Rýchla expanzia hornej čeľuste

Video: Ortopedická liečba meziálne occlusion

Kríž uhryznutie v postranných úsekoch označených v ortodontickej praxi ako celkom obyčajný druh malocclusion. Podľa rôznych zdrojov tejto anomálie prevalencia sa pohybuje medzi 2 a 16%.

etiológie

Podľa Graber Harvold, Cheirici a Vargervik, zúženie čeľustnej zubného oblúku - nesprávna funkcia. Harvold v experimentálnej práce bol stále úzky čeľustnej zubný oblúk u opíc, transformovať ich dýchanie nosom v ústach. Tiež, niektorí autori poukazujú na genetickou predispozíciou k tejto anomálie.

Všetkých pacientov pred ortodontickej liečby pred rýchlou expanziu hornej čeľuste by mali byť posúdené za porušenie nosové dýchanie. Ak vôbec, pred ortodontickej liečby treba preskúmať a spracuje pomocou otolaryngologist.

Vo svetovom praxi používa mnoho ortodontickej zariadenia pre korekciu priečny uhryznutie: prístroj pre rýchlu expanziu poschodové, quad skrutkovice, poschodia spona, W-oblúku, prenosných zariadení so skrutkami a pružín, a ďalšie.

Rýchla expanzia hornej čeľuste - docela dramatický postup s dlhou históriou. EN Angell povedal o tejto techniky v roku 1860 a od tej doby sa teší viac či menej populárne medzi ortodontistu ju aplikovať. V neskorých 1940 Graber používa rýchle expanzii hornej čeľuste pre liečbu pacientov s vrodeným rázštepom pery a podnebia. Vzhľadom k tomu, lekári stále častejšie zahŕňajú túto metódu pre liečbu pacientov s malocclusion. V posledných 25 rokoch sa tento spôsob liečby je veľmi rozšírená.

Rýchla maxilární expanzia vedie k zvýšeniu horného zubného oblúka v priečnom smere (ktorý závisí na odpore zvaru), ktorá sa zvyšuje s vekom. poschodia prasknutie šev nastane, keď sila pôsobiaca na zuby a čeľustnej alveolárneho výbežku, prekračujúce hranice požadovanej pre ortodontickej pohybu zubov. S rýchlym rozvojom hornej čeľuste maxilární separácia dochádza dve polovice - ortopedický efekt, ktorý je sprevádzaný bočným pohybom bukálne zubov a alveolárnych procesov - ortodontickej efekt.

Sila, reprodukovateľné aktivácia skrutky prekročí emisné odpor zvaru a je prasknutie nielen medián poschodia šev, ale aj všetky ostatné maxilární stehy.

V horizontálnej rovine správania čeľustnej oklúzny ľahko stanoví röntgenovú obrazu.

Medzera na hornej čeľusti polovice strednej poschodovej stehu vytvára trojuholníkový transparentné pre žiarenie, so základným regiónu, v ktorom je odpor konštrukcie tváre je slabšia.

Vo frontálnej rovine oddelenia oboch polovíc maxilární byť tiež trojuholníkový tvar so základňou na dne a stredu otáčania sa nachádza približne frontonasal šev.

Je dôležité zdôrazniť, že tieto kostrové zmeny majú tendenciu byť menej významné kvôli zvýšenému odporu hornej čeľuste, ako výsledok klinického pacienta môže cítiť nepohodlie alebo bolesť.

Indikácie pre rýchlu expanziu hornej čeľuste:

1. Bočné Nezhoda: jednostranné alebo obojstranné bočné cross-uhryznutie zahŕňajúce niekoľko zubov, ale s normálnym sklonom alveolárnej kosti. Obmedzenie môže byť koža (zúženú základňu hornej čeľuste alebo dolnej čeľuste široký), zub alebo kombinácia skeletu a zubné zúženie.
2. Mobilizačné hornej čeľuste švy pre uľahčenie opravy chrupu meziálne uzáveru (trieda III abnormality Engle).
3. Pre zvýšenie šírky zubného oblúku, aby sa zvýšila jeho obvode.
4. Zvýšenie šírky apikálnej bázy pre uľahčenie bukálne koreň Tork bočné zuby.
5. Zníženie odporu nosové pre normalizáciu dýchanie nosom.

Aj keď lekári súhlasiť s mnohými hodnôt a výsledkov pomocou zariadenia pre rýchlu expanziu hornej čeľuste, prehľad literatúry ukazuje, že existuje mnoho rozdielov týkajúce sa použitia tohto spôsobu liečby. Niektorí autori sú zástancami stredného medzery švu rozšíriť úzky čeľustnej oblúk. Iní sa domnievajú, že táto technika je neudržateľná, pretože niektoré negatívne aspekty: vznik otvoreného zhryzu, možných recidív a dočasné zlepšenie dýchania nosom.

Niekoľko teórií boli predložené vysvetliť, ako rýchle maxilární expanzie by mohla vyvolať otvorenú sústo. Tento jav sa dá vysvetliť tým, že bezprostredne po ukončení expanzie je porušenie uzáveru v priečnom reze. Čeľustnej arch zvyčajne pererasshiryaetsya ohľadom mandibulárnej oblúka, a v dôsledku toho sa zadná Bugrov vzťah spôsobí otvorenie uhryznutie. Okrem toho, prvé stoličky hornej čeľuste môže byť vytláčaný počas rýchleho maxilární expanzného procesu, môže byť tiež otvorený skus. Tiež môže byť postup dokončený dole a dopredný pohyb hornej čeľuste.

Haas pokročilé teóriu o tom, prečo "horná čeľusť je vždy v pohybe dopredu a dole s rýchlou maxilární expanzie." Rozhodne z dôvodu orientácie švu hornú čeľusť rastového vektora usmerňuje čeľustnej pohyb smerom dole a dopredu. Stehy trhať Palatine expanzia "pretože horná čeľusť je nútená konať, a švy sa začínajú otvárať, sila nárazu vytvára podobnú výšku, a horná čeľusť sa pohybuje smerom dole a dopredu."

Ďalším možným mechanizmom horných hnutia navrhol Oshima. Tvrdil, že "nové úlomkov kostí ... uložené v kolmom smere k spodnej hranici otvárača ukázala dôkazy o klesajúcej posunutie hornej čeľuste." Ohshima znamenalo, že osteogénny aktivitu v vomeromaksilyarnom šve prináša hornú čeľusť dole, alebo aspoň uľahčuje zostupný posunutiu hornej čeľuste.

V roku 1973 Biederman predpokladá ako predná časť hornej čeľuste v bode A môže byť posunutý dopredu o rýchlu expanziu hornej čeľuste. V prípade, že expanzia stred otáčania sa nachádza v zadnej časti hornej čeľuste v spojení medzi Hama a pterygoid dosky, zatiaľ čo horná čeľusť sa otáča vzhľadom k tomuto bodu a bod A sa posunie dopredu. Autor tiež navrhla mechanizmus pre otvorenie sústo: v prípade, že horná čeľusť je uvoľnený z nosových kostí a steny čuchová kosť, skus je uzavretý. V prípade, že kosti nie sú oddelené, a sú ohnuté, následné remodelácie dochádza palatal rovinu dole, čo spôsobuje zvýšenie uhla GoMeSN, čo vedie k otvoreniu oklúzie.

Rýchla expanzia čeľustnej vykazuje významný účinok na viacnásobné vneverhnechelyustnye štruktúry. Horná čeľusť 10 je ohraničený kostných štruktúr, teda zariadenie pre rýchlu expanziu hornej čeľuste spôsobuje kostrové zmeny diaľkovo z hornej čeľuste, ktoré môžu tiež spôsobiť otvorenie oklúzny.

Gardner a Kronman uvedené v štúdii opíc od 0,5 až 1,0 mm v otvorení sfenooktsipitalnom synchondrosises. Výsledkom je, že autori navrhli, že objav tohto synchondrosis pohybuje hornú čeľusť dole a dopredu.

Andrew J. Haas zistil rad zmien, ktoré nastanú počas rýchlu expanziu hornej čeľuste:

• V predozadnej smere otvoru k strednej poschodová šijacieho paralelne.
• V pravom hornom nižšia smere otvoru trojuholníkového tvaru so špičkou nosnej dutiny.
• Vzhľadom k tomu, otvorí šev, korunky centrálnych rezákov zbiehajú, zatiaľ čo korene rozchádzajú. Keď korunky sú v kontakte, dlhé vlákna konvergencie napätie vyvoláva korene k ich počiatočného axiálneho sklonu.
• alveolárnej kosti nakloniť a pohybovať do strán spolu s hornej čeľuste, zatiaľ čo poschodových procesov odmietať svoj voľný okraj. Výsledok - zubný oblúk rozšírenie a zvýšenie nosovej dutiny.
• Po otvorení prostrednej šev, horná čeľusť je vždy v pohybe dopredu a dolu.
• Zmena vždy hornej polohe čeľuste pôsobí smerom dole a dozadu otáčanie dolnej čeľuste, čo znižuje efektívne dĺžku dolnej čeľuste a zvyšuje vertikálny rozmer spodného čela.

Podľa Bell, rozšírené skeletu reakcie v dôsledku tejto expanzie sád zubov vedľajšej skupiny v normálnom oklúzie a rieši asymetrické kĺbovej hlavice.

Kontraindikácie pre rýchlu expanziu hornej čeľuste:

1. Pacienti, ktorí sú nedostatočne spolupracujú s lekárom.
2. Pacienti s jedným zubom v cross-uhryznutie.
3. Predný otvorený zhryz (incisální dizokklyuziya).
4. Uhol otvorenia GoMeSN.
5. konvexné profil tváre.
6. Pacienti s kostrovom asymetria hornej čeľuste alebo dolnej čeľuste.
7. Dospelí pacienti s ťažkou predozadný a vertikálnych kostrových rozpory.

Za účelom zistenia, ako rozšíriť zubné oblúky - tradične či prostredníctvom rýchlej expanzie, je potrebné vziať do úvahy nasledujúce faktory:
(1) je veľkosť nesúlad medzi hornú čeľusť a dolná čeľusť: mezhmolyarnoy mezhpremolyarnoy shirinoy- a ak rozpor - 4 mm alebo viac, by mala byť považovaná za variant rýchlej expanzie,
(2) Stupeň krížovej uhryznutie, to znamená, že počet zubov zúčastnených
(3) počiatočné moment premoláre a stoličky pri čeľustnej stoličky bukálnej usporiadané, normálne expanzia nakloní ďalej vo svojej bukálnej smere,
(4) v prípade, že mandibulárnej stoličky sklonená lingválnu, bukálne ich pohyb zvýši potrebu rozšírenia horného zubného oblúku.

Tak, liečba pacientov s krížikom skus s rýchlou expanziu hornej čeľuste v ortodontických úplne bežné, avšak ortodontistovi musí byť dobre procesov v maxillo-kraniofaciálnou komplexu v dôsledku tohto postupu.

Bogatyrkov MV, Bogatyrkov DV, DA Volchek, Hakobyan VL

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno