Plánovanie ortodontickej liečby pacientov s jednou a úplnou kongenitálna bilaterálne rázštep alveolárnej kosti uranoplasty po období aktívneho rastu

Vrodené mono- a bilaterálne rázštep alveolárnej kosti tvorí komplex ťažké anatomické a funkčné poruchy. Liečba týchto pacientov vyžaduje aktívnu účasť mnohých odborníkov: čeľustnej chirurg, ortodontistu, terapeut, logopéd, ORL špecialistu (Novoselovo RD, Davydov BN Bessonov SN, zrno AV).

Moderné chirurgické metódy liečby môže obnoviť integritu anatomických štruktúr a znížiť estetickú vadu, ale bez ortodontickej liečby nie je možné úplne vylúčiť anatomické a funkčné poruchy a pre dosiahnutie vysokej estetické výsledky. Avšak, k dnešnému dňu jedinú stratégiu ortodonticky pacientov s rázštepom s ohľadom na ich vek, druh rasscheliny- sa rast a vývoj jednotlivých častí hornej a dolnej čeľuste.

Povaha dentoalveolární rast a rast tvárových kostí lebky je určená radom objektívnych faktorov. Anomálie anatomických štruktúr v embryonálnom období, druhotné deformácie tvrdé a mäkké tkanivá, po chirurgických zákrokoch, prítomnosť jazvy tkaniva v oblasti hornej pery a podnebia tvoria ťažký anatomické a fyziologické poruchy u detí narodených s vrodenými vadami tváre. Prejavy týchto porúch ovplyvňujú charakter dýchania, prehĺtanie, žuvanie, rechi- spôsobiť abnormálne pozíciu jazyk v dolnej časti ústnej dutiny (Davydov BN Bessonov SN, Khoroshilkina F. J., Kosyreva TF).

V období aktívneho rastu u detí s vrodenou patológiu vývoja osobe tvárová časť lebky je rovnobežná so zhoršením sekundárnych deformít.

Účinnosť liečby sa určuje podľa sekvencie organizovaných liečebné opatrenia, predpovedať možné výsledky ortodontickej starostlivosti, s prihliadnutím na zvláštnosti rastu tváre lebky, jeho smeru a intenzity.

Zložitosť v plánovacích fázach ortodontickej liečby pacientov s vrodenou kompletným rázštepom pery, alveolárneho výbežku a poschodia stomatológ spojené s nedostatočnými informáciami o funkciách raste hornej čeľuste, dolná čeľusť, tvárové kosti Cherepashchuk neznalosť patogenéze vzniku sekundárnych deformity lebky morfologických štruktúr

Analýza výsledkov našej röntgenové vyšetrenie tváre lebky potvrdzuje, že v období zmiešaného chrupu je skok všetky ukazovatele rastu a čeľustnej lebečnej časti tvárového skeletu. Kde rastový vrchol / h a nosoorbitalnogo komplex sa vyskytuje v prvej polovici obdobia (7-9 rokov), a aktívny rast N / h - druhá (10-12 rokov).

All tváre lebky deformácie vrodených kompletných jednolôžkových a dvojlôžkových prostredníctvom štrbín zistených u detí vo veku 6 rokov, zmiešaný chrup získať výraznejší klinický.

V prvej polovici smeny zuby (7-9 rokov) vyvinúť sekundárne chrupu deformácii pôsobením jazvy hornej pery a podnebia po heylo- a uranoplasty. Dentoalveolární vzťah zhorší vytvorené anomálie upínacie chrup v centrické polohy oklúzie. Rad klinických foriem týchto porúch závisí od povahy a druhu vrodených chýb.

Príznakom existujúcich kmeňov u pacientov s vrodenou jednostranným kompletným rázštepu pery, alveolárneho výbežku a poschodia je definovaná:
• vek pacienta;
• typ rastu čeľuste kostí, jeho smer a intenzitu;
• stupeň zaostalosti hornej čeľuste, s vložením jej tvárových kostí lebky;
• povaha dolnej čeľuste polohy vzhľadom k kranio-tváre lebky kartu, jeho veľkosť;
• stupeň alveolárnych oblúkov;
• počet zubov, ich veľkosť, tvar, načasovanie erupcie;
• prítomnosť anomálií rta` sliznice (orálna vestibule plytké, prameňov, uzdy, jaziev, zápalové ochorenia - gingivitis, paradentóza);
• poloha a tvar jazyka;
• funkčné poruchy (nosové, orálny typ dýchania, hypertrofia poschodia a lingválnu mandle porušenie prehĺtaní, žuvanie, reč);
• dedičný faktor.

Simptomokomleks deformity maxilofaciálnej oblasti u pacientov s vrodenou bilaterálnou kompletnou rázštepu pery, podnebia a alveolárnej kosti, je do značnej miery zhodná s predchádzajúcou skupine, ale má rad špecifických vlastností:
• pozícia, stupeň mobility rezanie kostí;
• pozícia znaku hornej čeľuste vzhľadom na rovinu spodiny lebečnej;
• sklon intenzita ústnej čeľustnej incizívne skupina;
• stupeň posunu a otáčania bočných kusov hornej čeľuste;
• počet a veľkosť, stav tvrdých tkanív zubov horných a dolných zubných oblúkov;
• závažnosť a hĺbka hornom oblúku vestibule ústnej dutiny.

V plne duplexnom cez štrbiny po primárnej cheiloplasty v dôsledku porušenia umení chirurgického zákroku alebo chirurgické komplikácie nastať ťažká deformácii predsiene ústnej dutiny.

Niekedy je celkový prírastok vestibulárny ploche hornej pery k alveolárnej kosti hornej čeľuste. Zjazvené tkanivo mení horná pera pôsobí nadmerný tlak na alveolárnej kosti, obmedzený rast predné čeľuste, a v dôsledku toho sa môžu tvoriť reverzné incisální prekrytie v oblasti predných zubov.

Taktiky ortodontickej liečba pacientov s vrodenou úplnou bilaterálnou rázštep hornej pery, alveolárneho výbežku a poschodia v zmiešaného chrupu

V 7-9 rokov, pomer zubov zhoršuje tvar: bilaterálne bukálnej krížové sústo, v dôsledku posunutia bočného segmentu hornej a zužovanie horného zubného ryada- v niektorých prípadoch - meziálne uhryznutie, v dôsledku nižšej prognatiey- zvrátiť ostrú presah vzhľadom k posunu pohyblivých orálnych incizívne kostí a sekundárne chrup deformácii pod vplyvom zjazvenie hornej pery a podnebia.

V prvej polovici obdobia posunu dochádza zuby aktívny rast hornej čeľuste a predné horné chrupu. V dôsledku toho, v čase od 7 do 9 rokov u pacientov s vrodeným rázštepom bilaterálnou plnom zacykleniu je odporúčaná:
• vytvoriť podmienky pre optimalizáciu hornej čeľuste rastu a transverzále sagittali;
• na sledovanie polohy dolnej čeľuste vzhľadom k hornej chelyusti-
• urobiť nápravu na rezanie kostí;
• vytvoriť podmienky na primeranú zmenu zubov;
• urobiť nápravu jazyka.

V druhej tretine odnímateľný oklúzny, od 10 rokov, aktívna rast hornej čeľuste zastaví.

Pozdĺžny rast dolnej čeľuste pokračuje. V dôsledku toho, v priebehu tejto doby je potrebné očakávať zhoršenie sekundárne deformácii a zhoršenie pomeru sagittali čeľustí.

Optimalizácia rastu horného chrupu transverzále a čiastočne sagittali sme úspešne vyriešiť pružiny neodoberateľnou zariadení (Quad helix). Eliminuje symetrické zúženie horného chrupu, a zároveň upravuje polohu prednej časti horných rezákov, že treba normalizovať situáciu rezanie kostí.

Vyriešiť hlavné smery našej liečby je používaný ako konvenčné vyberateľné ortodontických aparátov a odnímateľným edzhu- ayz- zariadení. S prioritou pri výbere zdravotníckych pomôcok v posledných rokoch pri pevných ortodontických aparátov. So slabými fyziologické sily edzhuayz vymeniteľných zariadení sa môže pohybovať v troch smeroch súčasne.

Sila používa Ni-Ti oblúky nie je vždy možné stanoviť kontrolu nad Torquay (vestibulárny sklonu) z prednej horné rezáky. V niektorých prípadoch sme použili yutiliti-oblúk, čo umožňuje dentoalveolární pohyb rezného skupiny hornej čeľuste s cieľom vyrovnať krivku Speeova.

Často jedným z najťažších úloh v liečbe spätného prekrytie prenikavý je eliminácia ústna sklonu prednej horné rezáky. Ako metóda kontaktu voľby použiť pružný prstencový priečny typu. Na povrchu poschodia z horných rezákov pevných "uhryznutie blok" zátvorky (skus turbodúchadla). Medzi nimi a držiaky na bukálnych povrchoch dolných rezákov sú pevné pružný krúžok (1/8"-6 oz- 4/5"-6 oz). rychagoobraznogo chová ako gumičiek mechanizmu zamerané na zmenu palatal sklonu 11 | 21 na vestibulárny. Aby sa zabránilo jazykových sklon rezné skupiny na dolnej chrup odporúča pevný pravouhlý oceľové oblúky (SS 0,16 * 0,22).

Po normalizácii forme horného chrupu a odstránenie spätne prekrývanie v prednej vhodné vykonávať kostnej vrúbľovanie alveolárnej kosti. Kostná Autoplasty prispieva k stabilizácii rezného kosti a prispieva k zabezpečeniu riadneho erupcii očné zuby (Davydov BN, Bezrukov VM, Bessonov SN, Suleymanov AB). Najvhodnejšia doba pre prevádzku - až do veku 40 rokov (pred erupciou očných zubov).

V druhej polovici zmiešaného chrupu, s prihliadnutím na zosilnenie pozdĺžneho rastu dolnej čeľuste je nutné kontrolovať postavenie dolnej čeľuste. Za týmto účelom odôvodniť použitie funkčných prístrojov s bradou praku. Na dolnej čeľuste u rezákov vytesňovania dávať pozor na veľkosti ich jazykový sklonu. Vzhľadom k tomu, nosiť bradu popruh posilňuje jazykových sklon dolných predných zubov, použitie tohto zariadenia u pacientov s obojstrannou úplnou rázštepom pery, alveolárneho výbežku a poschodia by mala byť veľmi opatrní a opodstatnený.

Etapy ortodontickej liečby pacientov s vrodenou celkovou jednostrannou rázštepu hornej pery, alveolárneho výbežku a poschodia

U pacientov s jednostrannou kompletným rázštepom pery, alveolárneho výbežku a poschodia sekundárne deformácie prudko zhoršuje chrupu. Pacienti rehabilitačný plán vo veku 7-9 rokov by mal zahŕňať nasledujúce etapy ortodontickej liečby:
• stimulácia hornej rast chrup v priečnej a sagitálnej smeroch v prvej polovici periódy chrupu;
• Normalizácia hornej čeľuste vzhľadom k polohe tela tvárových kostí lebky a stimuláciu rastu v predozadnom smere;
• normalizácia situácie stálych zubov v hornej i dolnej chrupu;
• normalizácie situácie a funkcie jazyka.

V prvej polovici chrupu dobrých výsledkov pre normalizáciu retropolozheniya hornej čeľuste vzhľadom k baze lebečnej a podporu jeho rastu predozadná Diljara poskytuje použitie masky.

Vankúš účinok získaný pri použití tvárovej masky má tri hlavné oblasti:
• predĺženie (trakcie) predné horná čeľusť;
• posunutie všetkých horných zubov meziálne vzhľadom k hornej čeľuste;
• distálnej pohyb dolnej čeľuste od typu brada popruhu.

Tvárové masky môžu byť kombinované s odnímateľnými ortodontickým aparátom s kappovoy zaskočenie a neodstrániteľnú zariadenia (stroj rýchla expanzia poschodia držiak techniky).

Indikátory analýza telerentgenologicheskih počas rastu tvárových kostí ukázalo, že najvýraznejšou zmenou a svalovej preskupenie dochádza v dentoalveolární úrovni období 8-9 rokov. V dôsledku toho je použitie Diljara masku v prvej polovici výmenného uzáveru vytvára výraznejší klinický účinok.

V počiatočnom období vyberateľná (7-9 rokov), u pacientov s touto patológiou starostlivo skúmané s cieľom posúdiť profil pacienta, charakter uzáveru a predvídať možné výsledky.

Zložitosť liečby u 10-12 rokov je spojené s rastúcou rozdielnosť rast a vývoj čeľustných kostí.
Horná čeľusť pre liečbu v tomto období bude podporovať normalizáciu zubov.

Vzhľadom k tomu, aktívnej dolnej čeľuste rast dĺžke tela v neskorej zmiešaného chrupu, je potrebné sa zamerať na sledovanie intenzity rastu a zmeny v dolnej čeľusti polohe.

Preto u pacientov 7-9 rokov ortodontistovi treba normalizovať tvar a veľkosť horného chrupu a poloha hornej čeľuste (počas 1,5-2 rokov), a 10-12 rokov - veľkosť a polohu dolnej čeľuste (2 rok).

Vzhľadom k veľkému množstvu problémov liečby a časovo obmedzenom rámci vhodného použitia pevných ortodontických aparátov, k tomu, aby kontrolované ošetrenie v dentoalveolární úrovni v krátkom čase.

Záver. Rehabilitácia detí narodených s vrodenými chybami tváre - komplex opatrení, ktorá vyžaduje spoločný prístup vo vývoji liečebných stratégií, sekvencie terapeutických opatrení a konsolidáciu všetkých profesionálov.

Štiepok, SV, AV Žernov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno