Problémy v chirurgii zubných implantátov

ÚVOD

Ani jeden druh zubného ošetrenia nie je imúnny voči neúspešný, ale v prípadoch, keď liečba je ťažké problémy plánovanie a vedenie vyskytujú častejšie ako v jednoduchších postupoch. Problémy vyžadujú rýchle rozhodnutie, ale mali by byť zabránené v čo najväčšej miere.

PREVENCIA

Prevencia je vždy lepšia, mal by začať od prvej návštevy, a pokračovať po celú dobu aktívnej liečby a pozorovania.

nespokojnosť pacienta s výsledkami liečby

Požiadavky pacientov do liečebných výsledkov závisí na ich vnímanie problémov v ústnej dutine, ale často len čiastočne odrážať skutočnú klinickej situácii. Veľa pacientov, ktorí snívajú o implantácii dostali informácie z populárnych kníh alebo domáceho priateľom radu. Spravidla majú veľmi relatívna predstavu o skutočných vlastností postupe, zložitosti jej vykonávania a možných budúcich problémov. Iní môžu získať veľa informácií prostredníctvom internetu, ale nemožno regulovať, alebo to, čo sa naučili, že nie je vhodné pre ich situáciu. Preto sa zubný tím úlohou je, aby sa ubezpečil, že pacient chápe podstatu jeho stavu, možnostiach liečby, rovnako ako mu pomôže s výberom správneho riešenia.

Mnoho problémov dochádza z dôvodu vzdialenosti medzi realitou a očakávania pacienta, ktorý často odráža pravopisu tím lekárov.

nerealistické očakávania

jednoduché zaobchádzanie

Video: 10.06.2016 XVI All-kongres Rusa zubné implantológie sa konala v Sevastopole

Postačí charakteristický pre všetkých pacientov presvedčenie, že liečba implantáty poskytnúť kompletnú analógiu s prirodzenými zubami, môže byť vykonaná v krátkom čase, všetky oblasti úst, je to jednoduché, pokiaľ ide o hygienu starostlivosti. Prvá návšteva je najlepší čas pre osobný rozhovor s pacientom a jeho vedomia s využitím vizuálne a iné podporné materiály.

funkcia protézy

Video: Starostlivosť o zubné implantáty

Mnohí pacienti majú nerealistické očakávania ohľadom funkcie a vzhľad trvalé protézy. To je nebezpečný jav môže viesť k nespokojnosti s výsledkom liečby, a bude nasledovať márnych pokusov sa zmeniť alebo zlepšiť protézu a k zmene postojov k nej. To je zriedka získať. Vysvetlenia uvedené pred liečbou, to je zvyčajne považované za obyasneniya- zatiaľ čo po ošetrení vyzerajú ako ospravedlnenie pre svoje nedostatky.

výhody lifestyle

Naozaj je falošná viera pacientov s psychickými problémami, ktoré implantácie vyrieši všetky prekážky svoje životné. Tieto problémy majú tendenciu mať za následok dlhodobú liečbou neuspokojivý výsledok a viac kampaní u lekára. Prevencia zahŕňa zoznámenie sa s históriou a podrobnú štúdiu o tom, čo pacient dúfa, že zisk z liečby. Vyjadrovať alebo predpokladané očakávania výsledku liečby často zahŕňajú zlepšovať vzhľad, riešenie medziľudských problémov, profesijný rast. Pokusy, ktoré pomáhajú takéto pacientov pomocou liečby implantáty sú zriedka úspešné. Viac pomôcť budú mať k dispozícii odborníkov, ktorí sa špecializujú na opravy porúch správania.

HISTÓRIA

Problémy vyplývajúce zo zdravotných problémov, ktoré nie sú typické. Ignorovanie týchto faktorov môže viesť ku komplikáciám. Ak sa postup implantácie rozpoznaný ako je to možné, malo by byť jednoduché a jasné, pokiaľ ide o predpovede výsledku. Presádzanie kostného tkaniva, zavedenie implantátov v nekvalitné kosti, použitie krátkych implantátov, zložité štruktúry a nadstavba všetko, na čo je ťažké na údržbu, je najlepšie sa vyhnúť.

miestne faktory

Správne vyhodnotenie miestnych faktorov pomáha predchádzať problémom, ktoré sú spojené hlavne s posúdením neúspešného priestoru potrebného pre umiestnenie implantátu a reštaurovanie (obr. 1).

Obr. 1. Obnova tohto nedostatku pomocou korunu na implantátu bude ťažké, pretože je šírka defekt je väčšia, než je šírka koruny 21 th zuba, a implantát bol inštalovaný cez palatinálne než je koreň 21 th zuba, čím došlo k resorpciu alveolárnej kosti facially ,

Chirurgický ovládací priestor rozmery a orientácia telesa implantáty, ortopedické zakrytie - rozsahu nadstavby. Pomer môže tiež ovplyvniť konštrukciu protézy a zvýšenie olova rameno konzoly, alebo zaviesť dosadnutie s príliš výrazný sklonom. ústnej priestor môže obmedziť prístup, a v niektorých prípadoch, aby sa zavedenie nástrojov alebo odtlačkových lyžíc ťažké alebo nemožné. Je potrebné usilovať sa o včasné detekciu všetkých týchto faktorov, inak zavedenie implantátu alebo protézy ďalšie nemožný.

BAD pri zvažovaní ALTERNATIVES

Liečba s implantátmi je cenným doplnkom rôznych procedúr, a to by sa malo zaobchádzať presne tak ako doplnok k viac rutinných postupov, ale nie ich nahradenie. Zvyčajne existujú tri typy situácií:

technické problémy

Liečba implantáty je vysoká a proces môže byť funkčne obmedzené vzhľadom k charakteristikám prefabrikáty. To sa týka nasledujúcich bodov:

Obr. 2. Bukálne konzolová časť pevného mosta.

Obr. 3. Rezáky sú umiestnené na protézu s výrazným posunom v labiálnej strane vzhľadom k väčšine opôr, čiastočne v dôsledku nepriaznivý umiestnenie telesa implantátov. Hryzenie na zuboch povedie k preťaženiu implantátov a pôsobením veľkej sily k zlatému implantátu skrutiek umiestnených distálne.

úroveň zručností

Implantácia vyžaduje veľkú zručnosť zo všetkých členov tímu. To je obzvlášť dôležité, pokiaľ ide o vykonávanie komplexnej manipulácie hornej čeľuste a používania ďalšieho zavádzania kosti, roztrúsenej implantácii s nepriaznivého stavu kosti a mäkké tkanivá, rozsiahla a zložitá konštrukcia záberu. Lekári musia byť istí, že majú dostatok skúseností a znalostí, potom je riziko môže byť minimalizované.

Hlavné problémy môžu nastať, keď sa liečba uskutočňuje rôznymi užívateľmi, ako je chirurg a protetik. V tomto prípade treba dbať na úroveň svoje schopnosti bol asi odinakovym- je nevyhnutné a prítomnosť interakcií medzi nimi vo všetkých fázach liečby. Zlého rozhodnutia o výbere metódy liečenia jedného člena tímu môže vytvoriť veľké problémy v budúcnosti. Najčastejšie môžete nájsť prípady, keď rozhodnutie o implantát alebo výber implantátov a ich umiestnenie sa sám iba jeden lekár, a potom vznikajú súvisiace ťažkosti a problémy, spochybňoval úspešný výsledok liečby.

informovaný súhlas

Dlhá diskusia o informovanom súhlase nie sú zahrnuté do plánu knihy, aj keď by mal byť použitý pre všetky klinické postupy, bez ohľadu na ich slozhnosti- je dôležité najmä v prípadoch, keď liečba a jej neúspešný výsledok môže spôsobiť nenapraviteľné škody na zdraví pacienta. Často toto ošetrenie implantáciou, pretože má určitý obraz špičkové technológie a jej čaro môže spôsobiť úplne nerealistické očakávania. V tomto prípade musí byť podrobne informovaný pacient o svojich problémoch, aby mohol správne pochopil všetko. Je nutné vysvetliť všetky možnosti liečby, vrátane ich hlavných výhod a nevýhod na základe ktorých pacient a môže urobiť správne rozhodnutie. Táto diskusia by mali zahŕňať aj klinickú časť a potom, aké komponenty sú použité. Je dôležité mať kľúčový spoločné riešenie a liečebný plán, ktorý zníži pravdepodobnosť budúcich problémov.

Chirurgické problémy. Jednostupňový chirurgický zákrok

krvácajúce

Krvácanie je často výsledkom poškodenie alebo porušenie cievnej integrity na kortikálnej kosti priľahlej poškodenie mäkkých tkanív. Typicky, keď riadne vykonaná rušenia existujúce technológie vylúčiť cievneho poranenia. Ak sa operácia vykonáva v oblasti sa nachádza na spodnej čeľusti duševnej diery, je potrebné mať na pamäti, o možnosti poškodenia spodnej čeľuste kanála. Prevencia týchto komplikácií je založený na dôkladnom štúdiu röntgenové techniky a správnu funkciu.

implantát mobility

Tento jav môže nastať v prípadoch, keď boli problémy so zabezpečením primárny stabilitu vzhľadom k zvláštnosti anatomické štruktúry alebo hustoty kostí-Ďalším dôvodom pre mobilitu implantátu sa môže stať nedbalý príprava lôžko pre implantát alebo príliš veľký. Starostlivé predoperačné zhodnotenie situácie a používanie chirurgickej šablóny môže pomôcť zabrániť niektoré problémy. Ak už vznikli tieto problémy, je možné vyrovnať sa s nimi zavedením väčšej implantát alebo majú kužeľovitý tvar. Tieto implantáty sú vyrábané mnohými výrobcami. Nedosiahnutia dobrého primárny fixáciu bude nevyhnutne viesť k zlyhaniu implantátu ako celku.

umiestnenia implantátu

Chybný výber miesta pre implantát môže spôsobiť komplikácie počas etapy protetike. Je nevyhnutné, aby výber miesta pre implantát bola naplánovaná v spojení s ortopedických operáciách, a to aj pred fázou liečby (obr. 4-8).

Obr. 4. Implantát je posunutá príliš ďaleko do lícnej strane, takže je ťažké dosiahnuť prirodzeného vzhľadu v protetike.

Obr. 5. Dve implantáty sa nezhoduje s centrálnou osou umelých korún vykonaných v laboratóriu na voskového modelu, čo má negatívny vplyv na optimálny vzhľad.

Obr. 6. Tento implantát je príliš zaujatý v prospech pery a správne orientované.

Obr. 7. Dvaja z implantátu po ľavej strane sú príliš blízko pri sebe, čo spôsobí problémy protézy a komplikujú správanie dobré hygienické.

Obr. 8. Tieto implantáty sa rozchádzajú príliš veľa vzhľadom k oklúznej rovine, a keď sa vyskytne potreba protézy alebo použitia jednotlivých šikmých podpier. Výsledkom je, že vzhľad protézy môže utrpieť.

presah skrutkovacím uzáverom

Všeobecne platí, že tieto problémy vznikajú v dôsledku kontaminácie stredového otvoru implantátu, zlá upevňovacej skrutky alebo závitu poškodenie implantátu v tele. Riešenie v takýchto prípadoch je založený na prevenciu týchto problémov a starostlivom očistení stredového otvoru. Ak je to potrebné, vnútorný závit možno korigovať pomocou špeciálneho zariadenia, ale je potrebné pre to je veľmi zriedkavé.

pooperačná bolesť

Táto výhrada nie je príliš časté, a bolesť sú diagnostikované krátko po vzídení. Ak dôjde k bolesti bezprostredne po implantácii, ale možno predpokladať, poškodenie nervov, zápal alebo poškodenie tepla. Bolesť, ktorá nastane neskôr, často spojená s peri-implantitis, pod tlakom z dočasného protézy, ak sa používa. Bolesť, ktorá vznikla hneď po zavedení implantátov, môže byť eliminovaný s analgetikov- ale ak to neprejde, je potrebné vykonať prieskum. V niektorých prípadoch je zobrazené vybratie implantátu. Tlak z protézy môže viesť k neúspechu implantácie a vyžaduje symptomatickú liečbu tak rýchlo, ako je to možné.

Okrem miernych analgetík, zápalové javy a nepohodlie môžu byť eliminované použitím úst zásobníkov s horúcou fyziologickým roztokom.

paresthesia

To je výsledok zranenie jedného z nervov v oblasti implantácie. Zvyčajne sa zníži, ak nedošlo k priamej mechanické poškodenie neurovaskulárne zväzok. Čím dlhšia je oživenie, tým menej je pravdepodobné, že k nej dôjde. Najčastejšie sa nachádzajú v dolnej čeľuste, a po rozsiahlom chirurgickom zákroku, ako je premiestnenie dolného alveolárneho nervu. Najlepšie zo všetkého je, môžete zabrániť tým, že starostlivé predoperačné vyšetrenie a riadne vykonávanie operácií.

infekcie

Infekcia sa vyskytuje len zriedka v súlade s požiadavkami sterility. Je zrejmé, že používanie antibiotík ako preventívne opatrenie môže znížiť tento problém a zabrániť výskytu skorých implantácie komplikácií. Pokiaľ dôjde k infekcii, obchod s ním by mala byť symptomatická.

Expozícia implantátu po injekcii

ihneď predvolené po vložení implantátu nie je považovaný za tak vážny stav ako predtým. Mohlo by však dôjsť k poškodeniu úspech implantácie a navrhuje nadmerné miestnej tlak na časti dočasnej protézy. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku nesprávneho formovania klapky, klapka napätie, nadmerného tlaku z dočasného protézy alebo predčasné prekrytie. Ak máte sa vyhnúť týmto javom, bude problém expozícia implantátu byť minimalizovaný. Pri expozícii implantátu by mal informovať pacienta o potrebe starostlivého čistení tejto oblasti. Ak je nutné prítomnosť protézy znížiť tlak vyvíjaný nimi.

Dvojstupňová chirurgický zákrok

neúspešné integrácia

Vyjadrené v strate implantátu a spojená s prítomnosťou faktorov predisponujúcich k zlyhaniu implantácie. Ak existujú pochybnosti o možnosti integrácie stratil okolo klinicky implantátu by mali byť odstránené. Následne budete musieť rozhodnúť o opätovnom zavedení implantátu po uzdravení alebo ísť cestou znižovania počtu implantátov. Ak je potenciálna strata implantátov, niektorí lekári sa odporúča inštalovať nadmerný počet implantátov, aby zostala možnosť vykonávania liečebného plánu, a to aj pri absencii integrácie niektorých implantátov. To si vyžaduje dostatočný priestor a rozpočet. S týmto prístupom, implantát strata nemusí byť, potom časť z nich zostáva "pochovaný", takzvané spiace implantáty.

Problémy s inštaláciou opory

Často dochádza z dôvodu poškodenia vnútorných implantátov nadstavby počas inštalácie, a to najmä pokiaľ sa týka skrutky. Nedostatok správne spojenie môže byť spojené s poškodením závitu opory. Kontaminácia implantátu vnútri kostného triesky môže viesť k problémom. Ak dôkladné očistenie vnútorné telo implantátu dier neviedlo k vyriešeniu problému, bude pravdepodobne potrebné čistiace vlákno so špeciálnymi nástrojmi. Táto jemná práca, a postupné odstránenie všetkých zvyškov, ktoré sú niekedy obsahujú kovové častice a môže byť úspešne vykonaná premytím fyziologickým roztokom.

bolesť

Bolesť pri prevádzke v dvoch etapách môže nastať pred, počas a po inštalácii opory. Bolesť ešte pred inštaláciou ukazuje na prítomnosť infekcie, zlá integrácia alebo mechanickým pôsobením na strane dočasné protézy. Tieto problémy treba vyriešiť pred inštaláciou opory. Je potrebné poznamenať, že bolesť sama o sebe nie je známkou zlé integrácie a za týchto podmienok môže byť vynechaná. V prítomnosti jej vývoja infekcie musí byť zastavený pred inštaláciou opory. Bolesť pri prevádzke signalizuje poruchu anestézii. Ak dôjde k bolesti bezprostredne po operácii môže byť podozrenie na poškodenie sliznice medzi implantátom a oporou. Bolesť môže byť spojená so zlým nastavením opory, upínacie spôsobil priľahlé kostného tkaniva. Táto situácia môže nastať pri tvorbe novej kosti na skrutkovacím uzáverom, ktorý musí byť odrezaná pred inštaláciou opory. V tomto prípade je podpera je odstránený, skontrolovať stav susedné tkaniva a znovu ho. Niekedy bolesť môže byť v dôsledku nedostatočného upevnenia opory, najmä pri upevnenie skrutkami.

Niektorí lekári odporúčajú použitie pooperačných röntgenových snímok pre potvrdenie správne pripojenie dvoch komponentov- ale lepšie byť obmedzená na prípady, keď kvalita spojenia môže byť potvrdená opatrní snímania a kontroly alebo použitím cementu fixáciu nadstavby. Za takých okolností, zlyhanie spojenia môže viesť k vážnym problémom, ako je neschopnosť odstrániť nadstavbu (najmä solokorunky) bez poškodenia. V tomto prípade je nutné odstrániť opierku, všetky kontroly a znovu nastaviť doraz.

PROBLÉMY implantáty

biologických problémov

bolesť

Bolesť sa vyskytuje po inštalácii implantátu a môže byť spojený s mechanickým preťaženiu, integrácia porucha, strata spojenia medzi telesom implantátu a spojovacích dielov, infekcie, mechanické narušenie jednej z častí. Diagnóza na príčinu na základe učenia, stav, ktorý môže vyžadovať odstránenie nadstavby a čiastočnú demontáž niektorých zlúčenín. Keď cement fixácia demontáže spojov bez trvalého poškodenia, môže byť ťažké alebo nemožné. V prípade, že je skrutka, ktorým demontáž spoje uskutočniteľné, a je často vykonávaná.

Výber riešenia v rôznych situáciách je popísané nižšie.

infekcie

Infekcia sa vyvíja z dôvodu zlej hygienickej starostlivosti či prítomnosti cudzích telies, ako sú malé semená prilepené medzi manžetou a sliznice opierkou. Pevné usadeniny na opory je tiež vážny problém. Pozornosť hygienickej starostlivosti, umývacie vrecká okolo opôr chlórhexidínom riešenie, ak je to potrebné, přečištěním oporná plastové rock-set, spravidla vedie k významnému zlepšeniu. Niekedy je nutné odstrániť opierku uľahčiť zavlažovanie alebo čistiace škálovací. Ak sú zapálené priľahlé tkanivá, potom pred tým, než postup je lepšie odstrániť opory. Avšak, v tomto prípade, re-inštaláciu nich môže byť ťažké, a to najmä v prípade, že dorazy sú odstránené po dobu dlhšiu ako niekoľko minút.

Zápal sliznice okolo implantátu

Tento stav, ktorý je charakterizovaný zápalom mäkkých tkanív priliehajúcich k implantátu, ale bez účasti na zápalovom procese kostného tkaniva v okolí implantátu (to je vážna situácia - periimplantitis).

Charakteristické pre tento stav sa zvyšuje hĺbka snímanie, zápal, opuch, krvácanie na sondovania. To je spôsobené mechanickou stimuláciu a množenie baktérií v drážke okolo implantátu, takže hygiena je veľmi dôležité. Dôležitú úlohu hrá prítomnosť kameňov v drážke a iných cudzích telies (viď obr. 9-11), rovnako ako zlé spojenie medzi oporou a implantátu tela. Podobné problémy môžu vzniknúť pri fixácii cementu, keď zárez nie je cementu zvyšky sú odstránené. Zvlášť ťažké odstrániť zvyšky upevňovacie cementu, telo implantátu, keď je rameno v podstate umiestnený pod úrovňou sliznice úst.

Obr. 9. Zlou hygienou. Pacient pevné zubný plak, spôsobujú zápal okolitého tkaniva.

Obr. 10. Rovnaký pacient po odstránení nosníky. Viditeľný opuch tkaniva rozšírená.

Obr. 11. Rovnaký pacient po 3 mesiacoch. odpratávanie kamenia a lepšiu hygienu (aj keď to nie je dokonalý!) viedla k výraznému zlepšeniu stavu mäkkých tkanív.

liečba periimplantitis je založená na odstránenie príčin a vedenie symptomatickej terapie. Obyčajne toto čistenie opora z plastu škrabka, zavlažovacie brázdy a poradenstvo v oblasti domácej starostlivosti. V prítomnosti pretrvávajúceho zápalu by mali byť vylúčené v krátkodobom horizonte implantátu, vznikajúceho funkčné zaťaženie. To je však prijateľné iba v prípadoch, keď je v ústach je dostatočný počet implantátov v prípade neodstrániteľný nadstavieb alebo, ak je pacient pripravený k odobratiu protézu po určitú dobu. V takom prípade odstráňte opierku, rezané malý klin mäkkých tkanív, nainštalujte skrutkovacím uzáverom na tele implantátu a zašiť ranu. Rozlíšenie zápalu zvyčajne dochádza rýchlo a päta, po vhodnej úprave možné nastaviť na mieste.

periimplantit

Periimplantitis - je závažný stav, ktorý je spojený so stratou spojenia medzi implantátom a kostnej tkanív v dôsledku infekcie, je pripevnený k implantátu.

Môžete pociťovať bolesť okolo implantátu, ale toto nie je typické pre chronickej povahy periimplantitis. Medzi najčastejšie diagnóza je založená na skúmanie a snímanie ryhy okolo implantátu. Čím hlbšie vrecko dochádza k strate tkaniva hrebeňu kosti zvyčajne prebieha okolo celého procesu implantátu a najlepšie vidieť na röntgenovom snímku.

Periimplantitis môžu byť spojené so všeobecným aj miestne faktory. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov so systémovými faktormi predispozíciou k zlyhaniu implantátu - fajčenie, cukrovka. Miestne predispozičné faktory zahŕňajú zlou hygienou, bakteriálne kolonizáciu drážok, a mechanické stimulácia preťaženie. Periimplantit spojená s bakteriálnou inváziu, väčšinou - periodontálne flóre. Tieto mikroorganizmy sú definované v drážke okolo implantátu u pacientov s prítomnosťou prírodných zubov a periodontálnych chorôb. Je samozrejmé, že šírenie mikroflóry pochádza z parodontálnych vreciek. Avšak, tieto baktérie sa vyskytuje u pacientov s absolútnym nedostatkom zubov. Komunikácia medzi periimplantitis a zápalových ochorení parodontu je nejasná, ale to sa neodporúča pre implantáciu u pacientov s ťažkou parodontopatií.

Ak systémové faktory mimo kontroly, liečba periimplantitis by mala začať okamžite po stanovení diagnózy. Miestny vplyv je však veľmi, veľmi dôležitá a mala by byť použitá čo najskôr, aby sa znížilo riziko zlyhania implantátu. Vyšetrenie má zahŕňať posúdenie žuvacie zaťaženie pre kontrolu plaku, detekciu cudzích telies okolo implantátu, vyhodnotenie implantátu látok medzi zložkami. Tam je pokračujúce debata o úlohe infekcie a dopravné zápchy vo vývoji peri-implantitis. Avšak, v praxi sa oba tieto faktory hrajú dôležitú úlohu. Ukázalo sa, že použitie implantát nadstavieb na prítomnosť rozšírených vyjadrených vyložených častí, a opis prípadov straty skrutiek a opotrebenie dielov.

Eliminácia mechanických a bakteriálnych faktorov pomôže, aby situáciu pod kontrolou vo veľmi skorom štádiu vývojového procesu. So značnou stratou kostnej hmoty môže byť nutné otvoriť kostnej hrebeň nakláňaním klapkou, načo nasleduje spracovanie implantátu a opornými periodontálnych štandardnými technikami. Popisuje použitia radu čistiacich hlásené pokusom o uzavretí syntetický kostnej defekt alebo prírodných materiálov s rôznymi membránami. Pojednáva o rôznych výsledkov liečby.

Je známe, že vyššie uvedené podmienky sú u pacientov s postihnutím viacerými implantátmi - "zhlukovaniu fenomén". Vedomá tohto problému, mali by ste byť na pozore pred inštaláciou implantáty v budúcnosti bez dôkladného posúdenia možného výsledku liečby. Avšak strata jednotlivých implantátov re-inštalácii je s bežnými technikami po období hojenia môže byť úspešný.

predvolené závit

To môže nastať, keď je povrch umiestnenie implantátu príliš, keď sa neberie do úvahy zakrivenie bukálne pivníc alebo klesajúci kosti bol vyšší, než sa očakávalo. Dôvodom môže byť, a nadmerné zahrievanie kosti počas tvorby postele.

Samotná predvolené niť by nemal byť považovaný za rizikový faktor, ale je to škaredé, že je ťažké zamaskovať, a to najmä v prednej časti hornej čeľuste. Tam, kde je problém, mali by ste uvažovať o augmentácii mäkkých tkanív uzavrieť defekt. Plast nie je vždy úspešná, môžu nastať problémy mäkkých tkanív prasknutie a hygienických postupov. S výhodou nie je vykonať opravu uvedenej chyby, a prevencia ich výskytu. Expozícia závitu môže nastať niekoľko rokov po úspešnom fungovania implantátu.

strata integrácie

Vzhľadom na to, že termín "oseointegrace" je určený nielen dotknúť rozhrania kosť-implantát, ale stať udržuje obklopujúce implantát živé kostné tkanivo a nesúce funkčné zaťaženie po dlhšiu dobu, je neprijateľné stanoviť osseointegracia alebo neprítomnosti iba na základe hodnotenia úrovne a hustoty kosť. Avšak zmeny, ktoré nastanú v priebehu času, to je veľmi dôležité. Prítomnosť kontaktu kostnej implantát a pomalý pokles kostného charakteristiky hrebeň tkaniva sú určujúce pre úspešnú implantáciu, zatiaľ čo jej neprítomnosť indikuje zlyhanie. Často sa hovorí o strate komunikácie na základe diagnózy alebo úbytku kostnej hrebeň X-ray. Avšak, ak kontroly týchto procesov, implantát bude dobre fungovať po mnoho rokov. Úplná strata integrácie v tom zmysle, že neexistuje žiadna významná kosť-implantát kontakt, stačí na udržanie funkcie, je poslednou etapou tohto procesu. To môže byť diagnostikovaná pomocou röntgenového snímku hrudníka a vidí stratil implantat- ale vieme, že jasný dôkaz oteointegratsii - je schopnosť uvoľnenie tela implantátu z kosti po odstránení hojenie doraz.

Kompletný strata osseointegracia je zvyčajne detekovaná klinicky alebo pri strate možnosti implantátu jeho vyskrutkovanie z kosti. Niekedy, ale nie vždy je ukázané, výskyt bolestí, ale bolesť je bežnejšie, keď je implantát má záťaž. Avšak, niektorí pacienti pocit popísať precitlivenosti alebo porušenie citlivosti okolo implantátu. Diagnostika je založená na X-ray času dostatočné pre tvorbu významné zmeny v kostnom tkanive. Strata kostnej implantáty kontaktu v oblasti hrebeňa je obvykle diagnostikovaná na bežných röntgenových snímkach či sondážnych drážok okolo implantátu.

V prípade, že implantát je už integrovaný, potom je tam len jeden spôsob liečby - jeho odstránenie. Nový implantát môže byť nastavená do inej zóny, alebo v rovnakej oblasti až po úplnom uzdravení. Pred opätovnou inštaláciou implantátu by sa mal pokúsiť určiť pravú príčinu jeho odmietnutie, ale to nie je vždy možné. Medzistupne liečba bude závisieť na konštrukcii nadstavby a počtu referenčného implantátu. V prípade, že implantát je veľká, ale pacient používa non-odnímateľný nadstavbu, môžete zvážiť použitie menšieho počtu ovládacích implantátov. Konečné rozhodnutie bude závisieť od dĺžky, umiestnenia a počet implantátov, kostných funkcií a oklúzny záťažou. V prípade, že pacient nosí umelý chrup s guličkovými ložiskami, zvyčajne sa môžete uchýliť k použitiu dočasnej protézy s podporou menej implantátmi. V prítomnosti nosníka podporuje pravdepodobnosť jeho fungovanie s menším počtom nosných implantáty sú veľmi malé. Preto svetlo musí byť odstránený, a aby pacienta na skladovanie a implantovať liečenie použiť čiapky. Ak je to nutné, môžete stráviť Reline, ale to nemusí byť vždy. Ďalšia liečba bude závisieť od rozhodnutia o tom, či na inštaláciu výrobcu reimplantovat stratil podobný protézu alebo nesúhlasíte s neschopnosť produkovať protézy implantáciu a nový dizajn.

biomechanické problémy

zlomeniny

skrutky

Princíp skrutkových spojov je, že keď je skrutka utiahnutý v ťahu v súlade s ich pružnou deformáciou a pružnú deformáciou časti. Táto sila je známy ako pre-natyazheniya- práve zaisťuje integráciu spojenie vzhľadom na to, že sila smeruje k oddeleniu spojenia je menšia ako predpätie. Napájanie významnejšie otvorené spojenie, ak presahuje vlastnosti plastových skrutky, povedie to k trvalej deformácii a deštrukcii integrovaného zlúčeniny. V dôsledku toho, že pohyblivé diely a zvyšujú riziko zlomeniny skrutky (obr. 12). Nadmerné uťahovanie skrutiek tiež spôsobiť plastickú deformáciu a jej potenciálny útlm zlúčenina nasledoval lomové skrutky. Príliš slabá uťahovací skrutka spôsobí, že za funkčné zaťaženie zlúčeniny odhalená.

Obr. 12. Pri tomto pacienta došlo k poruche v implantátu oporného skrutky 16, ktorý slúžil ako distálnej nosného mosta.

V prípade nesprávnych skrutiek manipulačnou hlava otlomitsya- môže byť potrebné zabezpečiť, aby bol skrutkovač, aby aplikácia bola pevne vložená do drážky (obr. 13).

Obr. 13. Šesťhranné otvory pre zlaté skrutky možno ľahko poškodiť nešetrným zaobchádzaním, a to najmä pri použití veľkej sily.

Predpätím spojenie skrutka je zameraný na ďalšie zníženie krútenie, čo je možné v dôsledku niekoľkých faktorov: plastickú deformáciu konjugátu povrchov skrutky, cyklického zaťažovania, plastická deformácia pripojených komponentov. Ak nie je žiadne jasné detaily pripojenia, predpätie je z veľkej časti zameraný na ich zblíženie. V tomto prípade, dokonca aj mierny oddeľujúce sila by viedlo k odhaleniu spoja, a to bude klásť skrutku pod hrozbou zlomeniny.

Podrobnosti by mali byť pripojené k sebe navzájom veľmi starostlivo utiahnutie skrutiek s optimálnou pevnosťou, takže mnohí výrobcovia produkujú momentové kľúče rôznych vzorov, a to ako mechanické a elektromechanické.

Zlomenina skrutiek môže dôjsť z rôznych dôvodov, niekedy aj lámanie niekoľko dôvodov. Medzi najvýznamnejšie patrí:

riešenie problémov

Zlomenina skrutiek môže mať veľmi negatívny dopad na implantáty a superstrukturu- pacienta by mali byť varovaní, že akákoľvek podozrenie na zvýšenie mobility alebo zaznamenáte neobvyklý pocit hláste ihneď svojmu lekárovi. V prípade, že pacient naďalej používať protetické implantátu na prelome jedného zo skrutiek, zvyšné komponenty môžu zlomiť alebo rozbiť v dôsledku zvýšenej záťaže.

Po prvé, odstráňte nadstavbu a definovať povahu zničenie. Potom budete musieť odstrániť zlomenú skrutku. Zlaté skrutky by sa tiež Delete- pretože zvyčajne zlomiť bezprostredne pod hlavou, hornú časť skrutky možno vybrať po sňatí nadstavby.

Broken oporný skrutku, aby sa odstránili ťažšie, pokiaľ to zlomilo vo vnútri tela implantata- však tam, kde sú k dispozícii zlomené časti slimáka, ktoré môžu byť odstránené, rovnako ako zlatý skrutku. Ak je skrutka rozbité vnútri, možno často odstrániť prostredníctvom zužujúci sa trhlina bór vložená do stredového otvoru skrutky a pracuje proti smeru hodinových ručičiek. Pri vykonávaní tohto manipulácii, je dôležité zabezpečiť, aby bol les je pevne vnútri vinta- inak voľne otáča, zlomu bor. V prípade, že zlomenina došlo skrutku vnútri tela implantátu, existujú dve možnosti, v závislosti na jeho dĺžke a dĺžke tela implantátu. Prvý prevedenie je výhodné, - odstráňte skrutku. Niekedy to môže byť vykonané jemným otáčaním skrutky ostrý priame sondy alebo použiť sadu odstrániť skrutku (viď. Obr. 14, 15).

Obr. 14. Tryska s nastavovacou skrutkou, aby sa odstránili. Namontovaný na hornej časti implantátu tela do správneho umiestnenia rotačného nástroja na odstránenie zlomené skrutku.

Obr. 15. Tieto nástroje slúžia na odstránenie zlomené oporný skrutku.

A. Nástroj pre odstránenie je umiestnená v centrálnom otvore opory, sa zavádza pred koncom fragmentu a prevedenie smeru otáčania, odstráni ho.

V. Otočné rezacie vrták sa používa na vŕtanie zlomenú dosadaciu skrutku. Potom budete musieť vyčistiť závity.

C. Vrták je umiestnený v tryske, znázornenej na obr. 14.

Jeho súčasťou je spojovací nástroj a nástroj pre odstránenie, ktoré v podstate podobný lesa s koncom rezacie, ale má zuby, ktoré sú pripojené k hlave skrutky. Pri odobratí je veľmi dôležité, skrutku, aby ste nepoškodili teleso implantátu závitu, pretože to znemožňuje, aby sa odstránili skrutkami. V prípade, že skrutka nemôže byť odstránená v dôsledku závit poškodenia, potom by mal byť vyvŕtané pomocou kopije tvaru bór, otáča proti smeru hodinových ručičiek. Je nesmierne dôležité, aby nedošlo k poškodeniu vnútorný závit tela implantátu. V niektorých prípadoch, ak je fragment ich odstrániť skrutky nie je možné, môžete sa pokúsiť ju utiahnuť hlbšie, aby sa uvoľnilo miesto pre nové skrutky. Po odstránení fragmentov skrutky alebo krútenie hĺbky nevyhnutné prebudovať niť pomocou špeciálneho nástroja.

Ak bol odstránený skrutka, musí byť zostávajúce položky či nie je poškodený, a ak je to možné, inštalovať nové skrutky.

V ďalšom kroku - je identifikovať lomu príčiny a nápravu, inak bude všetko opakovať. Typické dôvody - preťaženia (najmä v prítomnosti distálneho bukálne alebo konzoly), zlé pristátie nadstavba príliš silné utiahnutie skrutky. Pacienti sú zvyčajne žuť so značným pôsobenie sily alebo trpia bruxizmom, často zlomí nadstavbu alebo implantát dielov. Vývoj vhodných odporúčania a zmeny správania žuvanie môže pomôcť pri riešení tohto problému. Ak je dôvodom je výstavba nadstavby, ako sú veľké konzoly, môžete zmeniť dizajn na vyriešenie problému. Táto manipulácia by sa malo uskutočniť v laboratóriu, a jeho schopnosti sú obmedzené, ak je plášť je vyrobený z porcelánu alebo rámec vyžaduje značné prepracovanie. V tomto prípade, aby úplne znovu protézu.

implantát telo

Zlomenina tela implantátu - veľmi neobvyklý jav je dôsledkom nadmerného oklúzny strese alebo traumy, ako je napríklad pri autonehode. Jediným riešením tohto problému je, aby sa odstránili úlomky alebo ponechaním v kostnom tkanive. Takéto rozhodnutie by mala uznať najvernejší, a to najmä v prípade, že riziko komplikácií v odstraňovaní úlomkov ďaleko prevyšuje výhod, ktoré možno získať, keď sú odstránené. Hlavným argumentom rozvinutých proti extrakcii fragmentov je možnosť významného poklesu kostnom tkanive alveolárnej kosti a priľahlých štrukturálne poškodenie, ale je treba mať na pamäti, že prítomnosť fragmentov implantátu v tkanive znemožňuje reimplantací v tejto oblasti.

PROBLÉMY Prosthetics

pevná protéza

biomechanické problémy

poškodenie protézy

Rozbitie nadstavba spočívajúci na implantáty môžu byť k poškodeniu keramického obloženia alebo plast alebo zlomeninu kovového rámu nadstavby. Spall keramické obloženie dochádza v dôsledku vysokých žuvacích síl a nesprávne vykonanie protézy, napríklad ak je keramická položený na kovový rám. Ďalším dôvodom môže byť odštiepenie nedostatočná tuhosť kovového rámu alebo jeho predĺženie, čo vedie k miernemu ohnutiu a čipy čelí. To neznamená, že by sme mali usilovať o výrobu krátkych nadstavieb, ale dizajn Nadstavba musí zaistiť maximálnu retenciu. Najlepším riešením tohto problému by na odstránenie príčin štiepenia a opravy protéz, ale v niektorých prípadoch je nutné vykonať novú nadstavbu.

Zlomenina nadstavba zo zlata alebo titánu, je vďaka svojej nepravidelnú štruktúrou alebo nadmerné funkčné zaťaženie (viď obr. 16-18). To môže byť tiež spojená s bruxizmom, zlé návyky, nepravidelný oklúzny režime alebo prítomnosť veľkého konzoly. Zlá konštrukcia a tvar protézy sú pripojené, napríklad, k nedostatočnej hrúbky, je prítomnosť pórov vytvorených počas lisovania, zlá kvalita v pripojovacej oblasti a majú príliš dlhú konzoly spájkovanie alebo odlievanie. Riešenie týchto problémov spočíva v prevencii, ako v tomto prípade, je protéza bude musieť znova.

Obr. 16. Zlomený pevný protéza dolnej čeľuste. Možné príčiny - nepravidelný tvar, výrobné chyby a mechanické preťaženie.

Obr. 17. Pacient, u ktorých bola vykonaná protéza, trpí bruxizmom. Výsledkom je, že preťaženie protetický implantát zlomenina došlo postupne zlato skrutky okrajovú časť protézy a implantátu tela.

Obr. 18. Zväčšený pohľad na rozbitej telesa implantátu znázornenej na obr. 13.

Poškodenie umelého zuba

Zlomenie zuba môže byť buď na pevné a vyberateľné protézy. porucha príčinou môže byť:

preťaženie

Nastať v prípade oklúzny zaťaženie je vysoko na jednotlivých zubov, napríklad pri podávaní psím. Ďalším dôvodom môže byť hryzenie tvrdé potraviny. Riešením je opraviť oklúzie a posilnenie zubov tým palatal alebo oklúzny ochranu kovu, a to aj v prípade, že korunka je vyrobená z keramiky alebo polyméru.

únava

To nastane po dlhšom používaní, a to najmä pri veľkom zaťažení.

Najlepším riešením tohto problému je pre výrobu štruktúry protézy, čo znižuje zaťaženie na jednotlivé zuby.

Video: Young Cristiano Ronaldo

vychýlenie spodnej stavby

Je to prejav nevhodným návrhom alebo naznačuje, že sa u pacienta objaví vysoký oklúzny zaťaženie. Existuje vysoká napätie v šmyku v mieste zuba spojenia a nosnou konštrukciou, kde s najväčšou pravdepodobnosťou tvorí a závady.

zničenie spojivom

Zničenie spojovacích spojenie medzi zubami a báze snímky alebo vzniká v dôsledku nesprávneho konštrukcie, a bez ohľadu na to, či sa jedná o zlúčeniny s kovom alebo porcelánu zubnú polyméru byť akrylovej živice.

Najlepšou prevenciou prerušiť zuby, avšak aj iné problémy, je prevencia. Ak ste prerušil ešte nestalo, je možné vykonávať opravy, a to najmä pokiaľ ide o plastové zuby. V každom prípade by ste mali určiť príčiny zlyhania a pokúsiť sa znížiť negatívny dopad alebo vylúčiť to dohromady. Avšak existujú situácie, kedy je náhradné protézy je neodvratný.

Strata implantátu tela

Tento problém sa bude diskutovať v rôznych častiach, v závislosti na príčine straty integrácie.

funkčné problémy

vzhľad

Problémy vzhľadu spojeného s nadstavbou upevnené na implantátoch sú najčastejšie nachádzajú na hornej čeľusti. Oni sú spájaní s umelým chrupu zložitosti ako prirodzených prekurzorov, ktoré zvyčajne poskytujú atraktívny vzhľad, zatiaľ čo umiestnenie implantátu vzhľadom na potrebu stanoviť v resorbované čeľusti kostného tkaniva. Stratené tkanivo môže byť simulované pomocou akrylové živice alebo porcelánu, aj keď by mal mať formu, ktorá umožní zodpovedajúce hygienické postupy okolo opory. Samozrejme, že na splnenie tejto požiadavky je niekedy nutné ísť na zhoršujúcu sa vzhľadu protézy. Ak chcete vytvoriť dojem, že koruny zubov "vyrásť" hneď po vybalení z bezzubej čeľuste nesúlad maska ​​požadovanej polohy koruny môže byť ťažké. Kostná vrúbľovanie môže pomôcť pri zmene obrys hrebeňa, ale kvôli nepredvídateľným výsledkom tejto operácie, výsledok nie je vždy ideálne.

Ďalším problémom, ktorý môže nastať, je neprijateľné obrys mäkkých tkanív - najmä nedostatok tkaniva medzizubných papíl, čo spôsobuje výskyt chyby v podobe tzv čiernym trojuholníkom. Mäkkých tkanív je nutné pre vytvorenie druhej fázy chirurgické vmeshatelstva-, ale aby sa dosiahlo optimálnych výsledkov môže byť ťažké, a to najmä v prípade, že je príliš široká medzera medzi implantátmi.

V dôsledku toho existuje nespokojnosť, takže je potrebné čo najpodrobnejšie, aby pacientovi vysvetliť a dať mu radu pred implantáciou. Ak existujú pochybnosti o vzhľade nadstavby musia byť opatrené skúšobná protézy pacienta, ktorý mu pomôže predstaviť vzhľad trvalé protézy. Ak boli nainštalované implantáty, možnosť zmien v konštrukcii nadstavby sa výrazne zníži, keď sa môžete pokúsiť vykonať pomocou nových opôr, vrátane tých, ktoré môžu byť individuálne pre vytvorenie osobitnej formy alebo ďasien profilu.

Niekedy je nutné vykonať nové usporiadanie, ale superstrukturu- tela implantáty a oklúzny vzťah s polohou pier môže spôsobiť značné obmedzenia.

Problémy spojené s tvarom zubov, ich odtieň a kontúram, sa nelíšia od problémov vyskytujúcich sa pri výrobe tradičné pevné protézy, a sú riešené rovnakým spôsobom.

reč

Problémy reči sa môže objaviť ako dôsledok zmien v pozícii retní-palatal predných zubov a na úroveň oklúznej roviny. V prípade, že pacient má normálnu nadstavby profil, pričom tieto problémy sú riešené ako rýchlo sa prispôsobiť protezu- pre tento pacient by mal byť nahlas prečítal generovať potrebné zručnosti. Strata zrozumiteľnosť reči môže byť kvôli zlému prispôsobenie po predchádzajúcej chrup nepravidelnú štruktúru.

Ak medzi nadstavbou a sliznice existuje značný rozdiel, to je problém s prúdom slín alebo fúkaním vzduchu, ktoré môže ovplyvniť alebo spôsobiť rozpaky. Táto oblasť je ťažké pre čistenie vysoko kvalitné. Niektorí pacienti sú schopní sa prispôsobiť tejto pozícii, zatiaľ čo iní potrebujú, aby vadu odnímateľné diely pre manžetou. Môžu pozostávať z elastoméru nachádza palatinálne alebo predstavujú akrylovú dosku s labiálnej strane. Je dôležité vo fáze plánovania implantácie upozorniť pacientov na možnosť problémy s rečou. Najmä sa odkazuje na prípady, keď je poloha zubov výrazne mení alebo nadstavba konštrukcia znamená priestor medzi rámom a sliznice hygienických opatrení.

žuvanie

Problémy s žuvanie v prípade protéz implantátov nie sú bežné, ako protéza sa vyznačuje výrazným stabilitou. Ak vzniknú tieto problémy, spravidla sa jedná o pomer odraz oklúzny poruchy, podmienky antagonisti zuby, ale nie implantátov. Tieto problémy sú riešené za použitia konvenčných ortopedických techník. Niekedy tváre hryzenie môže dôjsť spojená s neschopnosťou umiestniť zuby v hornej čeľusti cez bucco. Tento stav nastane, keď dochádza k výraznému vstrebávaniu alveolárneho hrebeňa as tým súvisiace nutnosť umiestniť palatal implantátu telo vo vzťahu k optimálnej polohe v zubnom oblúku. Problémy môžu nastať, keď je dĺžka nadstavby je obmedzená v dôsledku nemožnosti vloženie implantátu v distálnej časti. Pri plánovaní pacient je implantovaný, je nutné informovať o takejto možnosti.

umelý chrup

biomechanické problémy

zlomenina

Zlomenina držanie častí zubných protéz implantátu dochádza v rovnakých prípadoch ako neodstrániteľnú zlomeniny proteza- ale pre zubné protézy zlomeniny nie je katastrofa a môže byť ľahko opraviť.

Rozbité zálohy môžu byť opravené tak v laboratóriu, ako aj v klinickej praxi. V predchádzajúcom stave, to môže byť vykonané s pomocou samotvrdnúca akrylovej živice alebo svetlo vytvrdzovanie plastu. V druhom prípade, je tu možnosť pre lepšiu kontrolu, ale je potrebné mať prístup k polymerizácii. Je potrebné dbať, že plastové nie je vytvorená prečnievajúce okraje alebo že protéza nestal nesnímateľný, kedy je nutné, aby videl, bór.

Laboratórne opravy zálohy poskytuje viac príležitostí pre kontrolya-, ale je potrebné k posunu pomeru držiaku upevneného na implantát, vymeniteľný protézy. Ak je vytvorený tvar lúča, to môže byť vykonané pri vyberaní protézy perebazirovochnogo dojem, keď je lúč je na mieste (obr. 19-22). Ak je protéza držaný pomocou dlhých skrutiek alebo vodiace kolíky, ktoré prechádzajú otvormi vyvŕtanými v základni protézy, ktoré možno odskrutkovať a dojem sa odstráni spolu s nosníkom. Technik potom môže vytvoriť fungujúci model pomocou analógových opory rebased chrup a umiestniť zálohy.

Obr. 19. Ľavá distálnej konzola prerušené v oblasti držiaku lúče cez spájkovaný spoj s zlata valca. Opravy možno vykonať za použitia otvorenej odstránenie technika odtlačkové lyžicu pomocou bazálnej, ktorá je súčasťou postupu premiestnenia.

Obr. 20. Zariadenie na odpratávanie odtlačok otvorené lyžice. Zlaté skrutky nahradené skrutky prenosu prostredníctvom vyvŕtaných dier základ. Pre tlač pomocou elastomerního odtlačkové materiál. Potom, čo odtlačková hmota stvrdla a dojem skrutky načerpáte odstránené z ústnej dutiny.

Obr. 21. Dokončenie tlače. Používa sa na vytvorenie funkčný model, na ktorom opraviť svetlo a vykonať Reline.

Obr. 22. slizničnej obrazu na výtlačku. Beam a zlaté valce vytvoriť presný znázornenie umiestnenie opôr a ich vzťahu k okolitého tkaniva.

Ak používate guľových príloh je na výrobu tlači perebazirovochnogo použité elastoméry prijateľnejšie. Laboratórne analógy prídržné potom môžu byť umiestnené do odtlačku a obsadenie pracovný model, ktorý sa bude konať chrup relining a definované nové miesto pripojenia.

zlomenina protéza

Kompletné protézy implantované zaťaženia sú náchylnejšie ako bežné zubné protézy, pretože sú účinnejšie stabilizačné systémy. V dôsledku fraktúry dochádza pri žuvaní preťažení, je veľmi časté, najmä ak je naproti oblúk zub v podstate skladá z prirodzených zubov. Zlomenina môže byť lokalizovaný v oblasti základne a v oblasti umelých zubov, čo nie je niečo jedinečného na protetické implantátu. protetickú zlomenina môže dôjsť v dôsledku relatívne hojdacom držiaku, ak ste nevykonali špeciálne tesnenia, ktorá eliminuje tento problém. Vzhľadom k tomu, mnoho plných protéz mandibulárnej implantát má mechanické vlastnosti podobné tým, ktoré protézy v vád Kennedy triedy I, distálnej ďasno resorpcia môže viesť k prevráteniu protézy v smere predozadnom. To spôsobí, že švih okolo distálnej opory a môže viesť k zlomenine bazálnej. Tento problém sa vyskytuje v dôsledku rôznych protetických podpory a vyžaduje zvláštne sledovania sa selektívne pohyb mäkkých tkanív v oblasti bez implantátov. Tesnenie pre zarážok, ktoré sú vyrábané v mnohých výrobcov, môžu byť použité v laboratóriu na zníženie rotáciu okolo opory.

mobilita protézy

Mobilita plné zubné protézy implantátu je neobvyklý sťažnosť, pretože vhodných držiakov a použité v súlade s ich distribúciou, a mechanickým forme. V diagnostike problému je dôležité oddeliť zložitosť zapojené do žuvanie, z problémov, ktoré vznikajú v rozhovore, alebo v pokoji. Mobility pri žuvaní zvyčajne spojená s inou rozdeľovanie podpory pre rôzne oblasti protézy, najmä ak jedna z oblastí sa opiera o implantát, a druhá - mäkké tkanivá. Ťažkosti sa môžu tiež vznikať v prítomnosti zubného oblúku v konzole bukálne alebo lingválnu smeru vzhľadom k osi otáčania, prechádzajúcej susediacich oporných implantátu. Žuvanie zaťaženie, a to najmä v excentrickej polohe dolnej čeľuste, povedie k vzniku protézy okolo úchytu otáčania umiestnené najbližšie k zubného oblúku. Tomu sa dá vyhnúť v prevedení oklúzny súvislosti s vyváženým kĺbu, ako sa zvyčajne vykonáva pri výrobe konvenčných kompletných zubných náhrad. Najlepší výsledok sa dosiahne, keď je oblúk konzolové je minimálna a mechanické retencie protéza eliminuje preklopeniu. Nová protéza je lepšie položiť štrukturálne rysy, a ak je to možné, byť upravený tak, aby znížiť vyhlásenie occlusion problém v mnohých prípadoch je nutné znovu protézu. Prestavenie zubov môže byť ťažké, ak sa ich poloha určená polohou prirodzených zubov alebo estetickým požiadavkám.

Mobilita protézy, ktorý vzniká v rozhovore, alebo aj v pokoji, čo ukazuje nedostatočné zachovanie alebo príliš výrazný obvodovú dĺžku protézy. V poslednom prípade sa obvykle použiť konvenčných ortopedických techniky, zatiaľ čo retenčné neadekvátne odráža nepravidelnú štruktúru protézy, použitie nevhodných zarážok alebo odpojenie zložiek. Tieto problémy sú riešené výbere príslušnej držiaky a spojovacie komponenty. Často je nutné znížiť výkon odpojený. Hoci použitie distálnej implantátov môže riadiť tento problém je často neprijateľné a musí sa obrátiť na výrobu konzolového držiaka, ktorý sa nachádza distálnej do posledného implantátu v oblúku. Obvykle sa tento nosník držiak, ale príliš dlhá konzola môže viesť k prasknutiu zo zlata valcových alebo lúč prevzatého strata prídržnými skrutkami. Preto produkovať konzoly dlhšie než 10 mm od stredu distálnej implantát sa neodporúča.

nadmerné zadržiavanie

Občas pacienti sa sťažujú na nadmerné zadržiavanie ich protézy implantátu. Z tohto dôvodu, odstránenie protézy (najmä mandibulárnej zubné protézy) môže byť náročné, najmä ak manual'nye príležitosti a svalovej sily u pacienta je obmedzený. Korekčné zálohy a samozrejme odstránenie niektorých z nich môže zlepšiť situáciu.

funkčné problémy

vzhľad

Plné a čiastočné snímateľné náhrady implantát môže dosiahnuť veľmi prirodzený vzhľad, pretože poskytujú veľký výber na mieste zubov a poskytuje skvelú príležitosť na reprodukciu prirodzenej obrysy podporných tkanív. Problémy vznikajú v dôsledku nesprávneho usporiadaní implantátov v dôsledku anatomických rysov, chyby chirurg, nedostatky v konštrukcii diagnostické a chirurgické protézy šablóny. Problémy môžu nastať v prípade, že pacient si neuvedomuje, že jeho nová protéza implantát protézy stále, aj keď s lepšie podmienky stabilizovať a podstatne zníži objem. Rovnako ako u tradičnej protézou, pacient a jeho rodina nemusí páčiť vzhľad novej protézy, zistí, že neuspokojivý, aj keď vzhľad pokus protéza bola plne schválená nich.

Ak je protéza vyrobená podstatne zmeniť jej vzhľad je ťažké, takže to môže mať na to znova. Ako s mnohými problémami, najlepšia liečba - je prevencia výskytu, takže pred implantáciou, je veľmi dôležité, aby sa ubezpečil, že pacient chápe, čo je možnosť implantácie a aké sú obmedzenia, ktoré majú vplyv na výsledok.

reč

Pri použití snímateľné protetike implantát s problémami reči sa vyskytujú oveľa menej často ako pri použití pevnej protézy implantát. To je spôsobené tým, že pevná protéza má rad funkcií, vrátane medzery na starostlivosť, pri vytváraní takéhoto prístupu v protéze nie je nutné. Ak sa vyskytnú nejaké problémy, ako pravidlo, ktoré sú spojené so zmenou v postavení zubov a môžu byť prekonané tréningu. Niekedy je nutné znovu tvarované, leštený povrch, a to môže byť vykonané priamo z kresla, alebo zvýšenie rezné vytvrdzovanie materiálu, usilujúce o vytvorenie vhodných protézy obrysy. Potom sa tento materiál môže byť odolnejšie, nahrádzať to akrylové živice horúce polymerizácie.

žuvanie

Problémy s žuvanie je veľmi nezvyčajné. V prednej časti, ktoré môžu byť spojené s umiestnením zubov, čo môže viesť až k špičke protézy nad alebo hryzenie pery. Zadné časti, ktoré môžu byť spojené s tvorbou oklúznej roviny chýb, nedostatok miesta, tvarovo lingválnu zub posun. Čeľustnej oklúzny povrch, ak je príliš vysoká, komplikuje pohyb jazyka pri pohybe bolusu medzi zubami.

CARE

úvod

Poskytovanie služieb v oblasti dentálnej implantácie a novo vznikajúce problémy sú neoddeliteľne svyazany- ale v tejto kapitole sú rozdelené pre lepšie pochopenie, aj keď klinika jeden vyplýva z druhého.

Starostlivosť je spojená s ich opravy a vymazanie rutinných opatrenia, ktoré znižujú riziko neúspechu. Z tohto dôvodu musí byť pravidelná kontrola sprevádzaná dokončenej liečby. Skúšky zlúčenina kostného implantát mäkké tkanivá obklopujúce implantát, ich časti a nadstavbu. Všeobecne platí, že existujú podobnosti medzi tradičnými pevnými a vyberateľné protézy. Implantát, ich časti, priľahlé tkanivá a štruktúry sú jedinečné, takže dlhodobý úspech si vyžaduje dôkladnú starostlivosť o ne.

Je dokázané, že úspech implantácie nie je možné bez vytvárania a udržiavania osteointegrace zóny, aj keď samy o sebe jeho prítomnosť nezaručuje úspech. Avšak, ak pacient dostane uspokojivé liečby pre túto technológiu, údržbu osseointegracia spojov - najvyšší výsledok v dlhodobom horizonte. Z tohto dôvodu, ak je to nevyhnutné sledovanie jednoducho overiť integritu osteointegrace zóny a vyhnúť sa akejkoľvek činnosti, a to ako mechanické a biologické, ktorý ju môže poškodiť.

Klinické techniky pre potvrdenie osseointegracia sú obmedzené a závisí na rozpoznanie príznakov jej poruchy, alebo dôkaz, že sa to môže stať. V zásade sú založené na nasledujúcich.