Odhad ústnej sliznice stavu

Video: Elena Malysheva. Orálny leukoplakia - fajčiari premalígne choroba

zdravý sliznice Má bledoružovú farbu v ružovej ďasná a ďalších oblastiach. V prítomnosti rôznych patologických procesoch farbenia slizničnej zmení jeho konfigurácia je prerušené, a ukazuje rôzne prvky lézie. Preťažené oblasti označujú zápal, ktorý je zvyčajne sprevádzané opuchy tkanív. Náhle začervenanie charakteristika akútneho zápalu, modrastým nádychom - na chronickú. Po zistení akýchkoľvek abnormalít vo farbe sliznice a štruktúry nutné nastaviť čas rozhovorom výskyt týchto zmien však pocity sprevádzaná určiť stratégiu pre ďalšie skúmanie, nesmieme zabudnúť ani podozrenie z rakoviny. Napríklad vrecká zvýšeného keratinizácie môže prejsť do pareniska nádorov.

Prvky mukóznych lézií. Sliznica prieskumu by malo byť založené na správnom posúdení miestnych a celkových etiopathogenic faktorov, pretože môžu pôsobiť nielen samy o sebe, ale aj v kombinácii. Napríklad príčiny symptómov ako začervenanie, krvácanie, opuch a pálenie sliznice protetické lôžka, môže byť: 1) mechanický traumatické 2) narušenie sliznice v dôsledku zlej tepelnej vodivosti prenosu tepla z protézy Plastové-3), toxický a chemickému napadnutiu plastom prísady 4), alergická reakcia na plastmassu- 5) zmeny sliznici v niektorých systémových ochorení (avitaminóza, endokrinné ochorenia, gastrointestinálny trakt) - 6) mykóz.

K dispozícii sú tieto prvky slizničných lézií: erózia - povrchová vada sprue - malé zaoblené plochy ulcerácií epitelu žlto-šedej farby s jasne červené zápalových obodkom- vredov - defektu sliznice a základovej tkanive s nerovným podrytymi hranami a pokryté šedej kvet dnom- hyperkeratóza - nadmerná keratinizácie s klesajúcou deskvamácia proces. Je nutné použiť všetky ambulantné a laboratórne metódy detekcie lézií spôsobiť, (respiračné ochorenia, infekčné kontaktu s pacientom, choroby gastrointestinálneho traktu, a ďalšie.). by nemali byť vylúčené úplne pravdepodobné dôvody - poranenia o ostré hrany časti zuba, šikmé alebo skreslené zub, chudobný protézy poškodenie elektrochemický tkaniva v dôsledku (pre protézy) z rôznych zliatin kovov s rôznym elektrolytickej úpravy (nerezová oceľ a zlato). Treba mať na pamäti, že traumatické časti môžu byť vzdialené od poranenej časti jazyka alebo prsného tkaniva spôsobené vytesnením z väzby alebo jazyka, keď hovorí alebo jedlo. Počas vyšetrenia, pacient je požiadaný, aby otváranie a zatváranie úst, jazyka ťah - to vyjasní pôda traumatizujúce.

Traumatické poranenia - vredy - je potrebné odlíšiť od rakovinových a tuberkulóza vredy, syfilis boláky.

Predĺžené zranenie môže viesť k hypertrofiu sliznice. Forma benígne nádory: fibróm - nádor vláknité spojivového tkaniva, papilomavírus - nádor, ktorý sa vyvíja z dlaždicového epitelu a slúži na jeho poverhnostyu- papilomatóza - vytvorenie viac papilómy.

Pri identifikácii petechiálne (petechia - miesto na sliznicu do priemeru 2 mm, vytvorené v dôsledku kapilárneho krvácania) lézií sliznice tvrdého podnebia a mäkké, a to aj v prípade, že pacient používa vymeniteľnú protézu, je najprv nutné vylúčiť krvné ochorenie. Tak, keď trombocytopenická purpura (trombocytopenická purpura choroba) slizníc miesta objavia krvácanie (krvácanie), ako jasne červené bodkované škvrny, ktoré majú niekedy purpurovú, modrú alebo čerešňa korichnevozhelty farbu.

Je potrebné pripomenúť, chemické, elektrochemické poškodené sliznicu, a možnej alergickej reakcie na základný materiál.

Za predpokladu, že nejakú formu tejto choroby, je nutné vykonať ďalšie laboratórne testy (krvný obraz, cytologické stery, bakteriologické, imunologické štúdie) alebo poslať pacienta na lekárov, zubného lekára alebo chirurga, dermatológ. Treba tiež pripomenúť, že klinický nesúlad (predpokladanej) a cytologické diagnózy nielen údaj znova vyšetrenia, ale tiež k väčšiemu počtu výskumných metód.

Zriadenie povahu ústnej sliznice lézie príčin alebo na podporu tejto straty, je dôležité zvoliť spôsob liečenia a materiál, z ktorého zfabrikovat zubných protéz a zariadení. V súčasnej dobe sa ukázalo, že u chronických ochorení ústnej sliznice (planus, leukoplakia, leykokeratoz) ortopedické akcie sa vedúcu úlohu v kombinačnej terapii.

Zvýšenie veľkosti papíl lacné, výskyt krvácanie z ďasien alebo modrastý odtieň ostrým hyperémia naznačujú subgingiválne kameň, podráždenie ďasien obvodovom okraji umelej korunky, náplne, odnímateľný protéza, absencia kontaktu medzi zubami a sliznice bolus. Tieto príznaky môžu byť pre rôzne typy zápalu ďasien, paradentózy (Obr. 44). Prítomnosť dutín traktu, jazvy na ďasná potvrdí prítomnosť zápalu v ďasien (Obr. 45). Na ďasná, ako aj na prechodnú prehybu môžu tvoriť bolestivé miesto, opuch (vydutie), a niekedy traktu hnisavý výtok. Vznikajú v dôsledku zápalu (akútne alebo chronické) procesov v parodontu.

Na ústnej sliznici, jazyku, niekedy to môže byť vidieť odtlačky zubov, krvácanie oblasť od hryzenia sliznice počas žuvania. Tieto javy sú výsledkom edém tkaniva, čo vyvíja pri ochorení gastrointestinálneho traktu. Stopy hryzenie jazyka, tváre môžu byť detekované a zároveň znížiť oklúzny pomer výška oddelené oklúzia zubov- nakoniec sa môžu objaviť v priebehu epileptického záchvatu, dyskinéza (porucha koordinované motora pôsobí spočívajúce v rozpore priestorovej koordinácie) jazyka s léziami nervového systému.

Vyhodnotenie predmet a stupeň hydratácie sliznice. Suchosť sliznice (xerostómia) v dôsledku hyposekrece slinných žliaz, ktoré vzniká ako dôsledok ochorení príušnej sublingválna a zhelez- pozorovaných u diabetu, kandidóza. Keď sťažnosti xerostómiou nutné prehmatanie žliaz a na stanovenie množstva a kvalitu slín. Za normálnych okolností z kanálov pridelených niekoľko kvapiek transparentné sekréciu.

Topografoanatomicheskie štrukturálne rysy sliznice protetická posteľ. Veľký význam pri vyšetrení pacienta, ktorý potrebuje liečbu ortopedické získava štúdii topografoanatomicheskih štrukturálnych rysov sliznice protetické postele. To je obzvlášť dôležité pri výbere dojem materiálov, ktorých používanie výmenných protéz, je nutný lekársky dohľad osôb pod protéz (hodnotenie kvality liečby).

Obr. 46. sliznice dutiny ústnej.
a - horná uzdu - guby- b - tvárovom gingiválne skladka- v - priečnej Palatine skladki- g - šev Sky, d - e slepá yamki- - krylochelyustnaya skladka- w - s palatal mindalina- - zev- a - jazyka k - nižšia bukálnej-gingiválne krát.

Obr. Schéma 47. sliznice alveolárnej kosti umiestnenie.
a - aktívna podvizhnaya- b - pasívne podvizhnaya- v - stacionárny slizistaya- r - d prechod skladka- - oblasť ventilu.

V očakávaní ústi na oboch hornej a dolnej čeľusť sú Frenulum horného britu a spodný výstupok (Obr. 46). Typicky, uzdy koniec slizničnej alveolárnej kosti, pred dosiahnutím ďasná 5-8 mm. Druhý koniec je pripojený k svalovej aponeurózou orbicularis oris. Niekedy uzde dosiahnuť úroveň ďasná, je pripevnený k hrboľu medzi centrálnymi rezáky. Takéto pripevnenie anomaliynoe obvykle vedie k vytvoreniu medzery medzi centrálnymi rezákmi - Diastema, a nakoniec k zatiahnutie ďasná v týchto zubov. v

Facially premolárov v hornej i dolnej čeľuste na pravej a ľavej strane sú tvarovo ďasien fold.

Skontrolujte a vymedziť hranice uzd a záhyby tým, že tlačí na pery, tvár a potom dopredu a hore na pootvorené úst.

Pri strate zubov z uzdy k miestu a záhyby sa nemení, ale vzhľadom k atrofii alveolárnej kosti, ako by ich v blízkosti jeho stredu. Pri pohľade v okolí ústnej dutiny, je potrebné definovať hranice pevné prechodu na pohyblivú sliznicou, a posledná - hraničný prechod pasívne mobilné sliznice v aktívnej mobilnej.

Pasívne pohyblivé sliznice - slizničnej časť má exprimovaný pod slizničnej vrstvy, pričom sa môže pohybovať v rôznych smeroch aplikovaním vonkajšie sily (nezamieňať termín "pohyblivý" a "poddajný" sliznica je vždy tvárna, ale stupeň zhody sa veľmi líšia. ale pružný sliznica nie je nevyhnutne mobil). Oblasť pasívne pohyblivé sliznice facially v ortopédii nazýva neutrálna zóna (obr. 47).

Active-mobile sliznice - plot sliznice prekrývajúce svaly a posuny pri súčasnom znížení druhý.

Pozícia-prechod aktívny mobilný sliznice alveolárnej kosti v rovnakej bukálnej sliznice zvanej prechodné krát. Jedná sa o top (horná čeľusť) a nižšie (pre dolnej čeľuste) arch hranice ústa vestibul.

Telo vestibule dutina má variabilný objem a dĺžka sú všeobecne úzky v prednej časti a rozprestiera sa v distálnom smere. Znižuje ako objem oblúku a jeho vertikálny rozmer pri otváraní úst, pretože rezanie lícne sval alebo pery, ako to bolo stlačené do alveolárnej kosti.

špeciálny pojem "zónový ventil" prijatý v protetickej stomatológii. To sa rozprestiera od prechodu pevnej sliznicou do aktívnej mobilnej tvár.

Pre určenie hranice rôznych častí sa používajú kontroly a pohmatom sliznice. Pri pohľade tým, že tlačí na pery, líca a potom požiadať prieskum pomaly otvoriť a zatvoriť ústa, napínal jednotlivé svalové skupiny. Pre určenie hranice prechodu z ústnej postranných záhybov v dolnej čeľusti sú požiadaní, aby pohyb jazyka. Tieto testy sú podrobne popísané v kapitole 7. Za vrchom hornej čeľuste sa určí krylonizhnechelyustnaya zložiť prebiehajúce na háku v tvare krídel pre bukálne výstupku (hrebeň) na dolnej čeľuste. Prehyb je dobre definovaný v širokom otvoru ústia. Niekedy sa na kopci v distálnom smere ku krídlu-čeľustnej záhybu je malý záhyb hlienu. Napokon, čo sa všetky tieto nutné zohľadniť ako pri odstraňovaní dojem, a pri stanovení pre zubné protézy, hranice: v protézy musí mať vybranie, presne zodpovedajúce objemu záhybov.

V očakávaní ústí, ústnej sliznice úroveň na temene druhej hornej stoličky je príušnej žľazy vylučovací kanál, majúci tvar zaoblených výškach.

Pri orálnom bočné inšpekcií a skúšok, všetky časti z tvrdého a mäkkého podnebia. Určenie stavu (závažnosť, stav, farbivo, bolesť) ostrou papily (papila INCISIVI), priečne Palatine záhyby (plicae Falcko transversae), nebo šev (Rapha Palat) Vyber palatal valec (torus Palatinus). Rôzne jedinci môžu byť podstatne alebo naopak, mierne alebo úplne neviditeľná, ale to nie je choroba. Súčasne určiť výšku poschodia klenbu, ktorá je závislá na vertikálny rozmer alveolárnej kosti (táto hodnota sa mení v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti zubov, príčiny straty zubov) a vývoj čeľustí. Tak, keď úzka maxilární oblúk neba takmer vždy vysoké, s krátkolebečné lebky tvaru tváre a široký - plochý.

Na rozhraní pevného a mäkkého podnebia na oboch stranách strednej poschodovej stehu umiestnené Palatine slepé diery slúži ako vodítko pre stanovenie hranice protézy.

Obr. 48. "visiace" ďasno na suppli.

Prostredníctvom usporiadania týchto otvorov normálne svetlo ružové sliznice tvrdého podnebia stane mäkké poschodie sliznice, ktorá má ružovo-červenú farbu. Sliznica tvrdého poschodia je pokrytá zrohovatenej vrstevnatého dlaždicového epitelu a takmer po celom pevne spojený s perioste (alveolárnej kosti, poschodia stehom a malé plochy na pravej a ľavej z nej). V týchto oblastiach sliznice neústupný a nehnuteľného. V sekciách v prednom poschodia v submukozálnej vrstvy je menšie množstvo tukového tkaniva, ktorá určuje jeho vertikálna poddajnosti (kompresia palpáciou stlačeného proti pevný predmet). Palatine záhyby ostrý papily môže byť premiestnený i horizontálne.

V zadnej tretine neba na druhej alebo tretie stoličky sú veľké a malé otvory, ktoré sa rozprestierajú neurovaskulárne zväzky viazané vpredu s dobre submukozálnej vrstvou. V zóne základnej oblasti do alveolárnej kosti a stredné poschodové stehu záhybov sliznice je veľmi poddajný.

Vzhľadom na štruktúru tkanivo sa izoluje v pevnej alebo obmedzenej pohyblivú sliznicou, založený na rôzny stupeň zhody, tieto oblasti: oblasť alveolárneho výbežku, je oblasť od strednej šev regiónu priečny poschodových záhyby a prenikavý papily, strednej a zadnej oblasti tretín oblohe.

Zmeny pozorované po extrakcii zuba, capture väčšinou kostného tkaniva, ale môže byť tiež pozorovaná v mukóznej obolochke- centrálnej alveolárnej kosti je uvoľnený, má nepravidelný konfiguráciu, sú pozdĺžne záhyby, zápalové a precitlivenosť, ako aj časti pohyblivé sliznice - "hojdajúcu "alveolárneho hrebeňa (obr. 48).

Tieto zmeny sa vyskytujú v nesúlade s ústna hygiena remeselného spracovania protézy, v dôsledku resorpcie kostného tkaniva a jeho nahradenie väziva v paradentózy.

V dolnej čeľusti, v riadnom orálny návšteve pero uzdu spodnej ústi retroalveolyarnuyu regiónu a mandibulárnej laloku. Sliznica obloženie podlahy úst, prechádza jazyk, a potom sa do tela sliznice a alveolárnej časti čeľuste. Existuje niekoľko foriem záhyby. Bridle jazyk - zvislý záhyb sliznice, prebiehajúce od spodného povrchu jazyka na dno dutiny a spája s ústnou ďasien povrchu. Prehyb je dobre prejavuje v pohyboch na jazyku. Uzda môže byť krátka a obmedziť pohyb jazyka, čo je jazyk-kravatu. V prípade, že záhyb je tesne pripojený kdesnevomu strihače môže dôjsť gingiválne zatiahnutí. Po odstránení noža vzhľadom k atrofii kostného tkaniva prehybu, keď sa pohybuje do stredu alveolárneho časti tela. Na oboch stranách Frenulum kanáloch submandibulárních a sublinguálního slinných žliaz, z ktorej pochádza zvýšenie distálny (valčeka), vytvorených v potrubí a žľazy tela.

Funkcia spodnej úst sliznicu je prítomnosť dobre vyvinuté s submukozálnej vrstvou areolární a tukového tkaniva a nosných svalov: Orálny a sublingválne podborod a vnútorne sublingválne. To vysvetľuje vysokú pohyblivosť tkanív pri pohybe jazyka. Retroalveolyarnaya oblasť je ohraničená zadnou hranou mylohyoid svalu, zadný - predné poschodová úchyty na bokoch - koreň jazyka a vnútorný povrch dolnej čeľuste. Táto oblasť je dôležitá, pretože je v nej nie je sval vrstvy. Nedostatok to určuje, že je potrebné použiť tento priestor pre fixáciu protézy. Čeľustnej nádor - tvorba sliznice v centre alveolárna časti bezprostredne po zuba múdrosti. K distálny koniec výstupku pripojený krylochelyustnaya násobku, však, táto zóna ako taký stúpa nahor v širokom otvoru ústia.

Slizký čeľustnej nádor má iný tvar a objem môže byť mobilný a vždy poddajný.

zubné protézy
Upravil člen korešpondent Akadémie lekárskych vied, profesor V.N.Kopeykina profesora M.Z.Mirgazizova

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno