáty obsahujúce komplex základných vitamínov (gendevit, dekamevit, undevit, pangeksovit, UniCAP, toksofit et al.).

Pre zlepšenie antitoxický pečeňové metabolické funkcie odporúča metionín lipokain, Essentiale®, karsil, žlčopudne, znamená v bežnej dávke, a vykonávať diétna liečba (diéta № 5) a sú pravidelne slepú intubáciu.

Často je stagnácia v panvových orgánov sprevádzaný podráždením, .astenicheskim, depresie. Pre zlepšenie činnosti systému liekov na centrálny nervový sa má podávať fosforu (fytín, fitoferrolaktol, lipotserebrin, vápnik glycerofosfát), lepok nové kyseliny, pre zníženie depresie odporučiť pridanie Eleutherococcus extrakt, Tinktúra Schisandra chinensis, Aralia, zamanihi, strychnín, sekurenin, neostigmín methylsulfát. Zvýšená úzkosť a podráždenosť, pacient je predpísaných liekov brómu, tinktúra z Leonurus, valeriány, nechtíka, čiernej cohosh. Vo vážnejších porúch funkcie centrálneho nervového systému vyžaduje konzultácia neurológa, psychoterapeut pre vhodnú liečbu.

Chirurgická liečba je indikovaná v prítomnosti kŕčových žíl dolných končatín kvôli poruchy ventilov. Základné princípy operácie kŕčových žíl dolných končatín nasledujúce: 1) odstránenie všetkých kmeňových veľký safény a ligácia kanálov a oblasti ústia, čo môže nastať s urogenitálny venóznej anastomózy spleteniem- 2) odstránenie celého malé safény na svojom kŕčové rasshirenii- 3) cielené nedostatočnú ligácia oznamovanie Viedeň 4) odstránenie všetkých rozšírenej izmeneinyh kŕčové prítoky.

Chirurgická liečba je tiež uvedená v hotovosti a hodnosti, kŕčové žily v semenovodu, semenníka u jednej alebo oboch stranách. Je potrebné vyrábať chrezmoshonochnuyu testikuloflebografiyu, pri ktorej je etiológie ochorenia je určené: prítomnosť refluxu obličkovej žily alebo dutý vnútorný spermatická žily alebo liatie žilovú krv z bedrovej ciev cez rozdel'ovaču vonkajšiu spermatická žily.

V prvom vyhotovení, znázornenom prevádzku Ivanissevicha, druhý - ligácia, vonkajšie spermatická žily na vonkajšej otvorenie tříselného kanála. Je tiež nutné čas vykonať operáciu pre trieslovinové prietrže, miešku, hydrocefalus, hemoroidy, a iní.

Odporúča sa priradiť lekárske terapiu k posilneniu cievnej steny pre zlepšenie mikrocirkulácie a žilovej krvný obeh (venoruton, komplamin, disaggregants trental- typ kyselinu acetylsalicylovú butadiona- znecitlivujúce činidlá, -. Difenhydramín, Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum, Diazolinum, Phencarolum et al).

Zlepšenie mikrocirkulácie v panvových orgánov tým, že pacienti Halidorum 1 tableta 3-krát denne po dobu 1 mesiaca. Liek proti kŕčom kombinuje vlastnosti a schopnosť zlepšiť mikrocirkuláciu v dôsledku zmien v krvnom reológie.

Bežne použiť kyselinu acetylsalicylovú 0.1-015 g 4 krát denne alebo pentoxifylín (Trentalu) 0,1 g
3 x denne (liečba 3-4 týždne) v kombinácii s suprastin, tavegilom alebo vlasy-cal Oromo.
Antikoagulant, venózny a protizápalové účinky má Aescusan. Jeho protizápalový účinok presahuje že butadiona v 5:00 znova. Aescusan predpísané pre 15 až 20 kvapiek za os 15 minút pred jedál
4 krát denne po dobu 3-4 týždňov.

Účinné pri liečení kongestívneho zmien genitálií bol heparín. Heparín intravenózne produkovaný 20.000 jednotiek v 1000 ml 5% roztoku glukózy denne počas 4 po sebe nasledujúce dni. Po 4-dňový interval je priradený druhej liečebnej kúre. Infúznej terapie výrazne zlepšuje stav pacientov a vedie k dlhodobej remisii.

Pri závažnom dyzúria, nočné prerušované priapizmus vznikajúce na pozadí chronickým ochorením boli liečené pantogam. Pantogamum - metabolicky aktívna látka s intelektuálne orientáciu. Pod vplyvom pantogam sa zabrzdí zvýšenej mechúra reflexné detrusoru tón, čo vedie k zníženiu alebo úplné úľavy polakizúria. Ovplyvňoval pantogam tiež zmizne nedostatočné nočné erekcie, zatiaľ čo funkcia erektilnaya nie je ovplyvnený. Pantogam vymenovať 0,5 g trikrát denne po dobu jedného mesiaca. U väčšiny pacientov spomalenie denné aj nočné močenie, zvýšila objem moču, zmiznutie prekladania priapazma noci.

Pri atónia prostaty, semenných vačkov, svaly panvového dna pre tónovanie vonkajšieho zvierača a znížiť únik moču po močení, ktoré boli spôsobené dlhodobým kongestívne choroby, pacientom bol podávaný imipramín (imipramín), tablety 0,025 g 3 krát denne. Pacienti na zadnej strane zlepšila nálada, mentálnej a motorickej aktivity bolo zaznamenané vymiznutie inkontinencie moču a zvýšenie tónu prídavných pohlavných žliaz. Možno použitie platifillina, neostigmínu.

V posledných rokoch sa liek používať liečivé vlastnosti magnetického poľa vzhľadom k jeho výraznými dopady na biologické procesy v tkanive a životne dôležitých telesných funkcií. Preukázané aktívny vplyv magnetického poľa na krv a periférneho krvného obehu, sprevádzané antikoaguláciu, s nižšou viskozitou, zlepšené reologické vlastnosti a vyjadril stimuláciu mikrocirkulácie. Nízka indukčnosť magnetické pole pôsobením na tkanivá, stimuluje žilovej a lymfatický obeh, má protizápalový účinok, zvyšuje odolnosť buniek na hypoxiu, poskytuje analgetický účinok.

Pri chronickej žilovej stázy je významné zvýšenie koncentrácie derivátov hemoglobínu nedostatočné, čo je sprevádzané zvýšením mnohokrát sa obsah methemoglobínu v urogenitálny žilovej pletene, čo vedie k zhoršeniu existujúcej hypoxii a trofické poruchy v tkanivách panvových orgánov. Magnetické pole je schopná blokovať tvorbu methemoglobínu, a tým nepriamo ovplyvňuje tkaniva dýchanie. Použitie magnetické aplikátory a nízke indukčnosti magnetické pole môže byť široko používaný na zníženie množstva predpísané lieky v tejto skupine pacientov.

Zvláštna pozornosť by mala byť útlak lasery (lasery) na preťaženie v andrológia. Použili sme hélium-neónový laser, ktorý vysiela monochromatické červené svetlo, 10 mW / cm2 kapacitu. Biologický účinok monochromatického laserového žiarenia spočíva v existencii vplyvu na proces priepustnosti tkaniva v meniacich sa vaskulárneho tonusu, zvýšenie energetickej rezervy buniek, aktiváciu enzymatických systémov, zvýšenie metabolické a reparačné procesy, a tým zaistiť protizápalový a analgetický účinok.

Tiež sme použili spojené magnetické a laserovej terapie. Na hrádze alebo suprapubická namontovaný permanentný magnet poskytuje magnetické pole na póloch 450-550 E. medzi pólmi na koži zameraný rozostreného laserového lúča geliygneonovogo. Expozičný čas - 10 minút. Celkovo pacient dostal 10 ošetrení. Zaznamenali sme ich protikŕčové, protizápalový, analgetický účinok. U pacientov s chronickým ochorením zastavil dyzúria, nočné prerušovaný priapizmus, bolesť zmizla, svrbenie v močovej trubice, hrádze a miešku. Zlepšuje erekciu a predlžuje pohlavný akt.

Výsledky štúdie reovazograficheskogo penisu potvrdili zvýšený prietok krvi pod vplyvom magnetického ošetrenie laserom. Geografická index 0,52 ± 0,03 zvýšila na 0,66 ± 0,04 (p<0,005). Одновременно отмечено повышение тонуса сосудов, улучшение венозного оттока, что подтверждалось ускорением появления дополнительной волны Т. Таким образом, под действием магнитно-лазерной терапии в органах таза улучшается кровообращение, а также интенсивность окислительно-восстановительных процессов в тканях.

Ak porušíte generatívne funkcia používa laserpuncture vyvinutú nami v metóde spolupráce (a. C číslom 1267650 z mesta 01.07-86). Metóda je založená na vystavenie biologicky aktívny bod bedrovej oblasti (Shen-shu, Yao-yanguan a m-mužov) oceľovými ihlami alebo hélium-neónový laser s vlnovou dĺžkou 632,8 nm, hustoty výkonu na výstupe 10 mW / cm2, priemer svetelná stopa 2 mm, pri expozícii 20 sekúnd na mieste. Dynamické štúdie na hormonálnu pozadí reflexné ukázalo aktiváciu hypotalamus-hypofýza systému, nasleduje tendenciou k normalizácii hladiny hormónu v sére. Akupunktúra spôsobuje vyššie emisie estradiolu a FSH, a laserové akupunktúry - testosterón a LH.

Preto, v prvom vyhotovení je uvedené zvýšenie koncentrácie, v druhej - počet presúvanie, spermií. V tejto súvislosti je potrebné striedavo pomocou ihlové a laserová terapia s oligozoospermie spôsobené chronickým ochorením.

V.V.Mihaylichenko (1971) vyvinul spôsob intrakutannoy autohemotherapy, čo má pozitívny vplyv na tsistalgii, bolesť v hrádzi, parestézia. Krvi z žily pacienta v množstve 5 ml, a vstrekuje intrakutálnou suprapubická regiónu alebo oblasti krížovej kosti v samostatnej "plakov" - "citróna kôry" celé číslo od 5 do 6, s priemerom 1 až 1,5 cm na každej. Tento postup bol opakovaný 5krát v intervaloch 2-3 dní.

Spôsob liečba je založená na tom, že predĺžené stimulácia nervových zakončení v biologicky aktívnych bodov je schopný premiestniť dočasne pevné reflexné stred excitácia v kôre mozgu spôsobeného abnormálne impulzy z tela pacienta, a je schopný aktivovať metabolické alebo fyziologické procesy. Najlepšie efekt sa dosahuje u nás počas tsistalgii a dyzúria. Zlepšenie bolo pozorované u 19 z 22 pacientov, ktorí dostávali intrakutannuyu autohemotherapy.

K zlepšeniu trofismus panvových orgánov a patologické prerušenie impulzov možné použiť rôzne druhy Novocaine blokád. Pri preťažení činidlo (antibiotiká, sulfónamidy, urrantiseptiki et al.), V kombinácii s liečivami uluchshayushimi úspech zápalovom ložisku (dimexide, lidasa, proteoditicheskie enzýmy atď).

Často pacienti s chronickým ochorením v prípade potreby racionálne terapie. Ak vezmeme do úvahy duševný vývoj je potrebné pacientovi vysvetliť podstatu jeho choroby a schopnosť udržiavať normálny funkčný stav panvy, s výhradou všeobecného režimu, režimu a sexuálne zdravie, výkon fyzikálnej terapie a ďalšie lekársku pomoc.

Na záver treba poznamenať, že v tejto kapitole diskutuje možnosť priťahuje pozornosť lekárov na tak dôležitej otázke, ktorá je kongestívne andrologin ochorenie.

Ďalšie štúdie a výskum vo vzťahu k etiológiu, patogenéze a liečbe ochorení, pomôže určiť účinné metódy diagnostiky, liečby a prevencie.

Varikokéla - kŕčové žily semenovodu, podľa rôznych autorov, sa vyskytuje u mužov v 8-20% prípadov. Vzhľadom k zrýchleniu pozorované zrýchlil puberty a varicocele v škole je 8,4-12,4%. Znepokojujúce je skutočnosť, že 20-80% z týchto pacientov majú zhoršenú tvorbu spermií a často - impotencia. Z tých, ktorí trpia neplodnosťou, 30% odhalil kŕčové žily v semenovodu. To znamená, že varikokéla je jedným z najnaliehavejších problémov v praxi andrológia.

Etiológie a patogenézy. Je známe, že odtok krvi z ľavej semenník pampiniform plexu nastáva vnútorné spermatická žily na ľavej renálnej žily. Ľavý testieular Viedeň dlhšie ako doprava a vlieva sa do obličiek, žily v pravom uhle.

Vpravo sa vlieva do dolnej dutej žily v ostrom uhle. Okrem toho dochádza k odtoku kremasterického žilu, ktorá prúdi do bedrové žily, a žilu semenovodu v urogenitálneho žilovej pletene. V súvislosti s vyššie uvedenou štruktúru spermatická žily vzhľad varikokéla spojené s: 1) závady chlopňové testikulárne žily;
2) vlastné slabosť žilových stien, ktoré sú schopné odolať hydrostatický tlak žilovej krvi;
3) rôzne dĺžky a malé žily prosvetom- 4) tečie do ľavej spermatická žily v pravom uhle.

Normálny tlak v ľavej renálnej žily sa rovná 13-14. Pa (130-140 mm vodného stĺpca), a testikulárne 0,5-1 Pa (5-10 mm vodného stĺpca) vyššie. Preto je prietok krvi v obličkách testikulárne žily.

Získané v klinike H.ALopatkina (1973, 1981) údaje ukázali, že varikokéla presahuje užšom poňatí funkcie zneužitia semenníkov. To by malo byť vnímané ako prejav renálnej mimovládne hypertenzie. Najčastejšou príčinou zúženie ľavej obličkovej žily ostrý uhol divergencia je lepšie mezenterické tepna z aorty. Výsledkom je, že renálny Vienna porušená tzv aortofemorální mezenterické "pinzetou". V polohe v stoji (orthostasis) uhol sa zmenšuje a Viedeň stlačený.

Odtok krvi z obličiek je prerušené a žilovej tlak sa zvyšuje až 30-40 Pa (300-400 mm vodného stĺpca). Keď organická stenóza, ktorá sa vyskytuje v procese v dôsledku bachore perirenálne tuku, trauma nefroptóza, prstencové obličkovej žily, vrodená stenóza obličkové žily, patologické otáčanie, nádorov obličiek, atď, pretrvávajúce renálnej žilovej hypertenzie je pozorovaný tak v orto, tak ive klinostaze (náchylný poloha). Tam sú často proteinúria a hematúria. Okrem toho vysoký tlak v obličkovej žily postupne vedie k valvulárnou zlyhaniu semenníkov žily a krv tečie na pampiniform plexu a potom cez vonkajší testikulárne žily do dolnej dutej žily.

Inými slovami, je tvorená vyrovnávacia renokavalny anastomózy. Tam je ďalší krvné výrony žilových zástav perinefrického podľa medzirebier a paravertebrálne žil. Podľa E.B.Mazo et al., (1990), spätný prietok krvi sa vyskytuje aj v centrálnej žily ľavej nadobličky prúdiaca v renálnej žily. Krv z nadobličiek zástav odteká splenic žily, žalúdka, pankreasu do portálnej žily. Výsledkom je, že steroidy sú inaktivované v pečeni, ktorá mení pomer medzi semenníkov a nadobličiek androgénov.

V zhlukovania anomálie pravej testikulárne žily do pravej obličkovej žily (8-10% prípadov) porušenie žilového odtoku v druhej môže spôsobiť pravý alebo bilaterálne varikokéla.

Podľa našich údajov, spermatická žily kábla sa vyskytuje na ľavej strane 92%, na pravej strane - 3%, dvojstranná - 5% prípadov.

Kŕčové žily semenovodu môže dôjsť na pozadí na ochorenie vládnej stagnáciu v urogenitálny žilovej pletene a retrográdna krvi obsadenie v pampiniform plexus cez anastomóz. S týmto genéza ochorenia je častejší u pravostranné alebo obojstranný varikokéla.

Sekundárne žily semenovodu obvykle vyvíja akútne a vzniká v dôsledku stlačenia vnútorných nádorov spermatická žily alebo zápalových infiltrátov v Retroperitoneum panvy.
Celkový stav pacientov s varikokélou typicky netrpia, napriek tomu ochorenia stále postupuje a vedie k narušeniu reprodukčnej funkcie mužských pohlavných žliaz a sexuálnych porúch. Neobvyklá citlivosť spermatogenézy epitel nepriaznivým podmienkam spôsobuje ľahké poškodenie.
U väčšiny pacientov, choroba sa prejavuje iba besimptomno a zvýšenie zodpovedajúce polovičné miešok. Avšak, u 10-20% pacientov nepríjemný pocit-vého, semenníkov bolesť, zhoršuje námahy. To je často vizuálne a palpáciou určená tvárnej-pampiniform plexu žil. Postupom času, môžu nastať zmeny semenníkov konzistenciu (znížením turgor) a hypoplázia. Choroba môže byť komplikovaná phlebitis predĺžená von spermatická šnúru. V tomto prípade sa bolesť má trvalý charakter, žily sú uzavreté. Možné oddiely trombu a embólia.

Ukazuje sa, že sa v priebehu času, počas jednostranných Varikokéla morfologických zmien dochádza v druhej, za vzniku intaktného, semenník, čo zhoršuje hnojenie schopnosti spermií, a môže viesť k oligozoospermie, .vplot až azoospermia, čo vedie k neplodnosti.

Varikokéla na semenníka aktu nasledovné nebezpečenstvá
1) viac, vysoká teplota v miešku;
2) venóznym gipoksomiya;
3) stratu výkonu v dôsledku predlžovaní kŕmení arteriy- zúženie priesvitu a arteriospazma;
4) lymphostasis v semenníka na postihnutej strane;
5), mechanický tlak na vajcia kŕčové žily;
6) tunicae dartos atrofiu a narušenie regulácie teploty v závislosti na miešku;
7), vplyv na spermatogenézy epitelu hormónov a enzýmov, obličiek, adrenálnych druhého príchodu na testikulárne žily retrográdna;
8) venóznym s poruchou nadobličiek steroidogenoza hypertenzia spôsobené renálnej-vládne;
9) zničenie krvi semenníkmi bariéry, rozvoj autoimunitných procesov.

Normálne spermatogenézy dochádza, keď je teplota semenníkov asi 2 ... 3 ° C nižšia ako je telesná teplota. Tento rozdiel je porušený, keď A varikokéla. Navyše, modifikované prítoky žilovej prietok krvi sprevádzaná hypoxémia, ktorá v kombinácii s ďalšími negatívnymi faktormi môžu viesť k narušeniu krvnej semenníka bariérovej funkcie a autoimunitné lézie generatívne epitelu.

Podľa klasifikácie A.Z.Nechiporenko (1964), 3. pridelené stupňa kŕčových žíl semenovodu:
I Stupeň - žily určené palpáciou;
II Stupeň - žily sú identifikované vizuálne a palpáciou a;
Stupeň III - kŕčové žily sú vynechané pre dolného pólu vajcia.

N.A.Lopatkin a kol. (1981) naznačujú, že klasifikácia varikokéla, v závislosti na sile, dilatácie žil pampiniform plexu a zmeny semenníkov trofismus.

Krok I - kŕčové žily je detekovaný iba v prípade, a hmatateľné napätá a vo vzpriamenej polohe;
Stage II - jasne definovaný vizuálne žily, ale veľkosť a konzistencia vajcia sa nemení;
Fáza III - na pozadí ťažké dilatáciou žíl lozdovidnogo plexu výrazné zníženie na horské túry a výrazné zníženie vajec.

80 Testikuloflebogrammy. a - vytvorenie obličiek anomálie, veny- B - stenózu renálnej žily.

Treba súhlasiť s mnohými vedcov, že ak je doba nerobí lekársku pomoc, patogénne akcia pokračuje a spermatogenézy sa neustále zhoršuje. V tomto prípade neexistuje žiadny vzájomný vzťah medzi stupňom kŕčových žíl a poruchou spermií hnojenie schopnosti. Pojem stupni vývoja varikokéla stratil všetok zmysel a zastaraný. Pacienti by mali byť prevádzkovaná v čo najskoršom štádiu choroby. Progresie ochorenia vedie k podvýžive vajcia.

Z konzervatívnych opatrení odporúčaných boj s zápcha, sexuálne, excesov, alkohol, cvičenie, dostatok odpočinku, prírodných vitamínov, a tak ďalej. D. nemožno odporučiť u pacientov s varikokéla sa dlho nosiť suspenzor, pretože to môže viesť k prehriatiu a potlačenie spermatogenézy.

Pri hodnotení stavu pacientov s kŕčovými žilami na semenovodu začať s prehliadkou. Tak definujú bočné lézií, stupeň a stupeň varikokélou, rovnako ako príznaky testikulárne atrofia. Kontrola a palpácia pohlavných orgánov nutne vyrobené v polohe pacienta ležmo a v stoji. V prechodnej-vládne renálnou hypertenziou (ktorá vznikla v dôsledku nefroptóza, zachytenie v obličkovej žily aortomezenterialnom "pinzetou" a tak ďalej). Varikokéla byť vyjadrená len vo zvislej polohe pacienta.

Keď sa proti-vládne renálnou hypertenziou vyplývajúce z organického stenózou žily, jazvy procesu na okolité tkanivá a tak ďalej., Plnenie pampiniform plexus žily bude v podstate rovnaké v horizontálnej i vertikálnej polohe pacienta. Ďalej, určiť stupeň atrofia semenníka (zníženie turgor, zníženie veľkosti).

Údaje z laboratórnych štúdií sú dôležité MON a vykonávajú skúšky Kakovskogo - Addis, Nechiporenko - de Almeida, definícia denné stratou proteínov.

U mužov, ženatý ,, rovnako ako prítomnosť sťažností neplodnosti a impotencie povinné štúdium ejakulátu, stanovenie testosterónu a hormónov hypofýzy. Pri aspermie pre diferenciáciu a sekrečnú formy ekstretornoy ukazuje testikulárne biopsie. Získané údaje umožňujú určiť stupeň poškodenia funkcie poruchy pohlavných žliaz a môže mať význam v hodnotení výsledkov liečby.

Skúška zahŕňa vykonanie pozorovaní a vylučovacie urografii v horizontálnej i vertikálnej polohe pacienta. Týmto spôsobom sa ukázalo, nefroptóza, nádory, renálne abnormality, atď Ďalšie vyšetrenia -. Testikulorenoflebotenzometriyu a testikulorenoflebografiyu - môže byť vykonané v priebehu chirurgického zákroku. Po izolácii testikulárne žily na jeho lumenu cievy katéter sa zavedie (môžu byť použité s vodiacim katétrom prerazenie podklíčkové žily). S pomocou Waldmann, ktorý je pripojený ku katétra je určená štúdia-vládne hypertenzie. Potom sa katéter sa zavádza kontrastné činidlá a produkovať röntgenové žiarenie a testikulárne renálnej žily. Tým je kontrastný činidlo podáva a to nielen v smere pyuchki, ale aj v smere na vajcia, ktorá by mala byť preskupené katétra.

Takže počas operácie sám o sebe nemôže nadviazať prychiny-vládne, a stupeň poškodenia funkcie hypertenziou, prevedenie testikulárne žily štruktúry, prítomnosť liatie kontrastnej látky. v bedrových ciev, čo znižuje dobu predoperačné vyšetrenia pacientov (viď obr. 80). Ak dôjde počas prevádzky konečne vyriešený otázku držanie vypúšťanie anastomózy, sa tlak v porovnaní s obličkovou a femorálne žily.

Liečbu. Existuje viac ako 80 rôznych operácií a ich modifikácie. Avšak, moderné myšlienka etiológie a patogenézy varikokéla ukazujú presvedčivo, že vykonávať žiadne operácie priamo na semenník je bezvýznamný. Činnosti ako varikokélektómiu k duelu resekcia miešku podľa Hartmanna pri operáciách Rizvashu Parona, Frank, a podobne, neodstraňujú venóznym. V rovnakej dobe, zranenia, ktoré majú byť použité v priebehu operácie a jazvy procesu potom, čo nepriaznivo ovplyvniť tvorbu spermií.

Je etiologicky a patogenicky oprávnené brať do úvahy operácie, ktoré prerušujú renokavalny anastomózy, čím sa zastaví odliatok retrográdna krv z obličkovej žily

Medzi najčastejšie patria také zásahy dostal operáciu ponúkol O.Ivanissevichem (1922, i960), čo je o 4470 resekcii testikulárne žily nemal recidívu. Latinskej Ameriky chirurgovia, takže viac ako 30.000 operácií, tiež ohlásila úpadok.

Podviazanie ľavého spermatická žily v dolnej tretine (o Ivanissevich). Pozdĺžne rezy s dĺžkou 4 cm v prednej hornej spina iliaca vrstiev rez cez kožu, podkožie, aponeuróza vonkajšieho šikmého brušného svalu. Svaly tupými tlačí pozdĺž vlákien a pretiahol kryuchkami- pobrušnice posunul mediálne. Na jeho povrchu v blízkosti vnútorného krúžku tříselného kanála určiť testikulárne žily. Opatrne rozkrojenie povrchu listu parietálnych peritoneum, zmierniť žilu na krátku vzdialenosť. Vein ligovány a kríž medzi týmito dvoma ligatúry. Pred aplikáciu ligatúry na distálny pahýľ žíl je možné s pomocou masáže odstrániť žilovú krv z žily, pampiniform plexus. Rana z brušnej steny bola prišitá vrstvu po vrstve.

N.A.Lopatknn et al. (1973, 1981) oprávnene veriť, že testieular vo Viedni je jedným z najdôležitejších výtokové v obličkovej mimovládne

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno