Angiografia: interpretácia obrazu. kvalitatívne hodnotenie

Video: Podvodné kompaktný fotoaparát SONY DSC TX20 (30) a jej analýza

Echo intenzita jednotlivých zložiek povlaku v obraze sa mení v súlade s nastavením systému si vyžaduje určitý štandard intenzity pre porovnanie. Tunica adventitia, relatívne nie je ovplyvnená patologického procesu, - prírodné miesto pre porovnanie rôznych zložiek aterosklerotického plátu, ktorý je len zriedka homogénna, a často obsahuje rôzne zložky s rôznou ozveny odrazivosti (Obrázok 1). Jasné plaky alebo jasnejšie než adventicii, často označované ako vláknitý, v prípade, že nevyvolávajú akustickú zatienenie a dozvuku, ktorý je špecifický pre zahrnutie vápnika (Obr. 2).

Štyri priečny ultrazvukový rez zodpovedajúce pozície v angiografického obrazu prednej interventrikulárních tepnou do ľavej prednej premietanie lebečnej odchýlky. Pacient s lézií ľavej prednej zostupnej artérie distálne k rozdvojenie s veľkou uhlopriečkou vetvu. Heterogénne štruktúra dosky, rovnako ako zmeny v hlavnej vetve, proximálne k bifurkáciu, jasne znázornené v pozdĺžnom rekonštrukcii množstve obrazov získaných za spätného trakčného ultrazvukového katétra. A - subokklyuziruyuschaya excentrický vláknitá doska úplne prekrývajúce hlavnej lode lumen okolo ultrazvukového katétra. B - ultrazvukový lúč v diagonálnom výtlačné hrdlo (dole) ukazuje nemodifikovaný vnútorné opláštenie vetvu a výstredníkový rozsiahle doska na opačnej strane bifurkácie. B - sústredné vláknitá doska, ktorá sa nachádza proximálne k bifurkáciu. G - prevažná heterogénne excentrické doska v oblasti, ktorá podľa angiografia vyzerá neporušený.

Obr. 1. Štyri priečne ultrazvukové plátok zodpovedajúce pozície v angiografického obrazu prednej interventrikulárních tepnou do ľavej prednej premietanie lebečnej odchýlky. Pacient s lézií ľavej prednej zostupnej artérie distálne k rozdvojenie s veľkou uhlopriečkou vetvu. Heterogénne štruktúra dosky, rovnako ako zmeny v hlavnej vetve, proximálne k bifurkáciu, jasne znázornené v pozdĺžnom rekonštrukcii množstve obrazov získaných za spätného trakčného ultrazvukového katétra.

A - subokklyuziruyuschaya excentrický vláknitá doska úplne prekrývajúce hlavnej lode lumen okolo ultrazvukového katétra.

B - ultrazvukový lúč v diagonálnom výtlačné hrdlo (dole) ukazuje nemodifikovaný vnútorné opláštenie vetvu a výstredníkový rozsiahle doska na opačnej strane bifurkácie.

B - sústredné vláknitá doska, ktorá sa nachádza proximálne k bifurkáciu.

G - prevažná heterogénne excentrické doska v oblasti, ktorá podľa angiografia vyzerá neporušený.

Obr. 2. 1. Niekoľko angiografické obraz v ľavej chvostovej projekčných obrazoviek vo veľkej plaky diagonálny tepny zahŕňajúce dve vetvy na svojom rozvetvenie oblasti. Vhodné ultrazvukové priečne rezy v proximálnom tretej a diagonálne tepny na úrovni ústí vypúšťací jeho distálnej vetvy ukazuje významné aterosklerotických zmien s kalcifikácie (tieň vápnika je označený hviezdičkou). Priemer nádoby (vonkajší pružná membrána) sa pohybuje od 3,2 mm v proximálnej časti diagonálnej tepny na 2,3 a 2,8 mm distálne k jeho konárov.

Číslo 2. Na základe predoperačného intravaskulárneho ultrazvuku po rezaní predilatation balónik (2,5 mm), vytvorené na modifikované techniky stentu "nohavice" implantácia stentu bez liečivá povlakom "mlok" (Tryton®) (19 mm) namontovaný na kužeľové valca (3,5 mm proximálny a distálny priemer 2,5 mm), a stent potiahnutý sirolimu, "nula" (Cypher®- 3,0 23 mm) s prekrývajúcimi sa stentmi v proximálnej časti nádoby. Po konečnom postdilatatsii "bozkávanie balóny" (2,5 a 3,0 mm, rovnanie 12 atm) dosiahli úplné zverejnenie vo väčšej z dvoch vetiev (v pravom hornom ultrazvukového snímke), neúplné excentrický otvor ústia jemnejších vetiev (vľavo hore), fotografickú uspokojivé prezradenie stent diagonálny tepny s minimálnym výstupku predné interventrikulárních tepny (spodný ľavý obrázok). Proximálna časť tepny, na ktoré sa nevzťahuje stentu je vykreslený mierny excentrická doska kalcifikácie hlboké (pravý dolný obrázok).

Počet 3. Kontrolný angiogram vykonané po 7 mesiacov po zavedení stentu, zachované dobré angiografické výsledky s miernymi lumen zúženie plytké diagonálne vetva tepna, ktorý bol implantovaný holé kovové stent. Optická koherentná tomografia preukazuje difúzny homogénna minimálne proliferácie intimy v oblasti implantácie stentu "nula" (Cypher®) asymetrický a výraznejšie, keď funkčne nevýznamné - v zóne implantácie stentu odkrytá.

Kalcifikácie, detegovateľná s väčšou citlivosťou než v angiografiu môžu lokalizovať v plakoch jedinom inklúzií subendoteliálnych povrch hlbokých vklady na základni plátu, ktorá môže byť kvantitatívne ich sústredné rozdelenie, merané na štvrtiny alebo stupňa (obvodových a dĺžka). Dosky s nízkou odrazivosťou echo je často popisovaný veľmi nevhodný termín "mäkký"Vzhľadom k tomu, väčšina z týchto nepoddajný plaku mechanicky a zahŕňajú histologické nehomogénnych zložiek, ako je Fibre-tukového tkaniva a krvných zrazenín vnútri stentu neointimy (Obr. 3).

1. Niekoľko angiografické obraz v ľavom chvostovej projekcie znázorňuje ústí hlavne a poškodenie LVA strednej tretine circumflexa tepny na obvode zobrazovanie bráněných dôsledku súbežného prietoku bočníka konárov k okraju s ťažkou proximálnej stenózou. Usporiadané pred zásahmi Intravaskulárne ultrazvukové jasne ukazuje závažnosť a dĺžka lézie: výrazné sústredné nekalcinovaný stenóza Lot hlaveň (vpravo hore), ťažká stenóza strednej tretine zakrivené tepny s excentrickým kalcifikovanej plaku (vľavo hore), rozmnožovacie k ústiu okrajových konárov tupý okraj (vľavo dole). Nemodifikovaný periférie háčik tepna (ľavý dolný číslo) je distálny segment odkazu. Riadok 2. S ohľadom na dĺžku a priemer zmeny nádoby (vonkajší pružná membrána) v rôznych oblastiach, podľa US chirurgického zákroku v priebehu automatického spätného pohybu snímača, tri stenty boli inštalované s drogami povlaku Everolimus®. Stenty sa narovnal až 3 mm v distálnom zakrivené tepny (vpravo dole), do 3,5 mm pod veľmi vysokej úrovni tlaku na tuhý plakov v proximálnom circumflexus tepny (vpravo hore) a bifurkácie circumflex tepny (vpravo dole), a to až do 4 mm kufor s dilatáciou

Obr. 3. 1. Niekoľko angiografické obraz v ľavom chvostovej projekcie znázorňuje ústí hlavne a poškodenie LVA strednej tretine circumflexa tepny na obvode zobrazovanie bráněných dôsledku súbežného prietoku bočníka konárov k okraju s ťažkou proximálnej stenózou. Usporiadané pred zásahmi Intravaskulárne ultrazvukové jasne ukazuje závažnosť a dĺžka lézie: výrazné sústredné nekalcinovaný stenóza Lot hlaveň (vpravo hore), ťažká stenóza strednej tretine zakrivené tepny s excentrickým kalcifikovanej plaku (vľavo hore), rozmnožovacie k ústiu okrajových konárov tupý okraj (vľavo dole). Nemodifikovaný periférie háčik tepna (ľavý dolný číslo) je distálny segment odkazu.

Riadok 2. S ohľadom na dĺžku a priemer zmeny nádoby (vonkajší pružná membrána) v rôznych oblastiach, podľa US chirurgického zákroku v priebehu automatického spätného pohybu snímača, tri stenty boli inštalované s drogami povlaku Everolimus®. Stenty sa narovnal až 3 mm v distálnom zakrivené tepny (vpravo dole), do 3,5 mm pod veľmi vysokej úrovni tlaku na tuhý plakov v proximálnom circumflexus tepny (vpravo hore) a bifurkácie circumflex tepny (vpravo dole), a to až do 4 mm kufor s dilatáciou "bozkávanie balóny" v circumflexus tepnou a predné interventricular tepny distálnej prsné fungujúci zmiešavača (vľavo hore). Všimnite si, že čiastočné výstupok stentu v aorte je nevyhnutná s plné pokrytie v ústach lézií v ľavej a pravej koronárnej tepny.

K ďalšiemu vybaveniu patrí kvalitné prítomnosť prasknutie plátu, spontánne alebo po angioplastike. Nishi, vredy, spontánna oddeľovací stena s tromby sú často spojené s kladným patologickým remodelácie a sú často multifokálne, kedy sú uvedené patognomonické zmeny popísané v nestabilných syndrómov. Ruptúra, aortálnou hematóm stena sa konečný výsledok angioplastike pred stentu, a teraz, vo väčšine prípadov obmedzené na okrajoch stentu. Stenty epoche odhadnúť vzťah stent steny a ciev stenu pomocou iné znaky kvality. Čiastočné priľnavosť stentu ku stenám stenách nádoby môžu byť identifikované podľa prítomnosti krvných inklúzií medzi stenami stentu a tepny stien. Takéto zmeny sú často detekované okamžite po implantácii stentu v prípadoch, keď za účelom výberu nádoby pre finálnu rozvinutie stentu nevyužila IVUS.

Po následnej dynamické sledovanie dát IVUS získané pri hodnotení stentu rovnanie priamo po implantácii pomocou rozlíšiť neúplné rozvinutie stentu, zvyšné ihneď po implantácii a tvorí neúplné apozíciu stentu - možno hrozivejšie jav, spojený s kladným remodeláciu arteriálnej steny, lýzu trombus alebo toxický účinok antiproliferatívny liečivá na steny nádoby.

Carlo Di Mario, Guy R. Heyndrickx, Francesco Prati a Nico H. J. Pijls

Invazívne posúdenie hemodynamických a zobrazovanie

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno