Základy zväčšenie slinných žliaz

Video: Headset, prenos zvuku cez kosť

V horných dýchacích ciest a zažívacieho traktu sa nachádza veľké množstvo žľazovej tkaniva, ktorá vylučuje sliny.

Veľká koncentrácia jeho forma príušnej žľazy, submandibulární a sublingválne slinné žľazy.

Nemenej dôležité sú funkčne drobné slinné žľazy, prezentované mikroskopické zhluky žľazovej tkaniva v submukozálnej vrstvy horných ciest dýchacích a zažívacieho traktu.

Izolované zvýšenie v jednom z slinných žliaz môže byť spôsobená zápalom, opuch alebo zablokovanie slinné kanála. Na základe starostlivo zhromaždené anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a vhodné laboratórne testy lekári zvyčajne môže okamžite vykonať správnu diagnózu. Viacnásobné difúzna zväčšenie slinných žliaz, zvyčajne príznakom systémového ochorenia.

Mumpsu môže byť vírusový alebo bakteriálne. Najbežnejšia pôvodcu mumpsu je vírusový vírus mumpsu. mumps vysoko nákazlivé, ale asi 25% infikovaných jedincov klinických príznakov objaví. V 80-90% dospelej populácie má serologicky dôkazy o minulej infekcie.

Najčastejšie mumps dochádza vo veku 6-10 rokov medzi nimi, ale vyskytuje u dospelých. Maximálna doba je nákazlivá ihneď po objavení sa mumps, ale pacienta sliny môžu byť virulentné po dobu niekoľkých dní pred nástupom mumpsu a až 2 týždne po jeho zmiznutí.

V typických prípadoch mumpsu vyvíja naraz, aj keď niekedy je to predchádza malátnosť, nechutenstvo, bolesť hrdla, horúčka. Niekedy opuch príušnej žľazy môže byť prvým príznakom choroby. Typicky, opuch zmizne asi za týždeň po maximálnom rozvoji príznakov. Keď je prasa je zvyčajne označený difúzny opuch príušnej žľazy bez zvýšenia teploty a preplachovanie kožu nad ňou.

Niekedy mumps sa nezvyšuje príušnej a podčeľustných slinné žľazy, ktoré môžu komplikovať diagnózu. Je zaujímavé, že asi tretina pacientov infikovaných mumpsu, ovplyvní iba jeden príušnej železo sčítanie, vo výnimočných prípadoch, mumps ovplyvňuje semenníky, pankreas, centrálny nervový systém.

Klinická diagnóza ošípané zvyčajne umiestnené iba na základe klinických príznakov, aj keď konečné potvrdenie diagnózy je izolácia vírusu. Za použitia imunofluorescenčný metódou je možné detekovať pozitívnu reakciu v bunkovej kultúre.

Komplementu titer protilátok dosahuje vrchol po dobu 2-3 týždňov po nástupe ochorenia a zostávajú zvýšené po dobu 6 týždňov, a potom trochu klesá a je ponechaná na tejto úrovni po mnoho rokov. Na vykonanie tejto analýzy, pričom dve vzorky plazmy v intervale 2-3 týždňov. Diagnóza kožné testy akútnej ošípaných sú zbytočné.

Bakteriálna Mumps môžu vyskytovať vo všetkých vekových skupinách. Opakujúce sa bakteriálne mumpsu u detí zvyčajne označuje anomáliu zbernej slinné kanál, ktorý je sprevádzaný hromadenie a infekcie. U pacientov s pokročilým vekom, naopak, bakteriálne komplikácie mumpsu je dehydratácia.

Poraziť slinných žliaz autoimunitného procesu môže viesť k deštrukcii glandulární tkaniva a saccular expanzné potrubia (sialektaziya). Výsledkom je stagnácia slín, čo vedie k relapsu mumps.

Podobne blokovanie je slinné kanálové kameňmi (sialolithiasis) môže byť sprevádzaná akútny opuch a bolesť v slinných žliaz, a to najmä v prípade upevnenia infekcie. Vo všetkých týchto prípadoch je najčastejšou príčinou akútnej bakteriálnej parotitis je Staphylococcus aureus.

Vo väčšine prípadov akútnej mumpsu diagnózy môžu byť pomerne ľahko (obr. 164).

Obr. 164. náhle vyvinutý v priemete na ľavej príušných žliaz bolestivé opuchy s difúznym erytému a zatvrdnutí kože.
Tieto príznaky sú sprevádzané horúčkou a leukocytózou. Pohmat príušnej potrubie získa hnisavý výtok. V budúcnosti liečenie mumpsu vyžadujú chirurgickú drenáž a vnútrožilová antibiotiká.

Diferenciálna diagnostika je obtiažna v prípadoch chronické zápaly slinných žliaz, sprevádzané ich zvýšenie. V tomto prípade je infekcie je potrebné najprv odlíšiť od chronickej zväčšenia slinných žliaz bez nádoru.

Ak chcete odkazovať na tieto štáty používajú rôzne termíny (napríklad "Mikulicz choroba"), ale Najlepším riešením je pravdepodobne používať názov "lymfoepiteliální benígne ochorenie." Táto patológia sa vyskytuje najčastejšie u žien stredného veku.

Difúzne zväčšenie slinných žliaz je sprevádzaný miernu bolesť v pokoji a pri pohmat. Tam, kde to môže byť ďalší opakované záchvaty akútnej bolesti, sprevádzané zvýšením rakoviny.

Ako choroba postupuje, že je atrofia Acino žľazy a lymfocytárnej infiltrácie tkaniva okolo potrubia. Expanzné potrubie vedie k zhoršeniu ich vyprázdňovanie a sekrécie oneskorenie, ktorá môže byť detekovaná v bode vzdialenom ptyalography sialektazy (Obr. 165). S progresiou ochorenia sa môže vyvinúť v dutine žľazy.

Obr. 165. sialograph príušnej žľazy.
Viditeľnom mieste rozšírenie slinných kanálikov, čo sú skoré symptómy benígne ochorenie limfoepitelialnogo. Vzhľadom k tomu, progresie procesu je ďalej zničenie potrubie vedúce k oneskoreniu slín.

Sjögrenov označuje časté kombinácii zvýšenie slinných žliaz suchého oka a sucho v ústach. Teraz je zrejmé, že iné choroby kolagénu môžu byť tiež doplnené limfoepitelialnogo benígnych ochorení slinných žliaz.

Medzi ne patrí systémový lupus erythematosus, sklerodermia, Nodózna nodosa, polymyotitidou. Pacienti trpiaci týmito chorobami môže byť celá rada ďalších klinických príznakov leukopénia, hemolytická anémia, splenomegália. Chronická taký proces zvyčajne neumožňuje ho miešať mumpsu.

Zvýšené slinných žliaz autoimunitných ochorení, histologicky neodlíšiteľné od zmien benígnym ochorením limfoepitelialnogo. Autoimunitný proces zvyčajne postihuje všetky slinné žľazy, vrátane malých, ale preto, príušnej žľazy sú najväčšie a najviac viditeľný, je včasné odhalenie a patológie v nich.

V mnohých prípadoch, čo zvyšuje slinných žliaz presná diagnóza nemôže byť bez vzorky histológie biopsionnoy. Medzi slinných žliaz najčastejšie postihuje príušnej žľazy, ale, našťastie, asi 3/4 z týchto nádorov sú benígne.

Zverejnené retrospektívnej štúdie tkanív 140 pacientov, ktorí podstúpili parotidektomiya Klinika ušné, nosné a krčné v Pittsburghu (USA). V 73% prípadov odstránenie príušných slinných žliaz nádor boli nájdené vo zvyšných 27%, alebo s cystickou -vospalitelnye procesov. Približne 80% nádorov príušnej žľazy boli benígne, zvyšných 15 až 20% -zlokachestvennymi.

Zvýšenie podčeľustné slinné žľazy je zvyčajne kvôli upchatiu výstupu potrubné kameňov, zráža sekrécia alebo chronický zápalový proces (viď obr. 166).

Obr. 166. opuch pod dolnej čeľuste, bolestivé pri jedle.
Na vyšetrenie odhalilo kameň v potrubí z podčeľustné slinné žľazy.

To je čiastočne spôsobené tým, že odtok z podčeľustných žľazách dochádza smerom nahor proti gravitácii. Nadchelyustnoy nádor žľazy sú oveľa menej časté ako v príušnej žľazy.

Pri tkanivá odobraté zo štúdie 110 pacientov, ktorí podstúpili excíziu tvorby submaxilární slinných žliaz na objeme bolo zistené, že 85% pacientov bez nádorových procesov. Drvivá väčšina z nich boli poburujúce.

Podčeľustné žľazy zriedka ovplyvnený, keď približne 50% nádorov sú malígne podčeľustné žľazy.

Sublingválne slinné žľazy sú zriedka ovplyvnená nádory alebo zápaly. Avšak je zaujímavé, že približne 80% zhubných nádorov slinných žliaz sublingválne. Z tohto dôvodu, nie je pochýb o tom, že po zistení, tvorbu objem v spodnej časti ústnej dutiny, je nutné vykonať včasnú a prípadne ďalšie aktívne vyšetrenie, ktoré zvyčajne vyžadujú chirurgické odstránenie a biopsia.

Zápalové procesy sú zriedkavé v sublingválna žľazy, pravdepodobne vzhľadom na veľmi malej dĺžke potrubia. Niekedy je upchatie potrubia, ktorá sa prejavuje vo forme tenkostenného cysty s priehľadnými stenami. Tieto útvary sa nachádzajú v dolnej časti úst a nazývajú sa Ranuli (obr. 167).

Obr. 167. Ranuli došlo pri pripájaní podčeľustné potrubia slinných žliaz.
To sa prejavuje vo forme tenkostenného cýst v dolnej časti ústneho Parish, zistených pri kontrole a pohmatom.

Po celú dobu sliznice horných dýchacích ciest a tráviaceho ústrojenstva obsahuje malé ložiská žľazovej tkaniva, tzv malé slinné žľazy. Odhaduje sa, že väčšina ľudí má medzi 500 a 1000 týchto žliaz.

Najviac husto, že sú usporiadané na poschodia a jazyka, sa tiež nachádzajú v nosovej dutine, dutín, kostí, hltanu, hrtanu, pier a ústnej sliznice. Zablokovanie kanálov videl rozvoj malého "kefa", ktoré môžu byť detekované náhodou u jedincov, neposkytuje žiadne sťažnosti.

Nádory drobných slinných žliaz sú zriedkavé. Avšak väčšina autorov verí, že približne 50% všetkých zhubných nádorov. Zo zvyšných 50% je zvyčajne dominuje benígne pleomorfní adenóm (Obr. 168).

Obr. 168. Asymptomatická tvorba objem na oblohe sa vzťahuje nemodifikovanej hladký sliznice (šípky).
Potreba starostlivé kontrole a pohmatom. V tomto prípade je detekovaný mierny opuch, ktorý je benígna pleomorfní adenóm, malo by byť odlíšené od usadiť na stredovú líniu a majúci hustotu kostného výrastok poschodia.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno