Ortodontické príprava na skoré a neskoré osteoplastiku u detí s pomocou pakĺbov pery a podnebia

U detí s pomocou pery a podnebia pakĺbov (SNGN) v zlúčenej uhryznutie po heylouranoplastiki dentoalveolární anomálie a deformácie pomerne výrazný a vyžadujú okamžitú ortodonticky v 73-89% prípadov. Najčastejšie sa jedná o horné mikro- retrognatiya a zúženie horných zubov.

K stabilizácii výsledkov ortodontickej liečby je nutné obnoviť jednotu hornej čeľuste, silového vyváženie jej fragmentov, takže osteoplastiku z alveolárneho výbežku hornej čeľuste u detí s SNGN považované za povinné.

Osteoplastiku defekt alveolárneho výbežku hornej čeľuste u detí s SNGN po uranoplasty možno rozdeliť na skoré a neskoré.

Early defekt osteoplastiku z alveolárnej kosti hornej čeľuste sa zvyčajne vykonáva v počiatočnom období zmiešanej uzáveru (6-9 rokov), keď trvalé rezáky už prepukla, a základy stálych očných zubov sa nachádza vysoko a nie sú v rozpore s umiestnením štepy.

Pozorovali sme 11 pacientov s SNGN (jednostranné a dvojstranné) vo veku od 6 do 8 rokov po heylouranoplastiki s horným mikro, retrognatiey. Pri prehliadke poznamenať, že tvárové rysy anomálie v tomto veku ofsetového mäkkých tkanív. Uzáverové zlomené zuby v prednej a bočnej úseky v dôsledku skrátenia a zúženie hornej zubný oblúk, hypopláziu apikálnej základ hornej čeľuste. Na bočnej kefalogram ukázala pokles uhly S-N-A, A-N-B (tab.).

Ortopedická liečba pred začiatkom osteoplastiku pozostával čeľustnej predlžovanie pomocou tvárovej masky a jej rozšírenie stále štruktúry s expanzívna skrutkou. To ortodontickej dočasné korunky očné zuby a druhých stoličiek pripojené Palatine skrutku. Na vestibulárny povrchu korunových očných zubov spájkované háčiky na elastickej reakcii dosahujúce prechod záhyby. Doporučený spôsob nosenia masiek v tomto veku: 12-16 hodín denne. Sila Elastik je 250-350 gramov na oboch stranách. Pri dennom aktivácia skrutka 1/2 otáčky za 8-10 týždňov fragmentov líšili o 10 mm. Pevná štruktúra je v ústnej dutine pre zadržanie ďalších 16 až 20 týždňov.

Porovnanie lebečnej morfológia zubolitsevoy OSNGN detí pred a po liečbe s celotvárovou maskou s normou

Bolo zistené, že pri použití expanzívna skrutka čeľustnej predlžovania je rýchlejší ako pri použití oblúku Quad Helix, vzhľadom k výraznejší vplyv na kosti kĺbov. V dôsledku oslabenia divergencia oboch horných kostí stane výrazný, ako je stanovené v čelnej kefalogram. Trvanie na sebe masku sa znížil z jedného roka do 6 mesiacov na rovnakom stupni čeľustnej predlžovanie.

Pozitívny výsledok je považovaný za dosiahnutie incizívne prekrývajú jeden z horných stálych rezákov, a rozšírenie na hornej zubný oblúk v dočasnej očné zuby a druhé stoličky 10 mm, čo uľahčilo odstránenie polohy poschodia nielen dočasné očné zuby, ale iba malý zlomok. To viedlo k zlepšeniu profilu a obnoviť tváre symetriu.

Horná chrup predĺžil s nejakým Hyperkorektnost. Vzhľadom na rozdiely pakĺbov čeľusti fragmenty zvyšuje alveolárna kostného defektu a oro-nosovej fistuly.

Študovať bočné kefalogram pred a po ortodontickej liečby detí s SNGN zmiešané uzáverom s horným mikro- retrognatii a zužujúci sa horná chrupu viedlo k zvýšeniu uhly S-N-A a A-N-B, zrejme v dôsledku predlžovania časti čeľuste. Tento vplyv na zníženie vzdialenosti od hornej a dolnej pery až do estetickej rovine Ricketts UL-CS-DT a LL-CS-DT, v danom poradí (tabuľka.).

Zvyšujúca sa dĺžka hornej čeľuste A1-PNS. V rovnakej dobe, rôzne oneskorenie mandibulárnej rastu boli identifikované ako dĺžka Go-Gn zvýšenej vo fyziologickom rastu. To možno vysvetliť znížením pomeru síl pôsobiacich na prednej strane dolnej čeľuste Division - Jazyk tlak - tlak brady zamknúť tvárové masky, ktoré možno považovať za pozitívny účinok.

Bolo zistené, že konštrukcia nemá vplyv na uhol sklonu rezákov, ktorý dokonca znížili v priebehu liečby, a uhol mezhreztsovy zvýšil. Expanzia a predĺženie horného zubného oblúku, ako aj jeho predlžovanie zvýšenie objemu dutiny ústnej a vytvoriť podmienky pre normalizáciu polohe jazýčku, tvoriť reč zlepšiť tváre estetiku a čo je najdôležitejšie zaistiť priestor pre štepy zodpovedajúce optimálnej polohe fragmentov hornej čeľuste, ktoré majú tiež ustanoviť pomocou autoosteoplastiki , Zlepšenie estetiky osoby v tejto fáze má pozitívny vplyv na psychiku dieťaťa, uľahčuje spoluprácu medzi lekárom a pacientom.

Po odstránení stále štruktúry a prekrývaciu doskou retentsionnozaschitnoy vykonáva osteoplastiku defektu alveolárnej kosti štepy z hrebeňa bedrovej kosti. Retenčné doska po 12-18 mesiacoch bol zmenený na uchovávanie zubné protézy s umelými zubami bezzubý.

Priestor je vytvorený pre autológne kosť po operácii zníženej, čo má vplyv na kompresný štepu a podporuje jej vrúbľovanie.

Neskoré osteoplastiku ďasno hornej čeľuste bolo vykonané v období trvalého uzáveru po erupcii očných zubov v konečnej fáze ortodontickej rehabilitácie.

Do štúdie bolo zahrnutých 10 pacientov s SNGN (jednostranné a dvojstranné) vo veku 13 až 21 rokov po heylouranoplastiki medzi nimi. U 5 pacientov boli hornej mikro- retrognatiya odstránená masku ešte v počiatočnej fáze zmesového uhryznutie s Quad Helix. Druhý odhalil hypoplázia apikálnej základne hornej čeľuste.

Pri prehliadke poznamenať, že tvárové rysy anomálie v tomto veku, sú vyslovované. Konkávne profil, zaťahovanie hornej pery, brada tvrdenie nie je kompenzovaný mäkké tkanivá. Je potrebné poznamenať, porušenie trhlina-Bugorkova upínacie zuby v prednej a bočnej časť, ako je v dôsledku ich tesnej usporiadanie, kontrakcie a skrátenie hornej migrácia chrupu kvôli meziálne bočné zub bezzubého a druhej rezačky.

Príprava pre neskoršie osteoplastiku alveolárnej kosti defektu bola vykonaná edzhuays-techniky. Normalizovať polohu predných zubov a vytvoriť miesto pre správne očné zuby vybuchnúť zvýšenie hornej dĺžku zuba riadku prvej stálych molárov distalization pred výbuchom druhej stálych molárov. Rozšíriť hornej chrup o viac ako 4 mm, v tomto veku úspešne používané odnímateľné zatváracie Palatine Quad Helix. To viedlo k zvýšeniu alveolárnej kosti defektu šírka 3-4 mm. V tejto skupine pacientov je rozsiahly skrutka použité iba v súvislosti s jeho neskoršie zavedenie do našej praxe. Samozrejme, že to viedlo k dlhšie trvanie liečby.

Vybuchnúť očné zuby všetkých pacientov s pozorovanou odchýlkou SNGN ich koruna časť v smere pakĺbov, torto-, vestibulonebnaya alebo zadržanie polohy. Pre urýchlenie erupcie vykonáva predvolen ovplyvnená zubu korunového časť a lepené Estetická ťažného prvku k pripravovanej zuba na zub radu sedadiel.

Zbor pohyb zubov prevažne kontinuálne odstraňovanie polohy poschodia psie pomocou rovnátka, vedie k normalizácii tvar zubného oblúku hornej čeľuste a okrajom otvorov hruškovitého tvaru. To zlepšuje dýchanie a estetiku tváre obnovením symetriu koreňa nosa krídel, vytvára podmienky pre autoosteoplastiki defektu alveolárnej kosti a na okraji v tvare hrušky otvorom pre budúce korekciu nosa.

Dôležité je, že nie je potrebné zavádzať xenografe pod základňu nosa krídla, skôr neodporúča, pretože počas prevádzky detekovaný pohyb hruškovitým okraja otvoru na strane pakĺbov vpredu takmer k normálu.

V kroku pred retenčné odstránení výstuh 7 pacientov s jednostrannou aj dvojstranné 3 SNGN vykonáva neskôr osteoplastiku defektu alveolárnej kosti štepy z hrebeňa bedrovej kosti.

Traky vytvoriť niektoré ťažkosti pre chirurga, ale pozitívne účinky na ich zachovanie je zásadný. Pevný oblúk a odnímateľný poschodová chetyrehpetelny spona rozdiel tyč vytvorená zjazvenie a zabraňuje nekontrolovanému úzky hornej zubný oblúk, takže nevyžaduje zvláštne výrobné retenčné dlahy zariadenie pre upevnenie fragmenty hornej čeľuste v pooperačnom období.

Autoosteoplastiki Pri posudzovaní výsledkov po 6 mesiacoch nájdené fragmenty postrádajú mobility hornej čeľuste, ktorá indikuje koniec stabilizačného a obdobia uchovávania. V Rádiografy nárazu oblasti poškodenia určené špongiózne kosti nosníky, ktoré sú známky tvorby kosti.

Pri štúdiu na tvár neskoro po operácii výrazný pokles depresiou hornej pery kvôli zvýšeniu vrcholovej úrovni a obnovenie symetria základov nosa.

Tak, na základe vlastnej analýzy klinických pozorovaní sme zistili, že je vhodné, aby výrobe vada osteoplastiku ďasno hornej čeľuste u detí s SNGN uprostred ortodontickej liečby (pevných štruktúr a intra zariadení). To zlepšuje čeľuste-čeľustnej vzťah, vytvára podmienky pre túto operáciu.

Na druhej strane autoosteoplastika spája nesúrodé fragmenty úzku oro-nosovej fistula, vytvorí základ pre kosti erupcie stáleho špicáka a koreňa nosa krídel, ktorá bráni rozvoju sekundárnych pooperačných deformáciou ovplyvniť estetiku tváre a stability konečného výsledku ucelenej rehabilitácie.

Shulzhenko VI, Verapatvelyan AF, SS Guschina

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno