Sialolithiasis slinné litiáza

Video: Odstránenie podčeľustné žľazy s kameňom

Etiológie a patogenézy ochorení, nie sú dobre známe. Vždy u tohto ochorenia existujú prvky zápalu. Ale zostáva kontroverzné otázka - čo je hlavné: zápal slinných žliaz, ako podklad pre tvorbu kameňa, alebo prítomnosť slinných kameňov vedie k infekcii prostaty. Tam je teória vývoja slinné choroba kameň, ktoré ukazujú na úlohu v etiopatogenéze porúch ochorení metabolizmu minerálne vápnika, A-hypo- a A-nedostatok vitamínu, poruchy sekrečnú funkcie slinných žliaz. Predpokladá sa, že k tvorbe slinné kamene môže dôjsť po cudzích telies v centre kameňa môže byť v mikroorganizmoch (aktinomycét), leukocytov, odlupujúcich epitelu, slinných trombov a kol., (Voloshina OA, 1963- Sobolev VM, 1966- Sazama L., 1971- Klementová AV, 1972).

S najväčšou pravdepodobnosťou, vzájomne prepojených dôvodov môže byť niekoľko. Pod vplyvom endogénnych a exogénnych faktorov sa môže meniť kvantitatívne a kvalitatívne ukazovatele slín znížiť slyunoottoka posun rýchlosť pozorovaná pH slín v alkalickom strane, a na tomto pozadí depozície dôjsť voľne látky zo slín. Slinných kameň stredu jadra je vždy k dispozícii (zriedka 2) reprezentovaná väčšina organických látok, je jadro stred je posunutý. Jadro je obklopené sústrednými vrstvami (50 vrstiev) na celom povrchu časti slinných kamene poznamenali prítomnosť mikroorganizmov. Testované minerálne prvky sú v spojenom stave, a to najmä vo forme vápenatých solí je detekovaný (asi 60 až 70% fosforečnanu vápenatého a 5 až 10% uhličitanu vápenatého). Slinné kamene alebo ako sa nazývajú salivolity majú porozitu kanály, povrch kameňa má okruhliakovú vzhľad vzhľadom k organickej amorfné látky. Veľký počet ukazuje vysokú organických nasýtenia slín proteínové látky viacvrstvový - striedavé zloženie slín značné kolísanie vápnika a fosforu (Korago A., 1992). Forma slinných kameňov sa líšia: v kanáloch, ktoré často majú podlhovastý tvar a hladký povrch, v vnutrizhelezistoy tkaniny sú guľaté a majú vrúbkovaný hrany.

Video: Insane množstvo kameňov v mandliach || Kamene v mandliach


Organická hmota v centre slinných kameňov	Sferulity vo výbrusu slinných kameňov

Morfologické vyšetrenie slinných žliaz v slinných litiáza odhaľuje obraz chronického zápalu: lymfatického tkaniva infiltrácie, atrofiou žľazových buniek, lipomatózou, skleróza.

Najviac zasiahnuté submandibulární slinné žľazy (viac ako 95% prípadov), zriedka príušnej (cca 4,5% prípadov), zriedka pod jazyk a drobné slinné žľazy. Tam sú približne rovnakej frekvencii u mužov i žien, väčšinou vo veku 30-40 rokov (Klementová AV, 1972).

Clinic. Keď lokalizácia slín kameň časť vnutrizhelezistoy dlhej choroby môžu byť asymptomatické a zistiteľné podľa röntgenového vyšetrenia nedbalo okolitých tkanív. Najbežnejším klinický priebeh rôznych podobnosti s chronickou sialoadenitom. Tam je zvýšenie postihnutého slinné žľazy veľkosti, znížené slinenie, bolesti. Ak slín kameň je vo veľkej premietacej lobulárna kanála, to je reaktívny zvýšenie slinných žliaz a bolesť pri príjme kyslé a korenené jedlá ( "slín kolika").

na zhoršenie sialolithiasis bolesť zintenzívňuje, je zabezpečenie opuch mäkkých tkanív, slinné žľazy stať husté, infiltrovaný, ze sa objavia ústia ductless purulentná výtok, abscesu a niekedy slín kameň môže dopadať. Veľké rozmery salivolity z vlašského orecha, a môže byť preraziť železa a von do mäkkých tkanív.

Exacerbácia sialolithiasis sprievode zhoršenie celkového stavu organizmu pacienta, je únava, bolesť hlavy, zvýšená telesná teplota. Klinická analýzu krvi ukazuje, leukocytóza, krvný vzorce posunu doľava, zrýchlené ESR.

