Cvischi, choroby a nádorom podobné útvary hlavy a krku

Video: Rzayev R.M. Vrodená príušnej fistula

Deti dostať do detského chirurga s radom ochorení hlavy a krku. Tradične boli tieto choroby sú rozdelené do zápalového (vznikajúce z infekcie), trauma, nádoru a kongenitálna patológie. Benígne nádory sú najčastejšie hemangiom, lymfangiom a cystická hygroma.

Tie sú popísané v ďalších kapitolách. Zhubné nádory u detí, ako je neuroblastóm a rhabdomyosarkom, môže dôjsť v oblasti hlavy a krku vo forme primárnych nádorov alebo metastáz. Osobitosti týchto nádorov sa odrážajú v príslušných kapitolách, ktoré sú určené. Poruchy štítnej žľazy a prištítnych teliesok, rovnako ako traumatické poranenia v oblasti hlavy a krku sú tiež popísané v ďalších kapitolách.

Zameranie tejto kapitoly je venovaná najčastejších vrodených vád, a navyše je tu stručne zaoberať otázkami zápalových ochorení.

Anomálie embryonálneho pôvodu

Vrodené cysty a fistuly, ktoré sa vyskytujú v krku, sa vyvíjajú z embryonálnych štruktúr v dôsledku porušenia ich procesu dozrievania. V dôsledku týchto štruktúr pretrváva ako aberantne formácie. Ak je dieťa nezvyčajných útvarov alebo fistúl v oblasti hlavy a krku, je potrebné najprv zistiť povahu týchto subjektov, a potom vypracovať plán liečby.

Správnosť diagnózy je do značnej miery znalosti embryológie, anatómie a fyziológie hlavy a krku štruktúr. Toto poznanie je nutné najmä v tých prípadoch, kedy je nutné vykonať kompletné resekcii chrupaviek zvyšky, zvyšky žiabrov oblúkov, vyrábať intervencií pre trhliny a nezrovnalostí strednej fúzie. Z týchto typov ochorenia sú najčastejšou anomálie embryonálneho žiabier septa.

Zvyšky embryonálne rebrovým prístrojov. Embryológie. Počas 4-8 týždňov po hnojení strane krku a prednej časti ľudského embrya je reprezentovaný dobre vyvinuté štyri páry žiabrov oblúky, ktoré sú spojené s dvoma pármi základné, je analógom žiabier aparátu nižších organizmov. Avšak, ľudské embryo nie je objavil skutočný mechanizmy zhabroobrazovaniya. Tieto hltana oblúky a rázštepy sú vytvorené bez skutočného spojenia medzi vonkajšou a vnútornou štrbiny ektodermální endodermální hltanu vrecka (Obr. 73-1).

Obr. 73-1. A krk a hlavu v 5-tich týždenné embryo sa.
B, znázorňuje horizontálny pomer plátok krčnej dutinu pre žiabrov a žiabrov oblúky vreciek.
C, na krku dospelého človeka znázorňujúcou umiestnenie bývalých otvorov krčnej sine a Gill vrecká. Prerušované čiary naznačujú možný priebeh žiabrových fistúl.
D, embryologický základom vzniku rôznych druhov žiabrových dutín.
E, Branchiální fistuly vytvorená v dôsledku druhých perzistencie časti Gill štrbiny a druhý branchiální vrecká.
F je možné lokalizácia cýst žiabrov a žiabrov otvory dutín a fistuly. Je tiež ukázaná žiabre zárodok.

Zrelé štruktúry sú v oblasti hlavy a krku deriváty žiabrových oblúkov a drážok umiestnených medzi nimi. Prvý lupeňov oblúka tvoreného dolnej a hornej čeľuste. Porušenie prvý žaberního oblúka vedie k vytvoreniu množiny tváre deformít, vrátane rázštep, vady vývoja vonkajšieho ucha a abnormálnemu vývoju vnútorných kostí.

Prvý Gill rázštep sa podieľa na tvorbe tympanonu a Eustachovej trubice. Mikrotom (ušnice extrémne malá veľkosť) a atrézia zvukovodu dochádza v dôsledku prvej oneskorovacie žiabrovými štrbinami. Druhý oblúk v tvare jazylka a mindalikovaya fossa. Tretí Gill štrbina migruje cez krk, tvoriaci spodnú prištítnych teliesok a týmusu.

Za štvrté žiabrové štrbina zastaví počas jeho zostupu nad krkom, ktorý tvorí hornú prištítnych teliesok. Štvrtý žaberního vrecko (sáčok) má aj ďalšie dôležité, pretože to vedie k ventrálnej časti tyreokalcitonin produkujúcich parafolikulární bunky štítnej žľazy.

Klinické aspekty. Kompletné fistula sa vyskytujú častejšie ako vonkajšími fistuly, a obaja spoločne - viac ako žiabrov cýst, prinajmenšom u detí. U dospelých je prevládajúci cysta. Ako vyplýva zo samotného termínu, všetky Gill zvyšky sú skutočne vrodené a sú už od narodenia.

Cysty rozvojovej od žiabrových štruktúr sa zvyčajne objavujú u detí najneskôr objaviť v dojčenskom veku fistúl, prínosových dutín a chrupavky trosiek. Typicky, malé vonkajšie otvor fistuly a dutín, zostáva po určitú dobu bez povšimnutia. Spontánne vznikajúce hlienu z vonkajších otvorov sú prvým náznakom prítomnosti fistuly na znepokojenie rodičov a núti vyhľadať lekársku pomoc.

Prvé klinické dôkazy infekcie a môže byť útvar, ako výsledok, že silná hlien nie je schopný spontánne seba odvodnené. Infekcia v dutín a fistuly vyskytujú menej často ako v cysty. V oblasti vonkajšieho otvoru má niekedy chrupavkové alebo kožné prídavky výstupok. Niekedy môžete proialpirovat veľmi priebeh fistuly.

On je zväzok, ktorý je smerovaný do hornej časti krku, ktorá je zvlášť dobre definované, ak sa spýtate dieťaťa, "hodiť" na hlavu - to podporuje napnutie pokožky a tým uľahčuje pohmatom. Lisovanie za šnúru môže vyvolať sekréciu hlienu z vonkajšieho otvoru fistuly. Pre prvé žiabrových oblúkov anomálie patrí veľmi vzácna malformácie - spina prootic pripojením k vonkajšieho zvukovodu.

Mimo otvorenie druhej gill štrbiny dopadá na prednej hrane sternocleidomastoideus na hranici svojich nižších a stredných tretiny. Zvyšky druhých žiabrovými štrbinami sú častejšie než zvyšky prvej drážky. Druhá drážka po embryonálne spôsob, perforuje podkožný sval (platysma) a fascie krku a stúpa pozdĺž plášťa krčnej tepny na úroveň Jazylka. V každom bode pozdĺž tejto dráhy, a môžu byť umiestnené zvyšky druhého otvoru.

Zvyšková cesta obracia mediálne medzi vetvami krčnej tepny, za zadnej časti brucha dvojbříškatý sval a stylohyoid a pred hypoglosálního nervu, čo vedie k mindalikovoy jamy (Obr. 73-2). Hoci vnútorný otvor môže byť umiestnený kdekoľvek v nosohltane či hltana, ale najčastejšie je to v mindalikovoy jamke. V 10% prípadov, pozostatky druhého gill štrbiny bilaterálne.

Je to nezvyčajné a vzácne cysty a dutín tretí žiabrové štrbiny. Ak sa však, potom sa umiestnia na rovnakom mieste, a že prvky druhého otvoru, avšak vzrast vo väčšej miere bočnej do krčnej tepny, skôr ako cez rozvetvenie.

Ako už bolo spomenuté, ak tieto neresti infekcie môže dôjsť kedykoľvek. Z technického hľadiska sú výsledky ošetrenia sú vždy lepšie (ľahšie odstránenie tvorby, menšie kozmetickú vadu po operácii a nižšiu šancu proti relapsu), keď je tvorba odstráni pred infekciou. Medzi hlavné indikácie pre operáciu sú fistula perzistentné alokácie pred nebezpečenstvom upevnenie infekcie.

KU Ashcraft, TM držiak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno