Kríž uhryznutie

kríž uhryznutie To sa odkazuje na priečnych anomálií.

To je spôsobené tým, nesúlad veľkosti transverzálnej a tvaru chrupu. Frekvencia cross-uhryznutie, podľa literatúry, nie je to isté v rôznom veku: deti a mládež - od 0,39 do 1,9%, u dospelých osôb - cca 3%. Používajú rôzne termíny, ktoré charakterizujú priečny sústo: šikmé, bočné, bukálnej, vestibulo- a bukko- lingvookklyuziya, bočné nútené uhryznutie, cross-uhryznutie artikulárneho, laterognatiya, laterogeniya, lateroversion, laterodeviatsiya, laterodisgnatiya, laterodiskineziya, lateroposition, exo- a endookklyuziya.

Vývoj cross-uhryznutie môže byť zodpovedný za to z nasledujúcich dôvodov: dedičnosť, nesprávne postavenie dieťaťa počas spánku (na jednej strane, podkladyvanie ručičky, päsť pod jeho tvári), zlé návyky (Oprel tvár ruka, sanie prsty, líca, jazyk, golier), atypické miesto zubov základov a ich uchovávanie, zmenu oneskorenie časová konštanta zubov, porucha výčnelky sekvencie hryzenie nestershiesya mlieko zuby, nerovnomerný kontakt chrup, skoré zničenie a strata dočasných molárov, poruchy n ného dýchanie, nesprávne prehĺtanie, škrípanie zubov, nekoordinované aktivity žuvacích svalov, poruchy metabolizmu vápnika v tele, atrofia osoba, poranenie, zápal, a následné narušenie rastu čeľustí, stuhnutosť čeľustného kĺbu, jednostranná skrátenie alebo rast tela čeľuste, spomalenie rastu, zvyšková vady na oblohe po uranoplasty, nádory a ďalšie. s ohľadom na rôznorodosť klinického krížovej uhryznutie, odporúča sa rozlíšiť tieto formy (Uzhumetskene II, 196 7).

Prvá forma - bukálna cross-uhryznutie.

1. Bez posunutie dolnej čeľuste do strany:

a) jednostranné, jednostranný v dôsledku zúženia hornej čeľuste chrupu a tým i dolnej čeľuste chrupu, alebo kombinácia týchto prvkov;
b) obojstranné dôsledku dvojstranné symetrické alebo asymetrické obmedzenie horných zubov alebo čeľuste, predĺženie dolnej čeľuste chrupu, alebo kombinácia týchto prvkov.

2. Pri posunutí dolnej čeľuste do strany:

a) paralelne k polovici sagitálnej rovine;
b) diagonálne.

3. Kombinovaný bukálnej kríž uhryznutie - kombinácia príznakov prvého a druhého druhu.

Druhá forma - lingválnu cross-uhryznutie.

1. Jednostranný, jednostranné v dôsledku pokročilého hornej chrupu, jednostranne zúženej spodnej časti, alebo kombináciou týchto porúch.
2. Dvojstranná vzhľadom chrup široké alebo širšie hornej čeľuste, spodná zužujúci sa alebo kombinácia týchto prvkov.

Tretí spôsob - sochetannyj (bukálne-lingválnu) priečneho uhryznutie.

1. dentoalveolární - zúžením alebo rozšírením oblúk dentoalveolární chelyusti- kombináciu priestupkov na oboch čeľustiach.
2. čeľustnej - zúženie alebo rozšírenie čeľustných bázou (nedostatočného rozvoja, nadmerný rozvoj).
3. Kĺbová - posunutie dolnej čeľuste v smere (paralelne ku stredovej sagitálnej rovine alebo diagonálne).

Tieto druhy krížového uhryznutie môže byť jednostranný, obojstranný, symetrické, asymetrické, a tiež kombinovať (obr. 16,38). podanej LV Il'inoy-Markosyan (1959), AP Kibkalo (1971), G. Korkhaus (1939), E. Reichenboch a N. Brückl (1957), cross-uhryznutie častejšie (77%), je spojená s bočnou posunutie dolnej čeľuste.

Keď cross-uhryznutie zlomený tvar tváre bráni pohybu priečnom dolnej čeľuste, čo môže viesť k nerovnomernému rozloženiu žuvacích tlakov, traumatické choroby oklúzny a parodontu tkaniva. Niektorí pacienti sa sťažujú na sliznice hryzenie tváre, nesprávne výslovnosti hlások.

Často narušil funkciu čeľustných kĺbov, a to najmä v malocclusion s posunutie dolnej čeľuste do strany.



Klinický obraz každý druh má zvláštnu krížový skus.

Pri priečnom bukálnej oklúzia bez posunu dolnej čeľuste smerom k prípadnej asymetria tváre bez posunutia prostrednej bod bradou, ako bolo stanovené s ohľadom k stredovej rovine. Stredná čiara medzi hornou a dolnou stredných rezákov zvyčajne sa zhoduje. Avšak, keď predné zuby v blízkosti pozície, ktoré sú kompenzované, asymetria zubných oblúkov môže byť posunutá. V takých prípadoch, určenie polohy základní uzdy horné a dolné pier, jazyka.

Miera znehodnotenia korelácie zubných oblúkov v occlusion líšia. Bukálne hrbolčeky horných zadných zubov môže byť v kontakte s dolné zuby Bugrov môžu byť umiestnené v pozdĺžnych drážkach na ich oklúzny povrchu alebo nie sú v styku s dolné zuby.

Keď kríž bukálnej oklúzie s dolnej čeľuste v smere posuvu je pozorovaná tváre asymetria spôsobené bočného posunu brady, pokiaľ ide o strednú sagitálnej rovine.

Pravý a ľavý profil u týchto pacientov sa obvykle líšia iba tvarom a deti v predškolskom veku tvárovú asymetriu sotva znateľné kvôli nafúknuté tváre. S pribúdajúcim vekom to postupuje. Stredná čiara medzi hornou a dolnou stredných rezákov obvykle nie sú zhodné, ako v dôsledku posunu dolnej čeľuste, zmena tvaru a veľkosti zubné oblúky a často čeľuste. Ďalej šmyku rovnobežne s polovice sagitálnej rovine, pričom spodná čeľusť môže byť premiestnená v smere uhlopriečky. Regulácia čeľustnej kĺbovej hlavice v kĺbe pri jeho posunutí do strán sa zmenili, čo má vplyv na pomer meziodistální postranné zuby uzáveru. Na strane distálneho posunu dochádza pomer zubné oblúky na opačnej - meziálne alebo neutrálne. Pohmat oblasť temporomandibulárneho kĺbov počas otvárania a zatvárania ústi na bočnej strane dolnej čeľuste posunutie určiť normálne alebo slabo exprimovaný pohyb kĺbovej hlavu na opačnej strane - výraznejšie. Pri otvorení ústí dolnej čeľuste krajných polohách sa môže pohybovať v centrálnej, uzavreté na - návrat do východiskovej polohy. Niektorí pacienti dokonca zvýšila tón žuvacie sval na strane spodnej čeľuste posunu a zvýšiť objem, zvyšuje tváre asymetriu.

Ak chcete zistiť posunutie dolnej čeľuste strany uplatňovať tretej a štvrtej funkčné testy pre klinickú pacienta Il'inoy-Markosyan Kibkalo- a poskytuje dokorán ústa a tvárové rysy študujú abnormality. Tvárová asymetria zvyšuje, znižuje alebo zmizne, v závislosti na stave jeho príčinu (tretia vzorka). Za to, že dolná čeľusť sa nachádza v obvyklom oklúzie a bez zvyčajného posunu dolnej čeľuste hodnotené harmónie tváre z estetického hľadiska, zistiť stupeň posunu dolnej čeľuste, na veľkosť interocclusal priestoru v oblasti zadnej, stupeň zúženie (alebo rozšírenia) chrupu, asymetria tvárových kostí skelet a kol., (štvrtá skúška).

V štúdii priameho röntgenové hlavy je často namontovaný asymetrické vývoj tvárových kostí na pravej a ľavej strane, nerovné ich umiestnenie vo vertikálnom a priečnom smere, diagonálne laterálna posun dolnej čeľuste. Poznámka skrátenie telo dolnej čeľuste alebo na bočné vetvy posunutie a zosilnenie tela čeľuste a brady na strane druhej.



Keď kultúrne cross-uhryznutie na základe kontrolnej osoba v tvári a na profile často detekovať posunutie dolnej čeľuste, brada sploštenie.

Niekedy definované funkcie hypotenzia žuvací sval porucha žuvanie, blokovanie dolnú čeľusť a porušenie svojich bočných pohybov. Zmena tvaru zubných oblúkov a uzáveru. Pri nadmerne širokého horného zubného oblúku alebo nižšia prudko znížil bočných horných zubov čiastočne alebo úplne spodnej sklzu na jednej alebo oboch stranách.
V kombinácii bukálnej-lingválnu priečneho zábere porúch tvárové rysy, a tiež dentálna, kĺbov, svalov, a ďalšie. Charakteristické pre bukálne a lingválnu krížové uhryznutie pre.

Kríž uhryznutie liečba závisí na odrode, príčinách, ako aj veku pacienta. Navyše normalizované šírka horných a dolných radov zubov jednostrannými alebo dve rozšírenia, obmedzenia, ktorým sa dolná čeľusť v správnej polohe).

Časové obdobie a na začiatku zmiešané ošetrenie chrupu spočíva v odstránení príčinnej faktory, ktoré spôsobili porušenie: vykonáva boja proti škodlivým návyky a dýchanie ústami, odstránenie zubov oneskorenci mliečnej, lapovanie preč valy nestershihsya listnatých stoličky a očné zuby, brzdiace priečneho pohybu dolnej čeľuste. Deti sa odporúča žuť pevnú stravu na oboch stranách čeľuste. V prípade obvyklého posunu dolnej čeľuste v smere predpísanej fyzioterapia. Po predčasnej strate mliečnych stoličiek, aby zubné protézy, ktoré nahrádza vady zubných oblúkov. Zubné protézy hornej čeľuste pri neutrálnom a distálnym vzťahu zubných oblúkov sú vyrobené zo záberu plochy bloku v prednej časti. Tiež zvýšená uhryznutie na umelé zuby, čo umožňuje zuby rozdeliť anomaliyno pokročilé stranu. To uľahčuje opravu polohy pomocou pružiny, skrutky a naklonenej roviny iných zariadení.

Okrem preventívnych opatrení, sa používajú ortodontickej zariadení. Podľa príslušných údajov vznesené sústo korunkami alebo čiapok, posilňuje dočasné stoličky, vytvoriť podmienky, ktoré umožnia normalizáciu zubných oblúkov rastu a vývoja a čeľuste, rovnako ako na odstránenie posunutie dolnej čeľuste. Ak je bočné posunutie dolnej čeľuste korún či dlahy modelu vzhľadom k svojej správnej polohy. Odporúča použitie bradu popruh pre normalizáciu mandibulárnej polohy, ktorá je dosiahnutá pomocou silného gumovou ťah na strane protiľahlej k posunutiu. Pre stanovenie dolná čeľusť v správnej polohe dosky alebo zásobníka použitého pre hornú alebo dolnej čeľuste s naklonenej rovine na bočnej časti.

Pri výrobe prostriedkov pre liečenie priečneho záberu uzáveru stanovená konštruktívne: odpojiť zubov riadkov na strane kmeňa s cieľom uľahčiť ich expanziu alebo kontrakciu a nastaví dolná čeľusť v správnej polohe v priebehu jeho bočného posunu.

Na liečbu priečneho uhryznutie, spojený s bočným posunom dolného modelu čeľuste v naklonenej rovine dosky k hornej čeľuste - Palatine pre dolnej čeľuste - vestibulárnom na strane protiľahlej k posunutiu. Je možné, aby sa naklonenú rovinu a na strane spodnej čeľuste posunu: v hornej časti disku - facially. -Li to vzájomne rozšírenie priečneho zábere nosičovou dosku použitú pri oklúznych vankúšiky na bokoch zubov, bez toho, aby výtlačkov protiľahlými zubami žuvacie plochy, ktorá uľahčuje rozšírenie zubného oblúku. S významným zúžením horného zubného oblúku alebo čeľuste, ako jednostranné a bilaterálny sú zobrazené vystupujúce z dosky alebo skrutkové pružiny, ako aj s blokovou miesta uhryznutie v bočných častiach. U týchto zariadení čeľusť nastavený do správnej polohy rozpojiť bočné zuby, čo uľahčuje rozšírenie horného chrupu, skus usporiadanie myotatic reflex mení tón žuvacích svalov, normalizovať polohy mandibulárnej kĺbovej hlavice v temporomandibulárneho kĺbu.

S akútna malocclusion, vrátane v kombinácii s sagitálnej a zvislé anomálií vo veku od 5,5 do 6 rokov, ktorý sa používa funkčný vodičov alebo funkčne aktívny ortodontických aparátov. Z funkčných vodiace zariadenie často používajú aktivátor. Pri jednostranné zuby posteriórnej Nezhoda pozície (zúženie horného chrupu a dolná dilatačné) k aktivátora Andresen - Häupl pridaný zariadenie pre zaisťovanie pohybu bočné zuby (pružiny, skrutky, páky, atď). Oklúzny vankúšiky zostávajú na strane vhodne tvarované sústo. Bite normalizované v náprave postavenia zubov, kĺbového procesu rastu a vetvy dolnej čeľuste, čo eliminuje jej posun. Aktivátor môže byť použitý s jednosmernou sublingválna pelota (na strane upínacieho správneho chrupu) alebo obojstranná. V takom prípade by nemalo spočívať na zuby, ktoré by mali byť uvedené jazykových sklon cez vestibulárny oblúka.

Funkčne aktívne zariadenia stále častejšie používajú riadiace funkcie Frankel. Liečba týmto zariadením je najúčinnejšie v dlhé časové obdobie a počiatočného obdobia chrupu. Pri priečnom bukálnej regulátor oklúzie vykonať tak, že bočné diely susedí s korunky a alveolárnej kosti dolnej čeľuste a nedotýkajú je v hornej čeľusti na jednej strane na jednostranný krížové uhryznutie alebo oboch stranách sa na dvustoronnem- lingválnu priečneho záberu pomer bočnicami a dentoalveolární lokalít by sa malo zrušiť. Kompresia ohýbanie strednej Palatinu radič spona môže zvýšiť tlak na horných postranných zubov v ústnej smere.

V poslednom období chrupu a počiatočnom období konštantné použiť rovnaký preventívne a terapeutické opatrenia, ako v predchádzajúcom období.

Pri zmene dočasných molárov a premolárov vybuchnúť aktívne pôsobí ortodontickej aparáty zvyčajne nahradiť retenciu. Po erupcii premolárov v polovici výšky svojich korún na ne tlačí ortodontickej zariadení za účelom stanovenia správnej polohy. Treba štiepenie skus v tomto období liečby.

Zariadenie na spracovanie kríž uhryznutie navrhnuté F.Ya.Horoshilkinoy, JK Petrova LV Orgovánová a EA Wolski, sa skladá zo základne z plastov, sponami, zachovanie zuby na základe dvoch bočných dosiek na oklúzny zuby sú vyhotovené ako naklonených rovín pre protiľahlých čeľustí zuby a zuba vestibulárnych oblúkov (ortodontickej priemeru drôtu 0,8 až 1 mm) odpočíva na opačnej strane čeľuste zuby. Zúžením označenie na jednej čeľuste chrupu a súčasnej expanzie v základe sa zavádza proti skrutka rozširuje. Pre výrobu takéhoto zariadenia je predurčený konštruktívne oklúzie a odpojiť riadky zub odstrániť kontakt medzi bočnými zubami.

Pri liečbe bilaterálne lingválnu priečneho uhryznutie prípravy zariadení pre dolnú čeľusť s dvomi bočnými vestibulárnych oblúkov zuba, ktoré sú umiestnené v premolárov a molárov v hornej čeľusti.

Pri liečbe bilaterálneho vestibulárneho priečneho záberu príprava zariadenia pre hornú čeľusť s dvomi bočnými vestibulárnych oblúkov zuba, ktoré sú umiestnené v premolárov a molárov dolnej čeľuste. Ak vykazuje jednostranné zúženie hornej alebo spodnej chrupu, potom pripraviť jeden postranný vestibulárny oblúk na strane zubov malocclusion a okluzívny podložky z plastickej hmoty na opačnej strane k zadnej oblasti hornej a dolnej čeľuste.



Za účelom zvýšenia účinku zubov na vestibulárnych projekcie oblúku na svojich zahnutých háčikov, ktoré sa kladú na gumený krúžok je kontinuálny tlak na zuby. Selektívne ovplyvňovať vestibulárny oblúk na jednotlivých zubov, aby to ďalší zvraty, na základe koruniek zubov presunutý, čo tiež zlepšuje vlastnosti jar oblúka. Vylepšenie týchto vlastností je dosiahnuté otáčaním koncov oblúka v tvare krúžkov, ktoré sa nachádza v spodnej časti umelohmotné základne.



Oblúky poskytujú dokonale priľne k zubom naproti pohyblivej čeľuste a sledovať neobmedzený lietanie týchto zubov na naklonených rovín. U tvaru slučky vestibulárny oblúk je stlačený, čím sa zvyšuje tlak na pohyblivých zuby v ústnej smere. Korekcia vymeniteľných zariadení vedených lekárom mimo ústa.

V dlhodobom horizonte a trvalé oklúzii u dospelých môže opraviť postavenie jednotlivých zubov, meniť tvar zubných oblúkov a eliminovať posunutie dolnej čeľuste. Na liečbu často používa mechanicky pôsobiaci stroja, ktorý kombinuje ich použitie s medzičeľustné odstránenie trakčné jednotlivých zubov, kompaktosteotomiey. Ak je bočné posunutie dolnej čeľuste potrebe rozšírenie alebo zúženie jednotlivé úseky zubných oblúkov, odstránenie ortodontickej označenie jednotlivých zubov kompaktosteotomii alebo iné typy chirurgických zákrokov zistená po založení čeľuste v správnej polohe. Kompaktosteotomiyu pracovať okolo zubov byť vestibulárny alebo orálny pohybujúce ako vestibulárny a orálne strana s alveolárnej kosti a pre označenie pre dentoalveolární skrátenie alebo predĺženie - av apikálnej základe chrupu.

Pre pohyb horné a dolné zuby v opačných smeroch po separácii pomocou odnímateľnej oklúzny Použitý prístroj krúžkov na horných a spodných bočných zubov s medzičeľustné trakciu. Pri liečbe bukálnej krížový zhryz gumový krúžok pre záber hákov letovaním s perorálnymi bočnými krúžkami pripevnenými na pohyblivé strane horných zubov a háčiky sú facially krúžky, namontované na spodných zadných zubov. Keď pohyblivé postranné zuby zachránil oklúzny kontakty medzi zubami, pacient predkus gumový krúžok a liečba bude úspešná. Zubná riadky v týchto oblastiach sú predmetom oddelenia. Je potrebné dbať na vymeniteľné zariadenie, odpojenie zuby, neprilieha k zubom, pohyblivé ústa a alveolárnej kosti v tejto oblasti.

Pre opravu zubných oblúkov rozmery platia zariadení Engle. Regulovať vzdialenosť medzi vestibulárny povrchu zubov a pohyblivým jarným oblúka. Na liečbu priečneho uhryznutie s mandibulárnej posunom smerom k alebo v kombinácii s sagitálnej a vertikálne malocclusion Angle použitou technikou s medzičeľustné trakcie, vrátane jednostranné.

V prípade, že pacient nie je schopný samostatne nastaviť dolnú čeľusť v správnej polohe, to robí lekár pri určovaní štrukturálnej sústo. Po miernom otvorení úst opatrne bez silného tlaku, lekár posunie čeľusť rameno a rieši ju s voskových modelov s mäkčenou záberu valca bloku. Keď je stuhnutosť čeľustných kĺbov, aby sa zabránilo bolesti a napätie vo svaloch a kĺboch ​​dolnej čeľuste sa presunie do správnej polohy postupne. V prvých dňoch liečby, väčšina pacientov má problémy vo svaloch a kĺboch. Po 3 - 4 týždne. Tieto javy sa postupne vymiznú a môže zmiznúť na konci liečby.

V prípade výrazného krížového uhryznutie, spojený s tvárové deformity, sa uchyľovať k operácii, metódou voľby v ohľadom na rozmanitosť krížového uhryznutie, stupeň porušenie veľkosti jednotlivých častí čeľustí a etiológie. Chirurgický zákrok na predbežných údajov v kombinácii s alebo po ortodontickej liečby. Dosiahnuté výsledky sú často zaistené zubné protézy, ktoré sa v niektorých prípadoch môže byť spôsob, ako dosiahnuť viac kontaktov medzi zubné oblúky. Počas protézy by mali venovať pozornosť postavenie dolnej čeľuste vo vzťahu k polovici predozadnej rovine tváre. Zaistenie nesprávnej polohy dolnej čeľuste počas protézy posilňuje tvárovej asymetriu, vyvoláva pocit nepohodlia, príznaky artropatia objavujú (tieseň, snap, bolesť čeľustného kĺbu). Po odstránení také protézy, ktoré stanovuje dolná čeľusť v správnej polohe a znovu protéza artropatia príznaky vymiznú.

Pri liečbe cross-uhryznutie často dovolené nasledujúce chyby:

1) rozšíriť alebo úzkou stranou chrupu na priečnom uhryznutie bez dostatočný odstup pohyblivých zubov;
2) neodstraňujú spodnú čeľusť posunutie na dentoalveolární tvaru priečneho uhryznutie.

Trvanie ortodontickej liečby závisí na možnosti eliminácie etiologických faktorov, ktoré spôsobujú vývojové abnormality. V období dočasných oklúzny odstránenie prekážok, ktoré jej spôsobil posunutie dolnej čeľuste, dosť často ju zaviesť do správnej polohy (lapovanie preč valy jednotlivé zuby alebo vysokú výmenu tesnení chýbajúcich zubov protetických). U detí, oprava priečnych rozmerov zubných oblúkov s dentoalveolární formou krížovej uhryznutie trvá až 1 rok, a na čeľustnej (dysplázia jedného alebo oboch čeľustiach) - po dobu niekoľkých rokov. S akútnej malocclusion ortodontickej liečby je spustená v počiatočnom období zmiešaného chrupu, často končí v období trvalého chrupu po niekoľkých kontaktom medzi zubných oblúkov, zavedenie dolnej čeľuste v správnej polohe a normalizácia funkcií zubné systému.

U dospelých môže byť dentoalveolární tvar priečneho uhryznutie odstránené v dôsledku ortodontickej liečby a následné protetiky. V ostrom vyjadrené čeľustnej foriem chirurgickej liečby sa používa.

Predpoveď zvýhodnenie po skoré eliminácii krížovo sústa dentoalveolární formy, vrátane v kombinácii s posunom dolnej čeľuste. U adolescentov a dospelých, táto anomália môžu byť odstránené, ale častejšie ako u detí, je uložený tváre asymetriu, čo môže zhoršiť po strate zubov. Keď čeľustnej tvarovaný priečny uhryznutie prognóza je priaznivejšie pre skoré ortodontickej liečby. Vo vyššom veku, keď vyhlásil malocclusion a tvárovej anomálie dá odstrániť iba chirurgicky.

retenčný čas doba je závislá od druhu a dobe malocclusion tvárnenie chrupu. Po odstránení dentoalveolární formou krížovej uhryznutie, dosiahnuť viac kontaktov medzi zubných oblúkov, správne polohovanie dolnej čeľuste obdobie sám retenčné trvá až 5 mesiacov. Ak sú poruchy čeľustného kĺbu, retenčné obdobie sa predĺži na jeden rok. Po oprave čeľustnej tvarovaný priečny skus retenčné doba často trvá niekoľko rokov. Liečba úplné protézy.