S lokalizácia hlavného vylučovacieho kanála jedla je výraznejší, "slín koľkých" môže nastať, keď sa vezme normálnu stravu. Pohmatom, ktorá by mala byť bimanuálne (ľavá strana na koži, ako je žľazy smerom kŕmenie, pravá strana dutiny ústnej testované vylučovacie kanál) môže byť palpated slinách kameň. Ak malej veľkosti salivolita, potom nahmatať to nie je vždy možné. Slinných žliaz sú zväčšené, palpácia vyvoláva bolesť. Počas exacerbácie sialolithiasis môže dôjsť perifokální zápalová reakcia, čo komplikuje objektívnu štúdiu slinných žliaz, v tomto prípade, ďalší výskum by malo byť vykonané. Vo väčšine prípadov je diagnóza ptyalolithiasis použiť obyčajný röntgen, ktorý sa vykonáva v aspoň dvoch výstupkov (v bočnej projekcii - pre výskum vnutrizhelezistyh tkaniva v priemete v dolnej časti ústnej dutiny. - pre výskum hlavné ductless za to, že nie sú RTG kontrastné slinné kamene, takže ak klinický obraz je v súlade s ptyalolithiasis a röntgenových snímok konkrécií nie sú zistené, je nutné zvýšiť množstvo ďalšieho výskumu: správanie ultrazvuk vyšetrovanie dovanie, ptyalography.


Slinné kamene vo vylučovacích kanáloch vpravo a vľavo podčeľustné slinné žľazy	Slinných kameň v potrubí v podčeľustné slinné žľazy

liečba. Chirurgická liečba sa používa hlavne. Ak je slín kameň nachádza v vnutrizhelezistoy v podčeľustné slinné žľazy, to je zvyčajne odstránený. Pri lokalizované v príušnej žľazy vyhodnotí veľkosť a počet slinných kameňov, rovnako ako závažnosť klinických prejavov. Ak drobné slinné kamene a mierny klinický obraz vyjadrený ako liečba sa vykonáva pri zhoršení chronických mumpsu a dispenzárnej sledovanie sa vykonáva u pacientov. Pre umývanie slinných žliaz duktálny možno použiť 5% roztok vo Trilon B, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom cievnej hromadenie, predĺženie steny potrubia. Tento liek je schopný tvoriť komplexy s rôznymi katiónmi, vrátane iónov vápnika. Ak slinných veľký kameň a je príčinou častých exacerbácií, potom vykonať čiastočnú resekciu prostaty a odstránenie salivolita.

Ak slín kameň kolík v hlavnom kanáli, sa vykonáva pitvu a odstránenie slín kameňa: pitva steny potrubia by malo byť vykonané, po vstupe do vodiča toku (tenký Bougie, ihlu s tupým koncom), alebo výberom predbežnú potrubia v blízkosti ústia eferentných kanálu. V opačnom prípade môžete v infiltrovaných tkanivách nezistil. Po odstránení slinných kameňom slyunogonnuyu predpísanú diétu, pilokarpín-hydrochlorid, 0,1% 6-8 kvapiek 3x denne, aby sa rýchlo obnoviť funkciu slinných žliaz a výstupom tvoriaci nový ústa.

Na vyjadrené zápalových javov vo slinné žľaze predpísať antibakteriálne, dehydratácia, zníženie citlivosti a vitamín terapiu.

Po odstránení veľkých slinných kamennej cesty vylučovania v priemere 50% z slinných žliaz, ktoré majú byť odstránené, z dôvodu značných anatomických a štrukturálnych abnormalít, ktoré sa vyvinuli, aby sa odstránili v slinách kameň.

Tieto okolnosti môžu spôsobiť problémy pre široké využitie ultrazvukové fragmentácia slinných kameňov (giperudarnymi vlny). Drvenie slinné kamene (litotrypse) nie je vždy účinné, pretože v slinných žľazách môžu byť uložené a zápalu po odstránení slinných kameňov (Seifert [et al.], 1981). Vzhľadom k prítomnosti veľkého množstva organických látok v slinné drvenie kameňa nemusí vždy viesť k požadovanému drvenie kameňa slín (po drvení častíc prešlo duktálneho systému prostaty). Napriek tomu, že tento trend v liečbe slinné urolitiázy prospektívne a odôvodnené. Po litotrypse možné zlepšiť drenážne kapacitu systému a exkrečnou kanáliky ovplyvniť slinné kamenné fragmentov, za použitia liečiv (5% roztok Trilon B, proteolytické enzýmy, atď) (Matin VN, Solovyev mm Korago AA , 1999).

"Ochorenie, poranenia a nádor maxilofaciálnu"
ed. AK Iordanishvili

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno